pest
Introduktion
Pest introduktion Pest er en stærk infektionssygdom forårsaget af spredning af Yersinia pestis.Det er en naturlig epidemisk sygdom, der er bredt udbredt blandt vilde gnavere. Kliniske manifestationer af feber, svære toksemisymptomer, lymfadenopati, lungebetændelse, blødningstendens. Pesten har haft mange pandemier i verdenshistorien. Antallet af afdøde er titusinder af millioner.I Kina var der mange epidemier før frigørelsen, og dødeligheden var ekstremt høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Transmissionstilstand: insektvektortransmission Komplikationer: sepsis
Patogen
Pest årsag
Rottebid (25%):
Rottebidet er den vigtigste transmissionsrute, og transmission af gnavere → 蚤 → menneske er den vigtigste transmissionstransmission af bubonic pest. Hovedmediet er mere end 10 arter af mider såsom xenopsylla cheopis.
Luftvejsinfektioner (30%):
Gennem dråberne i luftvejene spredes mennesker med lunge- og lungesygdomme gennem vejrtrækning, tale, hoste osv. Ved hjælp af dråber, der danner "mennesker → mennesker", og kan forårsage en pandemi i menneskelig pest.
Hudinfektioner (15%):
Transdermal transmission, skrælning af huden, kød af den syge gnaver eller patientens pus eller sputum direkte i kontakt med hudsåret.
Fordøjelseskanalinfektioner (10%):
Folk spiser inficeret kød, som ikke er blevet kogt grundigt.
patogenese
Efter at bakterierne er invaderet fra huden, når de normalt de lokale lymfeknuder gennem lymfekarrene, hvilket forårsager primær lymfadenitis og omgivende vævsbetændelse. Lymfeknuderne er meget overbelastede, og lymfeknuderne, der er involveret i blødningen, kan smelte sammen. De omgivende væv er ødemer, blødninger og lymfeknuderne indeholder et stort antal bakterier og Toksin, ind i blodbanen forårsaget af systemisk infektion, sepsis og alvorlige toksiske symptomer, såsom sygdommen fortsætter ikke med at udvikle sig, det vil sige blive en klinisk bubonic pest, hvis bakterierne kommer ind i lungevævet gennem blodet kan producere sekundær pneumonisk pest, og derefter patogenerne udtømmes fra luftvejene. Det kan forårsage primær pneumonisk pest ved at overføre den til andre. Alle slags pest kan forårsage sekundær septisk pest. I alvorlige tilfælde kan hud, lymfeknuder eller lungeskade være ekstremt let og hurtigt blive den primære septiske pest. De grundlæggende læsioner i pest er skade på blodkar og lymfatiske endotelceller og akutte hæmoragiske nekrotiserende ændringer Grænserne for lymfeknuder og medulla er uklare, koagulativ nekrose, mikroskopisk undersøgelse viser overbelastning, ødemer, blødning, celledegeneration og Nekrose, inflammatorisk celleinfiltration og bakteriemasse osv. Pneumonisk pest er ofte bronkial eller storbladet gas Ekstrem overbelastning bronkialslimhinden indeholdende et lumen blodig skumagtigt ekssudat, krop hud og slimhinder blødning, ofte blodig serøs ekssudat, organer og væv har overbelastning, ødem, blødning eller nekrose.
Forebyggelse
Pestforebyggelse
1. Håndter smittekilden, styrk den internationale karantæne, forhindre indførelse af fremmede lande og isolere de mistænkte eller bekræftede patienter, og rapporter til sundheds- og epidemisk forebyggende agenturer inden for 6 timer. Kontakt karantenen er 6 dage, og den pneumoniske pest er isoleret til 6 gange. Kirtelpesten isoleres, indtil lymfeknuderne er fuldstændigt opløst og derefter observeres i 7 dage. Patientens udskillelse og redskaber skal desinficeres eller brændes fuldstændigt. Det inficerede område skal blokeres i mindst 9 dage. Rotterne skal udføres kraftigt for at dræbe rotter, fjerne andre epidemiske dyr og kontrollere rotterne. pest.
