Filariasis
Introduktion
Introduktion til filariasis Sygdommen er forårsaget af filarial (en parasitisk nematode overført af blodsugende leddyr) i lymfesystemet i den hvirveldyrterminale vært, subkutant væv, mavehulen, brysthulen osv. Og de kliniske manifestationer af filariasis forårsaget af to filamentøse sygdomme Meget ens, den akutte fase er tilbagevendende lymfangitis, lymfadenitis og feber, og den kroniske fase er lymfødem og elefantiasis, som alvorligt bringer beboernes sundhed og økonomiske udvikling i endemiske områder i fare. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: insektvektortransmission Komplikationer: chyluri
Patogen
Årsag til filariase
Der er i øjeblikket 8 arter af silkeorme, der vides at være parasitære hos mennesker, men kun Wuchereria bancrofti og brugia malayi er populære i Kina. Førstnævnte transmitteres hovedsageligt af Culex pipiens. Spredningen af Anopheles-myg er stort set den samme.
Patogenesen af filariasis er endnu ikke blevet belyst fuldstændigt. Forekomsten og udviklingen af filariase afhænger af forskellige faktorer, værtens reaktivitet, den inficerede art, graden og hyppigheden og udviklingsstadiet af ormen, habitatet og Nogle faktorer har vist sig at være relateret til overlevelsestilstand.Nogle eksperimenter har vist, at larver, voksne og mikrofilarier og deres metabolitter af silkeormen er antigene, og kroppen kan producere specifikke antistoffer mod filarorm. Både IgG- og IgE-niveauer er forhøjede. Eksperimenter har også vist, at ud over humoral immunitet kan fibroininfektion involvere cellulær immunitet. F.eks. Kan sensibiliserede dyr også udvikle forsinkede allergiske reaktioner og makrofagbevægelse i de sensibiliserede dyr. Undertrykk fænomenet.
Derudover blev mus med udskåret thymus observeret at have øget følsomhed over for filamentøse orme, og mikrofilaræmi optrådte. Det antages generelt, at den akutte fase af filariase spiller en vigtig rolle i metamorfosen af orme og voksne orme, især Det er sekretion af larver under infektion, den kvindelige livmodersekretion og de døde insekter og deres nedbrydningsprodukter kan forårsage lokale og systemiske allergiske reaktioner. Sen filariase har et vigtigt forhold til hindring af lymfestrømning hos voksne filariaser, men avancerede patienter Når der opstår en progressiv elefantiasis, er det ofte umuligt at bevise, at der er levende filamenter i værten, og det er vanskeligt at finde mikrofilarier i blodet. Serum IgG er forhøjet hos patienten, så hvorvidt der er noget selv i patogenesen af avanceret filariase. Forekomsten af immunfaktorer skal stadig bekræftes. Den erhvervede immunitet af den menneskelige krop mod infektion af filaria kan hverken eliminere de inficerede orme fuldstændigt eller forhindre geninfektion.
Forebyggelse
Filariasis-forebyggelse
(1) Anti-myg og myggedrab
Afskær transmissionsmidlet og fjern myggeavlområder. Det er bedst at bruge myggenet i myggesæsonen; når du arbejder udendørs, skal du være opmærksom på huden på de udsatte dele, såsom antimuskemiddelolie, mygafvisende middel og andre afskedigelsesmidler. Hovedet kan imprægneres med 701 anti-myggenet fremstillet af bomuld. .
(2) folketælling
Om sommeren kræver en folketælling af mennesker over 1 år gammel i epidemien, at mere end 95% af beboerne skal modtage blodopsamling; tidlig opdagelse af patienter og orme, rettidig kur, ikke kun for at sikre befolkningens helbred, men også for at reducere og eliminere kilden til infektion. Om vinteren blev mikrofilaria-positive eller microfilaria-negative, men med en historie og tegn på filariase behandlet.
(3) Epidemiologisk overvågning
Styrke den epidemiologiske overvågning af områder, hvor basale filariasisindikatorer er blevet fjernet. I overvågningsarbejdet skal det bemærkes, at: 1 de oprindelige positive patienter bør gennemgås og undersøges igen; de, der ikke er blevet testet i fortiden, bør suppleres og suppleres; samtidig skal styringen af den flydende befolkning styrkes, og patienterne skal behandles omgående, indtil de bliver negative.
2 Styrk den myggebårne overvågning af blodpositive husholdninger og find ud af, at inficerede myg, det vil sige, fokusere på inficerede myg, udvide blodprøver og dræbe myg til de omkringliggende mennesker for at fjerne epidemiske pletter og forhindre yderligere spredning.
(4) Beskyt modtagelige populationer
I de endemiske områder anvendes havgruppens råsaltterapi. Hver kilo salt blandes med tang 3g med et gennemsnit på 16,7 g salt pr. Person pr. Dag, der indeholder 50 mg havgruppe, hvilket kan reducere den positive frekvens af mikrofilarier i befolkningen.
Komplikation
Filariasis komplikationer Komplikationer chyluria
Den akutte fase er tilbagevendende lymfangitis, lymfadenitis og feber. Den kroniske fase er lymfødem og elefantiasis. I alvorlige tilfælde kan myokarditis, nedre ekstremitet eller skrotumødem, mentale symptomer og endda udmattelse forekomme.
