cervikal diskusprolaps
Introduktion
Introduktion til cervical disk herniation Indtræden af cervikal spondylose skyldes hovedsageligt degenerationen af den cervikale intervertebrale skive, inklusive svulmning, prominens og prolaps af nucleus pulposus, som indikerer forskellige stadier af cervikalspondylose, men ofte støder på pludselig cervical skiveprolaps i klinikken ( Afvundet fra sygdommen, og de fleste af dem er de første symptomer på sputum. Allerede i 1978 blev de trapezformede ændringer på røntgenstrålens dynamiske laterale røntgenbillede og andre kliniske symptomer bestemt, og nucleus pulposus blev fjernet ved tidlig operation for at opnå tilfredsstillende resultater. Typer af det, vi kalder "akut cervikal skiveudbrud (de-)." I de senere år har udviklingen af MR-undersøgelse bekræftet denne sygdom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,03% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til herniation af cervikal disk
Befolkning med høj risiko
Cervical herniation er mere almindelig hos unge voksne i alderen 20-40 år, hvilket tegner sig for ca. 80% af patienterne. Beskæftigelse: Folk, der har en fast stilling i lang tid, såsom kontorarbejdere, computeroperatører, revisorer, maskinskrivere, lærere, chauffører, bankpersonale, operationsstuelsygeplejersker, trafikpoliti, broderiarbejdere, langtidsmikroskoper, malere, elektrikere, Graveringsarbejdere, bil- eller mekaniske reparatører osv.
Køn: Der er signifikant flere mænd end kvinder i cervical skiveprolaps, mere landdistrikter end i byområder. Kvinder udvikler sig ofte efter graviditet, ofte med pludselig begyndelse af alvorlige lændesmerter og hindringer for aktiviteter. Folk, der arbejder i lange timer eller bor i våde og kolde omgivelser, er mere tilbøjelige til at forekomme.
Forudsætningsfaktor
Aldersfaktor (10%):
Med alderen stiger øget slid på forskellige dele af den menneskelige krop, og cervikale rygvirvler vil også frembringe forskellige degenerative ændringer, og de degenerative ændringer af den intervertebrale skive er de vigtigste grunde til udviklingen af cervikal spondylose.
Kronisk stamme (20%):
Henviser til skader forårsaget af overdreven aktivitet ud over det normale interval, såsom dårlig søvn, forkert højde på puden eller ukorrekt placering af puden, og udbredelsen af gentagen stiv nakke er også højere. Derudover er forkert arbejdsstilling, især langtidsarbejdere med lavt hoved, forekomsten af cervikal spondylose ekstremt høj. Derudover vil en vis uhensigtsmæssig fysisk træning også øge forekomsten, såsom ulovlig stående, tumle og så videre.
Trauma (15%):
På grundlag af degeneration og ustabilitet af cervikale rygsøjler er traumerne i hovedet og nakken mere tilbøjelige til at fremkalde forekomst og gentagelse af cervikal spondylose.
Halsbetændelse (10%):
Når der er akut eller kronisk betændelse i halsen eller nakken, er det let at fremkalde symptomer på cervikal spondylose eller forværre tilstanden på grund af inflammatorisk ødemer i det omgivende væv.
Udviklingsmæssig spinal stenose (18%):
Patienter med rygmarvsstenose er mere tilbøjelige til cervikal spondylose og har en dårligere prognose.
Medfødte misdannelser i cervikale rygsøjle (5%):
Forskellige medfødte misdannelser, såsom medfødt vertebral fusion, kranisk basedepression, etc. er let at inducere cervikal spondylose.
Metabolske faktorer (6%):
Cervikal spondylose er tilbøjelig til at forekomme hos mennesker med stofskifteforstyrrelser forårsaget af forskellige årsager, især dem med calcium, fosformetabolisme og hormonelle stofskifteforstyrrelser.