2. Afskær transmissionsvejen, og miderne skal være grundige.
3. Beskyt modtagelige mennesker
(1) Personlig beskyttelse: Personale til forebyggelse af epidemier, der kommer ind i det epidemiske område, skal bære tøj og kasketter, bære masker, beskyttelsesbriller, gummihandsker og støvler. Efter kontakt med patienter eller rotter kan sulfadiazin eller tetracycline anvendes i 2 gange om dagen. Oral streptomycin 1 g opdelt i 2 intramuskulære injektioner pr. Dag i 6 dage, men nogle forfattere har testet følsomheden af 12 antibakterielle lægemidler mod 382 stammer af pestbaciller, der er konserveret i Gansu-provinsen, og betragtede bacillus bacillus overfor sulfonamider. Medicinen er ikke følsom.
(2) Vaccination: På nuværende tidspunkt antages det generelt, at adskillige eksisterende immunologiske præparater, hvad enten det er en pest, levende vaccine, døde bakterier eller oprenset bakterin, har uforbedrede immunvirkninger til at forhindre menneskelig pest, hovedsageligt efter inokulation. Immunintensiteten er ikke høj, og immuneffektperioden er kort. Den kan ikke helt garantere, at den immuniserede befolkning ikke udvikler sygdom. I Kina er brugen af ikke-toksiske levende vacciner relativt let at acceptere, men ridserne er overfladiske, og det er vanskeligt at forstå, hvilke vacciner der kommer ind i den menneskelige krop. Det kan injiceres subkutant, 1 ml til voksne (inklusive 1 million ikke-toksiske levende bakterier), børn reducerer det, producerer immunitet 10 dage efter inokulation, når et højdepunkt efter 1 måned, falder gradvist efter 6 måneder, forsvinder efter 1 år, for at sikre Immuniseringseffekten skal styrkes en gang hver 6. til 12. måned. Vaccinationsmålet er det epidemiske område, det omkringliggende befolkning og personale til forebyggelse af epidemier. Vaccinen F1-underenheden og V-antigenvaccinen fremstillet ved genetisk rekombinationsteknologi i fremmede lande kan producere høj effektivitet hos forsøgsdyr. Prisen på immunantistof har en tilfredsstillende beskyttende virkning mod store doser Yersinia pestis, og det forventes at blive en sikrere og mere effektiv pestevaccine til klinisk anvendelse.
Påvisning af pestbacillus skal strengt håndhæve reglerne for håndtering af bacillus, være opmærksom på at forhindre aerosolinfektion eller bidforebyggelse, dyreudstyr skal have beskyttelsesudstyr, forsøgskultur og udstyr skal desinficeres i tide, pest af skovgnagere kan overføres til byrotter Klasser udgør en langvarig trussel. Forebyggelse afhænger af at kontrollere antallet af bymus og håndtere deres udskillelse samt overvåge vilde dyr og deres rovdyr, undgå kontakt med syge dyr og deres kroppe og bruge kakerlak-repellenter. I øjeblikket er der ingen eliminering af vilde dyr. Praktiske forholdsregler for pest i de endemiske områder er det vigtigt at reducere gnavere i levende miljø. Før man bruger medicin til at dræbe gnavere i hele familien, skal insekter kontrolleres for at forhindre kakerlakker i dyrene i at vende sig til bid. Mennesker eller husdyr.
Komplikation
Pestkomplikationer Komplikationer sepsis
Almindelige komplikationer er:
1. sepsis;
2. Alvorlige mennesker kan forårsage død.
Symptom
Pestesymptomer almindelige symptomer træthed, toksæmi, irritabilitet, bevidstløshed, åndedrætsbesvær, lav feber, kvalme, mavesmerter, diarré, cyanose
Latens: kirtel type 2 til 8 dage; lungetype i adskillige timer til 2 til 3 dage; når vaccineret en gang kan udvides til 9 til 12 dage.
