fåresyge
Introduktion
Introduktion til fåresyge Epidemisk parotitis (fåresyge, fåresyge eller spyt) er en almindelig luftvejsinfektion hos børn og unge, og den er også forårsaget af voksne fåresygevirus. Den ikke-suppurative hævelse af parotidkirtlen er et fremtrædende symptom, og virussen kan invadere forskellige kirtelvæv eller nervesystemer og næsten alle organer såsom lever, nyre, hjerte og led. Derfor kan det ofte forårsage meningoencephalitis, orchitis, pancreatitis, mastitis, ovarieinflammation og andre symptomer. Grundlæggende viden Andelen af patienter: Antallet af patienter i denne patient er ca. 5% i en specifik population. Modtagelige mennesker: børn Mode af infektion: dråbe spredning Komplikationer: polio, polyneuritis, døvhed, orkitis, oophoritis, pancreatitis, nefritis, myocarditis
Patogen
Årsag til fåresyge
Infektionskilde (30%):
Tidlige patienter og latente infektioner. Virussen er til stede i patientens spyt i en længere periode Virussen isoleres fra patientens spyt fra 6 dage før begyndelsen af hævelse til 9 dage efter begyndelsen af carbuncle og er derfor meget smitsom inden for de to uger. Efter infektioner i fåresyge er der ingen fåresyge, og andre organer som hjerne- eller testikelsymptomer, spyt og urin kan også opdage virussen. Cirka 30-40% af patienterne i pandemien har kun subkliniske infektioner i øvre luftvejsinfektion, hvilket er en vigtig kilde til infektion.
Overførselsvej (30%):
Virussen spreder sig gennem spyt i spyt (spyt og kontamineret tøj kan også overføres), dets infektivitet er svagere end mæslinger og skoldkopper. Gravide kvinder, der er inficeret med denne sygdom, kan overføre morkagen til fosteret og forårsage misdannelse eller død af føtal, og forekomsten af spontanabort øges også.
Modtagelighed (25%):
Det er generelt modtageligt, og dets modtagelighed falder med alderen. Flere mænd end kvinder efter puberteten. Kan have langvarig immunitet efter sygdom.
ætiologi
Kusmavirus (paramyxovirus parotitis) og den parainfluenza nye by, mæslinger, respiratorisk syncytial virus og andre vira hører til paramyxovirus-typen ribonukleinsyre (RNA) type, som blev isoleret fra patientens spyt i 1934 og med succes inficerede aber og "frivillige". . " Virussen har en diameter på ca. 85 til 300 nm og et gennemsnit på 140 nm. Det er følsomt over for virkningerne af fysiske og kemiske faktorer: 1% sulfat, ethanol, 0,2% fumarin kan inaktiveres inden for 2 til 5 minutter; det dræbes hurtigt ved udsættelse for ultraviolet lys; virussen er koldtolerant og har en lav temperatur modstand. Det kan leve i mere end 1 år ved -50 til -70 ° C. Det kan opbevares i 2 måneder ved 4 ° C, 24 timer ved 37 ° C og 20 minutter ved 55-60 ° C. Virussen findes kun hos mennesker, men kan forplantes i vævskultur af aber, kyllingembryoniske fostervandsmembraner og forskellige mennesker og aber. Aber er mest modtagelige for denne sygdom Virussen har kun en serotype.
Nukleocapsidproteinet fra fåresygevirus har et opløseligt antigen (S-antigen), hvis ydre overflade indeholder neuraminidase, og et hæmagglutininglycoprotein har et viralt antigen (V-antigen). S-antigenet og V-antigenet har hver deres tilsvarende antistoffer. S-antistoffet optrådte den 7. dag efter indtræden og toppede sig inden for to uger og faldt derefter gradvist.Det kan opretholdes i 6 til 12 måneder ved hjælp af komplementbindingsmetoden. S-antistoffet er ikke beskyttende. V-antistof kan måles 2 til 3 uger efter indtræden og toppe efter 1 til 2 uger, men der er en langvarig anvendelse af komplementbinding, hæmagglutinationsresistens og neutraliserende antistofpåvisning, som er den bedste indikator til påvisning af immunrespons. Det har en beskyttende virkning. Infektion med fåresygevirus kan give en immunrespons uanset om den er syg eller ej, og geninfektion er sjælden. Kusma-virus kan isoleres fra spyt, blod, cerebrospinalvæske eller skjoldbruskkirtel i de tidlige stadier af sygdommen. Virussen muteres sjældent, og antigeniciteten mellem stammerne er meget tæt.
