knæ menisk skade
Introduktion
Kort introduktion af knæmeniskskade Knæmeniskskade er en almindelig tilstand i kneleddet. Menisken er placeret på ledbenets overflade og har medial og lateral halvmåneformet knogle. Den mediale menisk har en "C" -form. Det forreste horn er fastgjort til det forreste korsbåndfastgørelsespunkt. Det bageste horn er fastgjort til det intercondylære humerus og det bageste korsbåndets fastgørelsespunkt. Den midterste kant af kanten er tæt forbundet med det mediale kollaterale ligament. Pladen har en "O" -form, det forreste horn er fastgjort til det forreste korsbåndfastgørelsespunkt, og det bageste horn er fastgjort til det bageste horn af den mediale menisk. Den ydre kant er ikke forbundet med det laterale kollaterale ledbånd, og dens aktivitet er større end den mediale menisk. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: knæskade
Patogen
Årsager til knæmeniskskade
Trauma (90%)
Sygdommen er en traumatisk sygdom, for det meste forårsaget af torsions ydre kraft.Når et ben er belastet, er kalven fastgjort i halvflektionen, kroppen og låret er pludselig indre rotation, og den mediale menisk er mellem lårbenshylen og skinnebenet. Menisken river, såsom knæflektionen, når forstuvningen er større, jo mere den revne del, mekanismen for den laterale meniskskade er den samme, men kraftens retning er modsat, den brudte menisk, såsom en del af slipet ind i leddet I mellemtiden hæmmes ledaktiviteten mekanisk, hvilket forhindrer ledets bøjning og forlængelse og danner en "sammenlåsning". I alvorlige traumetilfælde kan menisken, korsbånd og kollateralt ledbånd beskadiges på samme tid.Delen af menisken kan forekomme i den forreste, bageste, midtre eller marginale del af menisken. Formen på skaden kan være tværgående. Knækket, vandret delt eller uregelmæssig, endda brudt i frie dele af forbindelsen.
patogenese
Meniskskade forekommer mest sandsynligt, når kneleddet er bøjet til lige og ledsaget af rotation. Meniskskaden er for det meste i den mediale menisk. Den mest almindelige er skaden på det bageste horn i menisken, og den langsgående brud er den mest. Tårens længde, dybde og placering afhænger af forholdet mellem lårben og humerus ved det bageste horn af menisken. Medfødte afvigelser i menisken, især den laterale discoidbrusk, er mere tilbøjelige til at forårsage degeneration eller skade. Medfødt fælles afslapning og andre indre lidelser kan også øge risikoen for meniskskade.
Forebyggelse
Forebyggelse af knæmeniskskader
For at fremme bedring, før og efter menisk kirurgi, skal quadriceps-funktionen udøves hårdt.Patienten ligger på sengen, glatter underbenene, løfter knæbenet (skinneben) opad, slapper derefter af, gentagne gange udøver kraft eller strækker underbenene. Lige op, læg ned, gentag til en vis grad, du kan også øve en vis vægt af sandposer på din ankel. Efter træning er quadriceps stærk og kraftig, hvilket er godt til at opretholde ledstabilitet. Træning skal udføres inden operation. I starten, dagen efter operationen fortsætter, er såret stadig smertefuldt, og patienten har ofte bekymringer, såsom frygt for at revne i såret, blødning inde osv., Skal eliminere bekymringen, træne smertefuldt, lægge vægten to uger efter operationen, gradvist øges Omfanget af fælles aktivitet, træningsniveau og genvindingseffekt har indlysende forhold, jo bedre træning, desto bedre er virkning.
Komplikation
Komplikationer af knæmeniskskade Komplikationer knæskade
Når knæledsmenisken er beskadiget, forårsager det hovedsageligt ledsmerter og dysfunktion. I alvorlige tilfælde kan knæledssammenlåsningssymptomer opstå. Den såkaldte knæledsafgrænsning betyder, at kneleddet er begrænset i flexion og forlængelse, når det er i en bestemt position. Der er åbenlyst smerte, så patienter med denne sygdom skal behandles aktivt for at forhindre komplikationer.
