underernæring hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk underernæring Underernæring er en kronisk ernæringsmangel forårsaget af utilstrækkelige kalorier og / eller protein. Mere almindeligt hos spædbørn og små børn. Med den kontinuerlige forbedring af folks liv er forekomsten af underernæring faldet markant.De fleste af den underernæring, der i øjeblikket ses, er forårsaget af forkerte fodringsmetoder eller sygdomsfaktorer i spædbarnet og i mindre grad. Langvarig fodring er ikke den vigtigste årsag til underernæring. Hvis produktive, tvillede og for tidligt spædbørn ikke lægger mærke til videnskabelig fodring, forårsager de ofte underernæring. Medfødte misdannelser såsom spalte læbe og kroniske spildssygdomme såsom tuberkulose kan også forårsage underernæring. Ydeevnen er, at kropsvægten ikke forøges eller formindskes, og det subkutane fedt gradvis forsvinder.Den generelle orden er maven, brystet og ryggen, taljen, dobbelt øvre og nedre lemmer og kinder. I alvorlige tilfælde er muskelatrofi, udvikling af motorisk funktion langsom, mental retardering, dårlig immunitet, modtagelig for fordøjelsesbesvær og forskellige infektioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: infektion i øvre luftvej, trost, enteritis
Patogen
Årsager til underernæring hos børn
Forkert fodring (35%):
Utilstrækkelig langtidsindtagelse af mad, såsom utilstrækkelig modermælk, kan ikke tilføje kosttilskud tidligt; kunstig fodring, kvaliteten og mængden af mad kunne ikke imødekomme behovene, såsom overdreven fortynding af mælk eller simpelthen fodres med stivelsesholdig mad; pludselig fravænning kan babyen ikke tilpasse sig den nye Mad osv.
Dårlige spisevaner (30%):
Utrættelig kost, delvis formørkelse, drøvtyggingsvaner eller nerves opkast.
Sygdomsfaktorer (35%):
Sygdom påvirker appetitten, hindrer fordøjelsen, optagelse og udnyttelse af mad og øger forbruget i kroppen. Almindelige sygdomme, der forårsager underernæring, er: langvarig infantil diarré, kronisk enteritis eller dysenteri, malabsorptionssyndrom forårsaget af forskellige enzymmangel, Parasitiske sygdomme i tarmen, tuberkulose, mæslinger, gentagne luftvejsinfektioner, kroniske urinvejsinfektioner osv., Nogle medfødte misdannelser i fordøjelseskanalen (såsom spalte læbe, ganespalte, medfødt hypertrofisk polylstenose eller stenose i hjertet) og alvorlig medfødt hjertesygdom Vanskeligheder ved fodring: Visse arvelige metaboliske lidelser og immundefektionsforstyrrelser kan også påvirke fordøjelsen, absorptionen og udnyttelsen af mad.
For tidlig fødsel og tvillinger er tilbøjelige til underernæring, intrauterin infektion, modersygdom eller lav ernæring, og unormal struktur og funktion af placenta og navlestreng kan føre til føtal underernæring og intrauterin væksthæmning, hvilket er en forudsætning for underernæring hos spædbørn.
Alvorlig underernæring skyldes for det meste forskellige faktorer.
Patologi og patofysiologi
De patologiske ændringer ved mild underernæring er kun reduktionen af subkutant fedt, mild muskelsvind, de patologiske ændringer i andre væv og organer i kroppen er ikke indlysende, og den alvorlige underernæring har ofte tyndere tarmvæggen, forsvinden af slimhindeflader og turbiditet i myocardiale fibre. Leverfedt-infiltration, lymfatiske og thymus atrofi, alle organer reduceres, hvilket resulterer i en række fysiologiske ændringer fra overfladen.
På grund af utilstrækkeligt eller overdrevent forbrug af glycogen forårsages hypoglykæmi ofte, kropsfedt indtages i en stor mængde, serumkolesterol reduceres, proteinindtagelse er utilstrækkeligt, og forbruget øges for at danne en negativ nitrogenbalance, ekstracellulær væske er ofte hypotonisk, blodkalium, blodkalk Lav, ofte mangel på zink og andre sporstoffer, fordøjelsessaft og enzymudskillelse faldt, reduceret aktivitet, påvirker fordøjelsen og absorptionen af forskellige næringsstoffer, myokardie kontraktilitet, blodgennemstrømning, blodtrykket er lavt, pulsen er svag, nyrerne er koncentreret Nedsat evne, nedsat urinspecifik tyngdekraft, unormal regulering af nervesystemet, langsom træning og sprogudvikling, lav cellulær og humoral immunfunktion, let at blive kompliceret af forskellige infektioner, tuberculintest kan være negativ.
Forebyggelse
Pædiatrisk underernæringsforebyggelse
1. Styrke ernæringsvejledning, opmuntre amning, modermælksmangel eller ingen modermælk, bør suppleres med protein af erstatningsmælk af høj kvalitet (kvæg, gedemælk, sojamælk, fisk osv.) For at forhindre enkel stivelsesholdig mad, kondenseret mælk eller maltekstrakt Fodring, ældre børn skal være opmærksomme på den korrekte blanding af fødevareingredienser, passende levering af kød, æg, sojaprodukter og tilføje nok grøntsager.
