akut agranulocytose
Introduktion
Introduktion til akut neutropeni Akut agranulocytose (acuteagranulocytosis) er en mere alvorlig manifestation af neutropeni, og refererer til en pludselig begyndelse af granulocytter med en absolut værdi på <0,5 × 109 / L, et syndrom, der er kendetegnet ved feberinfektion. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Akut granulocytose
(1) Årsager til sygdommen
Det er relateret til eksponering for medikamenter, især aminopyrin. Det har vist sig, at udover aminopyrin, kan fenylbutazon, sulfonamider, thiouracils osv. Lejlighedsvis være forårsaget.
(to) patogenese
Dets patogenese menes i øjeblikket at være en immunmedieret lægemiddelrespons: anti-neutrofile antistoffer produceret af medikamentfølsomme patienter forårsager ikke kun hurtig ødelæggelse af granulocytter, men beskadiger også direkte forskellige stadier af granulocyt i knoglemarven. Dannelse af forhindringer, unormal distribution og endelig fører til en alvorlig mangel på granulocytter.
Forebyggelse
Akut neutropeni-forebyggelse
Undgå eller reducer brugen af aminopyrin og sulfonamider.
Komplikation
Akut neutropeni Komplikationer sepsis
Den største komplikation er infektion, og alvorlige tilfælde kan kompliceres af sepsis.
Symptom
Akutte agranulocytosesymptomer almindelige symptomer kulderystelser med høj feber
Hurtigt begyndende, kulderystelser eller kulderystelser, høj feber, hovedpine, svaghed, ofte ledsaget af oral slimhinde, tandkød, tunge, blød gane og nekrotiserende nekrotiske mavesår, dækket med grå eller grøn-sort pseudomembrane, rektum, anus, vagina, livmoder Det samme slimhinde forekommer også i det samme mavesår, submandibulære, cervikale lymfeknuder er ofte hævede, nogle få tilfælde har gulsot og lever, splenomegali, sygdomsprogression kan forårsage infektion i lungerne eller andre dele, indtil sepsis, ligesom anden granulocytmangel, infektionslesioner Den inflammatoriske infiltration er ikke indlysende, pus dannes sjældent, og ca. 10% af patienterne har udslæt.
Undersøge
Akut neutropeni-kontrol
Perifert blod
Det samlede antal hvide blodlegemer er under 2,0 × 109 / L, og den absolutte værdi af granulocytter er mindre end 0,5 × 109 / L. Granulocytterne i klassificeringen udgør kun 1% til 2% eller endda mindre, og granulocytkernen er pyknotisk i cytoplasmaet. Kavitation og grove partikler forekommer, lymfocytter og monocytter er relativt forøget, røde blodlegemer og blodplader er generelt normale. Når genoprettelsesperioden stiger antallet af hvide blodlegemer i det perifere blod, nogle gange flere gange højere end den normale værdi, og tidlige progranules, mesozoic og Sent myelocytter udviser en leukæmi-lignende respons.
2. Knoglemarvsundersøgelse
Hyperplasien er moderat lav eller aktiv, erythroid- og megakaryocytlinierne er normale, og granulocytcellelinjen er markant reduceret under neutrofilstadiet. Det er let at forveksle med modenhedens stagnation, undertiden ses granulocytcelleproliferationen ekstremt lav, kun nogle få granuler og tidlige granuler ses. Celler, plasmaceller, lymfocytter og reticulocytter kan øges.
Diagnose
Diagnose og differentiering af akut granulocytmangel
Diagnose
I henhold til pludselig begyndelse, neutropeni, en historie med lægemiddeleksponering og knoglemarvskarakteristika er det generelt ikke vanskeligt at diagnosticere.
Differentialdiagnose
Når promyelocytterne i knoglemarven er relativt forøget, skal de differentieres fra akut leukæmi.Nogle lægemidler medfører endvidere akut aplastisk anæmi, ofte efterfulgt af neutropeni, efterfulgt af et fald i helblodceller.
