Staphylococcal skoldet hud syndrom
Introduktion
Introduktion til staphylococcal skoldet hudsyndrom Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSSS) er blevet beskrevet som neonatal eksfolieringslignende dermatitis, Staphylococcus aureus toksisk epidermalyse, bakterietoksisk epidermal nekrolyse, Ritter's sygdom, neonatal keratin adskillelse sygdom. Sygdommen er en alvorlig akut generaliseret exfoliativ pustulose hos det nyfødte.Den er karakteriseret ved løs skoldelignende bullae og stor epidermal eksfoliering på det systemiske erytem. Lejlighedsvis hos voksne i 1966 var toksisk epidermal nekrolyse (TEN) også forårsaget af Staphylococcus, og Ritter's sygdom og TEN blev også forårsaget af Staphylococcus, og Ritter's sygdom var identisk med den kliniske og patologiske patologi for TEN. . I 1967 opdelte Lyell TEN i guld- og druetype, medikamenttype, andre typer og specielle frisurer afhængigt af forskellige årsager.Det anses for at Ritters sygdom er en guld- og glukosetype. SSSS blev identificeret som en uafhængig sygdom i 1977 adskilt fra toksisk epidermal nekrolyse. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% - 0,03% Modtagelige mennesker: godt for nyfødte Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: bronchial lungebetændelse sepsis abscess
Patogen
Årsagen til staphylococcal skoldet hudsyndrom
Sygdommen er hovedsageligt forårsaget af koagulasepositiv faggruppe II 71 type Staphylococcus aureus, en alvorlig hudinfektion, denne type stafylokokker kan producere epidermale toksiner, der forårsager hudskade, og nu fundet gruppe I eller III Nogle stafylokokker kan også producere epidermale lysetoksiner. Tester har vist, at epidermale lysetoksiner hovedsageligt udskilles af nyrerne. Børn og små børn udskilles meget langsomt. Denne toksin øges i serum og forårsager hudskade og affoliering. Coccidial hudskoldlignende syndrom er mere almindeligt hos personer med nefritis, uræmi, fysisk svaghed, nedsat immunfunktion eller alvorlig stafylokokkisk septikæmi, som kan være forbundet med nedsat udskillelsesfunktion og lav immunfunktion.
Forebyggelse
Staphylococcal forbrændt hudsyndromforebyggelse
1. Vær opmærksom på babyens renhed, bleen skal være ren, og det medicinske personale eller familiemedlemmer med purulent hudsygdom kan ikke være i kontakt med den nyfødte.
2. Styrke plejen og hold dig varm. Vær opmærksom på oral pleje og øjenpleje.
3. I det tidlige stadium bør der anvendes en tilstrækkelig mængde effektive antibiotika til at fjerne S. aureus-infektionen i kroppen og stoppe produktionen af bakterietoksiner. Og antibiotisk følsomhedstest for at vælge passende antibiotika. Methicillin kan gives, 1 til 1,5 g til voksne, 1 til 6 timer til intramuskulær injektion og 150 til 250 mg pr. Kg kropsvægt pr. Dag for børn, opdelt i 4 intramuskulære injektioner. Eller give erythromycin i en dosis på 80 mg / (kg · d) intravenøs dryp. Til den penicillinresistente stamme kan cephalosporin V-nummer, o-chloropenicillin osv. Anvendes, og andre cephalosporiner fra anden eller tredje generation kan også anvendes.
4. Vær opmærksom på vand, elektrolytbalance, suppler ernæring og styrk støttende terapi, såsom blodtransfusion.
5. Der er forskellige meninger om påføring af hormoner. Det er forbudt at bruge hormoner alene. Fordi hormoner kan forårsage immunsuppression, er det ikke kun nytteløst, men skadeligt. Nogle mennesker går imidlertid ind for brugen af antibiotika i det tidlige stadium og kombinationen af hormoner for at reducere toksiner fra bakterier. For patienter, der er vanskelige at bestemme årsagen og diagnosen på én gang, kan antibiotika og hormoner kombineres.Når det er klart, at det er en Staphylococcus aureus type TEN, bør behandlingen af hormoner straks stoppes.
6. Lokal anvendelse af ikke-irriterende fungicider, såsom 0,5% til 1% neomycinemulsion til ekstern brug. Blisterne fjernes fortrinsvis og befugdes derefter med 1: 5000 ~ 1: 10000 kaliumpermanganatopløsning eller 1: 2000 berberinopløsning, rengøres og medicineres 1% gentian violet opløsning gnides osv.
