flere lungeinfektioner
Introduktion
Introduktion til flere lungeinfektioner Flere mikrobielle pulmonale infektioner henviser til lungeinfektioner af to eller flere (inklusive to) patogene mikroorganismer, også kendt som blandede infektioner. Flere infektioner Strengt taget henviser det til en række patogener, der er primære og samtidige infektioner, eksklusive en patogen primær infektion og en anden patogen infektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: interstitiel lungebetændelse
Patogen
Flere lungeinfektioner
(1) Årsager til sygdommen
Patogenspektret af flere lungeinfektioner kan være samtidig infektion af alle forskellige typer patogener eller forskellige arter (slægter) af patogener i samme type. De mere almindelige patogenkombinationer er:
1. Flere bakterielle infektioner af to eller flere aerobe bakterier (inkl. Gram-positive og Gram-negative, to Gram-negative baciller eller to Gram-positive cocci), aerobe og anaerobe bakterier, mycobacteria og Almindelige bakterier co-infektion.
2. Bakterier plus svampeinfektioner Enhver bakterie- og svampeinfektion med aerobe bakterier og betingede patogener som Candida, Aspergillus er de mest almindelige.
3. Bakterie plus protozoal infektion er almindelig med Pneumocystis carinii og bakterieinfektion.
4. Bakterie plus virusinfektion Almindelig luftvejsinfektion er sekundær til bakterieinfektion Hos immunsupprimerede patienter er der en fælles infektion af bakterier og cytomegalovirus.
(to) patogenese
1. Kliniske sygdomsspektrum multiple infektioner er almindelige ved aspiration lungebetændelse og lungeabscess, bronchiectasis, nosocomial lungebetændelse, især ventilator-associeret lungebetændelse, immunskade på vært lungebetændelse og forskellige andre alvorlige lungebetændelser.
2. Risikofaktorer for ældre, underliggende sygdomme (kronisk luftvejssygdom, diabetes, nyresvigt, hjerteinsufficiens osv.), Forstyrrelse af bevidsthed, alkoholisme, underernæring, immunsuppression, mekanisk ventilation og andre invasive teknikker (såsom fiberoptisk bronkoskopi) Kontroller), tidlig antibiotikabehandling, latent infektion eller en epidemisk område med endemisk epidemisk sygdom eller særlig miljøeksponering, sygdomme i slutstadiet, langtidsindlæggelse af hospitaler, speciel ICU osv. Kan være risikofaktorer for flere lungeinfektioner.
Forebyggelse
Flere forebyggelse af lungeinfektioner
Aktiv behandling bør udføres for patogener. Hvis den helbredende effekt ikke er tilfredsstillende under behandlingen, bør følsomhedstesten udføres så tidligt som muligt, og derefter skal de følsomme lægemidler vælges til behandling.
Komplikation
Flere komplikationer med lungeinfektion Komplikationer interstitiel lungebetændelse
Ofte co-infektion af bakterier og cytomegalovirus.
Symptom
Flere lungesinfektionssymptomer Almindelige symptomer Vådraler øvre luftvej og mundhule ... Lungeinfektion
Anaerobe bakterier kombineret med andre patogeninfektioner kan have kliniske træk ved anaerobe infektioner såsom hoste og sputum, og andre typer multiple infektioner mangler karakteristiske symptomer. Generelt har patienter med flere infektioner mere alvorlige symptomer.
Selvom kliniske forholdsvis almindelige er flere lunginfektioner, er det vanskeligt at diagnosticere. Den ene skyldes, at nogle patogener, såsom vira, ikke opfylder de kliniske behov ved laboratoriediagnostiske teknikker. For det andet på grund af vanskelighederne med at opsamle prøver i nedre luftveje, er der et stort antal koloniseringer i den øvre luftvej og mundhulen. Bakterier, men i den langvarige hospitalsindlæggelse eller antibakteriel behandlingsproces ændres floraen ofte, orale hostprøver er modtagelige for kontaminering, kultur af en række bakterievækst betyder ikke, at der er flere infektioner, tværtimod, steril vækst eller enkeltbakterievækst kan ikke Fjern flere infektioner.
Undersøge
Flere lungeinfektioner
Hoste screenes og dyrkes i kvalificerede prøver. Hvis to eller flere bakterier er dominerende vækst, når de 106 CFUml, hvilket har vigtig referenceværdi.
Røntgenlæsioner er mere omfattende, og nekrotiserende lungebetændelse er mere almindelig.
Diagnose
Diagnosticering og diagnose af flere lungeinfektioner
Klinisk bør patienter med flere ovennævnte multiple infektioner og risikofaktorer eller patienter med moderat eller svær lunginfektion, der ikke behandles med standardiseret antibiotika, være opmærksomme. I betragtning af muligheden for flere infektioner, er lungeabscess og bronkiektase almindelig anaerob. Blandet infektion af bakterier og aerobe bakterier, hvis de kliniske symptomer er typiske, kan behandles efter flere infektioner. I andre typer af lungebetændelse kræver flere infektioner, herunder diagnosen dobbelt infektion, nøjagtigt patogen bevis, blod- og pleuravæskeeksempler er det mest diagnostiske Værdi, nedre luftvejsforurening eller bronchoalveolære lavageeksempler skal kombineres med kvantitativ kultur Hoste screenes, og kvalificerede prøver dyrkes. Hvis to eller flere bakterier er dominerende vækst, når de 106 CFUml, som har vigtig referenceværdi og betinget sygdom. Seksuelle svampe skal også udtages fra den nedre luftvej ved anvendelse af anti-forureningsteknikker. Resultaterne af kultur af orale sputumprøver er meningsløse. Virusdetektion er vanskelig at dyrke, serumimmunologi og molekylærbiologiteknikker har referenceværdi Histopatologisk undersøgelse af Pseudomonas aeruginosa Lungebetændelse og visse specifikke patogeninfektioner (svampe, Pneumocystis carinii, forgreningsstang ) Kombineret med særlig farvning har vigtig diagnostisk værdi.
