Cystisk lymfangiom i nakken
Introduktion
Introduktion til cystisk lymfangiom i nakken Lymfiomiom er ikke en ægte tumor, men en medfødt godartet sulcus. Tumorlignende misdannelser forekommer under udviklingen af embryoet under udviklingen af visse dele af den originale lymfesæk, der er isoleret fra lymfesystemet. Cirka halvdelen af dem eksisterede ved fødslen, og mere end 90% blev fundet inden for 2 års alder. Forekomsten af mænd og kvinder er omtrent den samme. Cystisk lymfangiom forekommer i nakken, også kendt som cystisk vandtumor, som er den mest almindelige i klinisk praksis og tegner sig for ca. 3/4. Resten findes i ankelen, mediastinum, posterior peritoneum og bækkenhulen. Mesoderm-sprækkerne i den embryonale venøse plexus smelter sammen for at danne en stor primitiv lymfesæk, der drænes ind i det centrale venøse system. Senere degenererer lymfesækken eller udvikler sig til et lymfesystem parallelt med vene. Hvis den primære lymfesæk ikke er forbundet til det venøse system, Cystisk lymfangiom produceres, hvis det ikke er forbundet med bagagerummet i lymfesystemet, kan der optræde et kavernøst lymfangioom. Hvis et lille antal lymfoide sager adskilles under dannelsen af lymfesystemet, dannes en simpel lymfangiom på grund af den halsformede vene. Cystisk lymfoide dannelse er den tidligste og største, og cystisk lymfoangiom er mest almindelig i nakken. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: inden for 2 år Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dysfagi, tale- og sprogforstyrrelser hos børn, dyskinesi, muskelatrofi
Patogen
Årsagen til cystisk lymfangiom i nakken
Mesoderm-sprækkerne i den embryonale venøse plexus smelter sammen for at danne en stor primitiv lymfesæk, der drænes ind i det centrale venøse system. Senere degenererer lymfesækken eller udvikler sig til et lymfesystem parallelt med vene. Hvis den primære lymfesæk ikke er forbundet til det venøse system, Cystisk lymfangiom produceres, hvis det ikke er forbundet med bagagerummet i lymfesystemet, kan der optræde et kavernøst lymfangioom. Hvis et lille antal lymfoide sager adskilles under dannelsen af lymfesystemet, dannes en simpel lymfangiom på grund af den halsformede vene. Cystisk lymfoide dannelse er den tidligste og største, og cystisk lymfoangiom er mest almindelig i nakken.
Patologiske ændringer:
Lymfiomio består af lymfekar, der er hyperplastiske, udvidede og strukturelt forstyrrede.Den kan vokse invasivt omkring og kan opdeles i tre typer i henhold til dens form og distribution:
(1) Simpelt lymfangiom: består af en udvidet uregelmæssig kapillær lymfatiske plexus med mindre interstitiel, forekommer hovedsageligt i hud, subkutant væv og slimhindelag.
(2) Kavernøs lymfangioom: lymfekarret forstørres til en sinusform, som er fyldt med lymfevæske, som er en multietriær cyste, med mere interstitielle omgivelser, læsioner, der invaderer huden, slimhinder, subkutant væv og dybe strukturmuskler. Posterior peritoneum, mediastinum, etc.
(C) cystisk lymfangioom: dens cystiske hulrum er stort, kan være enkelt- eller flerrums, gensidig trafik, dækket med endotelceller, interstitiel er sjælden.
Faktisk blandes lymfiomiomer, der ses klinisk, ofte. Hvis der er en blanding af hæmangiomer i lymfangiom, kaldes det lymfiom.
Forebyggelse
Cervic cystisk lymfangiomforebyggelse
For denne sygdom er der ingen relevant effektiv metode til at forhindre den. Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til behandling.
Det faktiske læsionsområde af cystisk lymfangioma overstiger ofte det oprindelige skøn.Det er ofte vanskeligt at fjerne operationen fuldstændigt.Det kræver omhyggelig dissektion af de vigtige nerver, blodkar og andre strukturer i nakken for at forhindre ansigtsnerves lammelse og lingualerver, tilbagevendende laryngeal nerv og radial nerveskade. Det medfører åndedrætsbesvær og hæshed. For den resterende væg kan 0,5% jod gnides for at ødelægge endotelceller for at forhindre gentagelse.
Komplikation
Cervikale cystiske lymfangiomkomplikationer Komplikationer, dysfagi, tale- og sprogforstyrrelser, dyskinesi, muskelatrofi
Når den cystiske tumor er involveret i bunden af munden, tungen eller svelget, kan der være sprog, vejrtrækning eller dysfagi .. Når den cystiske tumor er placeret på halsbenet, kan der være dyskinesi eller muskelatrofi i brachialpleksen, og undertiden forskydes luftrøret.