patogenese
Det antages, at virussen først invaderer mundslimhinden og næseslimhinden og prolifererer i epitelvævet og går ind i blodcirkulationen (første viræmi). Blodstrømmen involverer parotidkirtlen og nogle væv og spredes derefter igen ind i blodcirkulationen (anden virus) Blødning) og krænker nogle organer, der ikke blev påvirket af sidste gang. Kusma-virus kan isoleres fra munden, luftvejssekretioner, hæmaturi, mælk, cerebrospinalvæske og andet væv i de tidlige stadier af sygdommen. Nogle mennesker isolerede virussen fra den menneskelige morkage og fosteret. I henhold til det faktum, at patienter med denne sygdom ikke altid kan have nogen hævelse i parotis kirtel, og meningoencephalitis, og orchitis kan forekomme før hævelse af parotidkirtlen, viser det også, at fåresygevirussen først invaderer den orale og næse slimhinde og påvirker forskellige organvæv gennem blodstrøm. Nogle mennesker tror, at virussen har en særlig affinitet for den parotidkirtel, og efter at den er kommet ind i hulrummet, invaderes parotidkirtlen ind i parotidkirtlen. Efter spredning i kirtlen går den ind i blodcirkulationen for at danne viræmi og påvirker andre væv. Forskellige kirtelvæv såsom testis æggestokk, bugspytkirtel, tarmeffusion, thymus kirtel, skjoldbruskkirtel osv. Er blevet invaderet, hjerne meninges, lever og myocardium er ofte involveret, så de kliniske manifestationer af fåresyge varierer med cerebral encephalitis Det er en konsekvens af virusens direkte invasion af det centrale nervesystem, og patogener kan isoleres fra cerebrospinalvæsken.
Ikke-suppurativ betændelse i parotidkirtlen De vigtigste patologiske kirtler i sygdommen er hævede og røde med ekssudater, hæmoragiske læsioner og leukocytinfiltration, parotidkanaler med katarrhal betændelse og serøse fibre omkring kanalen og kirtlen. Proteinudstråling og lymfocytisk infiltration, fyldning af rør og resterende brudt celle og en lille mængde neutrofil kirtelepitelødem, nekrose, acinar blodkar er overbelastet. Milten er markant ødem, og de nærliggende lymfeknuder er hyperemiske og hævede. Der var ikke meget ændring i spytkomposition, men mængden af sekretion var mindre end normalt.
Da den partielle hindring af parotidkanalen forhindrer udslip af spyt, kan det være forårsaget af øget spyt og tilbageholdelse af spyt, når man spiser en sur diæt. Spyt indeholder amylase, der kan komme ind i blodcirkulationen gennem lymfesystemet, hvilket resulterer i en stigning i blodamylase. Enzymindholdet i bugspytkirtlen og tarmmassen udskilles fra urinen. Sygdomsvirussen er let at invadere den modne testis. De yngre patienter udvikler sjældent orgitis. Epitel af testikelvas deferens er markant overbelastet med blødende pletter og lymfocytisk infiltration, ødemer og serøst fibrinøst ekssudat i mellemrummet. , ødemer, mild degeneration af øerne og fedtnekrose.
Forebyggelse
Forebyggelse af fåresyge
Patienten skal isoleres tidligt, indtil parotidkirtlen helt falder. Kontakten er generelt ikke nødvendigvis i karantæne, men i gruppen af børns institutioner (inklusive hospitaler, skoler) skal tropperne holdes i 3 uger, og mistænkelige patienter skal isoleres midlertidigt.
