kopper
Introduktion
Pokke introduktion Kopper er en potent infektiøs sygdom forårsaget af koppevirus, som er meget smitsom og har en høj dødelighed. De kliniske manifestationer af omfattende udslæt forekommer i portioner, der udvikler sig til udslæt, papler, herpes, pustulært udslæt, ledsaget af svær viræmi, pustulære ar, dislokation og resterende ar for livet. Variola-virussen tilhører orthopoxvirus. Virussen i slægten Poxvirus er meget ens i form, størrelse, struktur, modstand mod omverdenen, immunologiske karakteristika osv. Den acne, der produceres af kopper og variola-virus, er lille, kanten er intakt og stikker ud, og vaccinia-virussen producerer Jo større, margenen er ikke pæn, variola-virussen er mere patogen, men den cytopatiske virkning er lidt langsommere end vacciniavirus, kopper, kopper, vacciniavirus kan spredes i en række cellevævskulturer, variolavirus forårsager typisk kopper . Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: transmission af luftvejene, transmission af kontakt Komplikationer: Cellulitis, konjunktivitis, hornhindesår, otitis media, laryngitis, bronchial lungebetændelse, pleurisy, myelitis, nefritis, orkitis, abort, hæmorroider
Patogen
Kopperokke årsag
Virusinfektion (80%):
Variola-virussen tilhører orthopoxvirus. Virussen i slægten Poxvirus er meget ens i form, størrelse, struktur, modstand mod omverdenen, immunologiske karakteristika osv. Den acne, der produceres af kopper og variola-virus, er lille, kanten er intakt og stikker ud, og vaccinia-virussen producerer Jo større, margenen er ikke pæn, variola-virussen er mere patogen, men den cytopatiske virkning er lidt langsommere end vacciniavirus, kopper, kopper, vacciniavirus kan spredes i en række cellevævskulturer, variolavirus forårsager typisk kopper .
Miljøfaktorer (20%):
Udseendet af koppevirus er murformet, ca. 200 mikrometer × 300 mikrometer. Det har stærk modstand og kan modstå tørhed og lav temperatur. Det kan overleve i flere måneder til halvandet år i smeltning, støv og beklædning. Variola-virussen er meget smitsom. Køn, mennesker, der ikke har haft kopper eller ikke er blevet vaccineret med kopper, kan påvirke kopper uanset køn, inklusive nyfødte, og kopper overføres hovedsageligt ved indånding eller direkte kontakt med dråber.
patogenese
Indånding gennem åndedrætsorganerne er den vigtigste overførselsvej for kopper.Variola-virus adsorberes på overfladen af epitelcellerne i den øverste luftvej i den modtagelige person og invaderer hurtigt.Den når lymfeknuder såsom lokale lymfeknuder og mandler og kopieres til blodet for at danne det første kortvarige viralt blod. Symptomer gennem blodbanen inficerer mononukleære makrofager i hele kroppen og fortsætter med at replikere og frigive i blodet, hvilket fører til den anden viræmi, gennem blodcirkulationen, spreder virussen sig mere ud til hele kroppens hud, slimhinder og indre organer Væv, på dette tidspunkt har patienten høj feber, generel sygdom, efter 2 til 3 dages prodromale symptomer, der er en kopperkopper, fordi variola-virussen ikke er varmebestandig, så efter patientens feber varer viremia kun i en kort periode, feber På patientens dag er det generelt vanskeligt at opdage virussen i blodet. Virussen findes hovedsageligt i væv med lav temperatur, såsom hud. Efter at variola-virussen invaderer hudvævcellerne, spredes den først i dermis, hvilket får det dermale lag til at udvide sig, og cytoplasmaet er tom. Boble, nuklear koncentration, forsvinden, klinisk udseende af makler; efterfølgende invaderer virussen epidermale celler for at proliferere, hvilket forårsager lokal hævelse, hud Fortykning vises papler, hvorefter celledegeneration, nekrose, væskeudstråling mellem celler, dannelse af herpes, destruktive celler skilles i herpes og danner mange små huse på grund af trækkraft af dybe cellevægge, den centrale del af herpes Under navlestrengen, under mikroskopet, cytoplasmaet i epitelcellerne omkring herpes, de klare indeslutninger i omkredsen er runde, med en diameter på 1 ~ 4μm, når et stort antal inflammatoriske celler infiltrerer i blisterpladen, bliver det pustulært udslæt, pustulært udslæt Efter at væsken er absorberet, dannes hård sputum På grund af brud og ridser er pustulært udslæt udsat for sekundær bakteriel infektion, der forværrer de dybe læsioner i den lokale hud og forværrer også de toksiske symptomer på hele kroppen, den pustulære periode, leveren. Milten kan være opsvulmet. Hvis mundhulen og nasopharynx er sekundær infektion, kan det forårsage cervikal lymfadenopati. Hvis pustulen kun invaderer overhuden, er aret efter dislokation ikke tydeligt; hvis det involverer dermis eller har sekundær infektion dannelse af et livslangt depression, på grund af manglen på stratum corneum, slimhindelæsionerne brydes hurtigere end hudskaden, slimhindelæsioner er let at danne forskellige dybder af mavesår uden dannelse af herpes Virussen udskilles let fra mavesåret, derfor spiller slimhindelæsioner en vigtig rolle i patientens tidlige infektiøsitet Slimhinder i åndedrætsorganerne, fordøjelseskanalen, urinvejene og vagina kan påvirkes på grund af den betydelige inflammatoriske reaktion omkring mavesåret. Kan forårsage alvorlige symptomer, hvis det påvirker hornhinden, kan forårsage hornhindens opacitet, mavesår eller sekundære bakterieinfektioner, hvilket resulterer i blindhed.
