neonatal hypocalcæmi
Introduktion
Introduktion til neonatal hypokalsæmi Det normale serum totale calcium hos nyfødte er 2,25 ～ 2,75 mmol / L (9 ～ 11 mg / dl), når serum total calcium er mindre end 2,0 mmol / L (8 mg / dl), eller serum er lt; 0,9 mmol / L (3,6 mg / dl) For hypokalcæmi er nyfødte tilbøjelige til hypokalcæmi. Det er en af de vigtige årsager til anfald af nyfødte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,02% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypomagnesæmi, pludselig død, krampeanfald hos børn
Patogen
Årsager til neonatal hypokalsæmi
(1) Årsager til sygdommen
Calciumbalance afhænger hovedsageligt af reguleringen af parathyreoidea-kirtel og calcitonin. Hvis reguleringsfunktionen er unormal, eller føtal kalsiummangel eller overdreven fosforindtagelse efter fødslen kan forårsage hypokalcæmi, er de specifikke årsager som følger:
1 forekom tidlig hypocalcæmi inden for 2 dage efter fødslen, mest på grund af midlertidig hæmning af parathyreoideafunktion, fordi mængden af calcium i den gravide mors blod gennem fosterets aktive placentaindgang steg i den sene graviditet, hæmmede den parathyreoidea kirtel Funktion, spædbørn med lav fødselsvægt, asfyksi og nyfødt parathyreoideafunktion med luftvejssyndrom er værre end normale nyfødte på fuld tid, calciumopbevaring er mindre, forekomsten er højere, nogle mennesker har få dage efter fødslen Calcitonin i blodet er højere, og det er også relateret til hypokalcæmi. Blodkalk i det tidlige begyndende er ofte lavere end 1,75 mmol / l.
2, sen hypokalcæmi opstod 3 dage efter fødslen, top i den første weekend, mere almindelig hos mælkemadede nyfødte, på grund af overdreven fosforindtagelse, blodkalk faldt, blodkalsiumværdi er ofte mindre end 2,00 mmol / L.
3, et lille antal medfødt hypoparathyroidisme forårsaget af hypocalcæmi, forekomsten kan være tidligt eller sent, symptomerne varede i mere end 3 uger, men de fleste af børnene med vækst af parathyreoideafunktion med alderen Kan indhente normale babyer, så det er stadig midlertidigt.
4, lejlighedsvis gravid mor, der lider af hyperparathyreoidisme eller adenom, kan jeg være asymptomatisk, men højt blodkalk, hæmmer alvorligt føtal parathyreoideafunktion, babyen ser ud til vedvarende hypokalsæmi efter fødslen, undertiden nyfødt Denne sygdom er en ledetråd til diagnosen af tumorer i skildkirtel i mødre.
(to) patogenese
Calcium er det mest udbredte mineral i den menneskelige krop. Ved afslutningen af graviditeten opbevares 20 til 30 g elementært calcium i fuldfødte nyfødte, hvoraf 80% transporteres aktivt fra morkagen 3 måneder efter graviditet 99% af det totale kalk. I knoglen kan kun ca. 1/3 udskiftes med ekstracellulær væske Plasmakalcium findes i tre forskellige former og opretholder en dynamisk balance Ca. 40% kombineres med plasmaprotein (hovedsageligt albumin), der kaldes proteinbundet calcium. Det kan ikke diffundere gennem kapillærvæggen til den mellemliggende væske, men når blodkalsiumet sænkes, kan det gradvist frigive calciumioner for at opretholde blodkalcium i det normale interval; ca. 10% med anioner som garvesyre, fosforsyre, kolsyre, svovlsyre osv. Kombineret spiller det en rolle i deponering og opløsning af knoglesalt, der kaldes komplekst calcium, og ca. 50% er frit.
Forebyggelse
Neonatal hypokalsæmi forebyggelse
1. Opmuntre amning og fodre det inden 6 timer efter fødslen.
2, gravid mor skal indstilles dagligt til udendørs aktiviteter, øge ernæring, især når gastrocnemius senen findes i den sene graviditet, skal blodkalk kontrolleres, calciumtilskud.
