sfærisk lungebetændelse
Introduktion
Introduktion til sfærisk lungebetændelse En isoleret rund lungebetændelse kaldet lungebetændelse (sfærisk lungebetændelse) er en lungebetændelse opkaldt efter udseendet af røntgenfilm. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,098% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis, septisk chok, myokarditis, arytmi
Patogen
Sfærisk lungebetændelse
(1) Årsager til sygdommen
En lærd rapporterede, at kun 3 tilfælde af patogener (Streptococcus pneumoniae, Hafnia og E. coli) blev opnået efter gentagne undersøgelser.
(to) patogenese
Det er endnu ikke klart, at et tilfælde er, at patientens immunfunktion er lav, hvilket fører til eksterne infektioner, især bakterieinfektioner. Det siges også, at patientens immunfunktion er acceptabel, og at den invaderende infektion hurtigt omringes og begrænses, hvilket resulterer i sfærisk lungebetændelse. Der er mange underliggende sygdomme, og læsionerne er for det meste i den bageste del af den øvre lob og det ryggelige segment af den underordnede lob, og der er også inhalation gennem luftvejene.
For anden lungebetændelse er patologien for sfærisk lungebetændelse inflammatorisk ekssudation og ødemer, som er forårsaget af centrifugaldiffusionen af alveoler til periferien.
Forebyggelse
Sfærisk lungebetændelse
Undgå regn, kulde, træthed, beruselse og andre disponerende faktorer.
For følsomme populationer kan pneumokokkvaccinen injiceres. I 1920'erne blev vaccinen mod Streptococcus pneumoniae brugt. Den blev opgivet på grund af stigningen i antibiotika. Med stigningen i lægemiddelresistente bakterier er vaccination blevet genoplivet i mere end et årti. Der lægges vægt på brugen af en flertypekombination af oprensede kapselantigenvacciner.I øjeblikket er der kommercielt tilgængelige vacciner indeholdende 23 antigener i det specifikke polysaccharidantigen fra Streptococcus pneumoniae, der dækker 85% til 90% af infektioner forårsaget af Streptococcus pneumoniae. Selvom niveauet af nøjagtig beskyttelse ikke er godt forstået, fordi det normalt ikke er muligt at bestemme antistof-titer, antages det generelt, at antistoffer er til stede i serumet 2 til 3 uger efter injektionen af pneumokokkvaccinen i raske mennesker, og antistof-titer fortsætter med at stige i 4 til 8 uger. Det kan reducere forekomsten af lungebetændelse i lungebetændelse, den effektive frekvens er mere end 50%, beskyttelsesperioden er mindst 1 år, for højrisikogrupper, gentagen vaccination efter 5 til 10 år.
Egnede til vaccinationspopulationer er børn og voksne over 2 år, som er modtagelige for Streptococcus pneumoniae, inklusive ældre over 65 år, patienter med kronisk hjerte-lungesygdom, miltinsufficiens eller milt, Hodgkins sygdom, multiple myelomer, diabetes, Cirrhose, nyresvigt, HIV-infektion, organtransplantation og andre immunsuppressionsrelaterede sygdomme, gentagne øvre luftvejsinfektioner inklusive otitis media og sinusitis anses generelt ikke for at være indikationer for vaccination. Cirka halvdelen af vaccinationen finder sted på injektionsstedet. Erytem og / eller smerter, 1% feber, myalgi eller lokal åbenlyst reaktion, 5% allergisk eller anden åbenbar reaktion, gentagen vaccination inden for 5 år er tilbøjelige til stærke lokale reaktioner.
Komplikation
Sfæriske lungebetændelse komplikationer Komplikationer sepsis septisk chok myokarditis arytmi
Alvorlig sepsis kan være kompliceret af septisk chok eller endda ARDS med høj feber, men stiger heller ikke i kropstemperatur, blodtryk falder, kolde lemmer, sved, cyanose i læberne og arytmi i myokarditis, såsom for tidlig sammentrækning, paroxysmal takykardi Eller atrieflimmer, røntgenundersøgelse af bryst kan findes hos ca. 25% af patienter med pleural effusion, men kun ca. 1% af empyem, efter omfattende brug af antibiotika, er empyem sjældent, individuelle patienter i alveolær fibrinabsorption er ufuldstændige og endda Fibroblaster dannes, fibrose og organiserende lungebetændelse.
