hornhindesygdom
Introduktion
Introduktion til hornhindesygdom Keratopati er en vigtig årsag til synstab. Den gennemsigtige hornhinde forekommer grålig hvid turbiditet, som kan sløre synet, reducere og endda blindhed. Det er også en af de vigtigste øjesygdomme for blindhed. I det tidlige stadium af hornhindesygdom, hvis det kan behandles hurtigt og præcist, kan det helbredes. Hvis læsionen er alvorlig eller tilbagevendende, vil den dog efterlade et tykt ar på hornhinden På dette tidspunkt er den eneste behandling hornhindetransplantation.Den opake hornhinden fjernes og erstattes med en gennemsigtig hornhinde for at genvinde synet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: iritis, iridocyclitis, sekundær glaukom med iridocyclitis, corneal stafylom
Patogen
Årsag til hornhindesygdom
Trauma og infektion (35%):
Det er den mest almindelige årsag til keratitis. Når hornhindens epitelag er beskadiget af mekaniske, fysiske og kemiske faktorer, kommer bakterier, vira og svampe ind, infektion forekommer, og de invaderende patogene mikroorganismer kan hentes. I tilfælde af eksterne skader kan det også stamme fra forskellige patogene bakterier, der er skjult i øjenlågene eller konjunktivalsækkene, især kronisk dacryocystitis, som er en risikofaktor for hornhindeinfektion.
Systemisk sygdom (30%):
Er en iboende faktor, såsom allergisk keratitis forårsaget af tuberkulose, gigt, syfilis osv., Systemisk underernæring, især blødgøring af hornhinden forårsaget af vitamin A-mangel hos spædbørn og små børn, og nerveparalyse forårsaget af trigeminal nerveparese Keratitis osv. Ud over autoimmune sygdomme såsom fortøjning af hornhindesår med uklare årsager.
Vævssygdom (20%):
Akut konjunktivitis kan forårsage overfladisk punktat keratitis, skleritis kan føre til skleroserende keratitis, uveitis kan også forårsage keratitis, og keratitis kan forekomme, når øjenlågfejlen kombineres med ganespalte.
Sygdomsforløb og patologiske ændringer
Efter forekomsten af keratitis kan sygdomsforløbet og patologiske ændringer generelt opdeles i tre stadier: inflammatorisk infiltration, progression og bedring, resultatet af inflammatoriske læsioner, på den ene side afhænger af styrken af de patogene faktorer, kroppens modstand Størrelse; på den anden side afhænger det af, om de medicinske forholdsregler er rettidige og passende. Listen opsummeres som følger.
(1) Infiltrationsperiode
Når den patogene faktor invaderer hornhinden, er den første vasodilatering af limbus, overbelastning (ciliær overbelastning, såsom konjunktiv vaskulær overbelastning, kaldet blandet hyperæmi), på grund af rollen som inflammatoriske faktorer, øges permeabiliteten af blodkarvæggen Plasma- og hvide blodlegemer, især neutrofiler, migrerer ind i læsionen og danner en gråhvid grumset læsion med uklare grænser i hornhindeskadeområdet, hornhindeadem omkring, hornhindeinfiltration og infiltration af hornhinden på grund af ødemer. Størrelsen, dybden og formen på hornhindeinfiltrationen er forskellige afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Efter behandling kan infiltrationen absorberes, og den selvabsorberede, kan hornhindens gennemsigtighed genvindes og heles; hvis tilstanden er alvorlig eller behandlingen ikke er rettidig, vil betændelsen fortsætte med at udvikle sig.
