Toxoplasmose
Introduktion
Introduktion til toksoplasmose Toxoplasmosis, også kendt som toxoplasmosis, er en zoonotisk sygdom forårsaget af Toxophas magondii. Det meste af den menneskelige krop er en skjult infektion. De kliniske manifestationer af patienterne er komplicerede, og deres symptomer og tegn er mangel på specificitet, som kan forårsage fejldiagnose, hovedsageligt invaderer øjne, hjerne, hjerte, lever og lymfeknuder. Efter at den gravide er inficeret, kan patogen inficere fosteret gennem morkagen, der direkte påvirker fosterets udvikling, og teratogeniciteten er alvorlig. Risikoen er 10 gange større end for den uinficerede gravide, der påvirker eugenik og bliver en af de mest alvorlige sygdomme ved menneskelig medfødt infektion. Bredt knyttet er forholdet mellem denne sygdom og AIDS også tæt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: 1, transmission af mor til barn 2, blodoverførsel 3, luftvejstransmission Komplikationer: lungebetændelse myocarditis orchitis meningitis
Patogen
Årsag til toxoplasmose
Infektionsfaktor (55%)
Den eneste infektiøse faktor af denne sygdom er toxoplasma-infektion. Toxoplasmaet invaderer kroppen og invaderer lokalt og invaderer de lokale lymfeknuder og invaderer derefter andre organer eller væv med blod eller lymfecirkulation. Patogenet spredes i nukleare celler, indtil cellerne sprænger, og de oserende orme invaderer tilstødende andre celler, hvilket resulterer i vævsnekrose, en akut inflammatorisk reaktion, der danner små nekrotiske foci og omgivende væv, og sidstnævnte manifesterer sig som ødem, monocytter og Et lille antal multinucleated celler infiltrerer.
Diætfaktorer (35%)
Den sædvanlige infektionsvej for patogener kan skyldes forbruget af mad eller vandkilder, der ikke er blevet opvarmet og desinficeret af patogener. Forårsager, at patogener fastgør og overlever i den menneskelige krop.
Placental infektionsfaktor (10%)
Efter at den gravide er inficeret, kan patogen inficere fosteret gennem morkagen, hvilket direkte påvirker fosterets udvikling og er teratogent .
Forebyggelse
Forebyggelse af toksoplasmose
(1) Kontrol af infektionskilden
Kontrol med syge katte, gravide bør være serologisk undersøgelse, den første infektion af sygdommen skal være kunstig abort, midt og sent infektion skal behandles, for vaskulær serologisk undersøgelse af Toxoplasma antistof-positiv bør ikke levere blod, organtransplantationsserum De, der er positive for antistoffer, bør heller ikke bruges.
(to) afskåret infektionsrute
Hold ikke tæt kontakt med katte og hunde, undgå at afføring af katte forurener mad, drikkevand og foder, spiser ikke rødt eller umodent kød og rå mælk, æglægning osv., Styrk sundhedsuddannelse og gør et godt stykke arbejde inden for miljøhygiejne og personlig hygiejne.
Komplikation
Komplikationer ved toksoplasmose Komplikationer lungebetændelse myocarditis orchitis meningitis
Toxoplasma-infektion kan øge graviditetskomplikationer, såsom graviditetstoksæmi tegnede sig for 8,7% til 9,6%, deres positive rate af Toxoplasma hudtest er 56% til 67,4%, højere end den generelle befolkning. Du Chuanxin et al (1988) påviste 610 gravide kvinder, infektionshastigheden af hypotension, hepatitis, nefritis, anæmi osv. Var 14,3% (2/14), og dem uden comorbiditet var 7,0% (3/42). Det blev også rapporteret, at forekomsten af uterus-sammentrækninger, postpartum-blødning, livmoderinsufficiens, mikrovarme, endometritis og tidligt vandbrydning var højere end normalt. Insektet påvirker også hormon ved at skade placenta og æggestokke.
Samtidig lungebetændelse, myocarditis, orchitis, meningitis.
Symptom
Symptomer på toksoplasmose Almindelige symptomer Mavesmerter Hepatosplenomegali Høj feber Bevidstløshed Synsvækkelse Lymfeknudeforstørrelse Halsont Coma Meningitis Stimulus Pleural effusion
De fleste af dem er asymptomatiske orme. Kun få mennesker har sygelighed og kliniske manifestationer er komplicerede. Erhvervet toxoplasmose er mere kompliceret end medfødt toxoplasmose. Sygdommens sværhedsgrad er relateret til kroppens sundhed.
