krystallinsk allergisk glaukom
Introduktion
Introduktion af linseproteinallergisk glaukom Den phacoanaphylactic glaucoma, som er klinisk sjælden, er forårsaget af en allergisk reaktion forårsaget af linseprotein efter grå stær eller linseskade, og er også kendt som glaucomainendophthalmitisphacoanaphilactica. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: glaukom
Patogen
Lens protein allergisk glaukom årsag
Årsag:
Linseproteinet slipper ud i vandig humor eller glasagtig.
(to) patogenese
Normalt kan linseproteinet ikke trænge ind i den vandige humor gennem den intakte linsekapsel, så det forårsager ikke en allergisk reaktion på det okulære væv. Når linsekapslen sprækkes (efter operation eller traume) eller permeabiliteten ændres, kan linseproteinet Når man kommer ind i den vandige humor eller glasagtige, er linsen kroppens eget skjulte antigen, hovedsageligt a-krystallin, med tilsvarende immunologisk aktive celler Sygdommen er relateret til allergiske reaktioner af type III og IV, og linsebarken strømmer over i det forreste kammer eller glasagtige. Med immunkompetente celler kan de selektivt stimuleres til at producere antistoffer eller sensibiliserede lymfocytter, hvilket forårsager en immunrespons, og granulomatøs uveitis forekommer. Så længe den resterende linse-proteinantigen er til stede, vil immunresponsen fortsætte. Hvis iris trabecular trabecular meshwork er involveret, vil det medføre en hindring for dræning af den vandige humor og en stigning i det intraokulære tryk.
Forebyggelse
Proteinallergisk allergisk forebyggelse af glaukom
Rettidig fjernelse af modne grå stær.
Komplikation
Komplikationer til allergisk glaukom i objektiv Komplikationer glaukom
Linseprotein allergisk uveitis og lignende.
Symptom
Linse protein allergisk glaukom symptomer almindelige symptomer forhøjet intraokulært tryk retinal ødemer ødemer linse jern krystal linse protein flugt linse kapsel væg brud linse glaukom forkammer hævelse ...
Kliniske manifestationer varierer, de fleste patienter med moderat anteriorkammerrespons, med KP på hornhindens endotel af ødemer og på den forreste overflade af linsen, ud over lav grad af vitreitis, pre-irisal adhæsion eller posterior vedhæftningsdannelse og anteriorkammer Det kan konstateres, at resterende linsemateriale undersøges i klinikken ved øjenlæge, og det er ofte vanskeligt at diagnosticere linseallergi. Det kan diagnosticeres ved histopatologisk undersøgelse efter fjernelse af øjenæble.
Patienter med denne sygdom har en historie med resterende intraokulær linse-cortex eller kataraktkirurgi, især resterende kortikale og glasagtige, hvilket er mere sandsynligt at forekomme. Generelt efter 24 til 14 dages inkubation forekommer uveitis. Symptomer, for det meste anterior uveitis, inflammatorisk reaktion i forkammeret, et stort antal ekssudation af inflammatoriske celler, lejlighedsvis synligt forkammer empyema, en stor mængde fårefedtaflejringer på den bageste væg af hornhinden, hævelse af iris, nyt liv kan opstå senere Blodkar, pupiller krymper, dilaterede stoffer er ikke nemme at gøre pupillerne dilaterede, hvis den posterior uveitis betændelse er svær, kan du finde den gule lysreflektion i pupilleområdet, det intraokulære tryk er lavt i akut betændelse, når betændelsen involverer vinklen i det forreste kammer, trabecular meshwork Når de patologiske forandringer i vævet forårsages, kan det intraokulære tryk øges, hvilket resulterer i sekundær glaukom.
Undersøge
Undersøgelse af linseproteinallergisk glaukom
1. Intradermal test Den intraokulære test udføres med en linsevaskende opløsning for at frembringe en forsinket allergisk hudreaktion.
2. Immunologisk undersøgelse af forhøjet serumimmunoglobulin IgA og IgM, bestemmelsen af linseproteinantistoffer i serum er nyttigt til diagnose.
3. Atrial cytologiundersøgelse af diagnostisk anteriorkammerpunktion, fjernelse af vandig humor til cytologi, såsom opdagelsen af små lymfocytter og makrofager, er nyttigt til bestemmelse af allergiske reaktioner.
4. Biokemisk undersøgelse af vandig humor viste, at indholdet af opløseligt linseprotein med høj molekylvægt i vandig humor var ekstremt lavt, hvilket kan betragtes som pålidelig bevis for identifikation af linseopløselig glaukom.
5. Histopatologisk undersøgelse afslørede omfattende polymorfonukleær granulocytinfiltration i den sårede linse såvel som granulomatøse inflammationsbånd dannet af lymfocytter, epithelioidceller og gigantiske celler. Ingen speciel hjælpekontrol.
Diagnose
Diagnostisk identifikation af linseproteinallergisk glaukom
Diagnostiske kriterier
I klinisk henseende er der resterende linse-cortex i øjet, ledsaget af svær uveal betændelse og forhøjet intraokulært tryk for at stille en diagnose. Faktisk er det vanskeligt at stille rettidig og korrekt diagnose af denne sygdom i klinisk praksis. Det diagnosticeres ofte efter patologisk undersøgelse efter fjernelse af øjenæble.
Diagnostiske kriterier for diagnose af allergisk glaukom:
1 Polymorphonuclear granulocytes skal være til stede i vandige eller glasagtige prøver.
Der er en vis mængde linseprotein eller linsestof i vandet med 2 rum, hvilket kan forklare forekomsten af glaukom. Derfor linseallergien ledsages af en stigning i det intraokulære tryk, der kaldes phacoanaphylactic glaukom.
Differentialdiagnose
1. Glaukom forårsaget af grå stær i hævelsesperioden: på grund af hævelsen i linsen øges volumenet, de forreste og bageste diametre øges, det forreste kammer er ekstremt lavt, pupilåbningen er fast, fotoreaktionen forsvinder, og linsens forreste kapsel er tæt knyttet til pupillemargenen. De fleste eller alle hjørner er lukket, en lille mængde pigment er synlig i den vandige humor, og det forreste kammer er dybt, vinklen på det forreste kammer er åbent, pupillen er mild eller moderat udvidet, og den vandige humor og irishornea er grålig eller brunlig gul. rolig.
2. Linse granulært glaukom: en historie med kataraktkirurgi eller en historie med krystallinsk udvendig skade, det forreste kammer er dybt, vinklen på det forreste kammer er stadig åbent, den vandige humor er åbenlyst, og det forreste kammer indeholder en stor mængde kvældede linse kortikale granuler og indeholder en lille mængde store Makrofager og små hvide blodlegemer kan ses i den forreste vedhæftning af iris.
3. Primær akut vinkelluk glaukom: pludselig nedgang i synsskarphed eller endda ingen lysopfattelse, skarp stigning i det intraokulære tryk, lavt forkammer, lukket vinkel på det forreste kammer, synlig linse glaukom og iris segmental atrofi, pupiller er elliptiske og stærke Stor, lysreaktionen forsvinder.