(2) Fremskridtsperiode
Hvis betændelsen i infiltrationsfasen ikke kontrolleres, spreder infiltrationen sig, og de nye blodkar strækker sig ind i det infiltrerende område, især i den perifere del af betændelsen. I det infiltrerende område opløses neutrofile, hvilket frigiver lysozymet, der indeholder hydrolasen. Kropspartikler, hydrolase og hornhindeproteinreaktion, hvilket resulterer i infiltration af hornhindens epitelag, det forreste elastiske lag og stromallagsnekrose, hornhindevævsdefekter, dannelsen af hornhindesår (hornhindesår), også kendt som ulcerøs keratitis (ulcerøs keratitis ), er kanten af mavesåret grå eller grågul grumset. Hvis mavesåret udvikler sig i dybden, danner det et dybt mavesår, bunden af mavesåret er ujævnt, og iridocyclitis kan kompliceres ved stimulering af toksinet. I alvorlige tilfælde akkumuleres en stor mængde fibrinøs ekssudat. I den nedre del af det forreste kammer dannes hypophnea. Når hornhindestroma er fuldstændigt ødelagt, og mavesåret spreder sig til det bageste elastiske lag, kan det intraokulære tryk forårsage, at det bageste elastiske lag og det endoteliale lag svulmer fremad på grund af reduktionen i lokal modstand. De bageste elastiske lag bukker (descemetocele) og de "sorte" transparente vesikler er synlige i bunden af mavesåret under klinisk undersøgelse. Dette er hornhinden. Symptomer på perforering på dette tidspunkt, hvis øjeæblet er komprimeret, såsom at blinke, kollidere, nyser, hoste, forstoppelse osv., Kan hornhinden pludselig blive perforeret. Under perforeringen kan patienten pludselig føle smerter i øjet og få tårer ( Det vil sige, den vandige humor flyder ud, hvilket kan forårsage en række komplikationer og følger efter perforering.
Infiltration i hornhindestroma, ingen ulceration, sagde ingen ulcerøs keratitis, hovedsageligt lymfocytisk infiltration, denne type keratitis er mere relateret til kroppens allergiske reaktion, såsom hornhindestroma.
(3) Gendannelsesperiode
Det vil sige, betændelsestrinnet, efter behandling kan mavesåret gradvist vende sig til at blive rent, de omgivende sunde hornhindepitelceller vokser hurtigt, mavesåroverfladen er fuldstændigt dækket, under dækningen af hornhindepitelceller, fibroblastproliferationen af hornhindens stroma og syntesen af nyt kollagen Reparer defekten af matrixen, hornhindensår er helbredt, ulcushelingen i det centrale hornhinde er for det meste ingen neovaskulær helbredelse, det perifere mavesår er for det meste vaskulær helbredelse, og de nyligt dannede kornealmatrix-kollagenfibre er uordentligt arrangerede og danner en uigennemsigtig Arvæv, tæt ar i det centrale område kan forårsage alvorligt tab af synet i det berørte øje, overfladisk mavesår, kun hornhindens epitelag dækker såret, og ingen bindevævshyperplasi, den transparente konkave overflade dannes ved skaden, fluorescein er ikke plettet. Det kaldes hornhindefaseten.
Forebyggelse
Forebyggelse af hornhindesygdom
Patienter skal være opmærksomme på tilstrækkelig hvile, så øjnene er mere udsatte for frisk luft, for at lette rehabilitering, at lytte til mere afslappet musik, men også for at lindre øjensmerter og lokal irritation.
Diæt skal spise mere grøntsager og frugter rig på vitaminer og cellulose, spise mere kalorier med højt proteinindhold, såsom bønner, sojaprodukter, magert kød, æg osv., Til at reparere hornhinden, skal holde op med at ryge, ikke spise stegt , krydret, fedtholdig og sukkerholdig mad, ånden er meget vigtig i sygdommen, den mest frygt for vrede, for ikke at forværre leverbrand, ugunstig rehabilitering, men det er ikke passende at tale for latterligt, i en behagelig, stille grad.
For at forhindre keratitis, skal vi være opmærksomme på at etablere en sund livsstil. Fordi patienter med vesikulær keratitis er forgiftet for livet, vil enhver faktor, der påvirker immunsvingninger, forårsage gentagelse af gamle sygdomme. Patienter skal leve regelmæssigt, undgå at holde sig ope, drikke alkohol, overspise og få forkølelse. Feber, soleksponering og andre incitamenter kan reducere risikoen for gentagelse af gamle sygdomme. Når den gamle sygdom er gentaget, er det nødvendigt at gå til hospitalet til medicinsk behandling og konsultation i tide og ikke bruge medicin uden forskelsbehandling for ikke at komplicere sygdommen og øge behandlingsvanskeligheden.