Symptom
Symptomer på Filariasis Almindelige symptomer Inflammatoriske led, ømhed, granulom, gentagen infektion, træthed, hvid urin, ascites, epidermal keratinisering, erysipelas, hypotermi
(1) Akut fase
1. Lymfadenitis og lymphangitis
Ikke-planlagte periodiske episoder kan forekomme en gang om en måned eller måneder. På angrebetstidspunktet var patienten kølig og feber, og kroppen var svag. Lymfadenitis kan forekomme alene, og lymphangitis er normalt forbundet med lymfadenitis. Lokal lymfadenopati er smertefuld og øm, og den forsvinder efter 3 til 5 dage. Sekundær infektion kan danne abscesser, lymfangiitis er mere almindelig i underekstremiteterne, forekommer ofte på den ene side, eller begge ben kan forekomme samtidigt eller i rækkefølge.Symptomet er, at der er en rød linje langs lårets indre lymfatiske spredning fra top til bund. "Cypressiv lymfangitis." Når betændelsen spreder sig til lymfekarene, forekommer den lokale hud diffus rødme og udstråling, forbrænding og forbrænding.Det ligner erysipelas.Det kaldes "dan-lignende dermatitis" og er almindeligt kendt som ulmende. Det varer i 2 til 3 dage.
2. Filaria-feber
Periodiske kulderystelser, høj feber, der varede fra 2 dage til 1 uge, aftog. Nogle patienter havde kun lav feber, men ingen kulderystelser. Efter gentagne episoder optrådte gradvis lokale symptomer, og patienter med mavesmerter var for det meste forårsaget af retroperitoneal lymfadenitis.
3. Seminal vesiculitis, epididymitis, orchitis
Almindelig i filariasis. Patienten bevidst pungen smerter, der spreder sig ned fra lysken og kan udstråles til indersiden af låret. Testis og epididymis er hævede, pungen er rød og hævet, og en eller to spermatiske ledninger kan røre ved en eller flere nodulære masser, som har ømhed, og betændelsen krymper og krymper og bliver hård. Kan ledsages af hydrocele og inguinal lymfadenopati.
4. Pulmonalt eosinofilt infiltrationssyndrom (lungefilariase)
Forårsaket af en allergisk reaktion forårsaget af udviklede umodne larver. Ydeevne af kulderystelser, feber, hoste, astma, betændelse i lungerne, eosinofiler og Charcot-Derden-krystaller, perifert blod; forhøjede hvide blodlegemer, eosinofiler (20 til 80%) ), mikrofilarien i blodet er mere negativ. Et lille antal urticaria og angioødem kan stadig forekomme.
(2) Kronisk periode
Forstørrelse af lymfeknude
Forstørrelse af lymfeknuder er forårsaget af betændelse og lymfatisk sinusudvidelse i lymfeknuderne og ledsages ofte af centripetal lymfevæsker omkring lymfeknuderne. Fundet på en eller begge sider af lysken og låret, en lokal cystisk masse, den centrale hårde, punktering kan udtrække lymfe, nogle gange kan findes mikrofilarier, let fejlagtig diagnosticeret som sputum.
2. Lymfevæsker
Lymfevæsker er almindelige i sædcellerne, pungen og det indre lår. Lymfevæsker kan klæbe til hinanden i en strimmelform, som let kan forveksles med åreknuder. Scrotalymfatiske varicer kan være til stede i forbindelse med scrotale lymfeknuder.
3. Scrotal lymfom
På grund af overfladiske lymfeknuder og lymfatisk obstruktion i inguinalområdet er pungen svulmende og epidermis fortykes som orange citrushud. Der er klare eller mælkeagtige hvide blemmer. Efter brud er der lymfatisk udstråling eller chyle lækage. Nogle gange kan mikrofilamenter findes. larve.
4. Sikkerhedsudstrømning
Mere almindelig ved filariasis. En eller begge sider kan forekomme. Der er intet åbenlyst symptom i lyset, når effusionen er lang, volumenet af pungen øges, formen på pungen er oval, hudens rynker forsvinder, lysoverførselsforsøget er positivt, og mikrofilarien kan findes ved centrifugering af punkteringsvæsken.
5. chyluri
Dette symptom er et almindeligt symptom på pestfilariase. Placeringen af patientens lymfatiske brud er mest i nyrerne og urinlederen. Klinisk intermitterende, gentagne gange i uger, måneder eller år. Før begyndelsen kan der være asymptomatiske eller kuldegysninger, feber, lænde, bækken og mavesmerter i lysken, efterfulgt af chyluri. Chyluri er let at koagulere, kan blokere urinrøret, forårsage dysuri og endda have nyrekolik.
6. Hud i hævet elefant
Mere almindelig i sent Malay og filariasis. Det forekommer cirka 10 år efter infektion. Forekommer ofte i de nedre ekstremiteter, nogle få findes i pungen, penis, labia, øvre lemmer og bryster. Begyndende med et begrænset fast ødem, bliver huden tykkere og tykkere, huden rynker uddybes, huden får mosede forandringer, og de sakrale fremspring ændrer sig, hvilket er let at forårsage bakteriel infektion til at danne kroniske mavesår.
