Bartonellose
Introduktion
Introduktion til Bartons sygdom Infektion af Bartonella sygdom forårsaget af bakterie Bartonella omtales normalt Human Bartonella. Fordi Daniel Carrion fra Peru først rapporterede om symptomerne og tegn på sygdommen i 1855, er det også kendt som Carriondisease. Den hvide pæon er transmissionsmediet. Der er to forskellige stadier i klinisk manifestation, nemlig akut feber og hæmolyse. Oroyafever, der hovedsageligt er anæmi, og verrugaperuana, der hovedsageligt er hudlæsioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,001% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Transmissionstilstand: bakteriel transmission Komplikationer: malaria amøben dysenteri brucellose bakteriel lungebetændelse
Patogen
Årsag til Bartonosis
(1) Årsager til sygdommen
I 1905 opdagede den peruanske læge Alberto Barton først bacillus-mikroorganismerne, der overlevede de røde blodlegemer hos patienter med Oroya-feber. Senere blev det bekræftet af de fleste forskere. Derfor blev patogenet kaldt bartonella bacilliformis, og patogenen blev dyrket i 1920. Og med succes inficeret med aber, er Bacillus brevis en lille Gram-negativ coccus, størrelsen er (0,2μm ~ 0,5μm) × (1μm ~ 2μm), kan bevæge sig, polymorfisme, kan udtrykkes som en kugle, ring, Ovale eller granulater, 1 til 10 enderne flagella, 3 til 10 μm lange, patogener hos akutte tidlige patienter, mere kugleformede, ofte i cytoplasma af røde blodlegemer og endotelceller, Giemsa farvende lilla Rød, bakterierne kræves for at vokse i et med næringsstof med højt næringsstof (agar, der indeholder dyre- eller menneskeblod), den optimale temperatur er 28 ° C, 5% kuldioxidmiljø, langsom vækst, 42 ° C vokser ikke, den biokemiske reaktion er ekstremt inaktiv, producerer ikke Hemolysin, følsom over for en række antibiotika, fedtsyresammensætningen af bakteriel Barton har mere C16: 1ω7c (18%) end andre Barton, og C12: O og C14: O påvises, og OConnor geleres. Patogenens 16S rRNA-sekvens viste, at fragmentet var 1431 baser, og homologien med den fem-dages varme Baton var 91,7%. De to gener af ialA og ialB var relateret til invasivitet og var blevet klonet og udtrykt. Flagella var bacillus. En vigtig virulensfaktor for Batonlegemets invaderende værtsceller. Det er blevet observeret, at den bevægende Batonlegeme, såsom en bor, kombinerer andre faktorer for at ændre erythrocyttmembranen, hvilket får Batonlegemet til at invadere de røde blodlegemer.
(to) patogenese
Når det bacillilignende Baton-legeme kommer ind i den menneskelige blodgennemstrømning, spredes det først i det vaskulære epitel og derefter invaderer de røde blodlegemer for at formere sig. I alvorlige tilfælde inficeres næsten alle de røde blodlegemer i det perifere blod, og en rød blodlegeme kan have op til 20 patogener, hvilket får et stort antal røde blodlegemer til at blive ødelagt. Føder til svær hæmolytisk anæmi, på grund af spredningen af røde blodlegemer, til udseendet af nukleare røde blodlegemer, kæmpe røde blodlegemer og et stort antal reticulocytter (op til 50%) i perifert blod, hvide blodlegemer ændrer sig lidt, og blodplader reduceres ofte, og leveren er synlig. Reticuloendotheliale celler i milten og lymfeknuder fagocytose patogener, røde blodlegemer og hæmosiderin, lever, nogle gange synlige centrale nekrose i lobulerne; splenomegali med infektion på grund af skade og hævelse af kapillære endotelceller kan føre til rør Huller i hulrummet og vævets iskæmisk nekrose, cerebrospinalvæskeundersøgelse kan øge antallet af celler og finde patogenet, kliniske manifestationer er tæt forbundet med værtens immunstatus, og ingen immunitet kan forekomme i Aroya-feberen.
Forebyggelse
Bartonoseforebyggelse
Forholdsreglerne er hovedsageligt at dræbe den hvide pæon, sprøjte insekticider indendørs og udendørs og kontrollere den hvide bid om natten for at være meget effektiv. Personlig beskyttelse kan bruges som et insektmiddel eller et myggenet.
Komplikation
Bartonose komplikationer Komplikationer malaria amøben dysenteri brucellose bakteriel lungebetændelse
Den mest almindelige Salmonella-infektion, der er udsat for komplikationer, efterfulgt af malaria, brucellose, bakteriel lungebetændelse, amoebisk dysenteri og andre komplikationer, kan også kompliceres af encefalopati, kronisk alvorlig organskade (levergranuloma, knoglemarv) Betændelse osv., Ledssygdom (ledsmerter, gigt osv.), Nodulært erytem osv., Andet midlertidigt svinudslæt, polymorf erytem, thrombocytopenisk purpura, parotis hævelse, multiple hæmangiom og visceral purpura ( Mere almindeligt hos mennesker inficeret med hiv) osv. Er lejlighedsvis.