Komplikation
Komplikationer i hornhindesygdomme Komplikationer iritis iritis ciliær inflammatorisk sygdom sekundær med iridocyclitis sekundær glaukom hornhindestaphyloma
(1) iridocyclitis og lavt hornhindesar, dybt hornhindesår eller keratitis i den inflammatoriske fase kan være kompliceret af iritis eller iridocyclitis, på dette tidspunkt, hvis dannelsen af anterior kammer empyema, er det sterilitet Fremre kammer empyema, når hornhinde sår eller stroma betændelse, efter reparation, kaldes den uigennemsigtige del dannet på hornhinden hornhindrear ar, dets indvirkning på synet, afhængigt af arret tykkelse, størrelse og placering.
1. Hornhinde-tynde tynde skylignende hornhinde-ar kan findes ved skråt eller spaltet lampeinspektion.
2, hornhinde macula (hornhinde macula) tykkere, grålig hvid grumset, gennemskinnelig, synlig for det blotte øje.
3, hornhindeleukom (hornhindeleukom) er det tykeste hornhindesarr, mælkehvidt eller porcelænshvidt grumset, uigennemsigtigt, det er kendt.
(B) komplikationer og følgevirkninger forårsaget af perforering af hornhindesår
1. Hornhinde fistel: Når den lille hornhinde er perforeret, hvis hornhindens epitelceller vokser ind i såret langs sårkanten, hvilket forhindrer heling af perforeringen, dannes hornhindens krampe, og øjenæblet forbindes indvendigt og udvendigt, hvilket let forårsager infrabulb-infektion. På undersøgelsestidspunktet kan man se en lille sort plet i midten af hornhindens opacitet. Det forreste kammer bliver lavt, det intraokulære tryk sænkes, og fluorescein dryppes på hornhinden. Den vandige humor, der flyder ud af eleven, fortynder fluoresceinet til dannelse af et lys Den grønne sildring, fistel, blokeres midlertidigt af epitelcellerne, hvor en lille vesikel er synlig, og det intraokulære tryk gendannes eller stiger og kollapser, hvilket gentagne gange truer øjet.
2, anterior polar grå stær (anterior polar grå stær): efter hornhinde perforation forsvandt det forreste kammer pludselig, hornhinde brist direkte kontakt med krystallen og toksinstimulering, kan forårsage lokale metabolske forstyrrelser i krystallen, forekomsten af krystal frontgrænse turbiditet, Forpolær grå stær.
3, irisprolaps (irisprolaps): når hornhindensår er perforeret, på grund af udstrømningen af vandig humor, kan iris fjernes fra perforeringen, eleven mister sin runde form, er en melonlignende form, dens spids vender mod irisprolaps, på dette tidspunkt reduceres det intraokulære tryk, øjenæsken bliver Blød, i helingsprocessen, kan følgende situationer opstå.
(1) Adhærent hornhindeleukom: Når iris er frigivet, produceres fibrinøst ekssudat hurtigt på irisoverfladen, kondenseres på perforeringen og den udbrudte iris, og mavesår og iris fjernes delvist. Op, lad ikke det forreste kammer kommunikere med omverdenen, det forreste kammer gendannes gradvist, efter at mavesåret er helet, i hornhindens arvæv, er der en blanding af eksfolieret irisvæv, dette hornhindesarr kaldes klæbende hornhinde leukoplakia.
(2) hornhindestaphylom: Hvis hornhindens perforeringsområde er stort, vil den indlejrede iris og hornhinden klæbe fast, hvilket danner et løst ar til at forsegle perforeringen, og den forklæbende iris forhindrer udslip af vandig humor, hvilket får det intraokulære tryk til at stige, hvis arret Når vævet ikke er i stand til at modstå det intraokulære tryk og gradvist opsvulmer ud af den normale hornhindeoverflade, kaldes det svulmende hornhindrearhinde hornhindestaphylom, og når udbukken er begrænset til en del af hornhinden, kaldes det delvis hornhindestaphylom, og alle hornhinder er fremad. Når der svulmer, kaldes det fuld hornhindestaphyloma.
(3) Sekundær glaukom: Den forreste kammervinkel er indsnævret eller blokeret på grund af den omfattende forklæbning af iris.
