Kaposis sarkom
Introduktion
Introduktion til Kaposis sarkom Kaposissarcoma, også kendt som multiple idiopatisk hæmoragisk sarkom (Multipleidiopathichemorrhagicsarcoma), er den mest almindelige ondartede tumor hos AIDS-patienter og er en multicentrisk vaskulær tumor. Det er sjældent i klinisk praksis, og mænd, der er mere end 50 år gamle, er også almindelige hos AIDS-patienter. I det tidlige kliniske trin er de farvede papler eller plaketter i lemmerne de vigtigste manifestationer og udvikles gradvist til store plaques eller knuder, som kan ledsages af åbenlyst lokalt ødem og visceral skade. Strålebehandlingen er følsom og kan kombineres med kirurgi og kemoterapi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% -0,005% (mere almindelig hos HIV-inficerede patienter) Modtagelige mennesker: mænd, der er mere end 50 år gamle Transmissionstilstand: seksuel transmission, blodoverførsel, transmission af mor til barn Komplikationer:
Patogen
Kaposis sarkom
(1) Årsager til sygdommen
Typisk klassisk og transplantatrelateret Kaposis sarkom, inspektionsprogrammet er baseret på afkrydsningsfeltet "A"; højrisikopopulation eller HIV-positive mennesker med Kaposis sarkom eller AIDS-type Kaposis sarkom, inspektionsprojekt Det skal indeholde afkrydsningsfelterne "A" og "B" og "C".
Årsagen er ukendt og anses generelt for at være relateret til følgende faktorer:
1. Genetisk modtagelighed.
2. Geografiske miljøfaktorer, såsom kulde og andre eksterne miljøpåvirkninger.
3. Endokrine lidelser.
4. Viral infektion kan være relateret til virusinfektion I de senere år kan cytomegalovirus findes i forskellige typer af tumorer.
5. Cellulær immundefekt Kaposi-sarkom af AIDS er forårsaget af HIV-infektion og ødelæggelse af CD4-celler, der fører til immunmangel.
(to) patogenese
Den herpesviruslignende DNA-sekvens af human herpesvirus 8 er blevet isoleret fra AIDS-associeret Kaposi-sarkom, afrikansk Kaposi-sarkom og Middelhavs-Kaposi-sarkom, hvilket meget tyder på dets patogenese på Kaposi-sarkom, som er kendetegnet ved krydsende spindelceller. Den vaskulære struktur af retikulære fibre og kollagenfibre. Kernen i spindelceller varierer i størrelse og form. Tidlige væv kan ses som endotelceller, der stikker ud i det vaskulære lumen i granuleringsvæv, og der er overløbne røde blodlegemer. Og hæmosiderin, en lang række bindevævshyperplasi i det sene stadie, kan ikke skelnes fra generel sarkom (figur 1).
Histopatologi: Der er mest regelmæssige sprækker i tumoren. Foringen er slanke, let atypiske celler. Røde blodlegemer og fagocytose af hæmosiderinceller kan ses i sprækkerne. Der er stadig et antal spindelceller, hvoraf nogle er store og ikke store. Regler, har en profil.
Forebyggelse
Kaposi sarkomforebyggelse
Langtidsanvendelse af immunsuppressive midler til organtransplantation eller andre sygdomme skal overvåges for langtidsovervågning af Kaposis sarkom.Seksuelt overførte sygdomme, kvinder før graviditet og højrisikogrupper bør testes for HIV-antistoffer.
Komplikation
Kaposi sarkom komplikationer komplikation
Når tilstanden skrider frem, vises nye knuder og øges gradvist, der kan forekomme mavesår, og endda opstår koldbrændsel, hvilket kræver amputation og mulighed for at inficere.
Symptom
Kaposis sarkomsymptomer Almindelige symptomer Plettet overlæbe nær næsen, næsen ... Rød eller lilla, let ... Kløende mavesår Hvid glorie Osteoporose Oralt slimhinde sår Faryngeal mavesår Udseende er en blomkål
Hos ældre uden aids forekommer Kaposis sarkom normalt i tæerne og benene og viser lilla eller mørkebrune plaques eller knuder, der er svampelignende vækst eller infiltration af blødt væv og invasion af knoglevæv, ca. 5% til 10%. Der vil være formidling af lymfeknuder og indre organer.