Letvægt
Uregelmæssig lav feber, milde systemiske symptomer, lokal lymfadenopati, lejlighedsvis suppuration, ingen blødning, mere almindelig i begyndelsen, slutningen eller forebyggelsen.
2. kirtel
Den mest almindelige, forekommer ofte i den tidlige fase af epidemien, kulderystelser, høj feber, hovedpine, træthed, kropsmerter og tilfælde af kvalme, opkast, irritabilitet, hudeksekymose, blødning, debut, du kan se lymfeknude hævelse og smerter i dræningsområdet Hurtigt, når top den 2. til 4. dag, er de inguinale lymfeknuder oftest involveret, efterfulgt af armhulerne, nakken og submandibulæren, på grund af den intense betændelse i lymfeknuder og omgivende væv, tvinges patienten til at placere, hvis ikke behandlet i tide, hævede lymfeknuder Hurtig suppuration, ulceration på grund af svær toksæmi, sekundær lungebetændelse eller sepsisdød inden for 3 til 5 dage, behandling af rettidig eller mild sygdom, den glandular gradvise dissipation eller sårheling og bedring.
3. Lungetype
Kan være primær eller sekundær for kirteltypen, mere almindelig i epidemitoppen, lungepest udvikler sig hurtigt, skynder sig til høj feber, symptomer på systemisk forgiftning er tydelige, brystsmerter, hoste, hoste og slim ændrer sig hurtigt til en masse lys rød efter et par timers begyndelse Blodstase, åndedrætsbesvær og cyanose øges hurtigt, lungerne kan lugte våd stemme, respiratoriske lyde reduceres, tegn og symptomer er ofte ikke ens, de, der ikke er reddet i tide, er mere end 2 til 3 dage døde af hjertesvigt, chok, patienter før døden Huden er meget cyanotisk og er ofte sort og lilla, så det er kendt som sortdøden.
4. sepsis
Kan være primær eller sekundær, den hurtige udvikling af de primære symptomer på systemisk toksæmi, symptomer på centralnervesystemet og blødning er alvorlige, patienter går hurtigt bevidstløs, lammet eller koma, redning ikke ofte i tide til død inden 24 timer til 3 dage.
5. Andre sjældne typer
1 hudtype, smertefuldt erythem ved bittet af epidemien, hurtig dannelse af herpes og pustler kan blandes med blod, kan også danne sputum, sputum, overfladen er sort hud, mørkerød omkring, hårdt mavesår i bunden, ganske Som hudmælksbrand, lejlighedsvis systemisk herpes, der ligner kopper eller skoldkopper.
2 øjetype, bakterierne invaderer øjet, hvilket forårsager conjunctival overbelastning, hævelse og smerter og endda dannelsen af suppurativ konjunktivitis.
3-hals-type, patogenet invaderer fra munden, hvilket forårsager akut faryngitis og betændelse i mandlen, kan være ledsaget af cervikal lymfadenopati, kan også være asymptomatisk recessiv infektion, men farvelægtsekretionskultur kan isoleres fra pestbacillus, for det meste accepteret person, vaccination.
4 enteritis-type, foruden systemiske symptomer, opkast, mavesmerter, diarré, uopsættelighed og kraftigt slim, kan bakterier påvises i afføringen.
5 meningitis-type, kan være primær eller sekundær, med åbenlys meningeal irritation, cerebrospinalvæske er purulent, udstrygning og kultur kan påvise pest.
Tidlig diagnose, især rettidig påvisning af den første patient, er afgørende for forebyggelse og behandling af pest, især i epidemiske områder, tidlige epidemier eller sporadiske atypiske tilfælde, skal der tages særlig hensyn til epidemiologiske data og typiske kliniske manifestationer. Milde tilfælde skal skelnes fra akut lymfadenitis, ascariasis, leptospirose, kaninfeber osv. For mistanke om patienter kræves bakteriologisk eller serologisk undersøgelse, og påvisning af Yersinia pestis er det vigtigste grundlag for diagnose.