2, aktiv forebyggelse og behandling af sygdomme: forebyggelse af infektionssygdomme, eliminering af læsioner, korrektion af medfødte misdannelser.
3, være opmærksom på fysisk træning: korrekt dårlig hygiejne og spisevaner, diæt timing, for at sikre tilstrækkelig søvn.
Komplikation
Pædiatriske underernæringskomplikationer Komplikationer Øvre luftvejsinfektion Trast enteritis
1, infektion: øvre luftvejsinfektion, trost, otitis media, lungebetændelse, enteritis, pyelonephritis og så videre.
2, multivitaminmangel: kantet keratitis, blødende tandkød, rakitt, tørhed i hornhinden, blødgøring eller mavesår.
3, zinkmangel: væksthæmning, ildfast appetitmangel, forstyrrelser i knogleudvikling, alvorlig pygmy tilstand og lever, anæmi, ru hud og pigmentering og seksuelle udviklingsforstyrrelser.
4, spontan hypoglykæmi: alvorligt underernærede børn, undertiden pludselig sveden, hjertebanken, langsom puls, apnø og anden spontan hypoglykæmi, mest om natten, hvis ikke reddet i tide, kan dø af åndedrætssvigt .
Symptom
Symptomer på underernæring hos børn Almindelige symptomer Tab af appetit, svage børn, delvis formørkelse, tør hud, forstoppelse, vægttab, subkutant fedt, forsvinden, enkel overkrop, tynd, irritabilitet
Kliniske manifestationer:
Vægttab er det første symptom, der vises, efterfulgt af vægttab, subkutan fedtreduktion, gradvis udtynding, langvarig tør hud, bleg, irritabilitet, muskelafslapning, højden er lavere end normalt, afhængigt af vægten Tredje grad: I grad er let, II, III grad er tung.
Jeg grad underernæring: normal mental tilstand, vægt mindre end normalt 15% -25%, abdominal væg subkutan fedt tykkelse på 0,8 cm -0,4 cm, tør hud, højde påvirker ikke.
II-graders underernæring: mangel på energi, irritabilitet, muskelspænding er svækket, muskelafslapning, vægt er lavere end normalt 25% -40%, mavevæggens subkutane fedttykkelse er mindre end 0,4 cm, huden er lys, tør, håret er kedeligt, højden er normal reduceret.
III-graders underernæring: lethed, sløvhed og irritabilitet skiftevis, mental retardering, muskelatrofi, lav muskel tone, kropsvægt under normal 40%, underhudsfedt i abdominalvæg forsvinder, rynker på panden, viser ældres ansigt, Huden er bleg, tør, uelastisk, tørt hår, højden er markant lavere end normalt, ofte lav kropstemperatur, langsom puls, tab af appetit, forstoppelse, alvorlige tilfælde af dystrof ødem på grund af nedsat serumprotein.
Undersøge
Pædiatrisk underernæringsundersøgelse
Hovedsageligt til rutinemæssig undersøgelse inden for pediatri, gastroenterologi eller ernæring. Blodsukker- og kolesterolniveauer faldt, albumin og totalprotein faldt, transferrin var mere følsomt end albuminreduktion, kombineret thyroxin føralbumin, plasma ceruloplasmin faldt; alkalisk phosphatase faldt, blodamylase <50IU / L, reduktion af zink i blodet er mere almindelig.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk underernæring
Diagnose
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose
1. Progressiv rygmarvsmuskulær atrofi: er en autosomal recessiv rygmarvs fremre horncelledegeneration, kliniske manifestationer af muskelatrofi og svaghed, sygdomsforløbet er gradvist fremskridt, men almindelige muskelbundter vibrerer, distalt lemmuskelatrofi er mere Naturligvis var der ingen abnormiteter i serumenzymologien, og elektromyografi var karakteriseret ved neurogen skade.
2, polymyositis: begynder mere presserende, hurtig fremgang, ofte ledsaget af myalgia eller feber, ingen positiv familiehistorie, laboratorieundersøgelser kan have øget ESR, muskelbiopsi kan ses inflammatoriske ændringer.
3, myasthenia gravis: muskelatrofi i det sene stadie, men muskelsvaghed er flygtighed, hyppig formiddag let vægt, anti-cholesterol esterase lægemiddel test positiv, serum muskel enzymer er ikke forhøjet, anti-acetylcholin receptor antistof hovedsagelig Positiv, EMG-stimulering af nerverne ved en gentagelsesfrekvens, der viser, at amplituden af handlingspotentialet falder, og behandlingen af adrenokortikalt hormon eller antikolesterylesterase er effektiv.
4, amyotrofisk lateral sklerose: børn er mindre almindelige, muskelatrofi og svaghed, sygdomsforløbet gradvist skrider frem, men ofte ledsaget af fascikulation, og øget muskel tone, hyperrefleksi og patologiske tegn og andre øvre motoriske neuroner Udførelsen af skaden.
