godartet muldvarp
Introduktion
Introduktion til godartede mol Trophoblasterne stammer fra embryonerne, på grund af stigningen i villusødem, danner blemmer i forskellige størrelser, som er forbundet i en streng og ligner druer, så de kaldes hydatidiforme mol. I de fleste hydatidiforme føflekker er placentvillavævet næsten fuldstændigt omdannet til hydatidiform molvæv, men der er også et par hydatidiforme mol, der kun en del af det placentale villivæv bliver hydatidiform mol. Førstnævnte kaldes en komplet muldvarp, og sidstnævnte kaldes en delvis muldvarp. Årsagen til hydatidiform mol er ikke kendt. Undersøgelsen fandt, at forekomsten af hydatidiform mol er relateret til ernæringsstatus, socioøkonomisk og alder. Graviditetsreaktionen i amenoré og graviditetsreaktion er tidligere end normal graviditet, og symptomerne er mere tydelige. Vaginal blødning begynder 6 til 8 uger efter amenoré. Den oprindelige mængde blødning er mørk, mørkerød og øges gradvist eller fortsætter med at blø. Forekomsten er over 96%, normalt omkring 4 måneders graviditet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: shockabort lungeødem
Patogen
Godartet føfleks for føflekken
Alder (45%):
Alderen for etiologiske faktorer er en betydelig faktor. Forekomsten af hydatidiforme mol er 10 gange højere end for unge kvinder. Alderen mindre end plussalderen er også en høj risikofaktor for komplet hydatidiform mol. Disse to aldersgrupper er tilbøjelige til befrugtningsfejl. . Partielle føflekker er ikke relateret til den gravide kvindes alder.
Genetiske faktorer (30%):
Cytogenetiske og patologiske undersøgelser har vist, at hver type hydatidiform mol har genetiske egenskaber. Det kromosomale genom af en komplet hydatidiform mol er en faderlig kilde, dvs. ægget udvikler sig i fravær af oogonia-kerne eller inaktivering af procollagen-kernen. Karyotypen er diploid, hvoraf 90% er 46, XX, befrugtes med et ledigt æg (intet genetisk materialeæg) og en haploid sæd (23, X) og gendannes til diploid ved selvreplikation (46, XX) udvikles genvæksten, kaldet tom ægbefrugtning. Minoritetens karyotype er 46, XY, som er sædcellen fra to kønskromosomer (23, X og 23, Y) og samtidigt befrugtes, kaldet dobbelt sædbefruktning. Delvis hydatidiform kerne er ofte triploid, 80% er 69, XXY, og resten er 69, XXX eller 69, XYY, fra en normal æg- og dobbelt sædbefrugtning, hvilket bringer et sæt overflødige farkromosomkomponenter, Det kan også være forårsaget af et normalt haploid æg (eller sædcelle) kombineret med en diploid gamet, der svigter i meiose.
Ernæringsstatus (20%):
Ernæringsstatus for gravide kvinder er lav og kan også forårsage sygdommen.
Forebyggelse
Godartet hydatidiform forebyggelse af mol
Alle patienter med hydatidiform mol skal følges op regelmæssigt.Det er bedst at kontakte hospitalet i lang tid. Vigtigere er det, at de regelmæssigt skal gennemgås inden for 2 år. Formålet er at finde ondartede forandringer på et tidligt tidspunkt, men nogle gange kan der være resterende blærer, som bør rådes. Patienter bør tage effektive antikonceptionsforanstaltninger i mindst 2 år. De bør gennemgås en gang om måneden i første halvår. Hvis der opstår uregelmæssig vaginal blødning, hæmoptyse, hovedpine eller andet ubehag, skal de straks gå til hospitalet.
Ud over at spørge, om menstruationen er normal, skal du også være opmærksom på, om der er symptomer, der er nævnt ovenfor. Kontroller, om livmoderen er godt genoprettet, om der er lilla eller blå knuder i vagina og vulva, og der er en skygge i brystet (helst brystfilmen).
Graviditetstest er meget vigtig i opfølgningsundersøgelsen. Efter at den hydatidiforme mol er helt fjernet, vil ca. 60% af patienterne være negative i graviditetstesten inden for 30 dage og stadig positive i mere end 40 dage. Den ondartede eller resterende vesikulære blok bør være meget mistænkt. Graviditetstesten er afsluttet. Hvis du henvender dig til yin og vender tilbage til Yang i opfølgningen, hvis du ikke er gravid, skal du være meget mistænksom over for ondartet transformation. Hvis den oprindelige urin er positiv, er fortyndingstesten blevet negativ, og fortyndingstesten i opfølgningen er positiv igen. Specielt dem med øget fortynding bør også være meget mistænkt for ondartet transformation. .
Komplikation
Godartede hydatidiforme komplikationer Komplikationer, abort ved stød, lungeødem
Først større blødning
Hvis den hydatidiforme mol ikke er diagnosticeret og behandlet i tide, kan der forekomme gentagne blødninger, og blodet i livmoderhulen kan forårsage blodtab. Det kan også forårsage store blodudgydelser, når det udtømmes naturligt. Hæmoragisk chok eller endda død kan forekomme på grund af anæmi. Derfor skal hydatidiform føfleje behandles som en nødsituation, og kortvarige forsinkelser kan forårsage mere blodtab og skade patienten.
For det andet afbrydes muldvarpen ikke
Efter spontan abort eller abort kan der være resterende blisterlignende blokke. De patienter, der har en spontan abort inden indlæggelsen af føflekker, indlægges på hospitalet. De, der kan modstå operationen af livmoderen, skal straks rydde paladset, udskrive de ældre, have tegn på infektion, anvende antibiotika. Den gensidige kontrol blev udført flere dage senere.