1. Erhvervet toxoplasmose ved normal immunfunktion: De fleste patienter er asymptomatiske, og symptomerne er ca. 10% -20%. De vigtigste kliniske manifestationer er feber, generel malaise, nattesved, muskelsmerter, ondt i halsen, udslæt, Lever, splenomegaly, systemisk lymfadenopati osv., Lymfeknudeudvidelse er mere fremtrædende, udover overfladisk lymfeknudeudvidelse kan mediastinum, mesenterisk, retroperitoneal og andre dybe lymfeknuder også være hævede, abdominale lymfeknuder kan ledsages af mavesmerter. Hævelse af lymfeknuder er hårde, kan være ledsaget af ømhed, men ikke purulent. Symptomer og tegn forsvinder normalt i 1-3 uger. Et par tilfælde kan nå 1 år. Individuelle patienter kan have vedvarende høj feber, enkelthed retinal choroiditis, kortvarig Lungebetændelse, pleural effusion, hepatitis, pericarditis, myocarditis, Guillain-Barre syndrom, intrakranielle rumbesættende læsioner og meningoencephalitis.
2. Erhvervet toxoplasmose hos patienter med immundefekt: risikoen for infektion med Toxoplasma gondii hos patienter med medfødt og erhvervet immundefekt er ekstremt høj, især tilbagevenden af latente infektioner, i hvilket tilfælde erhvervet toksoplasmose Lymfeknude-læsioner er muligvis ikke indlysende, der kan være udbredt formidling og hurtige dødelige infektioner, manifesteret som hypertermi, lungebetændelse, udslæt, hepatosplenomegali, myocarditis, myositis, pillebetændelse og endda hjernetoksoplasmose, typisk hjernebue Sygdommen begynder på en subakut måde med hovedpine, hemiplegi, anfald, synsnedsættelse, forvirring og endda koma. Feber og meningeal irritation er sjælden. Cerebrospinalvæskeundersøgelse viser et lille antal røde blodlegemer, mononukleære celler øges lidt, og protein Lidt højere kan sukkeret være helt normalt, lejlighedsvis reduceret, CT-undersøgelse viser ændringer i encephalitis, kan også præsentere enkelte eller flere kontrastforbedrede pladsbesættende læsioner, mindre end 2 cm i diameter, for det meste i basalganglier efter ringning eller Nodularforbedring.
Undersøge
Toksoplasmose-kontrol
(1) Patogenundersøgelse
1. Direkte mikroskopisk undersøgelse: Tag patientens blod, knoglemarv eller cerebrospinalvæske, bryst og ascites, sputum, bronchoalveolær skyllevæske, vandig humor, fostervand osv. Til udstødning eller lymfeknuder, muskler, lever, placenta og andre biopsier. Svine- eller Ji's farvningsmikroskopi kan finde trophozoites eller cyster, men den positive rate er ikke høj, og kan også bruges til direkte immunofluorescens til at undersøge Toxoplasma gondii i væv.
2. Dyrinokulation eller vævskultur: tag den kropsvæske eller vævssuspension, der skal inokuleres, inokuleres musens mavehule, som kan producere infektion og finde patogenet. Når den første generation er negativ, skal den passeres blindt 3 gange, eller som væv (abe nyre eller Porcine nyreceller blev dyrket til at isolere og identificere Toxoplasma gondii.
3. DNA-hybridiseringsteknologi: For første gang anvendte indenlandske forskere 32P-mærkede prober indeholdende specifikke DNA-sekvenser af Toxoplasma gondii til molekylær hybridisering med celler eller vævs-DNA i perifert blod fra patienter, hvilket viste, at specifikke hybridiseringsbånd eller pletter var positive, specificitet og Følsomheden er høj. Derudover er polymerasekædereaktionen blevet etableret i Kina for at diagnosticere sygdommen, og hybridisering med sonden, dyrevaccination og immunologiske undersøgelsesmetoder viser, at fjederen er meget specifik, følsom og hurtig.