Levende fåresyge svækket levende vaccine: Levende svækket vaccine mod kyllingembryo-cellekultur, som har været vidt brugt i udlandet siden 1966. Dets anti-infektionseffekt kan nå 97% hos børn og 93% hos voksne. Kusmaer lever vaccine og mæslinger Vaccinen mod røde hunde blev brugt i kombination på samme tid, og resultaterne var tilfredsstillende. De tre interfererede ikke med hinanden. Efter immunisering kan det ondartede antistof af fåresygevirus opretholdes i mindst 9,5 år.
Ud over intradermal injektion og subkutan injektion kan immuniseringsvejen for levende fåresyge-vaccine også udføres ved næsespray eller aerosolinhalation (i aerosolkammeret).
Kinas materialer beviser, at forekomsten af børnenes immuniseringsgruppe (7,4%) efter et halvt års immunisering (i alt nesespray og aerosolinhalering) er signifikant lavere end for den tilsvarende kontrolgruppe (78,5%), og forekomsten af voksenimmuniseringsgruppe (0,33%) er også lavere. Den tilsvarende kontrolgruppe (4,6%) havde ingen bivirkninger. Forekomsten af vaccine mod fåresyge (inklusive voksne) skulle arrangeres planlagt for forekomsten af denne sygdom i Kina, især for børnehaver. Universel immunisering kan reducere forekomsten af sygdom markant, og Kina er begyndt at gradvist fremme anvendelsen af vaccinen.
Levende fåresyge levende vacciner bør ikke bruges til gravide kvinder (for at forhindre bivirkninger af virusinfektion gennem morkagen), og dem, der er medfødt eller erhvervet immunkompromitteres, og som er allergiske over for ægproteiner (fordi der lever levende vacciner fra kyllingembryoner).
Generelt forhindrer immunoglobulin, voksenblod eller placenta-globulin ikke sygdommen. Blodet i genoprettelsesperioden og dets immunglobulin eller specifikt dyre immunoglobulin kan være nyttigt, men kilden er vanskelig, vanskelig at få og beskyttet efter brug. Tiden er kort, kun 2 til 3 uger, så den bruges ikke meget, og dens virkning kræver yderligere undersøgelse.
Komplikation
Kusma komplikationer Komplikationer polio polyneuritis døvhed orchitis ovarian pancreatitis nephritis myocarditis
Kusma er faktisk en systemisk infektion, og virussen involverer ofte centralnervesystemet eller andre kirtler eller organer for at frembringe de tilsvarende symptomer. Selv nogle komplikationer er ikke kun almindelige, men kan forekomme alene uden forstørrelse af parotidkirtlen.
For det første nervesystemets komplikationer
1. Aseptisk meningitis, meningoencephalitis, encephalitis : almindelige komplikationer, meningoencephalitis tegnede sig for 94,08% af forskellige komplikationer rapporteret af epidemisk fåresyge på Shanghai Medical University Pediatric Hospital. Specielt forekommer hos børn med flere drenge end piger. Forekomsten af encephalitis i fåresyge er ca. 0,3% til 8,2%. Da det ikke er muligt at udføre cerebrospinalvæskeundersøgelse hos alle patienter med fåresyge, og i nogle tilfælde er der ikke observeret parotid hævelse, så det er vanskeligt at beregne den nøjagtige forekomst. Symptomerne på meningoencephalitis kan forekomme så tidligt som 6 dage før eller efter 2 ugers hævelse af parotidkirtlen og vises normalt inden for en uge efter hævelsen. Akut hjerneødem som hovedpine og opkast er mere åbenlyst. EEG kan ændres, men ikke ligner anden viral encephalitis. Hovedsagelig på grund af meningeal involvering er prognosen god, og individuelle encephalitis tilfælde kan også føre til død. 25% til 50% kan være fri for parotis hævelse. Der er serologisk bekræftede tilfælde af fåresyge encephalitis i Kina, og der er ingen hævelse i parotidkirtlen fra begyndelse til slut.
Encephalitis: De kliniske træk er pludselig høj feber, forstyrrelse af bevidsthed, hovedpine, stærk nakke, øvre lemmer og nakke og skulptur i senen, og følger er mere almindelige.