Psykiske faktorer (7%):
Fra klinisk praksis viser det sig, at dårligt humør ofte forværrer cervikal spondylose. Når cervikal spondylose forværres eller angribes, er patientens humør ofte værre, det er let at blive ophidset og miste temperament, og symptomerne på cervikal spondylose er mere alvorlige.
patogenese
Cervikal hyperextensionskade kan forårsage, at den proksimale vertebrale krop skifter bagud; flexionsskade kan forskyde eller subluxere de bilaterale facetled, øge spændingen bag skiven, få ringet til at sprænge, og kernen pulposus rager ud. Rizzolo rapporterer, at cervikale rygvirvler Efter ekstensorskade har 60% af tilfældene skiveudbrud; efter livmoderhalsflektionskade kan 35% til 40% have skiveudbrud. Efter cervikalflektionsskade, forekommer forekomsten af skiveudbrud med ledkapselens brud på facetten Forøget og øget, 80% af tilfældene med bilateral facetledsdrejning, skiveudbrud, derudover mener Boyd, at den intervertebrale skive er den tidligste i menneskekroppen, de lettest degenerative ændringer med alder, med alderen Væksten af nucleus pulposus mister en del af vandet og dets oprindelige elasticitet, hvilket resulterer i degeneration af den intervertebrale skive. Cervikal degeneration og brud er relateret til lokal stamme og systemisk metabolisme og sekretionsforstyrrelser ofte forårsaget af livmoderhalsflektion og forlængelsesaktiviteter på grund af rollen som dentatligament Den cervikale rygmarv er relativt fast. Når den ydre kraft får annulus fibrosus og det bageste langsgående ledbånd til at sprænge, stikker nucleus pulposus ud, hvilket får cervikale rygmarv til at blive komprimeret, og fibrene bag cervikale hvirvler Ringen og det bagerste langsgående ledbånd er svag. Nerveroden i nakken løber lateralt ind i den intervertebrale foramen på niveauet af den intervertebrale skive. Selv hvis der er få skiver, der stikker ud, kan det forårsage nerverødkomprimering. Det antages generelt, at sygdomsmekanismen er i den intervertebrale skive. Pludselig, når der ikke er nogen åbenlyse degenerativ ændring, ødelægges den fibrøse ring på grund af en vis ydre kraft, hvilket får kernen til at stikke ud. Den fremtrædende nucleus pulposus forårsager direkte komprimering af cervikale rygmarv eller nerverot. Naturligvis i rygsøjlen I tilfælde af degeneration er det mere sandsynligt, at sygdommen forekommer, og sygdommen ledsages af cervikal ustabilitet, som skal overvejes ved bedømmelse af tilstanden og diagnosen.
Forebyggelse
Forebyggelse af herniation af cervikal disk
Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. I det sædvanlige arbejde, især dem, der har en fast stilling i lang tid, såsom kontorarbejdere, computeroperatører, revisorer, maskinskrivere osv., Skal være opmærksomme på at udføre en lille mængde aktiviteter med intervaller. Reducer forekomsten af sygdommen.
Komplikation
Komplikationer i cervikal disk herniation Komplikationer af lammelse
På grund af komprimering af rygmarven kan der forekomme ufuldstændig eller fuldstændig lammelse af lemmerne og unormale tarmbevægelser.
Symptom
Symptomer på herniation af cervikal disk Almindelige symptomer Cervical disc herniation Skuldersmerter sensoriske forstyrrelser Cervical vertebrae segmental abnormitet Cervical demyeliniserende læsioner Hals- og skulder træthed og blød vævsmerter Hals rod trapezius og ... Hånd svaghed og bevidstløs ...
Herniation af cervikale skiver forårsager komprimering af rygmarv i rygmarven og rygmarv, hvilket forårsager hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, tæthed i brystet, ømhed i nakken, begrænset mobilitet; skulder- og rygsmerter, følelsesløshed i øvre lemmer og andre symptomer og tegn, alvorlig paraplegi er livstruende.
I henhold til cervikaldiskens position til intraspinal fremspring er der forskellige kliniske manifestationer:
1 side fremspringende type:
Fordi den cervikale rygmarvsnerve rod stimuleres eller undertrykkes, manifesterer den sig som et ensidig rodsymptom. I lyset kan følelsesløsheden i livmoderhalsområdet i cervikale rygmarv (dvs. den øvre del af den berørte side) forekomme. I alvorlige tilfælde kan der forekomme alvorlige smerter i det berørte område i det berørte nervesegment, såsom knivskæring eller -brænding, ledsaget af akupunktur eller overenergi. Hamp, smerte symptomer kan forværres af hoste. Derudover er der stadig smertefuld torticollis, muskelspasmer og begrænset nakkeaktivitet, og der kan være symptomer, såsom overlemmer synke, svaghed, grebstyrke og faldende genstande. Fysisk undersøgelse kan konstatere, at den passive aktive nakke eller trykket fra hovedet til den lodrette akse kan forårsage smerter, de berørte nervesegmenter har ændringer i bevægelse, fornemmelse og refleks, og innerveringsområdet har tilsvarende muskelsvaghed og muskelatrofi. og andre resultater.