Komplikation
Neonatale hypokalscæmi komplikationer Komplikationer, hypomagnesæmi, pludselig død, krampeanfald
Kan være kompliceret ved opkast, blod i afføring, apnø, kvælning og endda pludselig død, kan også være kompliceret af hypomagnesæmi, hyperphosphatemia.
Symptom
Neonatal hypocalcemia symptomer Almindelige symptomer Hypokalcæmi, startle, kramper, rysten, diabetes, baby, sov, ryster hoved, kvælning, intrakraniel blødning
1, kan have diabetes eller graviditetsinduceret hypertension under graviditet, for tidlige spædbørn og de med en historie med asfyksi er mere almindelige.
2, mere end et par timer efter fødslen til 2 dages begyndelse, er der uro, forskrækkelse, lemmer tremor, hals, kramper osv., Den interictal periode er generelt god.
3. Blodkalsium er mindre end 3,5 mmol / l (7 mg / dl), eller frit calcium er mindre end 1,75 mmol / l (3,5 mg / dl).
4, tidlig hypocalcæmi forekommer ofte inden for 72 timer efter fødslen, set hos for tidligt spædbørn, børn med lav fødselsvægt, alle former for dystocia, der lider af intrakraniel blødning, asfyksi, sepsis, acidose med alkalisk væske og materneles diabetes, graviditetsinduceret hypertension Og hyperparathyreoidisme, asymptomatisk hypokalsæmi hos premature børn kan ofte lindres naturligt, men har stadig brug for oral calciumgluconat.
5, sen hypocalcæmi refererer til lavt blodkalk optrådte 72 timer til 3 uger efter fødslen, mest for fuldtidsbørn, og kunstig fodring, en stor andel fosfor i mælk påvirker absorptionen af calcium, denne type hypocalcæmi Hånd- og fodkramper kan forekomme hos termbørn eller for tidligt spædbørn.
6, symptomerne er forskellige, manifesteres hovedsageligt som rastløshed, startle, rysten og kramper, lejlighedsvis hals og apnø, barnet er generelt i god stand i den nye periode, men muskelspændingen er lidt højere, senrefleksen forbedres, normale nyfødte Ansigtsnervetest (Foss-funktion) er positiv, så der er ingen diagnostisk betydning.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal hypokalsæmi
1. Serum i alt calcium <1,75 mmol / l (7 mg / dl).
2. Serumfrit calcium <0,9 mmol / l (3,5 mg / dl) serumphosphor er ofte> 2,6 mmol / l (8 mg / dl).
3,1,25- (OH) 2D3 reduktion, lavt plasmaprotein, acidose, hypoxæmi eller alkalose eller forhøjet blodfosfor.
5. Kvalitativ test med urin-calcium er negativ.
6. Foretag CT-undersøgelse i hjernen, bortset fra kramper forårsaget af intrakranielle læsioner.
7. Røntgenundersøgelse af brystet for at forstå hjertet og lungerne.
4. Forlængelse af EKG QT-intervall (for tidligt spædbarn> 0,2 sekunder, fuldtidspædbørn> 0,19 sekunder) antyder hypokalsæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neonatal hypokalsæmi
Differentialdiagnose
1. Hypoglykæmi Hypoglykæmi og hypokalcæmi kan forekomme hos tidlige nyfødte, men hypoglykæmi er mere almindeligt hos småbørn med lille fødselsvægt, mens hypokalcæmi forekommer i enhver nyfødt type.
2, hypomagnesæmi (hypomagnesemia) Den gennemsnitlige blodmagnesium af nyfødte er 0,82 mmol / L (2,0 mg / dl), når blodmagnesium er mindre end 0,62 mmol / l (1,5 mg / dl), kaldet hypomagnesæmi, Symptomerne ligner hypokalcæmi. De er vanskelige at identificere og kan eksistere på samme tid. Biokemiske test i blodet er nyttige til diagnose.
3, hypoxisk-iskæmisk encephalopati forekommer for det meste hos premature børn og asfyksi, intrakraniel ultralydundersøgelse er nyttigt til diagnose.
4, DiGeorge syndrom manifesteres som permanent parathyroideafunktion, med thymusmangel, immundefekt og lille kæbe deformitet, undertiden ledsaget af aortabue abnormaliteter, symptomer på tilbagevendende lav-calcium kramper, røntgenfilm uden bryst, der er Hjælp med identifikation.