2, polyneuritis, poliomyelitis osv .: Lejlighedsvis fåresyge 1 til 3 uger efter fremkomsten af multiple neuritis, polio, prognosen er god. En hævet parotis kirtel kan komprimere ansigtsnerven for at forårsage midlertidig ansigtslammelse. Nogle gange er der balanceforstyrrelser, trigeminal neuritis, hemiplegi, paraplegi, stigende lammelse. Lejlighedsvis på grund af stenose i akvædukten efter fåresyge, kompliceret med hydrocephalus.
Polyneuritis: polyneuritis, tidligere kendt som perifer neuritis, henviser til symmetriskade af de fleste perifere nerver forårsaget af forskellige årsager, hovedsageligt kendetegnet ved symmetri af de distale lemmer, motoriske og autonome lidelser. Lavere motoriske neuronspasmer og sygdomme ved autonom dysfunktion.
Polio: poliomyelitis (i det følgende benævnt polio), også kendt som polio, er en akut infektionssygdom forårsaget af poliovirus. Kliniske manifestationer inkluderer feber, ondt i halsen og lemmer, og nogle patienter kan opleve slap lammelse. I epidemien er der mange tilfælde af okkult infektion og uskyldig sputum. Forekomsten af børn er højere end hos voksne. Før vaccinationen er især spædbørn og små børn syge, så det kaldes også polio. Den vigtigste læsion er i den grå substans af rygmarven, og alvorlige læsioner kan have følgevirkninger af sputum.
3, døvhed : forårsaget af involvering af den auditive nerve. Selvom forekomsten ikke er høj (ca. 1/15000), kan den være permanent og fuldstændig døvhed. Heldigvis forekommer 75% af døvheden kun på den ene side af øret.
Døvhed: I henhold til WHO 1980-standard for døvhedsklassificering er den gennemsnitlige talefrekvens for ren tonehørelsesgrænse delt i 5 niveauer. Mild sputum: Der er ingen vanskeligheder ved at lytte til generel samtale på tæt hold. Audiometeret og lydlyttærsklen på audiometeret er 26 ~ 40dB. Moderat 聋: Det er vanskeligt at lytte i tæt afstand, og høregrænsen er 41 til 55 dB. Moderat og svær sputum: Det er vanskeligt at lytte til højt sprog på kort afstand, og lyttegrænsen er 56 ~ 70 dB. Alvorlig sputum: Du kan høre det ved at råbe i øret og lytte tærskel 71 ~ 91dB. Fuld 聋: Jeg kan ikke høre den høje stemme råbe i mit øre. Den rene tone-lytte- og lyttegrænse er over 91dB.
For det andet, komplikationer i forplantningssystemet Kusmavirus er en god invasion af modne gonader, det er mere almindeligt hos patienter efter den sene ungdomstid, børn er sjældne.
1. Orkitis : Forekomsten udgør 14% til 35% af de mandlige voksne patienter, men der er rapporter om, at 9-årige børn har denne sygdom. Generelt øges forekomsten markant efter 13 til 14 år gammel. Ofte forekommer, når parotidkirtlen udvides omkring 1 uge og begynder at falde i. Pludselig høj feber, kulderystelser, testikelsmerter, svær ømhed og varierende symptomer er normalt omkring 10 dage. Scrotalt hudødem er signifikant, og der kan være gul effusion i kappehulen. De fleste af læsionerne invaderer den ene side, og ca. 1/3 til 1/2 af tilfældene har forskellige grader af testikulær atrofi. Fordi læsionerne ofte er ensidige, selvom det kun er en bilateral del af den seminiferous tubule, der forårsager sjældent infertilitet. Epididymitis forekommer ofte i kombination.
Almindelige symptomer på orchitis er som følger: akut høj feber, kulderystelser, testikelsmerter i lysken, med kvalme og opkast; akut fåresyge orkitis mere end 3-4 dage efter forekomsten af fåresyge, høj feber op til 40 ° C, ofte med kollaps Pungen hævelse, testikel hævelse, hydrocele, åbenlys ømhed, som kusma, kan også findes i parotis hævelse.
2, ovariebetændelse : ca. 5% til 7% af voksne kvindelige patienter. Symptomerne er milde, påvirker ikke graviditet og kan forårsage tidlig amenoré. Ovarieinflammation har smerter i korsryggen, smerter i nedre del af maven, menstruationsforstyrrelser, alvorlige tilfælde kan være hævede og hævede æggestokke med ømhed. Indtil videre er der ikke rapporteret, der fører til infertilitet.