Undersøge
Pestinspektion
1. rutinemæssig inspektion
Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler stiger, faldet i røde blodlegemer og hæmoglobin varierer med graden af blødning, og blodpladerne kan reduceres. Enteritis-typen kan have blodprøver eller slimblod.
2. Bakteriel isolering og identifikation
Blod, pus, sputum, cerebrospinalvæske, lymfeknude-punktering og andre materialer sendes til inspektion. De generelle inspektionsprocedurer inkluderer mikroskopisk undersøgelse, kultur, pest fag-lysis-test og dyreforsøg, benævnt fire-trins-test. Ovenstående fire trin er positive resultater kan bekræfte pesten.
3. Serologisk undersøgelse
1 fluorescerende antistoffarvningsmikroskopi (IFA) har fordelene ved hurtig, følsom og specifik, men der er falske positive eller falske negative.
2 Indirekte hæmagglutination (IHA) er en kombination af plaquespecifikt antigen (eller antistof) -sensitiserede røde blodlegemer og testmaterialer til påvisning og bestemmelse af pestantistoffer (eller antigener), som er en hurtig, følsom og specifik Høj serologiske diagnostiske metoder kan ikke kun kontrollere levende og døde bakterier, men også opdage opløselige antigener og kontaminerede og korrupte materialer.Det blev bredt fremmet i Kina i 1970'erne og er en af de effektive hurtige diagnostiske metoder.
3 Radioimmunoprecipitationstest (RIP), følsom og meget specifik, er ikke kun en af de nuværende metoder til overvågning af pest, men også til efterforskning af lette og atypiske tilfælde. Som supplement til IHA har den visse Praktisk værdi.
4 Staphylococcus A-metode til forbedring af hæmagglutination med protein (SPA-IHA), højere detektionshastighed end indirekte hæmagglutination, metoden er mere enkel, velegnet til feltbaserede eksperimenter.
4. Påvisning af polymerasekædereaktion (PCR)
Diagnostik kan foretages inden for få timer og er en hurtig og yderst specifik metode, der er vigtig for pestovervågning, tidlig klinisk diagnose og molekylær epidemiologisk undersøgelse.
5. Andre metoder til påvisning inkluderer ELISA og radioimmunoassay.
Diagnose
Pestdiagnose
Kan diagnosticeres på baggrund af symptomer og medicinsk historie.
Differentialdiagnose
(1) Tidlig pest bør differentieres fra tyfus, epidemisk hæmoragisk feber, tsutsugamushi-sygdom og leptospirose.
(2) Bubonic pest
Bør identificeres med følgende sygdomme:
1. Akut lymfadenitis Denne sygdom har åbenlyse traumer, ofte med lymfangitis, og milde systemiske symptomer.
2. Lymfeknudsygdom i filariase I den akutte fase af sygdommen forekommer lymfadenitis og lymfangitis ofte samtidig og kan løse spontant efter et par dage. De systemiske symptomer er milde, og mikrofilarier kan findes i aftenblodprøven.
3. Fri for varme
Forårsaket af infektion fra varmefrie bakterier, de systemiske symptomer er milde, kirtelgrænsen er åbenbar, bevægelig, hudfarven er normal, smertefri, ingen tvungen kropsholdning, og prognosen er god.
(3) Septisæmi skal differentieres fra andre årsager til sepsis, leptospirose, epidemisk hæmoragisk feber og epidemisk cerebrospinal meningitis. Patogenet eller antistoffet for den tilsvarende sygdom skal påvises i tide og ifølge epidemiologi, symptomer Identifikation af tegn.
(4) Pneumonisk pest skal differentieres fra lobar lungebetændelse, mycoplasma lungebetændelse, lungemælkese og leptospirose lungeblødning, hovedsageligt baseret på kliniske manifestationer og patogen undersøgelse af sputum.
(5) Hudpest bør differentieres fra hudmælksbrand.