Symptom
Symptomer på keratopati almindelige symptomer hornhinden linse vedhæftning hornhinde 瘘 hornhinde fremmedlegeme hornhindeepitel erosion på hornhinden på hornhinden mørkegrå uklarhed teardrop keratitis ciliær overbelastning synsnedsættelse hornhindens opacitet
Hornhindesygdom er den næst mest almindelige blinde øjesygdom, og hornhindesygdom er en vigtig årsag til synstab.
(a) Bevidste symptomer
Da de trigeminale sensoriske fibre stimuleres af betændelse, klager patienten over frygt for lys, rive, smerter og alvorlig øjenirritation. Når hornhindeepitelet eksfolieres, kan det medføre alvorlige øjensmerter Afhængigt af graden og placeringen af hornhindelæsionen kan det ledsages. Forskellige grader af synsnedsættelse ud over purulent hornhindeinfektion generelt er der ingen sekretioner eller sekretioner.
(to) tegn
1, keratitis med svær konjunktivalødem, kan forårsage forskellige grader af konjunktivalødem.
2, ciliær overbelastning Når hornhinden betændes, udvides og forstoppes det forreste ciliære vaskulære netværk omkring limbus, kaldet ciliær overbelastning, når bindehinden og ciliær overbelastning vises på samme tid kaldet blandet overbelastning.
3, hornhindens uigennemsigtighed forårsaget af hornhindeinfiltration, ødemer eller mavesår, skal differentieres fra hornhindebar dannet efter betændelse.
4, hornhinden neovaskularisering i processen med hornhindebetændelse eller ulceration, det indsnævrede kapillærnetværk omkring limbus stikker ud i hornhinden, når den neovaskulære gren stikker ud i hornhinden. Det kaldes hornhinden neovaskularisering, den subepiteliale neovaskularisering fra det overfladiske vaskulære netværk. Dendritisk, lys rød, forbundet med konjunktival vaskulær, den forreste stromale neovaskulære stammer fra det dybe vaskulære netværk; neovaskulariseringen af det bageste stromale væv kommer fra gren af irisarterien og de radiale irisbeholdere, der strækker sig til limbus, og den dybe neovaskularisering er børstelignende. Mørkerød farve, ledsaget af udseendet af nye blodkar på hornhinden, er udførelsen af kroppens reparationsfunktion.
I den inflammatoriske fase er det let at se hornhindenovovaskularisering. Efter at betændelsen er aftaget, er de nye blodkar, der forbliver på den relativt gennemsigtige hornhinde, kun blodet i lumen, kaldet spøgelseskar, vanskeligt at finde, neovaskularisation i hornhinnen, På den ene side mister hornhinden gennemsigtighed, på den anden side gennemgår hornhindevævet biokemiske ændringer fra immunprivilegietilstanden, der ikke deltager i hele vævet, til at deltage i immunresponset, hvilket kan føre til afvisning under hornhindetransplantation.
Undersøge
Undersøgelse af hornhindesygdomme
(1) Klinisk undersøgelse
1, historie med irritation og traume i hornhinnen, lokal og systemisk anvendelse af kortikosteroider; med eller uden kronisk dacryocystitis, varus og andre øjesygdomme og relaterede systemiske sygdomme.
2, øjenundersøgelse, alvorlige symptomer, især hos børn, kan du først droppe overfladen bedøvelse og derefter kontrollere, for dem, der har risikoen for perforering, undgå at injicere øjeæble, hornhindens overfladeskade, let at se ved fluoresceinfarvning Det er lettere at påvise placering og form af hornhindelæsioner ved hjælp af et forstørrelsesglas eller en spaltelampe, og om nødvendigt en sensorisk undersøgelse af hornhinden og en tåresekretionsfunktionstest.
(2) Laboratorieinspektion
For at vælge den mest effektive behandlingsplan er det meget vigtigt at bestemme de patogene faktorer. For bakterie- eller svamphornealesår kan skrift ofte føre til spor, mikrobiel kultur og medikamentfølsomhedsforsøg, som er mere nyttige til diagnose og behandling. Det skal påpeges, at inden resultaterne af eksperimentet er opnået, skal den nødvendige behandling først gives i henhold til den kliniske diagnose, og tidspunktet for behandlingen bør ikke udsættes.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hornhindesygdom
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Hovedsageligt med hornhindens uklarhed, identifikation af hornhindear.
