Cerebral paragonimiasis
Introduktion
Introduktion til hjerne paragonimiasis Paragonimiasis, også kendt som pulmonal paragonimiasis, er en zoonotisk sygdom forårsaget af parasitorme og Paragonimus sinensis. Cerebral paragonimiasis er en sygdom forårsaget af paragonimiasis, der invaderer hjernen, og er generelt mere almindelig ved alvorligt inficeret med paragonimiasis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: hyppigere hos børn og unge. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: epilepsi
Patogen
Årsagen til cerebral paragonimiasis
(1) Årsager til sygdommen
Paragonimiasis er navngivet efter sammenlægning af mandlige og kvindelige forplantningsorganer. Mere end 50 arter er kendt, hvoraf de fleste ikke er patogene for mennesker. Parasitiske orme og Paragonimus sinensis er den mest udbredte i Kina, og der er mange infektioner. Det er en af de vigtigste arter, der forårsager skadedyr. Dens voksne, orm og æg kan parasitere hjernen, rygmarven og andet væv for at forårsage læsioner. Paragonimus er mere almindelig. Voksne er hermafrodit, med mund- og abdominale sugekopper. Parasitisk hos forskellige dyr, mennesket er den passende terminale vært for Paragonimus vaginalis, ormen kan udvikle sig til en voksen i den menneskelige krop, den vigtigste parasitiske del er lungen, æggene kan findes i værtens sputum og fæces, og Gonaderne er ikke egnede til parasit på den menneskelige krop. Ormene er parasitære i bindevævet eller musklerne, og vækstraten er langsom og kan ikke modnes.
Paragonimus livshistorie: Æggene udtømmes udefra med kakerlakker eller afføring af den endelige vært. Efter at de er kommet i vandet, modnes de under 3 til 6 uger under passende forhold, klækker edulis, og edulis invaderer den første mellemhost, ferskvandsneglen, i sneglen. Udviklingsproliferationsprocessen for skorpionens skorpion, den kvindelige torden og tordenen udvikler sig til en skorpion på 2 til 3 måneder, og skorpionen invaderer fra sneglen og invaderer den anden mellemliggende værtskrabbe eller skorpion for at danne en sac, som spises af mennesker. Levende krabber kan inficeres efter krabbe eller kakerlak.
(to) patogenese
Det centrale nervesystem beskadigelse af denne sygdom er hovedsageligt forårsaget af migration af voksne eller larver.Læsioner forårsaget af æg er af lille betydning. I alvorlige tilfælde kan orme følge mediastinum, stige fra halspulsåren, gå ind i kraniet gennem det brudte hul og ormen Kroppen invaderer hjernen fra bunden af den temporale flamme eller den occipitale flamme.Den kan også invadere det hvide stof, involverer den indre kapsel, de basale ganglier, den laterale ventrikel, og indtræder lejlighedsvis cerebellum. Læsionen er mere almindelig i højre halvkugle, men den kan også flyttes til den kontralaterale side via ventrikel eller corpus callosum. Den sygdoms patologiske proces er opdelt i tre faser:
1. Infiltrationsperiode eller periode med ødelæggelse af væv: Mekanisk skade og blødning forårsaget af migration i hjernens orm, hjernehindebetændelse forårsaget af toksinstimulering, encephalitis og undertiden granuloma med uklare grænser.
2. Cyste- eller abscessstadium: Hjernevævet, der er ødelagt af ormekroppen, reagerer gradvist og danner en kapsel omkring granulom, og dens centrale nekrose-forurening danner en tyktflydende væske af blågrå eller speciel brungrå, som kan have orme og æg.
3. Fiberarrfase: I denne periode er ormen døde eller vandret til andre steder, cystevæsken absorberes, granuleringsvævet er fibrotisk eller forkalket, den påvirkede cortikale eller subkortikale struktur nedbrydes, og sulci og ventrikler forstørres.
Da ormekroppen kan forårsage flere skader i hjernevævet, kan de patologiske ændringer i de ovennævnte stadier eksistere på samme tid.I nogle få tilfælde kan ormlegemet også invadere psoas-musklen og den dybe rygmarvsmuskulatur gennem mavehulen og trænge gennem det tilstødende intervertebrale foramen. Dannelse af cyster i rygmarvshulrummet undertrykker rygmarven, hvilket forårsager bevægelse, sensoriske forstyrrelser, alvorlig tværsnits myelitis og endda paraplegi.
Forebyggelse
Forebyggelse af cerebral paragonimiasis
Behandling af patienter, styrkelse af sundhedsuddannelse i endemiske områder, ikke drikke rå vand, ikke spiser rå eller halvlevende krabber og muslinger.
Komplikation
Komplikationer af cerebral paragonimiasis Komplikationer af epilepsi
Cerebral paragonimiasis kan være forbundet med øget intrakranielt tryk, komplikationer såsom epilepsi og rygmarvs type kan have tværsnits myelitis.