Almindelige symptomer på ovarieinflammation er som følger: (1) Mavesmerter: Der er forskellige grader af smerter i underlivet, for det meste skjult ubehag, ømhed i korsryggen og ankelen, hævelse og faldende følelse, ofte forværret af træthed. På grund af vedhæftninger i bækkenet kan der være blære, endetarmssmerter eller smerter ved tømning, eller andre symptomer på rektal irritation, såsom hyppig vandladning, uopsættelighed og så videre. (B) uregelmæssig menstruation: hyppigheden af menstruation, overdreven menstruationsstrøm er den mest almindelige, kan være et resultat af bækkenbelastning og dysfunktion i æggestokkene. Menoragi kan være forårsaget af livmoderfibrose, livmoderinsufficiens eller vedhæftning til livmoderen på grund af kronisk betændelse. (3) Infertilitet: selve æggelederen invaderes af sygdommen, danner en blokering og forårsager infertilitet, og det er mere almindeligt at have infertilitet. (D) dysmenorrhea: på grund af bækkenbelastning forårsaget af blodstase dysmenorrhea, mest i den første uge før menstruation, er der mavesmerter, jo tættere på menstruationsperioden, desto mere alvorlige, indtil menstruationskramper. (5) Andre: såsom forøget vaginal afladning, smertefuldt samleje, mave-tarmforstyrrelser, træthed, påvirket arbejdskraft eller insufficiens, mentale og neurologiske symptomer og depression.
3, pancreatitis : ca. 5% af voksne patienter, sjældne hos børn. Det forekommer ofte 3 til 4 dage til 1 uge efter hævelse af parotidkirtlen med de største symptomer på smerter og ømhed i øverste del af maven. Ved opkast, feber, oppustethed, diarré eller forstoppelse kan det undertiden påvirke den forstørrede bugspytkirtel. Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen forsvandt inden for 1 uge. Blodamylase bør ikke bruges som grundlag for diagnose. Serumlipaseværdien oversteg 25,01 μmol · s-1 / L (1500 U / L) [normal referenceværdi 3,33 til 11,67 μmol · s-1 / (200-700 U / L)], hvilket antyder, at pancreatitis for nylig er forekommet. Lipase stiger normalt 72 timer efter indtræden, så tidlig diagnose er af lille værdi. I de senere år, når børnepatienter bliver mere og mere alvorlige, er komplikationerne af pancreatitis også steget. På det pædiatriske hospital, der var tilknyttet Shanghai Medical University fra 1982 til 1991, blev 1312 børn med hooliganisme indlagt på hospital på grund af komplikationer, 35 tilfælde med pankreatitis, der står for det andet sted, kun andet fra meningoencephalitis.
Almindelige symptomer på pancreatitis er som følger: (1) Mavesmerter: Det meste af den akutte pancreatitis er pludselig begyndelse, der er kendetegnet ved svær smerter i øvre del af maven og mere stråling til skuldre og ryg. Patienten føler en følelse af "bånd" i øvre del af maven og nedre del af ryggen. Placeringen af mavesmerter er relateret til placeringen af læsionen F.eks. Er læsionen i hovedet af bugspytkirtlen svær. Mavesmerter er hovedsageligt i højre øvre del af maven og udstråler til højre skulder. Hvis læsionen er i halen af bugspytkirtlen, er mavesmerter øvre venstre mave og den venstre skulder udstråles. Smerteintensiteten er i overensstemmelse med omfanget af læsionen. Hvis det er ødemøs pancreatitis, mavesmerter er mere vedvarende med øget forværring, mavesmerter kan lettes ved akupunktur eller injektion af antispasmodiske medikamenter. Hvis hæmoragisk pancreatitis, er mavesmerter meget alvorlige, ofte ledsaget af chok, Den generelle smertestillende metode er vanskelig for at lindre smerter. (2) kvalme og opkast: vises i begyndelsen af begyndelsen, som er kendetegnet ved manglende evne til at lindre mavesmerter efter opkast. Hyppigheden af opkast er også i overensstemmelse med sværhedsgraden af læsionen. Ved ødematisk pancreatitis er ikke kun kvalme, men også ofte opkastning 1 til 3 gange; ved hæmoragisk pancreatitis er opkastning alvorlig eller vedvarende retches ofte. (3) systemiske symptomer: kan have feber, gulsot og så videre. Graden af feber er i overensstemmelse med sværhedsgraden af læsionen. Ødempankreatitis, måske ikke har feber eller kun mild feber; hæmoragisk nekrotiserende pancreatitis kan have høj feber, hvis feberen ikke trækker sig tilbage, kan der være komplikationer, såsom bugspytkirtlen. Forekomst af gulsot kan være forårsaget af samtidig galdevejssygdom eller komprimering af den fælles galdegang ved det forstørrede pancreashoved.