Symptom
Symptomer på cystisk lymfangiom i nakken Almindelige symptomer Lymfeknude-punktering har græs ... Cystisk nekrose Cervikal cystisk sygdom Trakealkomprimering Muskelatrofi Svælningsforstyrrelse Langsom vækst cystisk masse
Tilstedeværelsen af en enorm cystisk vandtumor i nakken kan forårsage vanskeligheder ved fødslen. Generelt kan der ses en blød cystisk masse i lateralsiden af nakken efter fødslen med åbenbar udsving og positiv lysoverførselstest. Grænserne er ofte uklare, ikke let komprimeret og uden smerter. Tumoren og huden har ingen vedhæftning, væksten er langsom, og størrelsen ændrer sig ikke markant. Det er dog let at blive smittet og vanskeligt at kontrollere. Det kan også forekomme i kapslen. På dette tidspunkt øges tumoren pludselig, spændingen øges, og den er blå-lilla. Komprimering af de omgivende organer kan give tilsvarende symptomer. Nogle kan i vid udstrækning invadere munden, halsen eller mediastinum, undertrykke luftrøret, spiserøret, forårsage åndedrætsbesvær og besvær med at synke og endda livstruende.
Nogle lymfangiomer vil degenerere ved selvembolisering under udviklingsprocessen eller efter infektion på grund af ødelæggelse af endotelceller i kapselvæggen, og de vil løse spontant efter infektionen er kontrolleret.
Mesoderm-sprækkerne i den embryonale venøse plexus smelter sammen for at danne en stor primitiv lymfesæk, der drænes ind i det centrale venøse system. Senere degenererer lymfesækken eller udvikler sig til et lymfesystem parallelt med vene. Hvis den primære lymfesæk ikke er forbundet til det venøse system, Cystisk lymfangiom produceres, hvis det ikke er forbundet med bagagerummet i lymfesystemet, kan der optræde et kavernøst lymfangioom. Hvis et lille antal lymfoide sager adskilles under dannelsen af lymfesystemet, dannes en simpel lymfangiom på grund af den halsformede vene. Cystisk lymfoide dannelse er den tidligste og største, og cystisk lymfoangiom er mest almindelig i nakken.
Undersøge
Undersøgelse af cystisk lymfangiom i nakken
Fysisk undersøgelse:
1. Den cystiske masse i den bageste trekant i nakken har egenskaberne ved at sprede sig til fire slag (øvre og nedre clavicle, bunden af munden, tracheal øsofagus og mediastinum). Grænsen er ofte uklar. Den er mere almindelig hos spædbørn og små børn. Den er enorm ved fødslen og kan vokse gradvist. stor.
2. Den cystiske tumor er blød, generelt ikke-komprimerende, kan transmittere lys, hudens overflade er normal, og den klæber ikke fast.
3. Indholdet er lysegul transparent eller chyle-lignende, lejlighedsvis blodigt, og et stort antal lymfocytter, der indeholder kolesterolkrystaller, kan ses under mikroskopet.
4. Når den cystiske tumor er involveret i munden, tungen eller svelget, kan der være sprog, vejrtrækning eller dysfagi .. Når den cystiske tumor er placeret på knoglen, kan der være dyskinesi eller muskelatrofi i brachialpleksen, undertiden er luftrøret under pres. bit.
Inspektionsmetode
Motivet sidder, hans arme hænger ned og hans hoved er lidt lavt. Kontroller slaglængden bagfra med to fingerspidser for at røre ved nakken, begge sider af kontrollen. Strebet blev undersøgt i følgende rækkefølge: 1 nedre og submandibulære lymfeknuder; 2 dybe cervikale lymfeknuder; 3 anteriære og cervikale dybe midterste og posterior lymfeknuder; 4 occipitale lymfeknuder; 5 acromioclavicular lymfeknuder. Lymfeknudegruppen, der hører til det bageste segment af næsehulen og nasopharynx har den dybe cervikale lymfeknude og den bageste gruppe af den sternocleidomastoid vedhæftning; den submandibulære lymfeknude, den sublinguale lymfeknude og den dybe cervikale lymfeknude i oropharynx og hypopharynx Og den dybe cervikale lymfeknude gruppe. De forreste laryngeale lymfeknuder berøres undertiden på den forreste ring af nakken.
Diagnose
Diagnose og differentiering af cystisk lymfangiom i nakken
Diagnose
1. Den cystiske masse i den bageste trekant i nakken har egenskaberne ved at sprede sig til fire slag (øvre og nedre clavicle, bunden af munden, tracheal øsofagus og mediastinum). Grænsen er ofte uklar. Den er mere almindelig hos spædbørn og små børn. Den er enorm ved fødslen og kan vokse gradvist. stor.
2. Den cystiske tumor er blød, generelt ikke-komprimerende, kan transmittere lys, hudens overflade er normal, og den klæber ikke fast.
3. Indholdet er lysegul transparent eller chyle-lignende, lejlighedsvis blodigt, og et stort antal lymfocytter, der indeholder kolesterolkrystaller, kan ses under mikroskopet.
4. Når den cystiske tumor er involveret i munden, tungen eller svelget, kan der være sprog, vejrtrækning eller dysfagi .. Når den cystiske tumor er placeret på knoglen, kan der være dyskinesi eller muskelatrofi i brachialpleksen, undertiden er luftrøret under pres. bit.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra skjoldbruskkirtelcyst, cystespalte-cyste, dermoid cyste og lipoma.
