mæslingelignende erytem lægemiddeludbrud
Introduktion
Introduktion til mæslinglignende erytematøs medikamentudbrud Mæslelignende erytememedikamentudbrud refererer til et lægemiddel, der bruges til forebyggelse, diagnose og behandling.Det kan forårsage hud- og / eller slimhindeskade forårsaget af en hvilken som helst måde at komme ind i kroppen og kan være forårsaget af type IV-allergi. Det er en mæslinglignende erytememedikamentudbrud, som er en almindelig sygdom i dermatologiens akuttafdeling. De fleste lægemidler har muligheden for at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigene, mest antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamid osv. Patienter med medfødte allergiske sygdomme og patienter med vigtige organer med sygdomme har en højere risiko for medikamentudbrud. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: stofudbrud
Patogen
Meslinglignende erytematøs medikamentudbrud
Årsag:
De fleste lægemidler har muligheden for at forårsage udbrud af medikamenter, inklusive kinesiske urtemediciner, men de fleste af dem er forårsaget af mere antigene, mest antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamid osv. Patienter med medfødte allergiske sygdomme og patienter med vigtige organer med sygdomme har en højere risiko for medikamentudbrud.
Forebyggelse
Meslinglignende erytemtype forebyggelse af medikamentudbrud
Sygeplejefokus
1 ifølge den generelle praksis for dermatologi.
2. Giv diæt med højt proteinindhold, høj vitamin eller semi-væske.
3. Styrke pleje af ansigtstræk og slimhinder for at forhindre komplikationer.
4. Der bør være et markant mærke på sensibiliserende medikamenter for at forhindre, at allergier opstår igen.
5, hold tøjet og tøjet rent, tørt og glat.
6, streng aseptisk operation, de bululøse læsioner kan punktere dræning i den lave position eller bruge den tomme nål til at suge ud blistervæsken, vær opmærksom for at beskytte såroverfladen, den inficerede epidermis skal fjernes.
7. Inden du bruger medicinen, skal du undersøge historien om allergier i detaljer for at forhindre krydsallergiske reaktioner. For penicillin, sulfonamider, novocaine, antipyretisk og smertestillende middel, beroligende midler, antibiotika osv., Bør ridser følges nøje i overensstemmelse med driftsprocedurerne før brug. Eller intradermal test.
8. Opmuntre til mere drikkevand og promover stoffets udledning.
Komplikation
Mæslelignende erytem medikamentudbrud Komplikationer udbrud
Urtikaria-lignende vaskulitis, ledsaget af opkast, diarré, mavesmerter og andre symptomer, kan forårsage symptomer såsom kropsgrammatik, venstre hjertesvigt og smerter i begge overben. Alvorlige tilfælde kan forårsage ødemer i strubehovedødem og livstruende.For patienter med nedsat urinproduktion, øget hjerterytme, brysttæthed, hjertebanken og åndedrætsbesvær, lungehørlige og våde stemmer, røntgenbillede af brystet og hjerte-B-ultralyd bør undersøges tydeligt. Hjertesvigt er forekommet, hjertesvigt kan udvikle sig hurtigt, og det vil direkte bringe patientens liv i fare, så det bør give klinisk opmærksomhed.
Symptom
Maskelignende erytem-type medikamentudbruddssymptomer Almindelige symptomer Kløende papler Skarlagensfeber-lignende udslæt Rose-lignende udslæt erytem (grænse klar
Meslinglignende eller skarlagenslignende erytematisk medikamentudbrud, også kendt som udslæt af lægemiddeludbrud, er mere almindelig og er et let udbrud af medikamenter, som kan være forårsaget af type IV-allergi.
1. De udløsende medikamenter er for det meste antipyretiske og smertestillende lægemidler, barbital, penicillin, streptomycin, sulfonamid og lignende.
2. Kliniske manifestationer: pludselig udslæt, ofte ledsaget af mild eller moderat feber, moderat eller svær kløe, mæslinglignende erytematisk medikamentudbrud hudskade og mæslinger ligner, spredt eller tæt rødhætte nållignende udslæt, torso er mere, Generaliseret, er den skarlagensfeberlignende medikamentudbrud ligner den skarlagensfeber.Den starter med lille erytem og udvikler sig nedad fra ansigt, nakke, øvre lemmer og bagagerum.Det kan sprede sig i kroppen på 2 til 3 dage og kan hæves i lemmerne. Rynker og bøjning af lemmerne er indlysende.