For det tredje, druefosterets emboli
De blisterlignende blokke kan overføres med blod eller til andre dele af kroppen.De mest almindelige er lungerne og vagina, og der kan dannes hæmoragiske læsioner lokalt.En lille mængde emboli undersøges muligvis ikke nøje og kan løse sig selv. Liang et al rapporterede, at 1 tilfælde af omfattende lungemetastaser på grund af induktion af arbejdskraft med oxytocin, pulmonalt arteriospasm-syndrom, død af lungeødem, hjertesvigt, hydatidiform molemboli kan være forskellig fra malign tumormetastase, kan være sig selv Immunosuppression forsvandt, rapporterede Su Yingkuan, Lin Qiaozhi, og det er bedre at gennemføre kemoterapi efter opdagelsen.
Fjerde, ondartede ændringer
Det bliver en aggressiv hydatidiform mol eller choriocarcinom med en ondartet hastighed på ca. 10% til 20%.
Fem ovarie luteiniseret cyste pedikel torsion
De fleste tilfælde forekommer, efter at den hydatidiforme føfleje er udtømt, og når pediklen er snoet, skal torsions uterusfæstning straks fjernes kirurgisk.
Symptom
Godartede hydatidiforme føfledssymptomer Almindelige symptomer Graviditetsreaktion Graviditetsinduceret hypertension Amenorré Paroxysmal mavesmerter Mavesmerter Proteinuri Hypertension Ødem Epilepsi chok
Graviditetsreaktionen i amenoré og graviditetsreaktion er tidligere end normal graviditet, og symptomerne er mere tydelige. Vaginal blødning begynder 6 til 8 uger efter amenoré. Den oprindelige mængde blødning er mørk, mørkerød og øges gradvist eller fortsætter med at blø. Hyppigheden er over 96%, normalt omkring 4 måneders graviditet, når der er en stor mængde blødning i nærheden af selvudladningen, og der kan ses drueagtigt væv På dette tidspunkt kan en masse blødning forårsage chok eller endda død, hvis det ikke behandles i tide. Mavesmerter er sjældne, hvis det også er en recessiv abdominal smerte, men når den hydatidiforme mol er udtømt, kan der være paroxysmal abdominal smerte. På dette tidspunkt er der meget blødning. Nogle patienter kan have hypertension, ødemer og protein ud over graviditet og opkast. Urin, endda eklampsi eller hjertesvigt, og symptomer på graviditetsinduceret hypertension i den normale graviditet forekommer sjældent for 20 uger siden, anæmi og infektion med langvarig vaginal blødning, kan føre til forskellige grader af anæmi og infektion.
Undersøge
Inspektion af godartede mol
I henhold til historien er symptomer, tegn, hydatidiform diagnose ingen vanskeligheder.
hCG-bestemmelse
Trophoblasterne i den hydatidiforme mol er hyperproliferative og producerer en stor mængde hCG, hvilket er højere end den normale graviditet i den tilsvarende måned.
B-ultralyd
Der er ingen billeder af føtal, placenta og fostervand, i livmorhulen under B-ultralydundersøgelse. Kun det "faldende sne-lignende" ekko ses. Hvis der er blødning, kan det uregelmæssige flydende mørke område ses. Det faldende sneeko er det specifikke billeddannende træk ved den hydatidiforme mol.
Fetal hjertefrekvensmåling
Symptomer Atypisk føtal hjertefrekvens normal graviditet Efter 2 måneder kan Doppler høre føtalets hjerte, men kun nogle livmorblodstrøm mumler kan høres under føflekken.
Røntgenundersøgelse
Selvom livmoren har været mere end 5 måneder gammel, ses fosterknoglerne ikke på abdominal røntgen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af godartet hydatidiform mol
Differentialdiagnose
For det første abort
Selvom hydatidiforme muldvarpsmolepatienter ofte udviser abort, er deres livmoder ofte større end den samme periode af graviditet, og graviditetstesten er positiv, titeren er højere, så det er ikke svært at identificere, men livmoderen hos hydatidiform muldvarpspatienter har heller ingen særlig stigning, eller når I det tidlige stadium forveksles det ofte med truet abort, men titeren for den positive graviditetstest er højere end den truede abort ved slutningen af den hydatidiforme mol, og B-ultralyden kan skelnes.
For det andet polyhydramnios
Opstået i den sene graviditetssæson, akutte polyhydramnios kan forekomme i midten af graviditeten, kan have vanskeligheder med at trække vejret, ingen vaginal blødning, mens hydatidiforme føflekker har vanskeligheder med at trække vejret, men gentagne vaginal blødninger, B-ultralyd kan være Det er ikke svært at identificere dine egne egenskaber.
For det tredje livmoderfibroider og graviditet
Livmoderfibroider opdages før graviditet, det er ikke svært at identificere, fibroider kombineret med graviditet generelt er ingen vaginal blødning, dobbeltdiagnose kan findes i fibroiderne findes i en del af paladset, B-ultralyd kan identificeres.
Fjerde, tvilling graviditet
Det er mest vanskeligt at identificere enkelt-ovale tvillinger med fostervand og truet abort.De kliniske manifestationer er meget ens. Titeren i graviditetstesten er også højere end normalt, hvilket ofte fører til fejlagtig diagnose. Tvillinggraviditeten har normalt ingen vaginal blødning. Hydatidiforme føflekker er almindelige og kan diagnosticeres ved hjælp af ultrasonografi.