Symptom
Cerebrale paragonimiasis symptomer almindelige symptomer mavesmerter hallucinationer diarré forkalkninger paraplegia rygmarvskomprimering
De første symptomer efter infektion med paragonimiasis er mavesymptomer, såsom mavesmerter, diarré osv.; Derefter opstår lungesymptomer, der varer længst, hoste, rustlignende sputum, brystsmerter osv., Forekommer hjernelæsioner efter 2 til 12 måneder Symptomerne er meget farlige og skal behandles i tide. Generelt kan de opdeles i to typer: hjernetype og spinal type:
1. Hjernetype: Hjernetypepatienter i det epidemiske område kan være op til 2% til 5%, især hos børn og unge.Det er ofte tilfældet, at et stort antal cyster sluges en gang eller i rækkefølge, og ormene i hjernen ødelægges. Hjernevævet danner cyster, og ormene kan også svømme og gå, forårsage flere læsioner, danne flere cyster, såsom invasion af basalganglier, indre kapsel eller thalamus og andre dele, konsekvenserne er mere alvorlige på grund af det varierende spektrum af læsioner, symptomer Det ses ofte, at det påvirker placeringen af hjernevæv og patologiske ændringer Hovedpine, epilepsi og motoriske neurologiske lidelser er almindelige, og dets kliniske manifestationer er som følger:
(1) symptomer på øget intrakranielt tryk, hovedpine, opkast, synstab, optisk skiveødem osv., Hyppigere hos tidlige patienter.
(2) inflammatoriske symptomer, kulderystelser, feber, hovedpine, meningealirritation osv. Er også mere almindelige i de tidlige dage.
(3) irriterende symptomer, epilepsi, hovedpine, visuelle hallucinationer, unormale lemmer osv., Hovedsageligt på grund af læsionen tæt på cortex.
(4) symptomer på ødelæggelse af hjernevæv, lammelse, følelse forsvandt, afasi, hemianopia, ataksi og så videre.
Disse symptomer vises normalt senere, patienter i hjernetypen i helingsprocessen kan danne forkalkninger i hjernen, opdagelsen af cerebral forkalkning kombineret med kliniske og CT-fund, hjælpe med at finde diagnosen, disse patienter er svære at få fra sputum, fæces Æggene blev fundet i mavesaften, men den immunologiske undersøgelse var stadig positiv.
2. Rygmarvs type: mindre almindelig, hovedsageligt på grund af invasionen af dura mater ind i rygmarven for at danne en epidural eller intradural cyste-lignende læsion, læsionerne er for det meste i 10. torakale hvirvler, klinisk hovedsageligt rygmarvskomprimeringsstedet De følgende sensorimotoriske forstyrrelser, såsom lemmeresvaghed, bevægelsessvigt, sensoriske defekter (såsom følelsesløshed i lemmerne eller følelsesløshed i saddelområdet), har også lænderygsmerter, ischias og inkontinens eller vanskeligheder såsom tværsnits myelitis symptomer og gradvist Forværret, og til sidst opstod paraplegia.
I de endemiske områder er der rå mad eller krabber til halv mad, kakerlakker og mennesker, der har spist råt vand. De har hoste og rustfarvet sputum i deres medicinske historie. Efter uforklarlige hovedpine, bør opkast, anfald og kramper overvejes. muligt.
Undersøge
Undersøgelse af cerebral paragonimiasis
Hvide blodlegemer og eosinofiler øges ofte, i den akutte fase kan hvide blodlegemer nå 40 × 109 / L (40.000 / mm3), eosinofiler kan være så høje som 80%, sputum, fæces og ethvert kropsvæske og vævsbiopsiprøver, der findes i paragonimiasis Voksne, larver eller æg er det stærke bevis for diagnose. Eosinofiler kan findes i cerebrospinalvæske, proteinindholdet øges, og æg kan opdages. I stadiet med vævsødelæggelse kan der stadig forekomme blodige cerebrospinalvæsker under cyste dannelse. Cerebrospinalvæsketrykket øges, proteinet øges, og andre er normale. Denne variation i cerebral rygmarvsvæske er en af egenskaberne ved denne sygdom.
Immunologisk undersøgelse, der i øjeblikket anvendes i hudtesten, enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), plet enzymbundet immunosorbentassay, komplementbindingsassay osv., Den positive rate kan nå 98%, har også betydelig specificitet, Der er forskellige grader af krydsreaktion på schistosomiasis, klonorchiasis, ingefærorm og andre parasitiske sygdomme. Komplementfikseringstesten af cerebrospinalvæske har en specifik diagnostisk værdi for denne sygdom.
Kranial radiografi, CT, cerebrovaskulær og myelografi kan påvise læsioner og obstruktion CT-scanningsbilleder viser hjerneødem i den akutte fase Hjerneparenchym kan ses i forskellige størrelser af lavdensitetsødem, i forskellige grader af cerebral ventrikel. Efter den cystiske periode er der en rumdæmpende læsion med høj densitet, men grænsen er uklar, og den forbedrede scannelæsion forbedres; fibrøst ar karakteriseres ved forkalkning, og M1-billedet viser et T1-vægtet centralt højsignal eller lignende. Signaler, perifere lavsignal-læsioner, T2-vægtede læsioner viste lavsignal-læsioner omkring det centrale højsignal. Det er rapporteret i fremmede lande, at MR er mere sandsynligt at detektere læsioner i hjernehalvkuglerne end CT.
Diagnose
Diagnose og diagnose af cerebral paragonimiasis
Differentialdiagnose:
1. Andre cerebrale parasitiske sygdomme, såsom echinococcosis, cerebral cysticercosis, cerebral amoebiasis og toxoplasmosis, er hovedsageligt afhængige af epidemiologiske egenskaber, specifik immunodiagnose og typisk billeddannelsesundersøgelse Forskellen.
2. Ikke-parasitære infektionssygdomme i hjernen, såsom encephalitis, hjerneabscess, hjernetuberkulose osv.
3. Ikke-infektiøse sygdomme i hjernen, såsom hjerneinfarkt, cerebral vaskulær misdannelse, tuberøs sklerose og multippel sklerose.
4. Hjernetumorer og hjernemetastaser.