Kaposis sarkom med AIDS kan være det første symptom.Det vises kun som en svulmende lilla, lyserød eller rød papule eller en rund, oval brun eller lilla plak, der ofte vises først på den øverste del af overkroppen eller Slimhinde. Kan spredes vidt på huden, ledsaget af visceral skade og lymfeknude-metastase. Der kan være omfattende blødninger inklusive visceral blødning.
Kan opdeles i følgende fem undertyper:
1. Klassisk Kaposi sarkom klassisk Kaposi sarkom)
Tidlig skade er mest almindelig i tæer og ankler. Den er lys rød, lilla eller blå-sorte pletter og pletter og udvides og sikrer sig til at danne knuder eller plader. Den har en gummilignende hårdhed og ligner en mørk lilla hæmangiom. Der er ødemer, og senere kan plaques og knuder også forekomme i arme, hænder og endda strække sig til ansigt, ører, bagagerum eller mund, især blød gane. Sygdomsforløbet er langsomt progressivt, kan forårsage betydelig fortykning af underekstremiteterne, tidlig sygdom, Hudlesioner kan lettes med jævne mellemrum, knuder kan naturligt falde, hvilket efterlader ar af atrofisk og pigmenteret uddybning, mave-tarmkanalen er det mest almindelige sted for visceral involvering, lunge, hjerte, lever, kombineret membran og abdominale lymfeknuder kan også påvirkes, knogler Ændringerne er karakteristiske og diagnostiske. Knogleinddragelsen er kendetegnet ved osteoporose, cyste- og kortikoserosion. Knogleskaden er en indikation på udbredt sygdom. Sygdommen udvikler sig langsomt, indvolde og lymfeknuder er sjældent invaderet, og prognosen er god.
Dets egenskaber kan sammenfattes som følger:
(1) Mere almindelig hos ældre mænd i alderen 50-70 år.
(2) Hudlesioner er almindelige i de distale ekstremiteter, hænder, underarme osv. Og kan optræde i ansigt, ører, bagagerum og mund senere, især i blød gane.
(3) Hudskaden er rød, lilla rød, lys blå sort, grøn rød papler eller plaques, gradvist forstørret til store plaques, knuder, knuder er så hårde som gummi, og åbenlyse lokale lymfødem kan forekomme.
(4) kan påvirke de indre organer, knogler, indre organer er mest almindelige i mave-tarmkanalen, derudover kan hjerte, lunge, lever, binyrebark og mavelymfeknuder også være involveret, knoglemedvirkning manifesteret som osteoporose, cyster og endda erosion af cortex, knogleskiftændringer Karakteristisk, har diagnostisk værdi.
(5) Bevidst forbrænding, kløe eller smerter.
2. Afrikansk kutansk kaposisarkom (afrikansk kutansk kaposisarkom)
Almindeligvis hos mænd i alderen 20 til 50 år er der nodulære og invasive vaskulære masser i ekstremiteterne.Denne type Kaposi-sarkom er udbredt i tropisk Afrika og er lokalt invasiv, ofte ledsaget af betydelig ødemer i de nedre ekstremiteter og knogleinddragelse.
3. Afrikansk lymfadenopatisk kaposisarkom (afrikansk lymfadenopatisk kaposisarkom)
Forekom hos børn under 10 år, lymfeknude involvering, med eller uden hudskade, invasiv, døde ofte inden for to år efter sygdommens begyndelse, lymfeknuder før hudlæsioner, især cervikal lymfadenopati, skader også set i øjenlåg og bindemembran Hæmoragisk vævsmasse og hængende, ofte ledsaget af lacrimal kirtel, parotis kirtel og submandibular kirtelforstørrelse, svarende til Mikulicz syndrom.
4. AIDS-associeret Kaposi-sarkom
Forekommer i hoved, nakke, bagagerum og slimhinder, hudlæsionerne starter med 1 eller et par røde til lilla pletter, og går derefter hurtigt videre til papler, knuder og plaques, med mindre skader, udbredt distribution, hurtig fremgang og fulminant Der kan være lymfeknuder og systemisk involvering, visceral involvering, de mest almindelige er lunge (37%), gastrointestinal (50%), lymfeknuder (50%).
