intraorbitalt kavernøst hæmangiom
Introduktion
Introduktion til kavernøs hemangioma Kavernøs hemangioma (cavernoushemangioma) er navngivet efter det kavernøse vaskulære sinushulrum i tumoren.Det er den mest almindelige tumor hos voksne, der tegner sig for 10% til 23% af tumoren i sputum. Kvinder er mere almindelige end mænd. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øjenkugler, øjenbevægelsesforstyrrelser
Patogen
Årsager til kavernøs hemangioma
(1) Årsager til sygdommen
Det er ikke klart. Tidligere troede nogle forskere, at denne tumor blev transformeret fra kapillær hæmangiom. Det intraluminale tryk blev øget, og det blev stærkt udvidet, hvilket dannede vaskulær bihule. Imidlertid syntes kliniske manifestationer og patologiske væv ikke at understøtte denne udsagn. Kavernøs hæmangiom Der er glatte muskelceller i blodkarvæggen. I henhold til graden af vaskulær udvikling er den mere moden end kapillærer. Det er en tumor, der dannes af forskellige cellulære komponenter. Som kapillærhemangiom er det også et hamartom.
(to) patogenese
Ikke særlig klar.
Forebyggelse
Forebyggelse af kavernøs hemangioma i kredsløb
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer af kavernøs hemangioma Komplikationer, øjenkugler, øjenbevægelsesforstyrrelser
Øjenkugler og øjenbevægelsesforstyrrelser er mere almindelige.
Symptom
Symptomer på kavernøs hæmangioma i korsbenet Almindelige symptomer Øjenæbleæthed ødem keratitis Optisk nerveatrofi Øjenæble transposition optisk neuritis
Øjenkuglefremspring er et almindeligt klinisk tegn på intraorbital tumor, men dette tegn vises ikke i begyndelsen, fordi det komprimerer det omgivende fedt, så det absorberes og øjenpositionen kompenseres. Når svulsten er større end 10 mm, vises den synlige øjeæble, og svampen er synlig. Hemangioma forårsager ofte langsomme, progressive øjenkugler, tidlig mangel på symptomer og andre tegn, patienten selv er ikke opmærksom på, øjenkuglerne er fremtrædende på behandlingstidspunktet, og de fleste af dem er ensidige, forskellen på bilaterale øjenkuler overstiger 2 mm, indtil øjenæblet Når læsionen for det meste er placeret bag kuglen, er øjeepulets retning for det meste aksial fremad. Tumoren er forbundet med den systemiske cirkulation ved hjælp af små blodkar, og der er en kapsel, så øjenkulens fremspring påvirkes ikke af receptorpositionen Dette punkt er relateret til kapillær hemangioma og vene. Forskellig hæmangioma, de sidstnævnte to tumorer øges i størrelse og øjeæblefremspring, tumoren er en lille tumor placeret foran ækvatorens ækvale eller på spidsen af iliac crest, forårsager ofte ikke øjenæblefremspring, den førstnævnte fremstår øjeepelskift, sidstnævnte tidlige syn Nedsat og primær optisk atrofi.
Synskærhed er også almindelig. Kavernøs hæmangiom kan forårsage tab af syn, svarende til 65,8% af alle tilfælde. Tumoren er placeret på den bageste pol efter undertrykkelse, og øjenets akse er forkortet, hvilket forårsager hyperopi og astigmatisme; choroid, nethindefold og ødemer, degeneration, Primær tumor i spidsen af den sakrale region, tab af synsnerven i den tidlige optiske nervekomprimering, sommetider fejlagtigt diagnosticeret som posterior optisk neuritis eller primær optisk atrofi, fordi øjeæblet ikke er fremtrædende, det visuelle tab er helt tabt, patienten er også til stede, placeret i midten af sputum Tumoren, den indledende synsskarphet forbliver normal, medmindre volumen er stort, undertrykkelse af synsnerven eller øjeæblet, og der ses sent syn.
Ændring af øjenlåg og konjunktival i den bageste del af det sakrale, kavernøse hæmangiom er normale, eller med eksponeret keratitis, overbelastning og ødemer, forårsager tumor i den forreste ofte øjenlåge bule, huden eller bindehinden ser purpurblå, bindehinden i sig selv ændre sig.
Det sene stadie af okulær dyskinesi kan forekomme. Det kavernøse hæmangiom viser kronisk ekspansion og infiltrerer ikke den ekstraokulære muskel. Det påvirker ikke funktionen af den okulære motoriske nerv og den ekstraokulære muskel i det tidlige stadium. I det fremskredne trin på grund af den mekaniske forhindring af svulsten er øjenåben begrænset i retning af svulsten. Dette tegn findes i cirka 40% af tilfældene.
Fundusundersøgelse har en vis betydning. Tumoren stammede fra spidsen af øjet, hvilket forårsager optisk atrofi i det tidlige stadium. Den forreste tumor i muskelkeglen komprimerer synsnerven, og optisk skiveødem forekommer. Cirka 32% af svulsterne udsættes for øjeækken Fundus kan findes i fundus. Såsom posterior pol bule, choroidale folder, retinal ødem, radial konsistens eller makulær degeneration, disse tegn skyldes direkte komprimering eller påvirker lokal blodcirkulation.