(to) immunologisk undersøgelse
1. Påvisning af antistoffer: De anvendte antigener inkluderer hovedsageligt tachyzoitopløseligt antigen (cytoplasmisk antigen) og membranantigen. Det tidligere antistof optrådte tidligere (ved anvendelse af farvetest, indirekte immunofluorescensassay), mens det sidstnævnte antistof optrådte senere ( Påvisning ved indirekte hæmagglutinationstest osv. Og samtidig påvisning ved hjælp af flere metoder kan øge detektionshastigheden. Da Toxoplasma gondii kan eksistere i lang tid i humane celler, er det generelt vanskeligt at påvise antistoffer eller tidligere infektioner. I henhold til antistoftiterens niveau og dets dynamiske ændringer er almindeligt anvendte detektionsmetoder:
(1) farvningstest (Sabin-Feldman DT): påvisning af IgG-antistof, positiv 1 til 2 uger efter infektion, antistof-titer nåede et højdepunkt på 3 til 5 uger, derefter gradvis faldet, kan opretholdes i mange år, antistof-titer 1: positivt forslag er skjult Seksuel infektion; 1: 256 er en aktiv infektion 1: 1024 er en akut infektion, som har den ulempe at kræve, at levende insekter skal operere.
(2) Indirekte fluorescerende antistofprøve (IFAT): påvisning af IgM- og IgG-antistoffer, følsomme, specifikke, hurtige, reproducerbare osv., I overensstemmelse med DT, men hvis reumatoid faktor, anti-nukleært antistof positivt, kan forårsage falsk positiv Reaktion, serumantistoftiter 1:64 for tidligere infektion, det samme som DT.
(3) Indirekte hæmagglutinationstest (IHA): Testmetoden er enkel og har en høj sammenfaldshastighed med DT-resultater, men det er generelt positivt en måned efter sygdommen. Resultatet vurderes at være det samme som IFAT, dårlig gentagelighed og sensibiliseret ustabilitet i røde blodlegemer og dens mangler.
(4) Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA): Det kan påvise IgM- og IgG-antistoffer og har fordelene ved høj intensitet pr. Grad og specificitet. Det kan også bruges til antigenidentifikation. I de senere år er det oprettet på basis af ELISA. Nye assays såsom Golden Grape Protein A (SPA) -ELISA; Peberrod Peroxidase-mærket SPA substitueret enzym Standard sekundær antistof mod ELISA (PPA-ELISA); Avidin-Biotin (ABG) ELISA Gel-diffusion (DIG) -ELISA; spot (DDT) -ELISA og monoklonalt antistof (McAb) -ELISA er mere følsomme og mere specifikke metoder.
(5) Radioimmunoassay (RIA): meget følsom og specifik.
2. Påvisning af antigen
Immunologiske metoder til påvisning af patogener (tachyzoitter eller cyster) i værtsceller, stofskifte eller spaltningsprodukter (cirkulerende antigener) i serum og kropsvæsker, er pålidelige metoder til tidlig diagnose og diagnose, og indenlandske og udenlandske forskere har etableret McAb - ELISA og sandwich ELISA af McAb og polyklonalt antistof til påvisning af cirkulerende antigen hos akutte patienter med en følsomhed på 0,4 μg / ml antigen i serum.
(3) Intradermal test
Med den peritoneale væske eller kyllingembryo væske fra de inficerede mus som antigenet er der ofte en forsinkelse, tuberculinreaktion, som kan bruges som en epidemiologisk undersøgelse, og der er ikke mange anvendelser i øjeblikket.
Diagnose
Diagnose og diagnose af toksoplasmose
De kliniske manifestationer af denne sygdom er komplekse og vanskelige at diagnosticere.I tilfælde af visse kliniske manifestationer, såsom chorioretinitis, hydrocephalus, mikrocephaly, hjernekalkning osv., Kan sygdommen overvejes.
Medfødt toxoplasmose skal differentieres fra andre sygdomme i TORCH-syndrom (røde hunde, cytomegalovirusinfektion, herpes simplex og toxoplasmose) ud over syfilis, Listeria eller anden bakteriel og infektiøs encephalopati , føtal polycythæmi, sepsis, infektiøs mononukleose, lymfeknude tuberkulose osv., er hovedsageligt afhængige af patogener og immunologisk undersøgelse.