Forebyggelse
Kopper forebyggelse
Patienter med kopper skal isoleres strengt, og tøj, dyner, redskaber, udskillelser, sekretioner osv. Af patienterne skal desinficeres grundigt Ud over symptomatisk behandling og understøttende behandling for patienter er fokus på at forebygge komplikationer, orale, nasale og svælgede sygdomme. Hold dine øjne rene, og inokulering af koppevaccine er den mest effektive måde at forhindre kopper.
På grund af faren for, at variola-virus bruges som et bioterroristvåben, skønt udryddelsen af kopper er blevet bebudet i 1980, bør medicinske medarbejdere ikke fritas for deres årvågenhed, især når verden er stoppet med vaccination. Patienter med tidligt typisk eller atypisk kopper skal kunne genkende og håndtere dem straks.
1. Kontroller infektionskilden
Hvis der findes en patient eller et mistænkeligt tilfælde, skal patienten straks og nøje sættes i karantæne, og alle beklædningsgenstande, som patienten er blevet udsat for, skal strengt desinficeres. Varer med lav værdi kan endda overvejes til forbrænding. Samtidig bruges telefonen til at rapportere epidemien til det lokale sygdomskontrolcenter. Diagnose og undersøgelse af sygdommens kilde.
2. Kontakt behandling
Søg hurtigt i alle kontakter for at registrere, tildel karantæne i 16 dage og dyrk øjeblikkeligt pox. For dem, der ikke kan vokse pox, skal du give dyre anti-small immunglobulin intramuskulær injektion. Hvis kontaktpersonen forlader det inficerede område, skal han straks underrette området. Det implementerer pox.
3. Implementere trafik karantæne
Trafik karantæne udføres på hovedveje, midlertidige kontrolpunkter er oprettet, og kontrolpunkter er oprettet for at forhindre kopper i at sprede sig langs trafiklinjerne.
Komplikation
Kopperkomplikationer Komplikationer Cellulitis, konjunktivitis, hornhindesår, otitis, laryngitis, bronchial lungebetændelse, pleurisy, myelitis, nefritis, orkitis, abort, acne
Kopperkomplikationer forekommer ofte hos svære patienter, som regel sekundære bakterielle infektioner, ofte Staphylococcus aureus, hemolytisk streptococcus og pneumococcal osv., Kan forekomme cellulitis, bløddelsabcess, konjunktivitis, hornhindesår, fuld øjenæble Betændelse, otitis media, laryngitis, bronchial lungebetændelse, pleurisy osv. Kan være kompliceret af encephalomyelitis, nefritis, orkitis, spontanabort, hæmorroider osv.
Typiske kopperpatienter efterlader ofte et deprimeret ar hele livet, især med et ansigt, der er mere åbenlyst, hvilket fører til misdannelse, almindeligvis kendt som "pockoverflade", hvilket ofte forårsager alvorligt psykologisk chok for patienten, hornhindesår, fuld øjenæblebetændelse kan føre til blindhed.