Placeret i tumorens forreste eller omgivende rum, fejes fingeren mellem øjeæblet og væggen i iliac crest, hvilket kan påvirke svulsten, ca. 34%, medium hårdhed, let elastisk eller sac sexet, glat overflade, klar grænse, kan skubbes, Der er en følelse af flydende, dybe tumorer kan ikke lammes, med fingeren bagud ved at trykke på øjenæsken har en elastisk modstand, kun tumoren på sputumspidsen kan ikke forårsage øget pres, og kan ikke påvirke tumoren, kun billeddannelsesundersøgelsen kan finde læsionen.
Orbital kavernøs hæmangioma ses hovedsageligt hos voksne, progressive øjenkugler, ingen rødme og hævelse i udseendet, B-ultralyd viser runde, elliptiske pladsbesættende læsioner, medium ekko er jævnt fordelt, mildt komprimerbar, CT viser tumorer i voksen alder Den er rund eller oval, hvoraf de fleste er cavernøs hemangioma, og nogle få er schwannomas.
Undersøge
Undersøgelse af kavernøs hemangioma
Patologisk undersøgelse: cavernøs hemangioma er for det meste rund, lilla-rød, med en komplet kapsel. Kapslen er dannet af det kontinuerlige bindevæv i den vaskulære sinus. Den er en del af selve tumoren og kan ikke adskilles fra tumoren. De små næringsarterier kommunikerer med blodkarrene i hele kroppen, og venerne er også meget tynde. Tumorerne er skåret åbne. Tværsnittet er en blodsinus fyldt med blod. Blodet udtømmes, tumorvolumenet er naturligvis reduceret, og den svamplignende pit ses under lysmikroskopet. Tumoren er sammensat af en stor ekspanderet kavernøs sinus sinus. Sinusvæggen er foret med flade og tynde endotelceller. Mellemrummene er en ulig mængde fibrøst væv, ofte med glasagtige ændringer. Nogle områder mangler interstitiel, støder op til sinushulen. Endotelcellerne er tæt på hinanden, og en vis interstitiel slimflufaction eller akkumulering af fedtceller, endda glatte muskelbundter vises i interstitiel, lejlighedsvis indeholder interstitiel lymfocytter, plasmaceller og makrofager og andre kroniske inflammatoriske celler under elektronmikroskop. Det kan ses, at der er kældermembraner og 2 til 3 veldifferentierede glatte muskelceller ud over endotelceller.
1. Røntgenundersøgelse: Tidlig detektion af normalt, langtids internt sputumtryk forårsaget af den generelle udvidelse af sputumvolumen og øget densitet, svarende til ca. 35% af det kavernøse hemangioma, men manglen på specifikke ændringer.
2. Ultralydundersøgelse: Ultralyd har en høj diagnostisk hastighed for kavernøs hemangioma.En erfaren læge kan straks indikere den histologiske diagnose af svulsten og bestemme størrelse, placering og forhold til vigtige omgivende strukturer. På grund af den høje frekvens af den specielle oftalmiske ultralydtransducer og den dårlige gennemtrængningskraft, er små tumorer 1 cm efter øjeeplet ofte vanskelige at bestemme.
(1) Ultralydundersøgelse af type A: tumorens grænse er klar, toppen af det indre ekko er højere, og vævets følsomhed kan nå 60% til 95%. Det er den mest refleksible i svulstens tumor, og tumorens top er forbundet med baseline. Vinklen er mindre end 45 °.
(2) Ultralydundersøgelse i B-tilstand: kavernøs hemangioma har et unikt sonogram, læsionen er rund eller elliptisk, med tumorhalo, klar grænse, glat, indre ekko er stærk og stærk, og fordelingen er ensartet, moderat lyddæmpning Ved at trykke på øjeæblet med sonden kan det ses, at tumoraksen er forkortet, det vil sige kompressionsdeformationen, og tumorens indre ekko er mere og jævnt fordelt, hvilket er et specifikt ultralydstegn.
(3) Doppler-ultralyd: i de fleste tilfælde er der en mangel på farveblodstrøm i tumoren, hvilket skyldes langsom blodstrøm og ikke når displaygrænsen; puls Doppler viser et fladt blodgennemspektrum, dvs. venøst blodgennemspektrum Da sinusoiderne er venøse, er blodstrømningshastigheden konstant.
3. CT-scanning: CT kan nøjagtigt indikere tilstedeværelsen af tumor, bestemme den geografiske placering, antallet af tumorer og de sekundære ændringer forårsaget af tumoren CT-billedet af kavernøs hemangioma har følgende egenskaber:
Mere end 1 er placeret i muskelkeglen, den ydre side af synsnerven, synsnerven skubbes og forskydes, og koronalplanet er mere praktisk til at bedømme positionen af synsnerven;
2 Tumoren er rund, elliptisk eller pæreformet. Grænsen er klar, glat, og den interne tæthed er homogen. Densiteten er lidt højere end den hos det tilstødende bløde væv. CT-værdien er generelt større end + 55HU, og calciumaflejring kan findes i tumoren.
