Psoriasisgigt og tilhørende uveitis
Introduktion
Introduktion til psoriasisartritis og dens tilhørende uveitis Psoriasisgigt er en seronegativ (dvs. serumreumatoid faktor-negativ) arthritis, der typisk manifesterer sig som kroniske, tilbagevendende, godartede papulære skællende hudlæsioner, negleskader, Kronisk, tilbagefaldende, erosiv polyarthritis [perifere og / eller rygmarv] og okulær betændelse, hvor uveitis og konjunktivitis er de vigtigste læsioner. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: grå stær, optisk skiveødem, glaukom, nethindeløsning
Patogen
Psoriasisgigt og dets tilknyttede uveitis etiologi
Immunitetsfaktor (30%):
Årsagen til sygdommen er ukendt, men der er immunologiske manifestationer, såsom serum-IgG, IgA, stigning i IgE; anti-IgG-antistof (RF) findes hos 45% af patienterne, så sygdommen kan betragtes som en autoimmun sygdom og fandt, at serumimmunkomplekser steg Dette immunkompleks kan være patogenesen af uveitis, infiltration af hornhinden, og immunkomplekset kan aktivere komplement og forårsage betændelse.
Histopatologi (30%):
Hudegenskaberne ved denne sygdom er fortykning af epidermis, acanthosis og forlængelse af hudnippel, hvilket kan øge den epidermale mitotiske aktivitet og keratinisering og reducere epidermale granuler. Betændelsen er overfladisk, dermal mononukleær celleinfiltration, Epidermal neutrofil infiltration kan også ses.
Immungenetik (20%):
HLA-B27 og B17 steg med 3 til 4 gange, og HLA-DRW4 steg hos patienter med denne sygdom.
Forebyggelse
Psoriasisgigt og dets tilhørende forebyggelse af uveitis
Når diagnosen uveitis er diagnosticeret, skal aktiv behandling behandles aktivt, dilateret sputum er nødvendigt til behandling af anterior uveitis, kan forhindre pupilleadhæsioner, undgå sekundær glaukom og kompliceret grå stær. Hormon er et almindeligt lægemiddel til behandling af uveitis, men det har bivirkninger. Uanset om det er systemisk eller aktuelt, skal det bruges under vejledning af en læge. Det bør ikke misbruges. Patienter med uveitis bør undersøges regelmæssigt for at forhindre gentagelse. Hvis der er mistanke om tilbagefald, skal de diagnosticeres tidligt.
Komplikation
Psoriasisgigt og dets tilhørende uveitis komplikationer Komplikationer katarakt optisk skiveødem glaukom nethindeafskillelse
Kan kompliceres ved båndet hornhindedegeneration, grå stær, makulær og optisk skiveødem, makulær overfladeflekslignende forandringer, hornhindeødem, glaukom, nethindeavvikling og andre alvorlige komplikationer.
Symptom
Psoriasisgigt og dets ledsagende symptomer på uveitis almindelige symptomer Uveitis hyperæmi stammer sclera ydre betændelse (tå) hævelse keratitis granuloma led tonisk makulær cystisk ødemer hornhinde sår
Hudlesion
Den typiske læsion af psoriasis er en veldefineret hudplade med en dyb rød farve og en "sølv" skala (skællende) på periferien. Derfor kaldes sygdommen også "psoriasis", og mængden af overfladeskala er relateret til læsionens placering. På ekstremiteterne af lemmerne (som albuer, knæ og kindben) er der ofte tykke, tørre gul-hvide vægte, men i kroppens bøjning bliver vægten fugtig og mindre synlig på grund af sved og sebumudskillelse.
Huden i hele kroppen kan blive påvirket, og ansigtet er normalt sjældent.Det kan skyldes, at de ultraviolette stråler i miljøet har hæmmende og forebyggende virkninger på hudlæsioner. Hudpustler og erytem er også en almindelig manifestation, der kan forekomme lokalt eller i store områder. Kan have feber, kulderystelser, udbrændthed, lemødem og så videre.
Cirka 15% til 30% af patienter med psoriasis har søm og tånegl involvering. Hos patienter med arthritis kan negle være op til 80%. En depression er en klassisk negleskade, falmning af negle, lysering eller løsning. Aflejring med eller uden deponering af keratinfragmenter under neglen er også en almindelig manifestation, lejlighedsvis gulhvide vesikulære læsioner under neglen (olie-drop-læsioner).
2. Fælles sygdom
De fælles læsioner af psoriasis kan udtrykkes i forskellige typer arthritis, og nogle mennesker deler dem op i følgende fem typer.
(1) Asymmetrisk enkelt arthritis: Denne type tegner sig for 5% til 10%, hovedsageligt manifesteret som betændelse i det interphalangeale led i den distale finger (tå) på fingeren og tåen, der viser en diffus finger (tå) hævelse, der viser en pølseform. På samme tid ledsaget af skader på neglene.
(2) Kronisk asymmetrisk oligoarthritis: Denne type tegner sig for 50% til 70%, hvilket kan påvirke 2 til 3 led på samme tid.
(3) Kronisk symmetri-polyarthritis: Denne type tegner sig for 15% til 25%, og de kliniske manifestationer ligner reumatoid arthritis, men serumreumatoid faktor er negativ.
(4) Spinal arthritis: Denne type tegner sig for 20% til 30%, hvilket er mere almindeligt hos mandlige patienter, typisk manifesteret som sacroiliitis, med eller uden spondylitis, og er tæt forbundet med HLA-B27 antigen.
(5) Deaktivering af gigt: Denne type tegner sig for ca. 5%, og arthritis viser vedvarende progression og fører til osteolyse, alvorlig deformitet og ledstivhed.
