hydatid sygdom
Introduktion
Introduktion til echinococcosis Hydatidosis eller echinococciosis er en kronisk parasitisk sygdom forårsaget af humane larver af echinococcosis (Echinococcus). Epidemiologiske undersøgelser i de senere år har vist, at endemiske parasitiske sygdomme, der er kendetegnet ved erhvervsmæssige skader i endemiske områder, klassificeres som erhvervssygdomme i visse populationer; på verdensplan er echinococcosis et mindretal eller religiøs stamme En almindelig sygdom og hyppigt forekommende sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: abdominal smerter gulsot
Patogen
Årsag til echinococcosis
ætiologi]
Hydatidosis er en sygdom forårsaget af larverne af Genus echinococcus.De aktuelt anerkendte insektarter er Echinococcus granulosus, E. multilocularis. E. vogeli Rausch, E. oligarthrus, har lidt forskellig morfologi, værts- og distributionsområder og er mest almindelig med Echinococcus granulosus.
Echinococcus granulosus er kun 1,5 til 6 mm lang og består af en hoveddel og 3 individuelle sektioner Voksne er parasitære i tyndtarmen hos hunde, men vilde dyr som ulve, ræve og pelikaner kan også være deres endelige værter. Der er en dobbeltlagsembryonmembran, der har en lignende morfologi som bladlusen og er mere modstandsdygtig over for omverdenen. Når ægene udskilles med hundeafføring, forurenede græsgange, lader, grøntsager, jord og drikkevand, af mennesker eller får osv. Efter at mellemværten sluger, kommer den ind i tolvfingertarmen gennem maven.Efter virkningen af fordøjelsessaften afskalles de seks kroge, bores ind i tarmvæggen og går ind i portvenesystemet med blodcirkulation. De fleste af larverne er blokeret i leveren og udvikler sig til en pakke. Insektsæk (Echinococcus sinensis); en del af den kan undslippe til lungerne eller gennem lungerne og sprede sig gennem hele kroppen for at udvikle echinococcalsækken. Efter at hunden sluger fårens indvolde eller en anden mellemhost indeholdende den hydatide sac, den originale skorpion Ved at komme ind i tyndtarmen i tyndtarmen og udvikle sig til en voksen (ca. 7-8 uger) for at afslutte sin livshistorie, er den terminale vært af Echinococcus multilocularis hovedsageligt ræv og hund, og larverne (begge kuglepython) er hovedsageligt parasitære i midten. Vær vært for gnaver eller leveren i den menneskelige krop.
Sygdommen er globalt distribueret, hovedsageligt i dyreholdsområder.I Kina er Gansu, Ningxia, Qinghai, Xinjiang, Indre Mongoliet, Tibet, vestlige Sichuan og Shaanxi almindelige, og der er spredte tilfælde i Hebei og det nordøstlige Kina.
Infektion (45%):
Den vigtigste smittekilde af denne sygdom er hunde, ulve, ræve, bavianer osv. Selvom det også er den endelige vært, er det af lille betydning som en kilde til infektion. Der er ofte echinococcosis i flokke af endemiske områder, og beboere bruger ofte får eller andet Ved at føde hundens indre organer har hunden muligheden for at sluge den hydatide cyste, infektionen er ofte mere alvorlig, antallet af tarmparasitter kan nå hundreder til tusinder, og graviditetsafsnittet har evnen til at bevæge sig på pelsen og forårsage anus. Kløe, når hunden bider, knuses segmentet, og æggene i fæces forurener ofte hele kropsskindet, og hvis det er i tæt kontakt med det, inficeres det let.
Infektionen er hovedsageligt forårsaget af tæt kontakt med hunden. Det inficerede æg på pelsfraktionen forurener fingeren og inficeres ved munden. Hvis ægget i hundemøkkenet forurener vegetabilsk eller vandkilden, især den samme vandkilde, kan mennesker og dyr også forårsage indirekte infektion. I det tørre og blæsende område, Æg fladder i vinden, og der er også mulighed for infektion gennem luftvejene.
Dårlige levevaner (10%):
Menneskerinfektion er hovedsageligt relateret til miljømæssig hygiejne og dårlige sundhedsvaner. Antallet af patienter er for det meste bønder og hyrde. Brødrene er langt mere end Han-nationaliteten. Fordi den hydatidsæk vokser langsomt, inficeres det normalt i barndommen, og tydelige symptomer vises i ung voksen alder. Der var ingen signifikant forskel i forekomsten af mænd og kvinder.
Forebyggelse
Forebyggelse af hydatidose
Echinococcosis er en zoonotisk sygdom. Mellemværten inkluderer husdyr og vilde dyr. Forebyggelse heraf er ikke kun et komplekst problem på det biologiske område, men også et alvorligt socialt problem. Der bør træffes omfattende foranstaltninger, herunder:
(1) Styrkelse af håndtering og kontrol med hunde i de epidemiske områder: kvæg er det vigtigste led for at forhindre human echinococcosis-infektion. Vilde hunde skal være uddød i epidemiske områder i ormene, og hundene skal være strengt begrænset. For de skal-have hyrdehunde, hunde eller politihunde Sådan registrering skal anføres, regelmæssige spræggemider og overvågning af narkotika skal klassificeres som et almindeligt system. I henhold til New Zealands rapport om alvorlige epidemiske områder køres stoffet en gang hver 6. uge, og det mildt endemiske område ændres til 3 måneder.
(2) Lav kraftigt sundhedsundervisning: uddannelsesmidlet kan diversificeres, indholdet skal være enkelt og let at forstå og praktisk, og masserne bør mobiliseres fuldt ud for at gøre dem velkendte og velkendte.