2 sideprojekter i midten:
Der er symptomer på ensidige nerverødder og ensidig rygmarvskomprimering. Ud over udførelsen af lateral fremtrædende karakter kan der være forskellige grader af symptomer på ensidig rygmarvskomprimering, der er kendetegnet ved øget muskelspænding i ipsilaterale lemmer under niveauet for læsionen, svækket muskelstyrke, hyperrefleksi og lave reflekser. Patologisk refleks, taktil og dyb sensorisk forstyrrelse kan forekomme; den kontralaterale side er hovedsageligt sensorisk forstyrrelse, det vil sige temperatur og smerteforstyrrelse, og fordelingen af sensorisk forstyrrelse er ikke i overensstemmelse med læsionsniveauet, og den motoriske funktion af den kontralaterale underekstremitet er god.
3 central fremspringende type:
Denne type symptomer uden involvering i cervikale rygmarv er manifesteret ved bilateral rygmarvskomprimering. Tidlige symptomer er hovedsageligt sensoriske forstyrrelser eller dyskinesier. I det avancerede trin er der ufuldstændige sputumsputum i forskellige grader af øvre motoriske neuroner eller skader på nervebunterne, såsom akavet gang, inaktivitet, ustabil gåtur, ofte Fletninger på brystet og taljen, tunge kan være sengeliggende, endda vejrtrækningsbesvær, inkontinens. Undersøgelse viste forøget muskelspænding i ekstremiteterne, svækkede muskler, hyperrefleksi, overfladiske reflekser eller forsvinden, positive patologiske reflekser, positiv sputum og sputum.
Undersøge
Undersøgelse af herniation i cervikal disk
Røntgeninspektion
I begge tilfælde bør cervikale rygvirvler, laterale og dynamiske røntgenfilm rutinemæssigt fotograferes. Det kan konstateres, at cervikale lordose falder eller forsvinder under læsningen. Det berørte intervertebrale rum er indsnævret og kan have degenerative ændringer i unge tilfælde. Eller akut traumatisk prominens, det intervertebrale rum kan findes uden abnormiteter, men den påvirkede segmentale ustabilitet ses på den laterale vertebrale vertebrale sinus, og den mere åbenlyse trapezoidale ændring (pseudo-subluxation) vises.
2. CT-undersøgelse
CT-undersøgelse er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom, men den diagnosticeres ofte ikke på konventionelle CT-film. I de senere år har mange forskere tilkendegivet brugen af myelografi + CT (CTM) til at diagnosticere cervikal skiveudbrud, som betragtes som en diagnostisk lateral prominens. Værdien er signifikant større end MR, men forfatterne mener imidlertid, at højopløsningsmetoder med høj opløsning magnetisk resonans til billedbehandling vil være mere fordelagtige for patienterne.
3. MR-undersøgelse
MR-undersøgelse er af stor værdi ved diagnosen herniation af cervikale skiver, og dens nøjagtighed er signifikant højere end CT-undersøgelse og myelografi, men vurderingen af cervikalt lateralt fremspring er ikke så nøjagtigt som lændehvirvlen af MR.Dette kan være relateret til cervikalt intervertebralt foramen. Lille, mangel på epidural fedt og degenerative ændringer på MR-filmen kan direkte observeres, at den intervertebrale skive stikker ud i rygmarven, skiveprolapskomponenten og den resterende nucleus pulpus signalintensitet er dybest set den samme i den centrale type af fremtrædende, synlig skive Åbenbart komprimering af cervikale rygmarv, hvilket får den til at flade eller falde lokalt. Cervikale rygmarvsignal er unormalt i den komprimerede del. I lateraltypen kan den fremtrædende intervertebrale skive deformeres af den laterale side af cervikale rygmarv, signalintensiteten ændres, og nerveroden forsvinder. Eller skift baglæns.