4, nefritis : tidlige tilfælde af langt størstedelen af urin kan isoleres fåresygevirus, antages det, at virussen direkte kan beskadige nyrerne, lettere urin har en lille mængde protein, alvorlig urinrutine og kliniske manifestationer svarende til nefritis, enkelte tilfælde kan være Død forekommer ved akut nyresvigt. Men det meste af prognosen er god.
Typiske symptomer på nefritis er som følger: kliniske manifestationer af glomerulonephritis såsom proteinuri, hematuri (røde blodlegemer med flere morfologiske ændringer), hypertension, ødemer og nyreinsufficiens.
5, myocarditis : ca. 4% til 5% af patienterne med myocarditis. Mere almindelig i sygdomens femte til tiende dag kan forekomme med parotidkirtlen på samme tid eller opsvingstid. Ydeevnen er bleg, hjerterytmen stiger eller sænker, hjertelyden er lav og stump, arytmi, midlertidig hjerteforstørrelse, systolisk mumling. Elektrokardiogram viste sinusstop, atrioventrikulær blok, ST-segment depression, T-bølge lavt niveau eller inversion, præ-systolisk kontraktion osv. I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt. De fleste af dem havde kun EKG-ændringer (3% til 115%) uden åbenlyse kliniske symptomer og lejlighedsvis pericarditis.
De kliniske symptomer på myocarditis er som følger: 1 Asymptomatisk type: ST-ændringer i elektrokardiogrammet 1-4 uger efter infektion, asymptomatisk. 2 arytmi type: viser forskellige typer arytmi, ventrikulær for tidlig sammentrækning er mest almindelig. 3 hjertesvigt type: symptomer og tegn på hjertesvigt. 4 myokardnekrose: kliniske manifestationer, der ligner myokardieinfarkt. 5 hjerteforstørrelse: hjerteforstørrelse, systolisk mumling i mitral- og tricuspidventilområderne. 6 猝 dødstype: ingen aura, pludselig død.
6, anden : mastitis (31% af kvindelige patienter over 15 år med denne sygdom), osteomyelitis, hepatitis, lungebetændelse, prostatitis, betændelse i den vestibulære kirtel, thyroiditis, thymitis, trombocytopeni, urticaria, akut follikulær Konjunktivitis og lignende er sjældne. Forekomsten af gigt er omkring 0,44%, hovedsageligt involverende albuer, knæ og andre store led, som kan vare fra 2 dage til 3 måneder og kan komme sig fuldt ud. Det forekommer normalt inden for 1 til 2 uger efter parotidkirtlen, og der er heller ingen parotidkirtel.
Symptom
Epidemiske symptomer på parotis kirtel Almindelige symptomer Parotid kirtel hævelse Submandibulær kirtel hævelse Sensation Muskel sår hals ømhed Varme tab og let at føle kvalme Ansigt muskel ømhed
Inkubationsperioden er 8 til 30 dage med et gennemsnit på 18 dage. De fleste af patienterne har ingen prodromale symptomer, og den nedre del af øret er det første symptom. I nogle få tilfælde kan der forekomme forbigående ikke-specifikt ubehag (timer til 2 dage), muskelsår og appetit. Utilstrækkelig, udbrændthed, hovedpine, hypotermi, konjunktivitis, faryngitis og andre symptomer. Sygdommen ved kinesisk hooliganisme er steget i løbet af de sidste 10 år, der viser en lang varmehistorie, øgede komplikationer, og andelen af hospitaliserede børn hos ambulante patienter er også steget.