Symptom
Knæ Menisk Skade Symptomer Almindelige symptomer Traumatisk fælles hævelse Knæ fælles ledning og smerter Knæer Sygdom og smerter cyste muskel atrofi
Almindelige kliniske manifestationer efter meniskskade inkluderer lokal smerter, hævelse i led, knirk og sammenlåsning, quadriceps atrofi, bløde ben og klar ømhed i knæleddet eller menisken.
1. Ømhed: Almindelige tegn er lokaliseret ømhed omkring det mediale og laterale rum i knæleddet eller omkring menisken.
2. McMurray-test: Patienten er i liggende position, undersøgeren bruger den ene hånd til at modstå ledets indre kant, kontrollerer den mediale menisk, den anden hånd holder foden, kneleddet er fuldt bøjet, læggen drejes indad, og derefter forlænges kneleddet langsomt. For at føle eller føle hoppen eller afvisningen, hold derefter den ydre kant af leddet for hånd, kontroller den laterale menisk, det indre ben af kalven valgus, stræk langsomt kneleddet, hør eller mærk lyden eller afvisningen, det vil sige, at testen er positiv.
Lyden frembragt ved McMurray-testen eller patientens pludselige smerter under undersøgelsen har ofte en vis betydning for placeringen af menisktåra: kneleddet er fuldt bøjet til 90 °, og den bageste kant af menisken bliver ofte bedt; Når kneleddet er slået i en stor lige stilling, beder det midten eller fronten af menisken om at rive.
3. Lilla slibeprøve: Patienten er i en tilbøjelig position, knæ 90 °, lårets forreste er fastgjort på undersøgelsesbordet, foden og læggen løftes op, forbindelsen adskilles og drejes, og spændingen strammes på ledbåndet, hvis ledbåndet rives Der var betydelig smerte under testen. Derefter er kneleddet i samme position, foden og underbenet presses ned, og leddet drejes, og leddet bliver langsomt bøjet og strakt. Når menisken rives, kan knæledsområdet have åbenlyst hopp og smerter.
4. Klassificering af meniskskade: Klassificeringen af menisk tårer har ledende betydning for diagnose og valg af rimelige kirurgiske behandlingsmetoder.
Der er mange forskellige klassificeringsmetoder for menisk tårer.Det er mere almindeligt at opdele dem i marginale, centrale, langsgående rupturer (dvs. "tønde-type" rupturer), anterior eller posterior valvular ruptures og sjældne halvmåneder. Den vandrette form på midten af pladen er brudt.
Undersøge
Undersøgelse af knæledskader i menisk
Der er mange inspektionsmetoder for denne sygdom, som er som følger:
1. Ømhedspladsen: Ømhedstedet er generelt læsionsstedet, hvilket er vigtigt for diagnosen meniskskade og bestemmelsen af skadestedet. Knæet placeres i semi-flexionsstilling under undersøgelsen i det mediale og laterale rum i kneleddet langs Den øverste kant af humerus (dvs. kanten af menisken) presses med tommelfingeren fra ryggen til punktet. Der er en fast ømhed ved meniskskaden. For eksempel, når man trykker på, strækkes knæet fleksibelt, eller kalven roteres inden og uden for. Smerten er mere smertefuld. Betydelig, sommetider berører menisken af unormal aktivitet.
2. McMurray-test (spin-test): Patienten er rygsøjle, undersøgeren holder læggen på en hånd, knæet understøttes af den anden hånd, hoften og knæet bøjes så meget som muligt, og derefter bortføres kalven, roteres eksternt og bortføres , intern rotation eller adduktion, intern rotation eller adduktion, ekstern rotation, gradvist udretning, forekomsten af smerte eller støj er positiv i henhold til smerter og lyden på stedet for at bestemme placeringen af skaden.
3. Stærk overforlængelse eller overbøjningstest: Passiv overforlængelse eller overbøjning af kneleddet, såsom frontalskaden i menisken, overforlængelse kan forårsage smerter, såsom bagved skade af menisken, overbøjning kan forårsage smerter.
4. Lateral trykprøve: knæforlængelse, stærk passiv adduktion eller bortføring af knæet, hvis der er meniskskade, er leddrummet forårsaget af kompression forårsaget af smerter.