Symptom
Symptomer på kopper Almindelige symptomer Høj feber, depression, ar, toksæmi, næseoverbelastning, makulopapulære papler, røde pustler, kløe
Symptom
Inkubationsperioden er generelt 8 til 12 dage. Pludselig begyndelse, med høj feber, hovedpine, opkast og andre systemiske symptomer. På de første 1-2 dage efter begyndelsen kan der vises kortvarige mæslinger i de nedre ekstremiteter, inden i lårene, under armhulerne og på siderne af taljen. Skarlagensfeberlignende udslæt (præ-eksternt udslæt) den 3. til 4. dag af begyndelsen, kropstemperaturen falder hurtigt, symptomerne lettes, og det ektopiske udslæt vises på samme tid, det vil sige hovedet, ansigtet, enderne af ekstremiteterne er mere tæt end bagagerummet og de indledende mørkerøde pletter Udslæt forvandles til en papule efter et par timer. På sygdommen 6. til 7. dag af sygdommen bliver det en blærer. Den centrale depression er omgivet af rødme. På dette tidspunkt er der også udslæt i munden, halsen, øjnene, bindehinden osv. 9 dage blev blæren omdannet til pustler. På dette tidspunkt steg kropstemperaturen igen, og symptomerne på forgiftning steg. På sygdomens 11. til 12. dag, tørrede pustlerne gradvist op og dannede en gulgrøn tyk sputum, bevidst kløende, og kropstemperaturen faldt gradvist. Bedre, efter 2 til 4 ugers sygdom, start dislokation og efterlad ar.
Ovennævnte kopper af positiv type (benævnt almindelig type) findes hos dem, der aldrig er blevet vaccineret med vaccinia, ud over lette og kraftige kopper inficeres den lette type med en svagt giflignende variolavirus eller forekommer, når vaccinia er blevet vaccineret, men antistoffet er reduceret. Systemiske symptomer er lette, udslæt er mindre, generelt kan det ikke udvikle sig til blemmer eller pustler, så sygdomsforløbet er kort, ingen ar efter genopretning, alvorlige, systemiske symptomer, udslæt er hæmoragisk eller pustule-fusion, komplikationer, komplikationer: Sekundære bakterieinfektioner i hud og slimhinde er mere almindelige, alvorlige tilfælde kan forårsage sepsis, meningitis osv., Kan også være forbundet med laryngitis, otitis media, bronchial eller lungebetændelse, ulcus i hornhindens opacitet, hvilket fører til søvnløshed.
iscenesættelse
Forløbet med typiske kopper kan opdeles i tre faser: den prodromale fase, udslætfasen og ardannelsesfasen.
Forløberperiode
Vedvarende i 3 til 4 dage, akut begyndelse, kulderystelse, høj feber, træthed, fotofobi, hovedpine, lændesmerter i lænden og lemmer, mavesmerter; nogle patienter kan have milde symptomer på øvre luftvej, børn kan have opkast, høj feber I 2 til 5 dage havde patienten en alvorlig sygdom, smertefuld udtryk, konjunktival overbelastning, undertiden tårer, mild hævelse i leveren og milten, feber 1 til 2 dage, i underlivet, lysken, indre lår, talje og mave og armhule Der kan være et kortvarigt "forgængerudslæt", der er mæslinglignende, skarlagenslignende varmeudslæt-lignende, urticaria-lignende eller blødende udslæt; fordi det ikke er mange, trækker det sig tilbage efter nogle timer, så det er let at blive ignoreret.
2. Udslætperioden
Tidspunkt, placering og rækkefølge for udbruddet af kopperne har en vis regelmæssighed.I tredje til fjerde dag af begyndelsen falder kropstemperaturen lidt; på dette tidspunkt vises udslettet, startende fra ansigtet og spreder sig hurtigt til nakken, underarmen, overarmen, hånden , bryst, mave og endelig underbenene og fodsålerne i hele kroppen inden for 1 til 2 dage, udslettet er excentrisk fordelt med mere udsatte dele såsom hoved og lemmer, mere øvre del af kroppen, ardannelse i underarmen og taljeudslæt eller Intet udslæt.
Oprindeligt er udslettet et rødt udslæt, men det bliver hurtigt en 2 til 4 mm i diameter, en fastere struktur af paplerne dybt inde i huden, i de tykkere håndflader og såler i stratum corneum, hvilket danner et hårdt bleg erytem under sygdommen. Den 6. til 7. dag blev paplerne herpes, omgivet af en hård rød rødme, omgivet af herpes og en central depression, kaldet "pox umbilical". Herpes er multi-atrial, hård som en skål med bønner, ensartet i størrelse, blærende, På dette tidspunkt steg kropstemperaturen gradvist, og tilstanden blev igen værre.