Symptom
Bartons sygdom symptomer almindelige symptomer træthed koma smerter høj feber muskel ømhed kulderystelse lav feber
Inkubationsperioden er ca. 3 uger eller længere.Der er ofte prodromale symptomer inden begyndelsen, såsom lav feber, knogler og led og muskelsårhed. Derefter kan sygdommen udvikle en af to typer sygdomme.
1. Oroya-feber er et stadie af akut blodsygdom. Patienten har pludselig kuldegysninger, høj feber, svedtendens, ekstrem træthed, bleg ansigt, svær muskel, ledsmerten og hovedpine. Ydeevne, på dette trin, kan være den vigtigste dødsårsag til sygdommen, denne type ubehandlet dødelighed er ofte mere end 50%, forekom for det meste inden for 10 dage til 4 uger efter indtræden, efter antibiotisk behandling, aftaget feber, Bakteriene i blodet reduceres eller fjernes endda, og den fysiske styrke gendannes gradvist.Nogle lettere tilfælde kan komme sig alene, men de er langsommere med en konstant måned til et halvt år.
2. Peruviansk skorpiontype er stadiet med hudskade, kendetegnet ved anæmi eller ingen prodromale symptomer, mange krampeudslæt på huden, som kan være miliær, nodulær eller stor lunge, fra 2 til 10 mm til 3 ~ 4 cm, de ovennævnte tre slags sigdlesioner kan ses hos den samme patient, med flere lemmer og ansigt på lemmerne, efterfulgt af kønsorganer, hovedbund og mund, svælg slimhinde, udslæt i sputum i forskellige farver, fra rød til rød Lilla, der kan vare i 1 måned til 2 år, kan patogener påvises fra læsionen.
Patienter i det epidemiske område har en historie med hvid bid, og typiske kliniske manifestationer såsom feber, progressiv hæmolytisk anæmi, hævede lymfeknuder, grusom udslæt osv. Bør mistænkes, og sygdommen kan diagnosticeres ved at finde en patogen eller en kultur, der er positiv i blodet. Asymptomatiske bærere skal være blodkultur for at være klar, mediet skal tilsættes 5% defibrineret humant blod eller 10% frisk kaninserum og 0,5% kaninhemoglobin, den optimale temperatur er 28 ° C, efter 7 til 10 dages kultur kan små kolonier ses Identifikation, Gibson-farvning af prøverne af peruvianske kakerlakker kan diagnosticeres, og patogenerne kan diagnosticeres. For nylig er serumimmunologiske test, såsom fluorescerende antistoffer, indirekte hæmagglutination og enzymbundet immunoassay, også nyttige til epidemiologisk undersøgelse og diagnose.
Undersøge
Bartons sygdomskontrol
Blodprøver viste et kraftigt fald i røde blodlegemer, som normalt faldt fra normale til 1,0 × 1012 / l inden for 4 til 5 dage.Det er en normal pigmentmakrofaganæmi med nukleare røde blodlegemer, Howell-Jolly-kroppe, Cabot-ringe og basofile punkter. Farve, hvide blodlegemer kan øges let med nuklear venstre skift, blod indeholder et stort antal patogener, udstrygningsfarvning kan vise, at 90% af røde blodlegemer invaderes, bærere skal have blodkultur for at være klar, mediet skal tilføjes 5% defibrin Blod eller 10% frisk kaninserum og 0,5% kaninhemoglobin, den optimale temperatur er 28 ° C, efter 7 til 10 dages kultur, kan små kolonier identificeres til identifikation, og vævsprøverne af peruanske kakerlakker kan farves med Giemsa, og patogenerne kan diagnosticeres. Serologiske immunologiske tests, såsom fluorescerende antistoffer, indirekte hæmagglutination og enzymbundne immunoassays, er også nyttige til epidemiologiske undersøgelser og diagnoser.
Diagnose
Diagnose og diagnose af Bartonella sygdom
Differentialdiagnose
1. Infektionssygdomme:
(1) bakteriel lungeabscess (Streptococcus, Staphylococcus, Haemophilus influenzae, anaerobe bakterier)
(2) Svampeinfektioner (histoplasmosis, blastomycosis, coccidioidomycosis og aspergillosis)
(3) Andre bakterielle infektioner (toxoplasmose, ridning af katte)
2, tuberkulose
3, neoplastisk sygdom: bronkial lungekræft, lymfom, metastatisk kræft
4, vaskulær sygdom: lungeemboli og infarkt, Wegeners granuloma
5, under feber skal identificeres med andre febersygdomme og hæmolytisk anæmi, hudlæsioner skal identificeres med almindelige vorter, pyogent granulom.
6, andet: sarkoidose