Komplikation
Komplikationer af echinococcosis Komplikationer, mavesmerter, gulsot
Ofte er det første symptom på en patients besøg, de vigtigste komplikationer er:
1 cyste-perforering: leverhydatidcyste kan blive brudt på grund af traumer eller punktering, kan fejlagtigt diagnosticeres som akut mave, når det brydes i mavehulen, alvorlige mavesmerter med chok, efterfulgt af allergiske symptomer, derfor bør leverpunktering hos patienter med hepatisk hydatidsygdom Det betragtes som en streng kontraindikation. Trykket i det cystiske hulrum i hydatiden er meget højt. Efter punkteringen kan ikke kun lækagen af cystisk væske, anafylaktisk chok, men også de originale hovedlus plantes i bughulen for at producere en sekundær hydatidcyst. I levergaldeskanalen forårsager ødelagte kapsler forhindring af galdegangen, der hver forårsager galdekolik og gulsot.
2 infektion: ca. 1/5 ~ 1/4 leverhydatiske cyster har sekundære infektioner, infektioner er for det meste fra galdekanalen, lungehydatidcyster er også almindelige, infektion kan fremme ormens død, men det forværrer også tilstanden markant.
Symptom
Symptomer på echinococcosis almindelige symptomer hæmoptyse
Echinococcus vokser kontinuerligt og forårsager ekstrudering af parasitorganer og tilstødende væv og organer, hvilket får vævsceller til at krympe og nekrose. Der er en let smerte og en følelse af svulmning i det berørte område. Såsom parasitisk i leveren kan have leversmerter, i lungerne kan have åndenød, brystsmerter og andre åndedrætsirritationssymptomer, som involverer hjernen kan forårsage epilepsi og hovedpine, opkast og andre symptomer på øget intrakranielt tryk, parasitære knogler kan let forårsage brud.
Undersøge
Hydatidosis-kontrol
(1) Blod: Eosinophilia ses i halvdelen af tilfældene, generelt ikke over 10% og endda op til 70%. Efter at den hydatidcyste er sprængt eller efter operation, øges eosinofilerne i blodet markant.
(2) Intradermal test: Indersiden af underarmen blev injiceret med 0,1 ml cystisk væskeantigen, og reaktionen blev observeret efter 15 til 20 minutter. Den positive del viste røde papler, som kan have pseudopoder (øjeblikkelig reaktion), og forsvandt efter 2 til 2 1/2 time. 12 til 24 timer efterfulgt af rødme og fordøjelse (forsinket reaktion). Når der er en tilstrækkelig mængde antistof i patientens blod, forekommer den forsinkede reaktion ofte ikke. I enkle tilfælde er både øjeblikkelige og forsinkede reaktioner positive, i punkteringen, Umiddelbart efter operation eller infektion er responsen stadig positiv, men den forsinkede reaktion hæmmes. Den positive rate af intradermal test er mellem 80% og 90%, men falske positive kan forekomme, og andre parasitiske sygdomme, især med tsutsugamushi-sygdom, er højere. Ikke-specifikke reaktioner, krydsreaktivitet kan også ses i ondartede tumorer, abdominal tuberkulose.
(3) Serumtest: Serumimmunologisk test bruges til at påvise serumantistof hos patienter Der er mange testmetoder, men indirekte hæmagglutinationstest og enzymbundet adsorption er mest almindeligt anvendt. Den positive rate er ca. 90%, og falsk negativ eller falsk positiv kan også forekomme. Respons, den positive hastighed af serumimmunologisk test af lungecystisk ekkinokokkose er lavere end den for levercystisk echinokokkose, den positive hastighed for komplementfikseringstest er 80%, og ca. 5% er en falsk positiv reaktion (denne sygdom og trematode og cysticercose) Der er et krydsimmuniseringsfænomen, og anden latexagglutination, immunofluorescens test, kan vælges i henhold til de specifikke omstændigheder.
(4) Billeddiagnose: inklusive røntgenundersøgelse, ultralydundersøgelse, CT- og radionuklidscanningsundersøgelse osv. Selvom disse undersøgelser er vigtige midler til diagnosticering af echinococcosis, bør de kombineres og analyseres omfattende, når resultaterne bedømmes. Det er nyttigt til diagnose. F.eks. Kan røntgenbillede af brystet hjælpe med at lokalisere echinococcosis. Lever-echinococcosis viser en cirkulær eller elliptisk skygge med lav densitet i forskellige størrelser på leverens CT. Forkalkning kan forekomme i cysten eller væggen i cysten. Kanten af den lave tæthedsskygge viser en rundformet cystisk sæk i forskellige størrelser, hvilket antyder, at der er flere ascosoner i kapslen. B-tilstand ultralydundersøgelse er nyttigt til spredning af echinococcosis i det epidemiske område og den hydatide cyste inden operation. Positionering og dynamisk observation efter operation.
Diagnose
Diagnose og identifikation af echinococcosis
De kliniske manifestationer af denne sygdom varierer afhængigt af placeringen, størrelsen og komplikationerne af den hydatidcyste. I lang tid betragtes hydatidsygdom som en parasitisk sygdom hos mennesker (dyr), der kaldes dyreafledt sygdom.
Sygdommen skal differentieres fra ikke-parasitære godartede cyster, leverabcesser, mesenteriske cyster, gigantisk hydronephrosis, lungeabscesser, tuberculomakugler, hjernesvulster, knogletumorer osv. I henhold til karakteristika ved forskellige sygdomme er det ikke svært at stille en diagnose.
