hemifaciale spasmer
Introduktion
Introduktion til ansigtsmuskelkrampe Hemifacial spasme, også kendt som ansigtsmuskeltrækninger eller hemifacial spasm I en tilstand af ufrivillige kramper i den semi-laterale del er krampene paroxysmale og uregelmæssige, varierende i grad og kan forværres af træthed, mental stress og frivillig bevægelse. Begyndelsen begynder med orbicularis-musklen og derefter hele ansigtet. Sygdommen forekommer mest efter middelalderen og er almindelig hos kvinder. Årsagen til denne sygdom er ukendt, og moderne vestlig medicin mangler stadig specialeffekter. På nuværende tidspunkt anvendes generelt symptomatisk behandling, men resultaterne er ikke tilfredsstillende. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,05% - 0,08% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ansigtslammelse cerebrospinalvæskelækage
Patogen
Hemifacial spasme
Vaskulær kompressionsfaktor (30%):
De faktorer, der forårsager hæmifacial spasme, er: vaskulære faktorer, ikke-vaskulære faktorer og andre faktorer. Vaskulære faktorer er aneurismer, der er resultatet af komprimering af blodkar i hjernestammeområdet i ansigtsnerven.
Sygdomsfaktor (30%):
Sekundære symptomer kaldes også symptomatisk hemifacial spasme, og enhver kompressionsirriterende læsion kan inducere denne sygdom under hele passagen fra cerebral cortex til den perifere gren af ansigtsnerven. Klinisk almindelige såsom mellemøre mastoidinflammation og tumorer, pladsbesættende læsioner i cerebellopontin vinkel (cholesteatoma og akustisk neuroma) og encephalitis, arachnoiditis, multipel sklerose, Pagets sygdom og kranial depression.
Andre faktorer er (20%):
Ansikts nerveskader forårsaget af kold eller viral invasion af ansigtet.
Forebyggelse
Hemifacial spasme forebyggelse
Idiopatisk hemifacial spasme er mere almindelig hos voksne over 40 år.Det kan være relateret til arteriosklerose og hypertensive lidelser. F.eks. Er patienten yngre end 30 år gammel, hvilket ofte antyder cerebellopontinvinkel, intern auditiv kanal, knæled, mellemøret mastoid Eller der er neurostimulerende læsioner i parotidkirtlen, såsom medfødt kolesteatom, hæmangioma, akustisk neuroma og arachnoid cyste. Det er et farligt signal om sygdommen. I tilfælde af en sådan situation skal en grundig undersøgelse af nervesystemet udføres i tide. Om nødvendigt skal der foretages en CT- eller MR-undersøgelse af hjernen, og ventetiden kan overholdes for at undgå forsinkelse af behandlingen.
For at forhindre komplikationer ved mikrovaskulær dekomprimeringskirurgi, skal du først være opmærksom på den kirurgiske position, undgå siddende eller semi-siddende stilling, for at forhindre, at en stor mængde luft kommer ind i vene, hvilket resulterer i multiple organluftemboli, bør kirurgen styrke den grundlæggende træning i kirurgiske færdigheder, åbne mastoid Luftkammeret skal være lukket i tide, dygtig anvendelse af aspiratoren og dens trykjustering, identificer omhyggeligt den vaskulære kompressionsform af ansigtsnerven ud af hjernestamområdet, undgå blinde elektrokoagulation, adskille og skære blodkar, hvis du kan være opmærksom på ovenstående punkter, vil det reduceres markant. Forekomsten af sygdommen.
Komplikation
Hemifacial spasmer komplikationer Komplikationer, paralyse i ansigtet, lækker cerebrospinalvæske
Den hemifaciale krampe udvikler sig langsomt, øges gradvist og heles generelt ikke. Hvis det ikke gives, vil nogle patienter have lammelse i det sene stadie af sygdommen, og kramper vil stoppe. For patienter, der ikke er kommet efter flere års angreb, skal de tage aktive behandlingsforanstaltninger for at forhindre dem. Forekomsten af ansigtslammelse, mikrovaskulær dekomprimering hos patienter med hæmifacial spasme kan have nogle komplikationer, såsom høretab, ansigtslammelse og cerebrospinalvæskelækage.