5. En-ben-squat-test: Brug en enkelt-ben-vægt til gradvist at squat fra stående position, og stå derefter fra den nederste squat-position, den sunde side er normal, den berørte side squatting eller står i en bestemt position på grund af den beskadigede menisk, der er klemt Tryk kan forårsage smerter i ledområdet og kan ikke engang squat eller stå op.
6. Tyngdekraftprøve: Patienten tager sidepositionen, løfter underekstremiteten for den aktive bøjning og forlængelse af kneleddet, og når leddrummet er nede, forårsages smerter forårsaget af menisken i skaden, ellers når ledledets plads er opad, Der er ingen smerter.
7. Slibeprøve: Patienten tager den tilbøjelige position, og knæleddet er bøjet. Undersøgeren holder skridtet med begge hænder og trykker på underbenet, mens han udfører indre og udvendige rotationsaktiviteter. Den beskadigede menisk forårsages af klemning og slibning, ellers underbenet Hvis du hæver de interne og eksterne rotationsaktiviteter, er der ingen smerter.
8. Røntgenundersøgelse: at tage røntgenpositive lateral røntgenbillede, selvom det ikke kan vise meniskskade, men kan udelukke andre knoglesygdomme og ledssygdomme, knæledsangiografi er af ringe betydning for diagnosen og kan øge patientens smerter, bør ikke anvendes.
9. Knæartroskopi: Arthroskopi kan direkte observere placering, type og andre strukturer i meniskskaden, hvilket er nyttigt til diagnosticering af vanskelige tilfælde.
Diagnose
Diagnose og diagnose af knæledskader i menisk
Diagnose
Diagnosen meniskskade er hovedsageligt baseret på medicinsk historie og klinisk undersøgelse.De fleste patienter har en historie med traumer, og der er fast smerte og tryk energi i ledområdet af den berørte side. Kombineret med forskellige undersøgelser kan de fleste af dem stille en korrekt diagnose. Man skal være opmærksom på tilstedeværelsen eller fraværet af kombineret sikkerhedsbånd og korsbåndskade.I avancerede tilfælde skal der tages hensyn til tilstedeværelsen af sekundær traumatisk artrit.
Diagnosen af denne sygdom kan sammenfattes som følgende punkter:
1. Historie om skade: De fleste patienter har en mere præcis historie af traumer.
2, smerte: meniskskade kombineret med synovialskade, så smerten er tungere, især på den skadede side.
3, fælles hævelse: forårsaget af blod, effusion.
4, lyden: sårets fælles side kan have en skarp lyd.
5, ledlås: det vil sige, at leddet pludselig sidder fast under aktiviteten, hvilket er forårsaget af den ødelagte menisk, der sidder fast mellem lårbenshylen og tibialplatået.
6, quadriceps atrofi: forekommer normalt i kroniske medicinske poster.
Diagnosen af denne sygdom skal differentieres fra andre knæsygdomme, såsom intraartikulære tumorer, blødgøring af patella osv. Under moderne medicinske tilstande kan røntgenfilm, CT-film og arthroskopi bruges til at bekræfte diagnosen. Røntgenfilm kan udelukke andre knæsygdomme. , fælles inflationsafbildning, CT kan bestemme placeringen af meniskskade.
Derudover skal sygdommen differentieres fra menisk degeneration: den fælles manifestation af menisk degeneration eller tåre er det unormale signal i menisken. Identifikationen af de to er at bestemme, om det unormale signal påvirker den artikulære overflade, og MR I-diagnosen er klasse I. Klasse II-signal kan ikke findes under arthroscopy, fordi arthroscopic ikke kan se indersiden af menisken, kun overfladen på menisken kan ses, mens MR I har en klar diagnose af meniskens variabel ydeevne, og I og II-signalerne er menisk degeneration. Generelt er konservativ behandling nødvendig, og grad III-signalet er en menisk tåre. Det kræver kirurgi. MR I's rolle i diagnosen af menisk giver definitivt et nøjagtigt billeddannelsesgrundlag for ortopædkirurger. MR-kontrollen udføres rutinemæssigt.