Det meste af begyndelsen er mere presserende, feber, chill, hovedpine, ondt i halsen, dårlig appetit, kvalme, opkast, kropsmerter osv. Efter flere timer til 1-2 dage forstørres parotidkirtlen markant, og feberen varierer fra 38 til 40 ° C. Symptomerne er også meget inkonsekvente, voksne patienter er generelt mere alvorlige, parotis hævelse er den mest karakteristiske, den ene side er først opsvulmet, men også begge sider er hævede på samme tid; generelt med øreflippen som centrum, fremad, bagud og under udvikling, som en pære Det har en hård form og en uklar kant. Når kirtlen er hævet, viser den smerter og overfølsomhed. Når du tygger og tygger til en sur diæt, er huden mere intens, overfladen er varm, men overfladen er varm, men ikke rød, lys. Ømhed, cellulite omkring parotidkirtlen kan også være ødematøs, op til ankelen og humeralen, ned til kæben og nakken, og sternocleidomastoiden kan også blive påvirket (lejlighedsvis kan ødemer vises foran brystbenet) , hvilket deformerer udseendet.
Normalt er den ene side af den parotide kirtel hævet 1 til 4 dage (lejlighedsvis 1 uge senere), der involverer den kontralaterale side, bilateral hævelse er ca. 75%, den submandibulære kirtel eller den sublinguale kirtel kan også påvirkes på samme tid, nakken er åbenbart hævet, når den submandibulære kirtel er hævet, kæben Den elliptiske kirtel kan blødgøres og øm og øm: Den sublinguale kirtel kan også involveres på samme tid. Når den sublinguale kirtel er hævet, er tungen og nakken hævede, og dysfagi er til stede.
Parotidkirtlen (lokaliseret på bukkal slimhinden ved siden af den maksillære sekundære molære) har ofte rødme og hævelse i det tidlige stadium, og spytudskillelse øges oprindeligt efterfulgt af retention, men symptomer på tør mund er generelt ikke signifikante.
Hævelsen i parotidkirtlen når for det meste toppen på 1 til 3 dage og falder gradvist ned og vender tilbage til det normale efter 4 til 5 dage. Hele sygdomsforløbet er ca. 10 til 14 dage.
Atypiske tilfælde kan være forårsaget af hævelse af parotis kirtel og symptomer på simpel orkitis eller meningoencephalitis såvel som hævelse af submandibular kirtel eller sublingual kirtel.
Undersøge
Undersøgelse af fåresyge
1. Perifert blod
De fleste af de hvide blodlegemer er normale eller lidt forøget, og lymfocytter er relativt forøget. Når der er komplikationer, kan antallet af hvide blodlegemer øges, og lejlighedsvis leukæmi-lignende reaktioner.
2, bestemmelse af amylase i serum og urin
90% af patienterne har en mild til moderat stigning i serumamylase og en stigning i urinamylase, hvilket er nyttigt til diagnose. Graden af amylase-stigning er ofte proportional med graden af hævelse af parotidkirtlen, men stigningen heraf kan også relateres til pancreas- og tarmeffusion.
3, serologisk undersøgelse
(1) Neutraliserende antistof test: en lav titer som 1: 2 indikerer en aktuel infektion. I de senere år er gelhemolysetesten blevet anvendt, hvilket i bund og grund er i overensstemmelse med neutraliseringstesten, og detekteringen af det neutraliserende antistof er enkel og hurtig, men metoden skal forbedres yderligere.
(2) Komplementær bindende test: Den har hjælpediagnostisk værdi i mistænkelige tilfælde, og titeren for dobbelt serum (tidlig kursus og 2. til 3. uge) øges med mere end 4 gange, eller en serumtiter på 1:64 er diagnostisk. . S- og F-antistoffer skal analyseres samtidigt, hvis betingelserne tillader det. En stigning i S-antistoffet indikerer en nylig infektion, og stigningen i V-antistoffet og stigningen i S-antistoffet indikerer kun, at infektionen har fundet sted i fortiden.