Dets egenskaber kan sammenfattes som følger:
(1) Meget set hos unge voksne i alderen 20 til 50 år, der er AIDS-patienter.
(2) Hudlesioner er vidt distribueret, mest i hovedet, nakken, bagagerummet og fodsålen.
(3) Hudlesionen er rødt udslæt, omgivet af lys glorie; bliver senere lilla eller brun plak eller knuder, lys glorie forsvinder; hudlæsioner er små, ca. 1 cm i diameter, symmetrisk fordelt.
(4) kan have oral slimhinde og mave-tarmskade.
(5) Hurtig udvikling og høj dødelighed.
5. Immunsuppression relateret til Kaposis sarkom (immunosuppresion-associeret Kaposi sarcoma)
Skaden svarer til den klassiske Kaposis sarkom, forskellen i sygdommens placering er stor, og forholdet mellem visceralt engagement varierer.
3. Histopatologi antyder en ondartet tumor af iskæmiske vaskulære endotelceller.
Undersøge
Undersøgelse af Kaposis sarkom
1. Leukocytdifferentialetællinger Når lymfesystemet er involveret, øges monocytter efterfulgt af eosinofili.
2. Histopatologisk undersøgelse Histopatologi Hudvævspatologien i hver type Kaposis sarkom er stort set den samme. Dermis kan ses som en klynge af tumorvæv. Der er mange uregelmæssige sprækker i tumoren. Endotelet er hovedsageligt sammensat af endotelceller, og hulrummet er tydeligt. De røde blodlegemer kan ses i et antal spindelceller med store kerner, uregelmæssig, dyb farvning og atypi. Generelt i skaderne på Kaposis sarkom er der to typer histologiske ændringer: 1 angiogenese, signifikante endotelceller; 2 dannede spindelceller indeholdende vaskulære fissurer, tidligt granuleringsvæv, vaskulær ekspansion i dermis, øget antal, endotelceller steg og stakk ud i lumen, derudover blev nogle endotelceller klynget sammen, der havde tendens til at danne nye blodkar, almindelige røde blodlegemer var små Seksuel udslip og hæmosiderinaflejring, med forskellige grader af perivaskulær eller diffus celleinfiltration, vaskulær akkumulering i plak- og nodulære læsioner, spindelceller omkring endotelcellerne spreder sig i en stribelignende form, uregelmæssigt omgivende Udvidelse, spaltet kerne, størrelse og farvningsgrad, et lille antal mitotiske figurer, interstitielle indeholder ofte spildte røde blodlegemer og hæmosiderin Produkt, diagnose af denne sygdom er meget vigtig, også blev endotelceller aggregerede enhed form, hvor nogle af tenformede endotelceller.
Røntgenstråle: Osteoporose, cyster eller endda erosion af cortex kan ses, når knoglen påvirkes.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Kaposis sarkom
Diagnose
De kliniske manifestationer af skeletændringer med karakteristisk og diagnostisk betydning kombineret med egenskaber ved histopatologisk undersøgelse kan diagnosticeres.
1. Patienter med medicinsk historie har megavirus, historie med HIV-infektion eller traumer.
2. Ældres kliniske træk, forekom i tæerne, buede dele, flere invasive mørkerøde knuder, let at sprænge, bevidst smerte.
Differentialdiagnose
1. Lymfesarkom Denne sygdom forekommer mest efter kirurgisk behandling af kvindelig brystkræft, læsionen er blå eller røde knuder, histopatologisk undersøgelse er lumen i mange spredende endotel, omgivet af fokal infiltrering af lymfocytter, intradermal Der er overløb af røde blodlegemer.
2. Angiosarcoma hudlæsioner er grå, grå-sorte eller lilla-blå invasive knuder eller fusionsplader, kan være forbundet med blødning og mavesår, histopatologisk undersøgelse af dermis har uregelmæssig vaskulær lumen, endotelcelleproliferation, med Det har en heteromorfisme og ses delvist som en tumormasse sammensat af spindelceller og epitelceller.
3. Det differentieres fra basalcellekarcinom og pladecellecarcinom i hudkræft og er også differentieret fra seborrheisk keratose, hudkarcinom in situ og discoid lupus erythematosus.
