phoria
Introduktion
Introduktion til skjult skråt Heterophoria (phoria) betyder, at øjeæblet kun kan opretholde binokulært monokulært syn in situ eller i bevægelse ved hjælp af korrigerende fusionsreflekser, eller at de to øjne udviser skævhed i fravær af smeltede reflekser. De fleste af de kliniske symptomer forårsaget af okkultation kommer fra den konstante spænding i hjernen for at opretholde synsforstyrrelser forårsaget af ufuldkommen binokulær fiksering.Dette er de vigtigste symptomer på øjestamme, som vonGraefe og Donders kalder. De vigtigste symptomer på muskuløs øjet træthed (muskulastenopi) er: hovedpine, fotofobi, nedsat nærsyn og undertiden langt synstab. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hovedpine, kvalme og opkast
Patogen
Årsag til okklusion
Statisk skrå (30%):
Statisk heterophoria eller anatomisk heterophoria, det lokale anatomiske forhold mellem øjeæblet og dets vedhæng er det primære ved bestemmelse af øjets position og dets frie bevægelse, kun når disse faktorer er relativt normale. I tilfælde af tæt symmetri kan begge øjne opretholde den ortodontiske bevægelse af begge øjne. Da en sådan komplet symmetri er sjælden, er det åbenlyst, at dette er den grundlæggende årsag til okklusion. Almindelige anatomiske faktorer inkluderer: asymmetri af øjenlåget En unormalitet i form af væggen eller kraniet, eller en abnormitet i formen af øjeæblet (såsom høj nærsynethed) og en abnormitet i volumenet af øjeæblet eller hævelse af indholdet eller forskydningen af øjeæblet, så den frie bevægelse af øjeæblet undertrykkes, men den mest almindelige er Muskel abnormaliteter, inklusive åbenlys længde, gå, volumen og skleral fastgørelsespunkter, det mediale rectus vedhæftningspunkt er højere, det laterale rectus muskel fastgørelsespunkt er senere, let at fremstille implicit skrå; den mediale rectus muskel er svag eller Fastgørelsespunktet er lavere, den eksterne rektusmuskel er stærkere, eller fastgørelsespunktet er højere, og den ydre skrå er let at forekomme; den anatomiske abnormitet i de øvre og nedre rektusmuskler eller de øvre og nedre skrå muskler eller tilknytningspunktets abnormitet er forårsaget af den skrå Én årsag er, at disse og andre mindre ændringer ikke forårsager belastning, da alderen stiger, evnen til at koordinere falder, og der mangler ændringer i organfunktion og muskel- og ligamentmangel, og øjens ubalance producerer og udvides. Selve muskelens sygdom og funktionsnedgang skal også medtages. Endelig kan den unormale alfa-vinkel forårsaget af den unormale makulære position forårsage vanskeligheder i forbindelsen til de binokulære visuelle akser. Skråningen forårsaget af disse strukturelle faktorer kan være almindelig eller ikke-almindelig. Ubalancen i øjnene i forskellige blikretninger kan være asymmetrisk.
Dynamisk skrå (30%):
Kinetisk heterophoria, også kendt som akkumulerende hetemfori, er forårsaget af inkonsekvensen mellem regulering og konvergens. Det meste af den ekstraokulære muskelubalance skyldes regulering og konvergens. Koordineringsfunktion er forårsaget af unormalitet Normalt er forholdet mellem regulering og aggregering (AC / A-forhold) relativt fast Hvis forholdet er unormalt, er sættet forårsaget af hver diopterjustering for lille eller for meget; Brud på balancen i AC / A-forholdet, fordi sættet skal ændres for at se objektet i en bestemt afstand, og sættet ændres i overensstemmelse hermed; undertiden kan det unormale AC / A-forhold og den ikke-korrigerede brydningsfejl eksistere på samme tid, og justeringen og samlingen er ikke Koordination fremmer udviklingen af dynamisk skråstilling. Når patienter ikke kan kontrollere skråtstillingen tilstrækkeligt, for at opnå en klar binokulær monokulær vision, kompenserer motorfusionsrefleks for unormalt AC / A-forhold, så den perceptuelle fusion fortsætter med at være anderledes. Graden af vanskelighed, dette vil uundgåeligt føre til dens overdreven brug.