Symptom
Hemifacial spasmsymptomer almindelige symptomer kan ikke fortsætte med at blinke krampeanfald spiser tårer ansigt smækker træthed nervesmerter øjenlåg hoppe næse
De fleste patienter med primær hemifacial spasme udvikler sig efter middelalderen og flere kvinder. I begyndelsen af sygdomsforløbet er krampene på den ene side af orbicularis-muskelen ufrivilligt ufrivilligt og gradvist spredt til andre ansigtsmuskler på den ene side af ansigtet. Ridninger af hornmusklene er mest bemærkelsesværdige. I alvorlige tilfælde kan den ipsilaterale platysma være involveret. Men de frontale muskler er mindre involverede. Graden af kramper varierer og spænder fra paroxysmale, hurtige og uregelmæssige kramper. I begyndelsen er kramperne lettere og varer kun et par sekunder. Derefter kan den gradvise længde være aske i et par minutter eller længere, og den intermitterende tid forkortes gradvist, og kramperne øges gradvist.
Alvorlige tilfælde er toniske, så det ipsilaterale øje ikke kan åbnes, mundvinklen er skæv til den samme side, ude af stand til at tale, ofte forværret af træthed, mental stress og spontan bevægelse, men kan ikke efterligne eller kontrollere dens anfald. En krampeanfald er så kort som et par sekunder og så længe mere end ti minutter. Intervallet er usikkert Patienten føler sig oprørt og ude af stand til at arbejde eller studere, hvilket alvorligt påvirker patientens fysiske og mentale helbred. De fleste krampeanfald stopper efter at have sovnet. Bilaterale sener er sjældne. Hvis der er, er det ofte på begge sider af sygdommen, efter at siden af krampene er stoppet, den anden side af angrebet, og siden af krampen er let og tung på den anden side, begge sider af den samtidige udbrud, mens kramper ikke er rapporteret. Et lille antal patienter har mild ansigtssmerter under krampeanfald, og nogle tilfælde kan være ledsaget af ipsilateral hovedpine og tinnitus.
Undersøge
Undersøgelse af hemifacial spasme
Undersøgelsen af hæmifacial spasme er hovedsageligt til rutinemæssig elektroencefalogram og elektromyografi. Om nødvendigt skal mastoid og kraniet røntgen, hoved CT og MR udføres for at udelukke mastoid- og kraniumsygdomme.
Elektroencephalogram (EGG) er den spontane og rytmiske elektriske aktivitet i hjernecellepopulationer registreret af elektroder. EEG er det vigtigste screeningsværktøj ved diagnosticering og behandling af epilepsi. Selvom anatomisk og funktionel billeddannelse i høj opløsning er i konstant udvikling, er EEG altid uerstattelig i diagnosticering og behandling af epilepsi.
Head CT er en bekvem, hurtig, sikker, smertefri, ikke-invasiv ny undersøgelsesmetode, der tydeligt viser det anatomiske forhold mellem forskellige tværsnit i hjernen og den specifikke hjernevævsstruktur. Derfor forbedres detektionshastigheden af læsionen og nøjagtigheden af diagnosen i høj grad. Generelt er CT bedre til billeddannelse af blødt væv end for blødt væv. Hoved-CT-undersøgelse er vigtig for diagnosen af de fleste sygdomme i hjernen, kraniet og hovedbunden (inklusive traumer, tumor, betændelse, vaskulær sygdom, forgiftning, degeneration og metaboliske sygdomme).
Diagnose
Hemifacial spasmdiagnose
Klinisk bør det differentieres fra følgende sygdomme:
1. Ansigtslammelse af ansigtslammelse: Tidligere var der en betydelig historie med ansigtslammelse. På grund af den ufuldstændige bedring af ansigtslammelse blev den axonale regeneration forårsaget af forvirring.
2. Idiopatisk krampe: bilateral orbital sene, ofte ledsaget af mentale forstyrrelser, EMG viser, at ansigtsmusklene ikke er synkroniseret afladning, frekvensen er normal, kan være forårsaget af dysfunktion i det pyramidale system.
3. Ansigtsmuskeltrækning: For ansigtsmusklene er individuelle muskelbundter svagt vibrerende, og ofte invaderer de omgivende orbitalmuskler, for det meste begrænset til den ene side, kan lettes af sig selv, kan være forårsaget af godartede læsioner i hjernestammen og kraniale nerven.
4. Habitual sputum: for lille sputum har ansigtsmusklene ingen stereotypier eller gentagne slåer, mere almindelig på den ene side, mest i barndommen.
5. Bevægelse af hånd og fod forårsaget af læsioner i mellemhoved- og keglesystemet.