På samme tid som hududslæt er der slimudslæt i slimhinden, slimhinden i de øvre luftveje, konjunktiva osv. Slimhinden i luftrøret, spiserøret, urinvej, vagina osv. Kan også blive påvirket, fordi slimhinden er et pladende, pladepitel. Under transformation af herpes sprænger epithelialslaget i slimhindeudslæt hurtigt, og herpesdannelse er ofte usynlig. Mucosal lesion brud danner ikke kun små mavesår, men forårsager også alvorlige symptomer og sikling på grund af betydelig betændelse omkring mavesåret. , hæshed, fotofobi, næsehæmning, rive, ondt i halsen, sværhedsbesvær, urinirritabilitet og andre kliniske manifestationer.
Den 8. til 9. dag af sygdommen fortsatte herpes med at udfylde, og blistervæsken var grumset. På cirka 24 timer blev blistervæsken gul purulent, herpes blev pustulær herpes, rødmen omkring herpes var mere udtalt, huden blev rød og hævet, og det subkutane væv var løs. Afdelinger såsom øjenlåg og andet ødem, i hud- og underhudsvævtætte dele, såsom mængden af hoved, håndflade og andet ødem kan forårsage lokal åbenlys smerte, på dette tidspunkt stiger kropstemperaturen yderligere, symptomerne på forgiftning fortsætter med at stige, hvis de kombineres med bakteriel infektion, er symptomerne mere alvorlige Kan kompliceres af lungebetændelse, chok og død.
3. Knudperiode
I løbet af 10 til 12 dage begyndte pustlerne at krympe og tørre, og den omkringliggende rødme forsvandt. Herpes tørrede gradvist op og dannede en gulgrøn tyk sputum. Den lokale virkede ofte uudholdelig kløe. På dette tidspunkt vendte kropstemperaturen gradvist tilbage til normal og begyndte at forskyde sig. Hele kropets tilstand blev bedre. Efter sygdommens anden til fjerde uge faldt muslingeskaller af. Hvis hudskaden var dyb, blev arene, der eksisterede i livet, tilbage. Efter udseendet af kopperneudslæt fra hovedet og ansigtet, udviklede det sig til et udslæt og en papule. Herpes, pustler og skorpe, fra udslæt til skorpe, normalt ca. 8 dage. I samme periode ændres den samme del af udslettet ofte i samme form, men udslæt kan undertiden stoppe på et vist trin, ikke nødvendigvis til pustler. Og skorpe.
4. Klinisk type
På grund af immunstatus i patientens krop, virulens og mængde variolavirus er de kliniske manifestationer af kopper forskellige og kan opdeles i almindelig type, let type og tung type.
(1) Almindelig kopper: det vil sige de typiske symptomer, der er nævnt ovenfor, ca. 90% af patienterne, der ikke er blevet inficeret med acne, er af denne type.
(2) variola minor: inkluderer følgende typer.
1 variola sine eruption: også kendt som pharyngeal kopper eller forbigående kopper, almindelig hos patienter, der har delvis immunitet mod kopper, såsom dem, der nogensinde har plantet vaccinia, men ikke planlagde at genplantes, som Der er kortvarig feber, hovedpine, myalgi, lændesmerter og allerede eksisterende udslæt, men ingen typiske kopperudslæt, ingen udbrudstyre kopperpatienter er smitsom, klinisk diagnose er vanskelig, hovedsageligt baseret på serologisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
2 modificeret smal1pox: mild tilstand, lav kropstemperatur, mindre udslæt, danner generelt ikke pustler, ingen ardannelse, kort forløb, ca. 10 dages skorpe.
3 slags kopper (alastrim): forårsaget af variola-virusinfektion, på grund af svag virulens, inkubationsperioden kan være så længe som 20 dage, sygdommen er mild, sygdomsforløbet er kort, dødeligheden er mindre end 1%, udslæt er mindre, intet ar er tilbage. Herpes simplex er let at bryde, kan undertiden være et enkeltværelse, let fejldiagnostiseret som skoldkopper.
(3) variola major: høj dødelighed, op til 20% til 50%, kan opdeles i to typer fusion og hæmoragisk.
1 Sammenflød kopper: Forurenet kopper: udbredt udslæt, hurtig udvikling, pustler smelter sammen, den inflammatoriske reaktion omkring pustlerne får huden til at svulme markant med ansigtet, bag på hånden og bag på foden som vægt, slimhindesår, rødme og hævelse Det er klart, at patienten lider af unormal smerte med alvorlige symptomer på toksæmi, høj feber og udmattelse.