Når anatomiske eller nervøse faktorer ikke fungerer, vil der være patienter med moderat hyperopiske øjne uden korrektion, for tæt arbejde i det emmetropiske øje eller i erhvervet presbyopi på grund af behovet for at øge justeringen. Det udvikler sig til en tendens til iboende skråstilling. Medfødt nærsynethed samles ofte over på grund af nærhed, og det kan også udvikle sig til en implicit skråstilling. Omvendt behøver medfødt astigmatisme eller erhvervet nærsynethed ikke justering, og det udviklede aldrende øje behøver ikke at samles. Blandet astigmatisme eller høj astigmatisme behøver ikke at justeres eller aggregeres. I disse tilfælde kan ekstern skråt skråning forekomme. Derfor, når man udfører squintundersøgelse, skal enhver med ametropi bære korrigerende briller for at kontrollere, f.eks. Et nyt iført spejl. Nøjagtige resultater skal opnås efter 4 ugers brug af spejlet og derefter kontrol.
Neurogen skråning (20%):
Skråningen forårsaget af den unormale innervering af de ekstraokulære muskler kaldes neurogen heterophoria, som inkluderer mange faktorer: øjemusklerne er lammede, eller sputumtilstanden påvirker de underliggende neuroner, og den unormale eller uregelmæssige stimuli er lav. Koordineringsområde, der forstyrrer proprioseptorerne, der forbinder øjenbevægelsesorganerne, eller disharmonien i højniveaucentret, som alle forårsager paralytisk eller spastisk strabismus har ringe virkning på øjenbevægelsen, og fusionsbevægelsen kan kontrolleres for at holde øjnene blik Skævheden bliver potentiel.
Klinisk er denne form for skråstilling opdelt i to kategorier.
(1) Under-nukleært skrå:
Fordi de underordnede neuroner er involveret i okklusionen forårsaget af en enkelt ekstraokulær muskeldysfunktion, ofte ikke-almindelig okkult, er denne skråning for det meste midlertidig, hvis den ekstraokulære muskelfunktion er fuldt gendannet, kan skråningen forsvinde, men Gendannelse af funktion er ofte ufuldstændig eller gennemgår nogle ændringer, herunder sammentrækning eller udvidelse af muskler og ledbånd, og fører til permanent skævhed, og det meste af overgangen til almindelig skråstilling er det værd at bemærke, at bevægelse af øjet kun kræver enhver muskel. Lidt styrke skyldes afvigelsen ikke en svækkelse af funktionen af en enkelt muskel, men ubalancen i fordelingen af neuromuskulære koordinationsfunktioner. Desuden er den komplette fælles skråstilling sjælden, og selvom der er, ændrer den sig gradvist.
(2) Kernehældning:
På grund af skråstillingen af de overlegne neuronale læsioner er de fleste af dem almindelig skrå, hvilket kan involvere den samme retningsbevægelse eller den anisotrope bevægelse. Hvis graden er lille, er skråningen skråt.
