gastrisk stump
Introduktion
Introduktion til gastrisk kræft Gastrisk gastrisk kræft (cancerofgastricremnant) er også kendt som gastrisk kræft efter gastrisk kirurgi, fordi den kan forekomme i den resterende mave efter større gastrektomi, kan også forekomme i simpel mave-tarmanastomose, simpel perforeringsreparation eller vagusnervesnit i hele maven, generelt Det betragtes som at det bør være begrænset til mavekræft, der forekommer efter operation for gastriske ikke-kræftmæssige læsioner. Hvis operationen skyldes ondartede læsioner, skal den henvise til gastrisk kræft, der forekommer mere end 20 år efter operationen. Gennem maven. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,0001% - 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, anæmi
Patogen
Rest gastrisk kræft
Atrofisk gastritis (35%):
Efter delvis gastrektomi eller ablosion af vagusnerven er maven i en lav syre- eller syrefri tilstand.Sekretion af gastrin mindskes, det beskyttende slim reduceres, gastrisk slimhinde krymper gradvist, og galden, bugspytkirtelsaft og tarmvæskens tilbagesvaling efter gastrisk operation er mere beskadiget. Maveslimhinder, dannelse af kronisk atrofisk gastritis, tarmmetaplasi og dysplasi, er en vigtig årsag til resterende gastrisk kræft.
Nedsat gastrisk syre (25%):
Det er gavnligt for vækst og reproduktion af bakterier i maven, hvor de stofskifteprodukter af bakterietoksiner og galde nedbrydes af bakterier og kan fremme kræft, mens bakterierne, der indeholder nitratreduktase, kan fremme syntese af kræftfremkaldende nitrosaminer. Under virkningen af kræftfremmende stoffer kan maveslimhinden blive kræft.
Postoperativt ar (25%):
Selv stimuleringen, der ikke absorberer suturer, kan være en af de faktorer, der forårsager gastrisk kræft. Kort sagt ændrer mavekirurgi den normale anatomi og fysiologiske funktion i maven, hvilket gør maven mere udsat for kræftfremkaldende stoffer under kræftfremmende stoffer, når kroppens immunforsvar er lav, kan resterende gastrisk kræft forekomme.
Forebyggelse
Restforebyggelse af gastrisk kræft
Restkatastrofekræft kaldes også postoperativ gastrisk kræft, og hovedstedet er den resterende mave efter gastrisk resektion. Der er mange slags skader på gastrisk kræft, hvilket vil påvirke folks sundhed og medføre mere alvorlige konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at forhindre resterende gastrisk kræft på et tidligt tidspunkt.
Residual metoder til forebyggelse af gastrisk kræft:
1. Grib indikationerne for godartet gastrisk resektion strengt, standardiser operationen og undgå manglen på resektion:
I fortiden bør ideen om, at tidlig gastrisk resektion kan forhindre ondartet transformation af mavesår, opgives. Patienter med godartede gastriske sygdomme, der kan gennemgå elektiv kirurgi, bør overveje operation efter 45 år gammel. Mavesår, især ulcus i tolvfingertarmen, skal fjernes fra maven med mindre end 60% for at sikre formålet med kirurgisk syre reduktion.
2, gastrointestinal rekonstruktion bør undgå duodenogastrisk tilbagesvaling:
Efter Billroth-II gastrisk kirurgi er tilbagesvalingshastigheden næsten 100%, og Billroth-I-typen er 23%. Den gastrointestinale rekonstruktion efter gastrisk kirurgi bør undgå ovennævnte procedure. Prøv Roux-en-Y eller Billroth- II + Braun gastrojejunostomi eller direkte selektion af stærkt selektiv vagotomi for at reducere eller undgå duodenogastrisk refluks og reducere muligheden for resterende gastrisk kræft.
3, dygtige til at matche færdigheder:
Når den gastrointestinale rekonstruktion er anastomoseret, er det nødvendigt at forbedre anastomoseteknikken, undgå overlapning af dislokationer i vævsniveauet og reducere dannelsen af arvæv; i stedet for at bruge absorberbar sutur i stedet for ikke-absorberende sutur, fjern den resterende stimulering af ikke-absorberet sutur for at reducere forekomsten af resterende gastrisk kræft. farlig.
4. Udelad HP:
Eksperter sagde, at epidemiologiske data understøtter HP-infektion og kronisk atrofisk gastritis og tarmmetaplasi har et vist etiologisk forhold, HP betragtes i øjeblikket som en bestemt kræftfremkaldende faktor, men også en trigger til maveslimhindekræft, så udryddelse HP kan reducere infiltrationen af slimhindebetændelsesceller markant, hvilket har en vis forebyggende virkning på forekomsten af resterende gastrisk kræft.
5, regelmæssig gastroskopi:
Jo længere tid operationen er efter delvis gastrektomi, jo højere er forekomsten af resterende gastrisk kræft. Derfor er regelmæssig gastroskopi af stor betydning, og der kan opnås tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling af resterende gastrisk kræft.
Komplikation
Restmagskræft komplikationer Komplikationer, mavesmerter, anæmi
Har hovedsageligt mavesmerter, opkast, melena, vægttab, anæmi og andre komplikationer.
Symptom
Symptomer på resterende gastrisk kræft Almindelige symptomer Fækal sort med blod- og mavelyst reduceret appetit, vedvarende smerter, sort afføring, anæmi, kræft, avancerede gastrointestinale symptomer
1. Mere end 5 år efter gastrektomi, vedvarende øverste del af mavesmerter, appetitløshed, vægttab, vedvarende stagnation af fækalt okkult blod, syreproduktion og antispasmodiske midler kan ikke lindre smerter.
2. Det øvre del af maven kan have ømhed eller røre ved massen.
Undersøge
Undersøgelse af resterende gastrisk kræft
1. Har en historie med gastrektomi i mere end 5 år.
2. Vedvarende smerter i øvre del af maven, tab af appetit og vægttab.
3. Fækalt okkult blod er fortsat positivt.
4. Røntgenbariummåltidundersøgelse: I de fleste tilfælde er der en fyldningsdefekt i den resterende mave, men det skal adskilles fra spredningen af godartede slimhindefalser omkring anastomosen. Røntgenundersøgelse er vanskelig for tidlige læsioner.
5. Gastroskopisk undersøgelse er mere pålidelig og kan bruges til biopsi til bekræftelse af diagnosen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af resterende gastrisk kræft
1. Fordi kirurgi ændrer den normale anatomi og fysiologiske funktion i maven, kan røntgenbillede af bariummåltid ofte gå glip af mindre læsioner, så diagnoseraten er ca. 50%.
2. Gastroskopisk undersøgelse og slimhindebiopsi af mistænkelige dele er de vigtigste metoder til diagnosticering af denne sygdom. Dets diagnoserate er over 90%. Derudover skal diagnosen restknuftig gastrisk cancer differentieres fra tilbagevendende gastrisk kræft.De fleste patienter med godartede gastriske læsioner har gennemgået større gastrektomi eller subtotal gastrektomi. Gastrointestinal anastomose, tilbagevendende kræft i maven kaldes gastrisk kræft. På grund af gastrisk kræft til større resektion af maven eller subtotal resektion, gastrointestinal anastomose, gentagelse af gastrisk kræft efter operation, er der resterende gastrisk kræft og tilbagevendende gastrisk kræft, normalt 5 år efter operation som grænsen, skete efter operation Mere end 5 år overvejes med henblik på tilbagefald af kræft, og gastrisk kræft, der opstår efter 5 år, er for det meste resterende gastrisk kræft.