Undersøge
Undersøgelse af mæslinglignende erytemitype medikamentudbrud
I henhold til det gentagne udseende på huden, er det let at diagnosticere den hurtige hval, kløe, ingen spor efter tilbagetog og en klar medicinhistorie og egenskaberne ved forskellige typer urticaria efter behandlingen. Udfør om nødvendigt laboratorieundersøgelser (inklusive røntgenundersøgelse af brystet i abdominal B-ultralyd osv.) Og relaterede tests (såsom træning, varmt vand, sollys, is), allergentest og koncentration af blodlægemiddel for yderligere at afklare årsagen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mæslinglignende erytemetypisk medikamentudbrud
Brug for at identificere sig med forskellige typer af stofudbrud.
(1) Udbrud af fast type medikament er den mest almindelige type, ofte forårsaget af sulfa-præparater, antipyretiske smertestillende midler eller barbiturater. Udslæt er en rund eller oval ødematøs purpurrød plet med en diameter på ca. 1 ~ 2 eller 3 ~ 4 cm, ofte en, endda flere, grænsen er klar, de store har bullae på sig, cirka 1 uge efter at stoffet er stoppet, aftager erytemet, hvilket efterlader grå og sorte pigmenteringspletter, langvarige, såsom genbrug Lægemidlet, ofte om få minutter eller timer, kløende ved det oprindelige medikamentudslæt, efterfulgt af det samme udslæt, og forstørret til det omkringliggende, så den centrale farve, kantskylning, blærer også kan forekomme, nye områder kan også vises i gentagelse Udslæt, med stigningen i antallet af tilbagefald, antallet af udslæt kan også stige, skaden kan forekomme i en hvilken som helst del, men mere almindelig i læber, mund, glans, anus og andre hud- og slimhindeforbindelser, bagsiden af hænder og fødder og bagagerum ofte forekommer, kan være Når det drejer sig om hår eller fæniks, forekommer det i rynkeslimhinden og er let at smadre og forårsager smerte. Det forsvinder normalt efter 7 til 10 dage. Hvis det har mavesår, heles det langsomt, og den alvorlige kan være ledsaget af feber.
(2) Urticaria-lægemiddeludbrud er mere almindelig, hovedsageligt forårsaget af penicillin, serumprodukter (såsom stivkrampe eller difteri-antitoxin), furazolidon og salicylat. Symptomerne ligner symptomerne på akut urticaria og kan være ledsaget af serumlignende symptomer. Såsom feber, ledsmerter, hævede lymfeknuder, angioødem og endda proteinuri, hvis det sensibiliserende medikament udskilles meget langsomt eller på grund af konstant eksponering for mikroallergener i liv eller arbejde (såsom medicinsk personale, der er allergisk over for penicillin, lægemiddelfabriksarbejdere Nogle lægemidler er allergiske) og kan udtrykkes som kroniske mæslinger.
(3) Fotosensitive medikamentudbrud forårsages ofte af dvaletilstand, sulfonamid, promethazin (phenazon), tetracyclin, griseofulvin, hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid), psoralen og methoxypsoralen. Forårsaket af sollys eller ultraviolet stråling kan opdeles i to kategorier: 1 fototoksie erytem: udslæt svarer til solskoldning, forekommer for det meste 7 til 8 timer efter eksponering, begrænset til eksponeringsstedet, enhver kan forekomme; 2 ph0to al-lergisk udbrud: kun nogle få mennesker forekommer, har brug for en bestemt inkubationsperiode, hudlesionerne er for det meste eksemlignende, synlige i de udsatte dele og dækker, derudover kan et lille antal patienter udvikle urticaria eller Mossy-lignende udslæt kan stadig løse efter 1 til 2 uger eller mere efter stopningen af stoffet.
(4) Udbrud af eksemtype medikamenter er hovedsageligt forårsaget af topisk sulfa eller antibiotisk salve, der forårsager kontaktdermatitis, hvilket øger hudfølsomheden. Senere, hvis den har den samme eller lignende kemiske struktur, kan det forårsage denne type lægemiddeludbrud. Dens form er papi af miliær størrelse. Og herpes herpes, ofte smeltet sammen i et stykke, generaliseret krop, kan have erosivt ekssudat, men få systemiske symptomer såsom kulderystelser, feber, forbedret gradvist efter stopning af stoffet, til penicillin, streptomycin, sulfonamider, amalgam og kinin Ning et al. Forårsagede flere mennesker.
(5) Udbrud af polymorfe erythema-medikamenter er ofte forårsaget af sulfonamider, barbiturater og antipyretiske analgetika. De kliniske manifestationer ligner polymorf erytem. Læsionerne er rund eller oval edematøs erythem af ærter til bred bønne, papler. Centrum er lilla-rødt eller har blærer. Grænsen er klar. Den er symmetrisk fordelt på ekstremiteterne. Bagagerum, mund og læber har kløende fornemmelse. I alvorlige tilfælde kan det være i munden, næseborene, øjne, anus, udvendige kønsorganer og generelle krop. Bullae og erosion, svær smerte, kan være forbundet med høj feber, lever- og nyredysfunktion og lungebetændelse osv., Sygdommen er uhyggelig, kendt som svær polymorf erytematisk medikamentudbrud.