I de ovennævnte typer arthritis forårsager deaktivering af arthritis ofte betydelig smerte, og konsekvenserne er meget mere alvorlige end de andre fire typer Sammenlignet med reumatoid arthritis ud over at deaktivere arthritis og dens konsekvenser er ens. Smerten og konsekvenserne af de andre fire typer er meget lettere.
3. Øjenlæsioner
(1) anterior uveitis: anterior uveitis forekommer normalt hos patienter med psoriasis med gigt. Patienter med uveitis er generelt ældre, og patienter med ankelinddragelse er tilbøjelige til anterior uveitis, HLA-B27 Patienter med antigen-positiv sygdom er også tilbøjelige til anterior uveitis.
Uveitis forbundet med psoriasisartrit kan karakteriseres som akut tilbagevendende ikke-granulomatøs anterior uveitis, typisk kendetegnet ved ciliær overbelastning eller blandet hyperæmi, støvet KP, normalt med alvorlig anteriorkammerreaktion, Betydelig anteriorkammerflash og et stort antal inflammatoriske celler i det forreste kammer, endda forkammer-empyem og fibrinøs eksudationsmembran i forkammeret; kan også manifesteres som kronisk ikke-granulomatøs anterior uveitis, okkult okkult, begge øjne involveret, Betændelse varer mere end 6 måneder, og det bageste segment af øjet er generelt ikke involveret, men hos patienter med kronisk uveitis kan det bageste segment af øjet lejlighedsvis blive påvirket, og sekundært cystoidødem kan også forekomme.
På grund af denne tilbagevendende uvitis, udsat for adhæsioner efter iris, sekundær glaukom og kompliceret grå stær, hos patienter med sekundær glaukom, er den visuelle prognose dårlig, så forebyggelse af post-iris vedhæftning er denne uveitis Et af de vigtigste aspekter af behandlingen.
(2) øjenlåg, konjunktivale læsioner: øjenlåg kan forekomme lignende til andre dele af hudændringerne, der kan være enkel erytem og hævelse, kronisk blefaritis, seborrheic dermatitis, tab af øjenvipper.
Konjunktivitis er en almindelig sygdom, der tegner sig for ca. 20% af psoriasisartrit med arthritis.Det er kendetegnet ved ikke-specifik betændelse, undertiden med catarrhal eller purulente sekretioner eller med øjenlåg. Granulomalæsioner i konjunktiva, konjunktival og orbitale læsioner kan forårsage vipper, trichiasis, valgus, sacral vedhæftning, tørre øjne og andre komplikationer efter heling.
(3) Skleritis: ca. 2% og 1% af patienter med psoriasisartrit udvikler skleral betændelse og skleritis. Disse læsioner forekommer mange år efter sygdommen opstår. I skleritis er anterior skleritis mere almindelig. Type, men anterior nekrotiserende skleritis og posterior skleritis kan også forekomme.
(4) hornhindelæsioner: den mest almindelige keratopati er overfladisk punkteret keratitis, hornhindens opacitet i overfladen eller dyb, hornhinden neovascularization, hornhindesår, perifer hornhindeinfiltration og limbal vesikulære læsioner.
Diagnosen psoriasisartrit med uveitis er baseret på typiske hudlæsioner, neglelæsioner, perifer arthritis (med eller uden ankelledgigt og spondylitis) og akut tilbagevendende ikke-granulomatøs anterior uveal Diagnose såsom betændelse.
Undersøge
Undersøgelse af psoriasisartritis og dens tilhørende uveitis
Urinsyre, RF og HLA-B 27, HLA-B17-undersøgelse, nogle gange set høj urinsyre, RF-positiv og HLA-B27, HLA-B17-positiv, men lidt hjælp til diagnose, HLA-B27-positiv antyder, at psoriasis ofte ledsages af osteofytter Gigt, spondylitis og anterior uveitis.
Røntgeninspektion kan finde:
1 erosion af knoglen, udvidelse af ledrummet og udvidelse af knoglesubstratet i det distale (tå) led.
2 Den distale finger (tå) knogle opløses.
3 Osteolyse, især opløsningen af phalanges, kan resultere i et "kop blyant" udseende eller en "fishtail" deformitet.
4 髂 髂 gigt og spondylitis (samme ydelse som ankyloserende spondylitis), disse fund er meget nyttige ved diagnosen af denne sygdom.
Diagnose
Diagnose og diagnose af psoriasisgigt og dets tilhørende uveitis
Gigt skal differentieres fra anden seronegativ vertebral arthritis (ankyloserende spondylitis, Reiter syndrom, inflammatorisk tarmsygdom) Denne type identifikation er generelt ikke vanskelig Hudlesioner af psoriasisartrit er flere andre typer. Nej, akut anterior uveitis, der er forbundet med psoriasisartrit, kan let differentieres fra akut anterior uveitis forårsaget af flere typer beskrevet ovenfor.
Behcets sygdom kan også forårsage gigt, hudlæsioner og akut anterior uveitis, men den berørte arthritis er for det meste store led, ingen leddeformation, hudlæsioner er for det meste nodulært erytem, acne-lignende udslæt, øjenpræstation ud over akutte fremre druer Ud over membranøs betændelse er der ofte ændringer i retinitis, nethindevaskulitis, og disse egenskaber adskilles let fra akut anterior uveitis forbundet med psoriasisartrit.
Skleritis, der er forbundet med psoriasisartrit, skal differentieres fra andre sygdomme, såsom Reiter-syndrom, inflammatorisk tarmsygdom, reumatoid arthritis osv. I henhold til historien og de kliniske manifestationer er det generelt ikke vanskeligt at identificere.