3 Efter kontrastinjektion var forbedringen åbenlyst, forbedringsværdien var større end 25Hu, og konsistensen blev forbedret; 450% af tilfældene blev forstørret, og de fleste tilfælde af kavernøs hemangioma beholdt et trekantet gennemsigtigt område, men stammede fra spidsen eller bagud. Mennesker mangler ofte denne sorte trekant Hvad angår tæthed og forbedringsværdier, afhængigt af strukturen af det kavernøse hæmangiom, påvirkes det også af mange faktorer, såsom ujævn fordeling af blodkar og fibrøst væv i tumoren eller inkludering af kapillære komponenter. Homogeniteten og forbedringen er inkonsekvent. Kontrastmiddelforbedring påvirkes også af injektions- og scanningstidsintervallet. F.eks. Scannes injektionen, mens tumoren leveres, kontrastmidlet er ikke fyldt med læsionsområdet, eller intervallet er længere, og kontrastmidlet er udtømt. Forøgelsesværdien er lille, kontrastmidlet er fuld af tumorfelt, og det vaskulære sinushulrum er stort og stort. Den forbedrede CT-værdi kan være større end 100 HU. En sådan høj forstærkningsværdi er sjælden i andre sakrale tumorer, og CT kan afsløre antallet af tumorer. Viser den nøjagtige placering og justering af tumoren, hvilket er meget vigtigt for fuldstændig fjernelse af tumoren, fordi udforskningen af små tumorer kan gå glip af, CT er roden I henhold til tætheden af læsioner er det almindeligt med CT almindelig film at skelne mellem kavernøs hemangioma og schwannomas, ekstratekal meningiomas, leiomyoma og godartede stromale tumorer.
4. MR: Mere tydelig viser tumorens placering, udstrækning, grænse og omgivende struktur, det er vigtigt at vise forholdet mellem tumoren og synsnerven. I denne henseende er MR overlegen i forhold til CT ved hjælp af SE-pulssekvens, og tumoren er moderat i T1WI. Intensitetssignal, signalintensitet er lavere end fedt, svarer til ekstraokulær muskel, højere end glasagtig, højt signal i T2WI-tumor, åbenlys stigning i signal efter injektion af Gd-DTPA, observationssignalintensitet skal overveje TR og TE-længde, disse to parametre Påvirker signifikant signalintensitet, MR viser, at tumorens struktur ikke er så god som B-mode-ultralyd.
5. Røde blodlegemer scintigrafi: De røde blodlegemer er mærket med 99mTc, og scintigrafi udføres på E-CT, og tumoren kan koncentrere radionuklider.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kavernøs hemangioma i kredsløb
Diagnose
Kavernøs hemangioma har de fælles kliniske træk ved godartede tumorer. Flere almindelige tumorer, der skal identificeres, inkluderer schwannomas, meningiomas, godartede pleomorfe adenomer i lacrimal kirtel og angioendotheliom.
Differentialdiagnose
1. schwannomas: for det meste placeret uden for muskelkeglen, undertiden ømhed, B-ultralyd ekko mindre, stærk lyd, farve Doppler ultralyd synlig rig farve blodstrøm i tumoren, pulseret Dopplerundersøgelse synligt arteriespektrum CT-scanning CT-værdien er lavere, graden af forbedring efter injektion af et intensivt middel overstiger normalt ikke 20HU; MR forekommer i spidsen af iliac crest finder ofte håndvægtsformet kranial parese til at kommunikere med tumoren, og den kavernøse hæmangioma overskrider generelt ikke grænsen til sakralvæggen.
2. Meningiom: Det meste af synstab, optisk skiveødem, sekundær atrofi og cervær kar i synsnerven, B-ultralyd for at detektere mindre ekko i tumoren og svækket, ukomprimeret; CT viser rørformet optisk nerv, fusiform fortykning eller konisk masse MR findes i tumorer fra synsnerveskappen, som kan sprede sig i røret eller i hjernen.
3. Lacrimal kirtel pleomorf adenom: forekom i lacrimal kirtel, B-ultralyd indre ekko, tumoren undertrykte øjeæblet for at gøre det markant deformeret; CT fandt lacrimal kirtel knogleresorption, kavernøs hemangioma næppe forekom i den lacrimale kirtel.
4. Isolerede neurofibromer: De kliniske manifestationer ligner dem ved kavernøs hemangioma, men B-mode-ultralydkortet har mindre ekko og er ikke komprimerbart; CT viser, at kanterne ikke er glatte.
5. Intraorbitale vaskulære kutane tumorer er sjældne: ultralydundersøgelseseko er mindre end kavernøs hæmangioma, og kan ikke komprimeres, farve Doppler-ultralyd viser rigelig rød og blå blodstrøm.