2 hæmoragiske kopper: også kendt som sort kopper, for det meste forårsaget af koagulopati, hudslimhinden kan have defekter, ekkymose, svær indre blødninger, let fejldiagnostiseret som blødningsforstyrrelser på grund af høj feber, irritabilitet og kollaps Når symptomerne på alvorlige infektioner er alvorlige, har de fleste patienter udslæt, der ikke har udviklet sig til herpes, som måske er død.
Undersøge
Kobberinspektion
I henhold til egenskaberne ved dets udslæt, distribution og udviklingsproces kombineret med epidemiologiske tilstande er diagnosen typiske tilfælde ikke vanskelig.Diagnosen af vanskelige tilfælde afhænger af undersøgelsen af virus- og serumimmunologi.
Blodbillede
Det samlede antal hvide blodlegemer i den prodromale fase var lidt lavere, lymfocytterne blev relativt forøget, og det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler i pustulstadiet steg.
2. Patogenundersøgelse
(1) Direkte smøreundersøgelse af variolavirusindeslutningskroppen: Tag herpesvæsken eller bundspinden af herpessåret på objektglaset, tør det og pletter med hematoxylin-eosin (HE), observer cellerne i epitelceller under lysmikroskop. Kvalitet, hvis det er en kopperpasient, kan du finde skorpionsvirusens eosinofile indeslutningslegeme, men den negative udtværing kan ikke udelukke kopper.
(2) Elektronmikroskopi: Materialet blev taget fra læsionen og observeret ved elektronmikroskopi. Variola-virussen var murformet og kunne diagnosticeres inden for få timer.
(3) Kyllingembryo-inokulation eller cellekultur: Tag herpesvæske, sputumsuspension, blod- eller nasopharynx-sekretion, inokuleres virus i chorioallantoic kyllingemembran eller inokulere abe-nyreceller eller fostervandsceller til kultur, 12 timer Efter at have set de fleste af de små inklusionskropper steg inclusionslegeme markant efter 48 timer, og undertiden var inkluderingslegemerne i kernen synlige.
3. Serologisk undersøgelse kan bruges i komplementbindingsforsøget, erythrocyttagglutineringsinhiberingstest, neutraliseringstest for at påvise tilstedeværelsen af specifikke antistoffer i patientens serum for at hjælpe med diagnosticering, kopper-patienter kan vises variola-virusantistoffer i serum allerede på den fjerde dag af sygdommen Den syvende dag efter sygdommen havde de fleste patienter en positiv test for komplementfiksering.Titeret den 10. til 11. dag var 1: 640, mens titeren sjældent overskred 1:40 for ikke-små patienter med en historie med acne. Hvis en mistænksom patient med en historie med acne har en serumantistoftiter, der er fire gange højere end det tidlige stadium ved afslutningen af kurset, er det af diagnostisk værdi.
Patologiske ændringer: epidermis har retikulær degeneration, ballonlignende degeneration eller koagulativ nekrose. På grund af den åbenlyse retikulære degeneration producerer de fleste af multi-atrial blister. Guamieri-kroppen kan findes i den tidligt påvirkede cytoplasma, som er rund eller oval. Det er eosinophil og Feulgen-positivt, og det er ofte omgivet af et gennemsigtigt område, der ikke er farvet. Derudover er intranukleære eosinindeslutningsorganer almindelige i gamle hudlæsioner bortset fra let betændelse i dermis. .
Diagnose
Kopper diagnostisk identifikation
Diagnose
I henhold til egenskaberne ved kliniske manifestationer af forskellige stadier, prodromale symptomer, sekvensen, art, transformation og regression af udslætstedet under udslæt viste kropstemperaturen en bimodal kurve, sepsis osv., Kombineret med epidemiologi, vaccination osv. Diagnose, men da kopperne er forsvundet fra verden i mange år, er vaccination mod vaccinia længe ophørt med at blive implementeret, og kopperne er en potent infektionssygdom klassificeret som klasse A. Derfor skal diagnosen i det første tilfælde være positiv og meget forsigtig. Kontroller for virus- og serumimmunologi.
Før udslæt ligner det andre infektionssygdomme som influenza, encephalitis, meningitis, tyfusfeber og toksisk skarlagensfeber. Det kan kun rapporteres i henhold til den epidemiske situation, ellers er det vanskeligt at skelne.