(3) Hæmagglutinationsinhiberingstest: kyllingembryoer inficeret med virus, fostervand og allantoisk væske kan agglutinere røde blodlegemer fra kyllinger, og genvindingsserumet hos fåresyge-patienter har en stærk hæmning af agglutination, mens den tidlige seruminhibering er svag. Hvis titeren for de to bestemmelser adskiller sig mere end 4 gange, er det positivt.
4, virusseparation
I tidlige tilfælde kan fåresygevirus isoleres fra spyt, urin, blod, cerebrospinalvæske og andre væv, såsom hjerne og skjoldbruskkirtel. Procedurerne er mere komplicerede og gennemføres i øjeblikket ubetinget.
5, urin rutinemæssig undersøgelse
Når urinen er involveret, kan der være proteinuri, røde blodlegemer osv. I urinen og endda ændringer i urinen som nefritis.
6, EKG-kontrol
EKG-ikon i kombination med myokarditis: arytmi, lavt niveau i T-bølgen, depression i ST-segmentet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af fåresyge
Diagnostiske kriterier
1, mistænkte tilfælde af feber, kulderystelser, træthed, appetitløshed, 1-2 dage efter ensidig eller bilateral ikke-suppurativ parotid hævelse eller anden spytkirtel hævelse og smerter.
2, bekræftede sager
(1) Parotis kirtel hævelse eller anden spytkirtel hævelse og ømhed, og smerten er mere tydelig, når man spiser sur mad. Parotidkirtlets mund er rød og hævet. Antallet af hvide blodlegemer er normalt eller lidt lavere, og de sene lymfocytter stiger.
(2) Der er en tæt kontakt med fåresyge-patienter 1 til 4 uger før begyndelsen.
Diagnose
I henhold til forekomsten og eksponeringshistorikken såvel som egenskaberne ved parotis hævelse er diagnosen ikke vanskelig I tilfælde af atypiske mistænkelige tilfælde kan diagnosen bekræftes yderligere i henhold til ovenstående laboratorieundersøgelsesmetoder.
Differentialdiagnose
1. Suppurative kusma
Ofte er den ene side, lokal rødme og ømhed åbenlyst, og der er en følelse af at svinge i det sene stadie.Når det klemmes, strømmer pus ud fra den parotidkirtel, og det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler i blodet øges markant.
2, hals og præ-aurikulær lymfadenitis
Hævelsen er ikke centreret på øreflippen og er begrænset til nakken eller det forreste område af øret. Det er en kerne, hårdere, med klare kanter, ømhed og overfladisk aktivitet. Det kan konstateres, at vævet, der er forbundet med lymfeknuderne i nakken eller det forreste område, er Betændelse, såsom angina, øre sår osv., Det samlede antal hvide blodlegemer og neutrofiler steg.
3, symptomatisk parotis hævelse
Ved diabetes kan underernæring, kronisk leversygdom eller anvendelse af visse lægemidler såsom iodid, phenylbutazon, isoproterenol osv. Forårsage parotid hævelse, symmetri, ingen hævelse og smerter, blød berøring, vævsundersøgelse Hovedsagelig ved steatosis.
4. Kusma der er forårsaget af andre vira
Det er kendt, at type 1.3 parainfluenza-virus, influenza A-virus, type A Coxsackie-virus, herpes simplex-virus, lymfatisk choroidal meningitis-virus, cytomegalovirus kan forårsage parotis hævelse og symptomer på centralnervesystemet, hvilket kræver patogen diagnose .
5, andre årsager til parotis hævelse
Allergiske fåresyge, parotidkanalobstruktion, har en historie med tilbagevendende angreb, og pludselig hævelse, hurtig hævelse, enkel parotid kirtel ses mest hos unge mænd på grund af øget funktionel sekretion, kompenserende parotid hævelse, ingen andre symptomer .
6. Meningoencephalitis forårsaget af andre vira
Kusma meningoencephalitis kan forekomme før parotidkirtelforstørrelsen (nogle er aldrig blevet hævede fra parotidkirtlen), og det er vanskeligt at skelne det fra dem, der er forårsaget af andre vira. Det kan bekræftes ved ovenstående serologisk undersøgelse, virusisolering og epidemiologisk undersøgelse.