Derudover er årsagen til okklusion tæt forbundet med styrken af fusionsfunktion: både kinetisk fusion og perceptuel fusion er relateret til skråstilling. Hvis fusionsfunktionen er godt udviklet, er fusionsområdet stort, og selv hvis der er skævhed, kan det smeltes sammen. Omvendt, hvis fusionsfunktionen ikke er veludviklet, vil en mild balanceforstyrrelse medføre vanskeligheder med fusion, og begge øjne vil være ustabile, og synlige træthedssymptomer vil forekomme; når fusionsfunktionen alvorligt mangler, vil enhver tendens til skævhed Straks bliver strabismus, når der er mangel på fusion på grund af blindhed i det ene øje, vil der være forskellige skævheder i forskellige aldre. Selvfølgelig er der visse individuelle forskelle. Normalt vises eksotropi blindt ved fødslen eller kort efter fødslen; I tilfælde af spædbørn eller tidlig barndom forekommer esotropia i et blinde øje; hvis der er en intern eller ekstern strabismus mellem barnet og den middelaldrende blinde, holdes øjet ofte i en positiv position inden for et par år og til sidst er det eksotropi; Langt de fleste af årets blindhed vil uundgåeligt føre til eksotropi, og denne forskel skyldes stort set forskellen i fusionsreflektion. I fravær af fusion ved fødslen er øjet i en fysiologisk hvile (bortføring). Efter blindhed i barndommen bestemmes den blinde fusion af den rige fusionsreflektion. Dette skyldes, at instinktet skal være i færd med at samles. Øjnene påvirker hinanden uanset det blinde øje, og det gradvise fald i fusionsreflektionen med alderen, især reduktionen i brugen af samlingen efter presbyopien gør øjenpositionen gunstig for bortføring.
Etiologien og patogenesen af okkult er kompliceret. En slags skråstilling kan være forårsaget af mange faktorer. Statiske og dynamiske faktorer kan eksistere på samme tid. Neurologiske faktorer findes undertiden. Derfor er skråning ofte vandret og lodret skråning findes på samme tid. Der er også drejningsvinkler på samme tid, men de kliniske symptomer er stort set ens, så det bør undersøges detaljeret for at bekræfte diagnosen og passende behandling.
Forebyggelse
Skjult forebyggelse
Vær opmærksom på kosten og suppler vitaminer og næringsstoffer, der mangler i kroppen.
Forebyggelsesmetoder er forskellige for børn i forskellige aldre, men nøglen er at forhindre børn i at se ting, der er tæt på hinanden.
1. Baby: Forældre må ikke hænge deres yndlingslegetøj for tæt på.
2, små børn: fordi de kan få legetøj, skal forældre altid være opmærksomme på at undgå, at han ser legetøj på tæt hold.
3, førskolebørn: skal tage dem udendørs aktiviteter og med vilje guide dem til at se ting i det fjerne.
Det er ikke befordrende at forhindre, at børn strabismus ved at installere lys i holderen eller tænde lysene om natten.
Komplikation
Skrå komplikation Komplikationer, hovedpine, kvalme og opkast
Skjult skrå er meget almindeligt hos normale mennesker, og der er normalt få komplikationer. Nogle af dem har ofte unormale brydningsfejl, uklart syn og nedsat syn. Det er hovedsageligt let at forårsage øjet træthed, fordi øjet træthed forårsager hovedpine, smerter i øjnene, tunge øjenlåg, sløret syn og endda midlertidig diplopi og svimmelhed, kvalme og andre symptomer, men efter lidt hvile kan symptomerne forsvinde.
Symptom
Skjulte symptomer almindelige symptomer synsnedsættelse belastning dobbelt syn
De fleste af de kliniske symptomer forårsaget af okkultation kommer fra den konstante spænding i hjernen for at opretholde synsforstyrrelser forårsaget af ufuldkommen binokulær fiksering.Dette er de vigtigste symptomer på øjestamme, som von Graefe og Donders lægger. De vigtigste symptomer, der er kendt som muskelasthenopi, er: hovedpine, fotofobi, nedsat nærsyn og undertiden fjernsyn. Lejlighedsvis, når fusionsfunktionen falder, bliver afvigelsen dominerende og diplopi Det forekommer med åbenlyst intermitterende strabismus. De fleste af symptomerne lettes, når det ene øje er lukket. Testet med periodisk lukning af det ene øje eller det andet er en god testmetode. Det kan bruges til at bekræfte, om symptomerne er forårsaget af skrå. Imidlertid kan den visuelle træthed forårsaget af andre årsager, såsom objektbilledet, løftes ved at lukke den.