Differentialdiagnose
Typiske kopper bør differentieres fra skoldkopper, monkeypox og vaccinia og vaccinia i løbet af udslætperioden. Derudover bør det differentieres fra hudimpetigo.
1. Skoldkopper (skoldkopper) Systemisk udslæt vises i partier inden for 1 til 2 dage efter feber, og fordelingen er centripetalt. Udslettet gennemgår stadier af udslæt, papler, herpes, efterfulgt af tørhed og skorpe på 1 til 2 dage. Forskellige udslæt kan sameksistere i den samme del af patientens krop på samme tid.Den typiske herpes er oval i form, væggen er tynd og let at bryde, og der er ingen navle konkavitet i den centrale del af herpes. Så længe der ikke er nogen sekundær infektion, er herpes ikke purulent, så er der ikke noget ar tilbage. De fleste patienter med skoldkopper er spædbørn og små børn. Bortset fra patienter med progressiv spredt varicella eller visceral varicella er systemiske symptomer generelt ikke tunge.
2. Monkeypox (monkeypox).
3. Vaccinia og vaccinia (cowpox) er en smitsom sygdom forårsaget af vacciniavirus.Det er udbredt hos kvæg og kan overføres til mennesker.Det forekommer mest på kvægrelaterede bedrifter, slagteriearbejdere og vaccinia. Virussens biologiske karakteristika ligner vacciniavirussen i mange henseender. Inkubationsperioden for vaccinia er 5-7 dage. Udslæt forekommer mest på fingre, ansigt, underarme osv., Startende fra papler, og bliver snart blemmer og pustler. Umbilical fordypning, omgivet af rødme og ødemer, er læsionsepidermal nekrose langsommere, der er mere blødning; i subepidermale celler kan man se de cytoplasmiske indeslutninger, men større end den lille krop af de små læsioner kan herpes være flere Køn, men ikke mange, kan have feber, lokal lymfadenitis og lymfangitis, men tilstanden er mild, normalt efter 3 til 4 uger, i henhold til historien om kontakt med kvæg, et lille antal hudherpes, navlestrømskoncavitet Pustler, milde systemiske symptomer, osv., Kan stille en klinisk diagnose, diagnosen afhænger af viruskulturen, paravaccinia (også kendt som mælkeknodler) er en vacciniavirus (også kendt som pseudo vaccinia virus, pseudocowpox virus ) på grund af infektiøs Sygdommen er udbredt i besætningen. Malkearbejderne udsættes uundgåeligt for de syge køer og er ofte inficerede. Slagteriets arbejdere kan også blive inficeret. Efter kontakten med det syge kvæg er inkubationsperioden 5 til 14 dage, der forekommer i hænderne og underarmene. Enkelte eller flere hudlæsioner, mørkerøde papler, postknudler, ingen pustler, ingen smerter, udslæt ses normalt kun i hænderne og underarmerne, der berører kroppen af den syge ko, lokale lymfeknuder kan være hævede, men hele kroppen Milde symptomer, hudskader kan gennemgå seks perioder, hver periode varer ca. 2 uger, nemlig:
1 rød makulopapulær periode.
2 I målperioden er udslettets centrum rød, med en hvid ring udenfor og derefter omgivet af en rødme, så dens udseende er som et cirkulært mål.
3 akut ekssudationsperiode, udslettet er åbenbart overbelastet og ødemer omgivet af inflammatorisk rødme.
4 I knudepunktet blev udslettet til en hård, ikke-øm, halvkugleformet knude. Hos nogle patienter, efter at knudepunktet optrådte på huden, optrådte erytemudslæt i overbenet, underbenet og halsen på underarmen, hvilket var en allergisk reaktion. Ydelsen kan løses inden for 1 til 2 uger.
5 papillær, ujævn overflade af knuderne, bliver papillær, lys rød sputum, svarende til purulent granulom.
6 regressionsperiode: skader falder naturligt, ingen ar, i henhold til de ovennævnte egenskaber ved vaccinia, er det ikke svært at identificere sig med vaccinia, vacciniavirussen kan vokse i vævskulturen hos kvæg, men kan ikke dyrkes i abe eller humane vævceller, Dette adskiller sig også fra vacciniavirus. Der findes ingen specifik behandling for vaccinia og para-vaccinia. Princippet om behandling er symptomatisk behandling og forebyggelse og behandling af sekundær infektion.