(6) Astragalus-lægemiddeludbrud Denne type medikamentudbrud kan være forårsaget af barbiturat, methylpropylamin (metholamin), oral diuretika, neomycin, kinin osv., Thrombocytopenisk purpura eller III af type II-allergi Type allergisk reaktion forårsager betændelse i kapillærerne og producerer purpura. I lyset har underbenene røde pletter eller ekkymoser, spredt eller tæt fordelt, og nogle kan svulme ud. De alvorlige lemmer kan være involveret, endda slimhindeblødning, anæmi osv. Undertiden kan der optræde små blemmer med hval eller midten.
(7) Bullous epidermolysis medikamentudbrud er et alvorligt medikamentudbrud, ofte forårsaget af sulfonamider, antipyretiske smertestillende midler (salicylsyre, phenylbutazon, aminopyrin osv.), Antibiotika, barbiturater osv. Hurtigt indtræden, alvorlige symptomer på systemisk forgiftning, høj feber, træthed, ondt i halsen, opkast, diarré og andre symptomer, hudlæsioner er diffuse purpurrøde eller mørkerøde pletter, starter ofte i sputum og lysken, spredes hurtigt over hele kroppen, berører Betydelig smerte, straks i erytemet, størrelsen på den blærende blister, lidt smadret ind i en knust overflade eller dannelsen af et stort område af epidermal nekrolyse, Nies tegn positive, nekrotisk epidermis grå-rød over erosionsoverfladen Efterlader smertefuld skræloverflade, ligesom overfladisk anden grads forbrænding, mund, buccal slimhinde, konjunktiva, åndedrætsorganer, mave-tarmslimhinde kan også erodereres, mavesår, nogle tilfælde starter med polymorf erytem eller fast medikamentudbrud, meget Det er nødvendigt at stoppe medikamentet og redningen øjeblikkeligt.I alvorlige tilfælde skyldes det ofte sekundær infektion, lever- og nyredysfunktion, elektrolytbalance eller visceral blødning, proteinuria eller endda azotæmi.
(8) Eksfoliativ dermatitis medikamentudbrud er et alvorligt medikamentudbrud, hovedsageligt forårsaget af barbiturater, sulfonamider, fenytoin, phenylbutazon, natriumsalicylat, penicillin, streptomycin osv. De fleste tilfælde er efter langvarig brug. Opstod, den første begyndelse af inkubationsperioden på cirka 20 dage, nogle tilfælde er baseret på lægemiddens udbrud, fortsætter med at bruge medicin, akut debut, ofte ledsaget af høj feber, kulderystelser, hudlæsioner oprindeligt mæslingslignende eller skarlagensfeber, under udvikling I processen intensiveres det gradvist og smelter sammen til diffus rødme og hævelse i hele kroppen, især i ansigtet og på hænderne og fødderne. Det kan have erosion, herpes eller blister, og effusion og sputum efter brud, indtil ca. 2 uger, er kroppens hud desquamation skællende eller Løvfængende, hænder og fødder skrælkes af i handsker eller sokker, efter at håret, fingeren (tåen) kan falde af (helbredelse kan regenereres), læber og mundslimhinden skylles, hævelse eller blærer og erosion, der påvirker spisning, konjunktival overbelastning, Ødem, fotofobi, øget sekretion, hornhindesår kan forekomme, når tunge, overfladiske lymfeknuder ofte opsvulmede, kan være forbundet med bronkial lungebetændelse, giftig hepatitis, antallet af hvide blodlegemer signifikant øget eller formindsket, selv fint Mangel, hvis ikke straks deaktiveret sensibiliserende stoffer, kortikosteroider hormonbehandling, hud exfoliation bæredygtig 2 til 3 måneder eller længere, svær på grund af systemisk svigt eller sekundær infektion og død.
(9) Acne-lignende medikamentudbrud (acniform udbrud) er forårsaget af langvarig brug af iod, brom, kortikosteroidpræparat, prævention og isoniazid. Inkubationsperioden er længere, som er kendetegnet ved akne-lignende udslæt, som er mere almindeligt i ansigtet og brystet og ryggen. Langsom udvikling, generelt ingen systemiske symptomer, langvarig brug af bromemidler kan udvikle sig til granulomatøse læsioner.