Undersøge
Filariasisundersøgelse
(1) Laboratorieinspektion
1. Samlet antal og klassificering af hvide blodlegemer
Det samlede antal hvide blodlegemer er mellem 10 og 20 x 109 / l, og eosinofiler øges markant.
2. Patogendiagnose refererer til påvisning af mikrofilariae og voksne fra perifert blod, chyluri og ekstrakt.
(1) Blodprøvemikrofilaria: hovedgrundlaget for diagnosen filariase. Da mikrofilarierne har en periodisk nattetid, er blodopsamlingstiden fortrinsvis fra 21:00 til 2:00 am, og den positive hastighed er højere.
1) Udtværningsmetode: tag 3 dråber øreflippeblod, anbring det på et rent glasglas, og brug et hjørne på et andet objektglas til at beklæde en rektangulær tyk blodfilm, der er ca. 2 cm lang og 1,5 cm bred. Om eftermiddagen hæmolyseres i vand. Minutter, der skal tørres, fastfarvet mikroskopi.
2) Blodfilmmetode: Tag 1 dråbe øreflippeblod på objektglaset, tilsæt et par dråber vand til hæmolyse, og dæk objektglaset med lav forstørrelse. Når det er positivt, kan man se mikrofilarierne svinge frit, bøje og strække sig.
3) Koncentrationsmetode: tag 2 ml venøst blod, injicér et 0,4 ml antikoagulant reagensglas, tilsæt destilleret vand 8 ~ 10 ml, hæmolyse og centrifuger derefter for at udfælde, hæld væsken, tilsæt N / 20 natriumoxychlorid 8 ~ 10 ml, bland Anbring den i 5 til 10 minutter, centrifuger, kasser væsken og tag en sedimenteringsmikroskopi. Den positive metode for denne metode er høj.
4) Metodefangstmetode: 100 mg oral søgruppe blev taget i løbet af dagen, og blod blev taget ved 15, 30, 60 minutter.
(2) chyluri og lymfatisk urinundersøgelse: chyluri skal tilsættes med ether (5 ml urin + 2 ml ether) i et reagensglas, fedtet opløses, ether kasseres, fortyndes med vand og centrifugeres. Lymfatisk urin er let at koagulere, antikoagulant skal først tilsættes og derefter direkte smøres eller fortyndes med vand 10 gange centrifugalmikroskopi.
(3) Undersøgelse af kropsvæske og urin Microfilaria: Microfilariae kan også findes i forskellige kropsvæsker og urin, så mikrofilaria kan findes i hydrocele, lymfe, ascites, chyluria og urin. Direkte udstrygning af de ovennævnte kropsvæsker kan udtages ved farvning af mikroskopisk undersøgelse eller ved centrifugeringskoncentrationsmetode, membranfiltreringskoncentrationsmetode og lignende. Den væske, der indeholder chyle, kan tilsættes med ether til fuldstændig opløsning af fedtet, fjern fedtlaget ovenfor, fortynd med vand 10 gange, centrifuge ved 1500-2000 o / min i 3 til 5 minutter og tage en sedimentmikroskopi.
(4) Undersøgelse af negative mikrofilarier i biopsi- blodfiler kan tage subkutane knuder, overfladiske lymfeknuder, epididymale knuder og anden sygdomsvævsbiopsi for at bestemme diagnosen.
(2) Immunodiagnosis kan anvendes som en hjælpediagnose til påvisning af filariale antistoffer og antigener i serum, herunder intradermale tests, indirekte immunofluorescerende antistofprøver, komplementfiksationstest, enzymbundne immunosorbentassays og lignende. Specificiteten er begrænset på grund af krydsreaktivitet med andre nematoder.
Diagnose
Diagnose og identifikation af filariase
(1) Filaria chyluria er en læsion forårsaget af urin- og abdominal lymfatiske obstruktioner hos patienter med filariase. Skal identificeres med tuberkulose og tumor-forårsagende.
(2) Lymfadenitis og lymfadenitis af filariase forårsages normalt af voksne kolonier i lymfeknuderne og er mere almindelige i lysken, axillær fossa og axillær fossa. Bør identificeres med bakteriel lymfangitis.
(3) Filaria epididymitis og orchitis findes hovedsageligt i filariase. Patienten bevidst pungen smerter, der spreder sig ned fra lysken og kan udstråles til indersiden af låret. Testis og epididymis er forstørret. Hydrocele henviser til en stigning i pungen, der er oval, og hudrynker forsvinder. Begge skal differentieres fra tuberkulose.
(4) Elefantiasis begynder at have et begrænset fast ødem. Huden bliver tykkere og tykkere, huden rynker uddybes, huden har mosagtige forandringer og de grusomme ændringer. Det er let at forårsage bakterieinfektion for at danne kroniske mavesår. Det skal differentieres fra lokale læsioner, tumorkomprimering og elefantiasis forårsaget af kirurgisk fjernelse af lymfoide væv.
