Bryst- og lændebrudsbrud
Introduktion
Introduktion til thoracolumbar burst-frakturer En rygsøjle sammensat af flere bevægelsessegmenter kan forårsage skade, når den udsættes for overdreven bevægelse eller ekstern kraft. Skadevold inkluderer overdreven flexion, ekstension, kompression, adskillelse, klipning og roterende kraft, som kan forårsage skader ud over fysiologiske grænser. I henhold til Denis-tre-søjle-konceptet er sprængfrakturer blevet en vigtig klinisk signifikant type spinalfrakturer, såsom forkert håndtering, som kan forårsage ulykker. Denis et al. Understreger, at når den bageste væg af rygvævlegemet og den bageste fibrøse ringform, dvs. den mediale søjle inklusive den bageste langsgående ligament, er beskadiget, kan det forårsage ustabilitet i bøjningstilstanden, og dette involverer den forreste søjle og Frakturen i den midterste søjle defineres som en sprængbrud. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: rygmarvsskade
Patogen
Årsager til brud i thoracolumbar burst
(1) Årsager til sygdommen
Mere på grund af bilulykker og fald.
(to) patogenese
Forekomsten af sprængfrakturer er relateret til traume med høj energi, mere almindelig ved bilulykker og faldskader, bryst 10 ~ talje 2 segmenter, især bryst 12, talje 1 og talje 2 er mest modtagelige, når den aksiale belastning virker på rygsøjlen og fortsætter med at stige, Når den endelige belastning overstiger dens evne til at modstå komprimering, forekommer mekanisk skade, og hvirvlen sprænger radialt, hvilket resulterer i et fald i lodret højde og en stigning i skaftdiameter. Samtidig forskydes fragmenter af knogler og blødt væv bagud. Endelig er rygsøjlen med relativt lavt tryk og relativt lavt tryk direkte forbundet med den aksiale belastning På grund af ødelæggelsen af den rygsøjle knoglestruktur forkortes rygsøjlen, og den bageste væg i ryggen er identificeringen af sprængbrud. Standarden for kompressionsfraktur, den bageste væg i rygsøjlen er ikke kun vigtig for strukturen og biomekanik i rygsøjlen, men også vigtig for beskyttelsen af nerven.Den intakte bageste væg i ryggen kan forhindre kyphose i rygsøjlen og beskytte nerven i rygmarven. Hvis ligamentstrukturen, der forbinder de tilstødende øvre og nedre rygvirvellegemer, bliver ødelagt, selvom den bageste væg er intakt, kan rygsøjlen være forkert justeret, og barrieren går tabt, selv om den bageste væg er intakt. På skadetidspunktet eller i fremtiden for fortrængning og ustabilitet er det let at forårsage skade på nervevævet.
Selvom rygsøjlen (rygsøjlen ganglion) forkortes, når rygvirvlerne kollapser, hvis ledbåndet og ringrommet kan forblive intakt, må de sårede rygsøjlesegmenter muligvis ikke forskydes vandret.I behandlingen af sprængfrakturer skal den kliniske stabilitet af de berørte rygsårssegmenter overvejes. Stabiliteten af rygsøjlen er forårsaget af den samtidige skade på den forreste og midterste søjle snarere end skaden på den forreste søjle. De foregående brud blev klassificeret som stabile brud, men det er nu erkendt, at sprængbrud involverer mindst Denis tre-søjle. De to søjler, ledsaget af forskydning og deformation, især i det sagittale plan, har realistiske og potentielle farer.
Ryggvirvelens sagittale position og hældningsvinkel er ikke kun vigtig for at bestemme det naturlige resultat af skaden, men også vigtigt for at bestemme, om behandling er nødvendig. Når rygsøjlen er bøjet, udsættes den bageste struktur for spænding, og den forreste struktur udsættes for pres. Det interspinøse ligament, ligamentum flavum, ledkapslen og lamina modstår spændingen bagpå, og den vigtigste bærende struktur af den aksiale belastning er placeret foran, inklusive rygsøjlen, endepladen og intervertebral skive.
Ringen, anterior longitudinal ligament og posterior longitudinal ligament giver en begrænsning. De samarbejder med de små led, hvilket gør det muligt for vertebrale segmenter at bevæge sig frit i seks vinkler. Når højden af den vertebrale legeme er tabt, kan den lille samling modstå 16% til 33% kompression. Belastning, men udsat for små ledfrakturer.
Forebyggelse
Forebyggelse af thoracolumbar burst brud
I den daglige livsproduktion skal vi være opmærksomme på at beskytte os selv og forhindre skader.
Komplikation
Komplikationer af thoracolumbar burst brud Komplikationer rygmarvsskade
Thoraciske og lændehvirvelbrud, såsom kvæstelser og knoglemarv, kan kompliceres af sputum. Gendannelse er vanskelig.
Symptom
Thoracolumbarum og lændehvirvler fraktursymptomer Almindelige symptomer Thoracolumbar vertebral kompression frakturer bryst- eller lændehvirvelse rygmarvsskade alvorlige smerter
Det har typiske kliniske manifestationer af spinalfrakturer, svær smerte, tør ikke bevæge kroppen og er positiv for ledningsmerter; ca. halvdelen af tilfældene ledsages af symptomer på rygmarvsskade, der spænder fra ufuldstændig til fuldstændig lammelse.
Undersøge
Undersøgelse af thoracolumbar burst-frakturer
Ingen relevante laboratorieundersøgelser.
Røntgenstrålefilm kan tydeligt vise bruddlinjen og dens forskydning som en klar positionsdiagnose.Derudover bør dybden og omfanget af det ødelagte knoglestykke (blok), der invaderer rygmarvskanalen, bestemmes.For dem, der er svære at bedømme, skal CT-scanning eller rutinemæssig CT-scanning udføres. tomografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af thoracolumbar burst-frakturer
Diagnostiske kriterier
1. Traumens historie er mere almindelig i lodret vertikal vold.
2. De kliniske manifestationer er tungere end de generelle spinalfrakturer og mere med rygmarvsinddragelsessymptomer.
3. Billedændringer Røntgenstrålefilm kan tydeligt vise brudlinjen og dens forskydning som en klar positionsdiagnose.Derudover bør dybden og udstrækningen af det brudte knoglestykke (blok), der invaderer rygmarven, bestemmes. Regelmæssig CT-scanning eller tomografi.
Differentialdiagnose
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.