Ud over visuel utilstrækkelighed er den skrå skråning også relateret til mange andre aktiviteter. Det er klart, når den skrå hældning er åbenlyst i det nærbillede, bliver læsning af patientlæsning, fint arbejde osv. Meget vanskeligt; Det vil påvirke aktiviteter, der kræver hurtig reaktion, såsom balsport. Under normale omstændigheder er virkningen af implicit hældning tæt, og effekten af ekstern skråning er langt væk, men dette er ikke altid tilfældet. Når den implicitte hældning skyldes utilstrækkelig adskillelse, Synet vil især blive påvirket, da den næsten usynlige skråplan er svækket, hvilket ofte er relateret til det lave AC / A-forhold Når den implicitte skråning skyldes overopsamling og højt AC / A-forhold, vil nærsynet blive påvirket; På samme måde, når det skrå skæve er forårsaget af det svage sæt og det lave AC / A-forhold, er påvirkningen tæt. Når den eksterne skrå skyldes den overdrevne adskillelse og det høje AC / A-forhold, er påvirkningen langt, og den nærmeste ydre er svækket. .
De vigtigste træk ved skrå symptomer er: For det første, selvom de fleste mennesker har skrå, er der kun få mennesker med kliniske symptomer. Normalt er den horisontale skråning mindre smertefuld, skønt den undertiden er smertefuld; den lodrette skrå er stor. Delvis forårsager smerte; roterende skrå forårsager al smerte, forskellige individer har forskellige reaktioner, nogle kan kompensere, mens andre kan forårsage vanskeligheder med at se på 1 △ eller mindre, men i sidstnævnte I tilfældet er det nødvendigt at være opmærksom på at skelne visuel træthed forårsaget af andre faktorer, såsom brydningsfejl, objektbillede osv. Ud over disse faktorer, hvis den iøjnefaldende okklusion forårsager stærke funktionelle symptomer, er dens årsag normalt fysisk svaghed eller psykologi. Faktor, ikke øje, den anden karakteristik af skrå er mangfoldigheden af symptomer.Symptomerne er ikke kun ubalance i de ekstraokulære muskler, men også den fusionskraft, der er nødvendig for at overvinde ubalancen, ikke kun de forskellige symptomer mellem forskellige individer, men også den samme Enkeltpersoner har forskellige symptomer på forskellige tidspunkter, træthed i arbejdet, læringsspænding, fysisk svaghed, psykiske lidelser osv. Kan forårsage og forværre skråstillingen og forårsage symptomer.
Normalt er tilstedeværelsen eller forværringen af skrå symptomer mindre afhængig af graden af skævhed og afhænger af følgende fire tilstande:
1 skæv kraft, hvis fusionstranspositionen er passende og stabil, vises symptomerne ikke;
2 patienters erhverv, individer, der arbejder med fint arbejde, er tilbøjelige til symptomer
3 patientens fysiske tilstand;
4 Patientens psykologiske kvalitet, i den fysiske og mentale tilpasning af individet, han lever inden for omfanget af fysisk og psykologisk tilpasning, han vil ikke vises symptomerne på skrå, selvfølgelig er det ikke at sige, at oftalmisk behandling ikke er vigtig.