Symptom
Sfæriske lungebetændelsessymptomer Almindelige symptomer Rustfarve brystsmerter Brystsmerter
De kliniske træk ved denne sygdom er: de fleste patienter har akut betændelse, såsom feber, hoste, hoste, forhøjede hvide blodlegemer og accelereret erytrocytsedimentationsrate og mere kompliceret med basale sygdomme. Ud over ovennævnte kliniske manifestationer er der i Lee's tilfælde tilfælde. Ti tilfælde af brystsmerter (47,6%), 7 tilfælde af blodstase (33,3%), rustfarvet sputum i tilfælde af Markov et al og 4 tilfælde af blod i sputum, rapporterede Japan, at der var infektioner i øvre luftveje for et par uger siden. Historik er et træk, og patientens symptomer er milde, skjulte, og skuldersmerter er et andet kendetegn: Når en patient en gang havde en historie med "forkølelse", tog medicin undervejs, havde en hoste, en historie med venstre skuldersmerter og filmet den venstre øverste sfæriske skygge. Jeg fik diagnosen lungekræft, og jeg var klar til operation, jeg havde en rutinemæssig røntgenundersøgelse af brystet 1 dag før operationen. Læsionen forsvandt, fordi jeg blev behandlet med oral cephalosporin nr. 4 efter at have taget røntgenfilm og CT i cirka to uger før operationen.
Undersøge
Undersøgelse af sfærisk lungebetændelse
Forøgede hvide blodlegemer og accelereret erytrocytsedimentationsrate.
Sfæriske læsioner og lavtæthedsskygger var mere almindelige, de fleste læsioner var sløret, ingen lobulation og burr-tegn; hilariske lymfeknuder blev ikke forstørret; tomografi viste, at konturen af læsionen var uklar, og de fleste patienter havde længere læsioner omkring læsionen og i den hilariske retning. Kabellignende skygger og de såkaldte "lokale overbelastningstegn" antyder, at massen er betændelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sfærisk lungebetændelse
Differentialdiagnose
Rose dyrkede 17 tilfælde af nasopharyngeal sekretion, 9 tilfælde af pneumokokker, 21 tilfælde af Lee's, gentagen undersøgelse og kultur, og kun 3 tilfælde af patogene bakterier (Streptococcus pneumoniae, Hafnia og E. coli), Derfor er det ikke let at diagnosticere, og det er vigtigt at udelukke diagnosen.
Som nævnt ovenfor er den vigtigste differentielle diagnose med lungekræft eller mere specifikt perifer lungekræft. Jo mindre lungekræft, desto mere periferet er det, desto mindre er tegn på lob, burr og pleural trækkraft af ondartede læsioner. Forvirret med sfærisk lungebetændelse tror nogle mennesker, at mere end halvdelen af kanten af den sfæriske læsion på brystradiografen er sløret af lungebetændelse. Tværtimod har det meste af lungekræft tydelige kanter.
Derudover er lungeemboli for nylig blevet konstateret mere og mere.Nogle mennesker har sammenfattet, at de perifere læsioner normalt ses som "kileskygger", og mange af dem er sfæriske eller runde, hvilket kræver opmærksomhed.
De fleste af de typiske læsioner i lungebetændelse forsvandt inden for 1 til 2 uger. Nogle tæller, at 67,4% af store blad-lungebetændelseslæsioner blev absorberet inden for 18 dage. Lslael et al. Mente, at 87% af lungebetændelsen kan absorberes inden for 4 uger, og at normal absorption i mere end 4 uger kaldes Forsinket absorption, mere end 8 uger for ufuldstændig absorption, sfærisk lungebetændelse, uanset hvor læsionen er placeret, eller patogen, og den store blad lungebetændelse er anderledes, de fleste forfattere er enige om at prøve at identificere alle aspekter inden for 1 til 2 måneder Diagnose, på den ene side, aktiv anti-infektionsbehandling (inklusive anti-tuberkulosebehandling), spredning af de langvarige læsioner er et foruroligende problem. Forfatteren ser sfæriske læsioner, der er blevet absorberet i op til et halvt år. Fordi patienten er sky, nægter han operationen mange gange og heler sig derefter. At tage medicinen mange gange blev alle naturligvis suspenderet på grund af ugyldighed.
CT og perkutan lungebiopsi tilvejebringer et effektivt middel til diagnose af sfæriske læsioner CT er mere nøjagtigt med hensyn til densitet, marginalitet, bronchografi osv. Murata et al. Studerede højopløsnings-CT (HRCT) før og efter sfærisk lungebetændelse. Ydeevne, at denne test er nyttig til differentiel diagnose, betændelsen er jævn indeni, små tumorer er ujævn på grund af degeneration, især pladecellecarcinom, og små perifere tumorer er tæt forbundet med blodkar, men har lidt forhold til betændelse. Nogle mennesker mener, at betændelse ikke er Involveret i mere end to beslægtede blodkar, og nogle sagde, at betændelse næsten er uafhængig af lungevene. I 3 tilfælde af Murata er der mange arterier og vener introduceret. Efter skyggens forsvinden forsvinder den "vaskulære skygge" og vender tilbage til den oprindelige tilstand. Der er proksimal bronchiektase, fortykkelse af bronchialvæggen, ufuldstændig afbildning af nærliggende blodkar og dysplasi af bronchovaskulære bundter omkring foci, som er nyttige til diagnose. Perkutan lungepunkation for de fleste læsioner, for langt de fleste Kræftmæssige læsioner kan diagnosticeres og bør forklares bredt for samfundet for at opnå samarbejde fra patienter for at undgå fejlagtig diagnose.