Komplikation
Staphylococcal skoldet hudsyndrom komplikationer Komplikationer bronchopneumoni sepsis abscess
Kan være sekundær med bronkial lungebetændelse, sepsis, abscess eller gangren og andre dødsfald, mest hos spædbørn og små børn, efter en skarp, høj dødelighed.
Symptom
Staphylococcal skoldet hudsyndrom symptomer Almindelige symptomer Let hudtraume er ... Pustulær ømhed i huden irriterende, skrælning, ondt i halsen, ansigtsødem, træthed, erytem (klar grænse
Patienter har ofte prodromale symptomer, inklusive træthed, feber, irritabilitet, ondt i halsen og åbenlys ømhed i huden. Erytemet starter normalt fra hovedet og spreder sig inden for 48 timer, hvilket til sidst giver huden et rynket papirudseende på grund af udseendet af løse blemmer i den overfladiske overhuden. Patientens Nikolsky-tegn var positivt, og efter 1 til 2 dage begyndte bullae at skrælle af, hvilket efterlod en fugtig overflade på basen og en tynd laklignende ruskind. Normalt forekommer eksfolieringsstedet først på bøjningsstedet, og patienten har trist ansigt, perioral ardannelse, radielle revner og let ansigtsødem. Efter 3 til 5 dage begyndte hudlesionerne at blive kvalt og skorpet efter 10 til 14 dage regenererede epitelet, og der blev ikke efterladt noget ar efter, at hudlæsionerne blev helet. Palmar og slimhinder er ikke trætte.
Undersøge
Undersøgelse af staphylococcal skoldet hudsyndrom
SSSS er en toksinformidlet sygdom, og patogener kan derfor ikke opnås fra læsioner. Det kan dyrkes fra det ydre sted af læsionen til Staphylococcus aureus, som udskilles toksin. De mest almindelige steder inkluderer konjunktiva, nasopharynx, umbilicus, endetarm og blod. Blodkultur er ofte negativ hos børn, men positiv hos voksne. Histologisk beskadiget hud er en overfladisk subkortikal blister uden epidermal nekrose. Antallet af hvide blodlegemer kan øges eller normalt. Samtidig kontrolleres urinstofnitrogen i blodet, serumkreatinin, elektrolytter osv. Screening for bærere af Staphylococcus aureus.
Diagnose
Diagnostik og identifikation af stafylokokker, skoldet hudsyndrom
Diagnose
I henhold til sygdommens begyndelse kan der diagnosticeres omfattende erytem i huden, løs bullae, eksfoliering af overhuden, positivt Nie's tegn og mere almindeligt hos spædbørn og små børn.
Histopatologien for denne sygdom er parakeratose, stratum corneum kan være retikulær, stomata i det spinøse cellelag, vakuolen og kernen i rygsøjlen, mellemrummet mellem stratum corneum og det spinøse lag, dermis med ødem og overbelastning, blodkar Der er en moderat høj inflammatorisk infiltration omkring.
Differentialdiagnose
1. Fallisk erythroderma: Læsionen er diffus rødmen, med en masse pladevægt på overfladen, ingen pustler og erosioner, hovedbund, øjenbryn og lemmer med seborrheic dermatitis. Kronisk forløb ved anvendelse af passende antibiotika. ugyldig.
2. Neonatal impetigo: Nogle kliniske manifestationer ligner denne sygdom Nogle mennesker tror, at det kan være den samme type sygdom, men den nye impetigo er hovedsageligt pustule, danner ikke systemisk erythroderma, Nissls tegn er negativt, nej Epidermis løsnes og forekommer ofte inden for en halv måned efter fødslen.
3. Toksisk epidermal nekrolyse af ikke-guld druetype: Det er vigtigt at skelne mellem guld og portugisisk og ikke-gylden og portugisisk. Fordi behandlingen er anderledes er prognosen forskellig. De fleste ikke-S. aureus-typer er forårsaget af medicin. Denne del af patienten er faktisk en type udbrud af medikamenter, der hovedsageligt findes hos voksne, læsioner pleomorf, ligesom polymorf erytem, Nie's tegn er kun positivt for læsioner, og guld-og-glukosetype er ikke beskadiget hud Nie's tegn Også positive, patologiske ændringer er ikke de samme, ikke-S. aureus type epidermis fuldlagsnekrose, subepidermal blister, og guld og portugisisk type er epidermal overfladisk nekrose, epidermis blister.
