ehrlichiosis
Introduktion
Introduktion til Ehrlichs sygdom Human ehrlichosis er forårsaget af transmission af Ehrlichia gennem sputum.Patogenet invaderer monocytter eller neutrofiler og danner mulberry-lignende indeslutninger i cytoplasmaet. Patientens pludselige begyndelse ligner symptomerne på varmen fra Rocky Mountain-stedet, sjældent udslæt. Leukopeni, trombocytopeni med hepatocytskade og unormal leverfunktion kan forårsage død, hvis der opstår alvorlige komplikationer. På grund af dens epidemiologi, kliniske manifestationer og ligner Rickettsia, har nogle mennesker klassificeret det som en spotfeber-sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: denne sygdom er sjælden, forekomsten er ca. 0,0001% -0.0004% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Transmissionstilstand: insektvektortransmission Komplikationer: gastrointestinal blødning
Patogen
Ehrlichs sygdomsetiologi
Bide (40%):
Det ryktes, at Eric-krop kommer ind i menneskekroppen gennem bid af en sputum, kommer ind i de relevante organer gennem mikrovaskulære eller lymfekar, og analyseres ved hjælp af immunhistokemi. Det konstateres, at fænotype, lever, knoglemarv og lymfeknuder hovedsageligt findes i fænotypen. - Organerne og vævene i makrofagesystemet, Chaffee eric legeme invaderer hovedsageligt mononukleære makrofager, lejlighedsvis lymfocytter, men invaderer ikke multinucleated hvide blodlegemer, patogenet vokser og multipliceres i mononukleære makrofager, direkte forårsager Vær cellebeskadiget eller inducerer kroppens immunsystemrespons, så immunceller frigiver en række cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer, hvilket fører til vævsskade, fokal nekrose og dannelse af granulom, dannelse af knoglemarv granulom, knoglemarvs hyperplasi Og megakaryocytproliferation: i leveren, dannelsen af ringgranuloma og fokal levernekrose. I lungerne kan man se omfattende alveolære skader, interstitiel lungebetændelse og lungeblødning, lymfocytter infiltrerer omkring blodkar i nyrerne, milten, hjerte, lever, hjerne, meninges, lunger osv., Men perifere blodlymfocytter reduceres.
Fagocytter (40%):
Eric-kropsgruppe (inklusive human granulocyt Ehrlichia) invaderer hovedsageligt knoglemarvsprekursorceller, vokser og modnes i modne neutrofiler og reducerer vedhæftning, migration, fagocytose og bakteriedræbende evne hos neutrofiler. Og påvirker lymfocytter, så lymfocytmitose og -proliferation reduceres, antistofproduktionen reduceres, hvilket resulterer i tilbøjelige til patogene bakterier, virus- eller svampeinfektioner på grund af den relative stigning i mononukleære makrofager, perifere blodceller i milten, leveren, lymfeknuder Skaden vil også stige, hvilket resulterer i et fald i perifere blodleukocytter og trombocytopeni.
Infektiøse mononukleære celler, Ehrlichia, invaderer hovedsageligt mononukleære makrofager, har væsentligste patologiske træk såsom systemisk lymfadenopati og øget atypiske og atypiske lymfocytter og de vigtigste patologiske træk ved infektiøs mononukleose. udvidelsen.
Forebyggelse
Ehrlich forebyggelse af kropssygdom
Forebyggelse er baseret på forebyggelse af kakerlakker.
Komplikation
Ehrlichs sygdomskomplikationer Komplikationer, gastrointestinal blødning
Alvorlige tilfælde af lunge- og gastrointestinal blødning, akut nyresvigt og respirationssvigt på grund af trombocytopeni og DIC.
Symptom
Ehrlichs kropsymptomer almindelige symptomer, udslæt, kvalme, nyresvigt, kulderystelser, høj feber, knoglemarvshæmatopoietisk celleplasi, makulopapulært udslæt
Inkubationsperioden er ca. 12 til 14 dage. De kliniske manifestationer af patienterne kan næsten ikke skelnes fra Rocky Mountain's feber. De har alle pludselig begyndelse, kulderystelser, høj feber, ofte ledsaget af langsom puls (<90 slag / min), hovedpine, muskelsmerter, kvalme, opkast, træthed. , ubehag, fysisk undersøgelse uden åbenlyse tegn, ca. 20% af patienterne inficeret med Ehrlichia-udslæt, men HGE-inficerede patienter uden udslæt, udslæt i forskellige former, med udslæt eller papler, eller makulopapulært udslæt, blødende udslæt , eller erytem, almindeligt i bryst, ben og arme, udslæt optrådte ca. 5 dage efter begyndelsen, i gennemsnit var det naturlige sygdomsforløb 7 dage (3 til 19 dage).
Ældre patienter er tilbøjelige til svær sygdom, alvorlige patienter kan have nyresvigt, meningitis, koma, DIC, og endda fuldstændig reduktion af blodlegemer og knoglemarvshematopoietisk celleplasi, adskillelse af blodkomponenter (dvs. hæmofagocytisk syndrom), behandling kan ikke forårsage død .
Undersøge
Ehrlich fysisk undersøgelse
Leukopeni (<4 × 109 / L), absolut antal lymfocytter faldt (<1,5 × 109 / L, medianantal var 0,41 × 109 / L), trombocytopeni, (49-75) × 109 / L, unormal leverfunktion Den første weekend af sygdommen toppede ALT og AST sig med 90-583 U / L, og morbærlignende indeslutninger blev observeret i lymfocytter og monocytter eller neutrofiler.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Ehrlichs sygdom
I henhold til patientens tidligere epidemiske område er der en historie med bid eller epidemiologiske data, der kommer ind i området, og ledsaget af ovennævnte kliniske manifestationer og unormale laboratoriedata, kan leukocyt-udstrygningsfarvning, såsom morbærlignende indeslutninger, diagnosticeres. Immunofluorescens og PCR-påvisning af Ehrlichia-antistoffer eller DNA kan bekræftes.
Klinisk forveksles det let med varmen fra Rocky Mountain-stedet. Det skal også adskilles fra Colorado Tick-feber (CTF) og Lyme-sygdom. CTF overføres af colovivirus fra reovirus. Populær i det vestlige USA, pludselig begyndelse, kulderystelse og feber, kan have relativt langsom puls, kvalme, men ingen opkast, hvide blodlegemer faldt, ca. halvdelen af patienterne efter 2 til 3 dage efter begyndelsen af kropstemperaturfald, symptomer forsvinder for det meste 1 til 2 dage senere, Det begynder at have feber, kropstemperaturen er højere, symptomerne er tungere, og varmetypen er sadel-lignende. Det kaldes "sadel bagvarme". Det svarer til denguefeber. På grund af den typiske varmetype er det ikke svært at identificere klinisk. Lyme-sygdom ryktes også. Borovia spirulina-infektion, klinisk typisk overgangsarytem, hvide blodlegemer falder ikke, blodplader reduceres ikke, kan identificeres.