Diagnose
Diagnose og differentiering af herniation i cervical disc
Diagnostiske kriterier
I henhold til sygdommens medicinske historie, kliniske manifestationer og billeddannelsesfund er der ingen vanskeligheder ved diagnosticering af cervikal skiveudbrud.
1. Klassificeringen af sygdommen er klinisk Fra perspektivet om forekomsten kan sygdommen opdeles i følgende tre typer:
(1) Akut cervikal skiveudbrud: henviser til akut debut, med tilsvarende klager og kliniske manifestationer af rygmarvs- eller rygmarvets rodkomprimering; billeddannelsesundersøgelse bekræftede tilstedeværelsen af skivebrud eller fremspring og viser tegn på komprimering af cervikale rygmarvs- eller nerverødder, Denne type er de mest almindelige, kliniske symptomer er også indlysende, efter rettidig diagnose og tidlig aktiv behandling kan mere end 90% af tilfældene helbredes.
(2) Traumatisk cervikal skiveudbrud: Denne type er mere almindelig i klinikken sidste gang, og dens egenskaber inkluderer hovedsageligt følgende tre punkter:
1 Traumhistorie: I detaljer har hvert tilfælde en historie med hoved- og halstraumer, især forekomsten af utilsigtet traume, inklusive pludselig bremsning på motorvejen.
2 Symptomer efter skade: raske mennesker uden symptomer før kvæstelse, men de kliniske manifestationer af cervikal rygmarvs- eller nerverødkomprimering umiddelbart efter kvæstelse, ledsaget af lokale symptomer på cervikale ryghvirvler.
3 billeddannelsesundersøgelse: antyder, at den intervertebrale skive har åbenlyst fremspring eller prolaps, og undertrykker cervikale rygmarv eller nerverot; denne type har ingen cervikale rygsårbrud eller dislokation, men ca. 50% af tilfældene er forbundet med rygmarvsstenose.
(3) Kronisk herniation af cervikale skiver: henviser til langsom eller subakut begyndelse, de fleste af dem forekommer efter mange dage med kontinuerlig træthed, især i tilfælde af mange dage med at begrave bogen (kopi) er mere almindelig ud over livmoderhalshvirvlerne Ud over lokale symptomer, bekræftede de vigtigste manifestationer af cervikale rygmarv eller cervikale rygmarvsnervrodkomprimeringstegn, billeddannelsesundersøgelse, at trykket er en fremtrædende intervertebral skive, og der bør ikke være nogen knoglekomprimering.
2. Fremtrædende sted- og symptomklassificering: Set fra diagnose og behandling er det mere meningsfuldt at klassificere i henhold til placeringen af nucleus pulposus (de-), som generelt er opdelt i følgende to typer:
(1) Central type: henviser til nucleus pulposus, der stikker ud fra den bageste centrum af rygsøjlen til rygmarven. De kliniske symptomer er hovedsageligt svækkelsen af lemmerne og symptomerne på sensorisk forstyrrelse forårsaget af rygmarvskomprimering. MR, CTM og andre billeddannelsesundersøgelser viser intervertebralskiven. Fremtrædende og undertrykke central- eller rygmarv, for det meste ledsaget af rygmarvsstenose.
(2) Sidetype: refererer til nucleus pulposus, der stikker ud til siden, som er opdelt i flere typer (3 eller 4) af udenlandske lærde, men det er let at forvirre, vanskeligt at skelne og vanskeligere at forstå. Denne type er rodsmerter. De vigtigste kliniske manifestationer, MR- eller CTM-undersøgelse viste, at skiveprolaps var placeret i det forreste laterale aspekt af rygmarven, så den cervikale rygmarvsnervrot blev komprimeret; nogle få tilfælde blev ledsaget af delvis komprimering af rygmarven.
Differentialdiagnose
Denne sygdom skal adskilles fra cervikal spondylotisk og radikulær cervikal spondylose og intraspinal tumorer.I de nuværende high-definition-billeddannelsesteknikker som CTM og MR er det generelt ikke vanskeligt at skelne mellem. Derfor bør dette tilfælde være rutine. Udfør en MR-kontrol for at forhindre fejlagtig diagnose.