Undersøge
Uklar kontrol
Skjult inspektion
(1) Cover-to-cover-test: Cover -cover-testen kan kontrollere det skæv, der styres af fusionsmekanismen, når øjnene er åbne, men hvis der er en skråstilling, bryder dækslet fusionen med et øjeblik. Når øjet er dækket, finder udbøjningen sted. Efter fuldstændig dækning af øjet fjernes dækstykket hurtigt. Undersøgeren kan afgøre, om dækøyet er blevet afbøjet efter dækstykket og danne en fusionsbevægelse, når dækslet fjernes. Nogle gange, uanset hvilket dæksel Okkultationen af øjet bliver skråt, så okklusionsprøven skal gentages efter den okklusions-afdækningstest. Efter at have dækket det ene øje er skråningen let at ændre til skråstilling. Det er et træk ved svag fusionskraft og ofte utilstrækkelig fusionskraft. Denne inspektion er vigtig. Den kliniske betydning (figur 1), forudsætning: Patienten skal have evnen til at se på målet under undersøgelsen Fordele: enkel betjening, objektive og pålidelige resultater Ulemper: lille skjult skrå kan ignoreres, men kan måles ved Maddox rod-metode, dækningsmetode Det er ujævnt og bruges kun til screening. Det er nødvendigt at dække øjnene - for at dække testen. 6m og 33 cm blikket skal kontrolleres på samme tid. For at bryde øjnens kontakt fuldstændigt, skal cover-to-cover være dækket. Gentag flere gange, på den anden side skal den være dækket i lang tid, mindst 2s, for fuldstændigt at blokere den kikkertrefleks, ellers er det ikke let at kontrollere nøjagtigt.
(2) Triple prisme plus dækningsmetode: Denne metode er en objektiv kvantitativ testmetode. For det første registreres retningen for øjenpositionens afbøjning ved hjælp af den skiftevise dækningsmetode. Hvis vinklen er implicit, placeres bunden i bunden af det dækkede øje. Hvis prismet er skråt, er bunden af prismet indad, og den øverste bund placeres skråt nedad. Når dækslet fjernes, hvis det dækkede øje stadig roterer, øges prismen, indtil øjet holder op med at rotere. Prismeeffekten er antallet af skjulte grader, og der er lodrette eller vandrette skævheder. Den vandrette position korrigeres først, og den lodrette position korrigeres.
(3) Maddox-stavmetode: Denne metode er en kvalitativ inspektionsmetode, der gør formen af de to øjne forskellige for at eliminere fusionen. Maddox-stangen er en med flere cylindriske linser (glasstænger), der er installeret i en linseramme. En speciel inspektionslinse kan placeres på prøverammen I henhold til brydningsprincippet i cylinderen kan et lys brydes i en lysstrimmel af Maddox-stangen. Lysets retning er vinkelret på arrangementet af glasstangen ved søjlen på Maddox-stangen. Objektivet placeres lodret i den aksiale position eller placeres vandret foran patientens øje. Patientens øjne ser altid på det lette sted på 5 m eller 33 cm for at bedømme den skrå egenskab. Når man måler den vandrette skrå, måles Maddox-stangniveauet. Sæt det foran det højre øje, lad patientens øjne se på pæren på samme tid. Hvis det lodrette lys er sammenfaldende med lyspunktet, betyder det, at der ikke er nogen skjult skråstilling. Hvis den er partisk til den ene side, er der skråt. Hvis højre øje ser det lodrette lys, er det i venstre øje. Det ses, at venstre side af stedet danner en tværgående dobbeltvision, som er en udvendig skrå, ellers er det lodrette lys placeret på højre side af lyspunktet og danner en ipsilateral dobbeltvision, som er en implicit skråning. Hvis Maddox-stangen er placeret lodret. Foran højre øje Du kan måle tilstedeværelsen eller fraværet af lodret skrå. I øjnene på den lodrette Maddox-stang krydses pæren vandret. Hvis den vandrette linje er lige over midten af pæren, er der ingen lodret skrå. Hvis højre øje ser det vandrette lys ved det venstre øje. Under den lette plet er den skjult på højre øje eller under venstre øje, ellers hvis det vandrette lys, der ses af højre øje, er over det lyspunkt, der ses af det venstre øje, er det det nedre højre øje eller det venstre øje. .
(4) Maddox-stang plus prisme-metode: Maddox-stang og prisme-test er en subjektiv kvantitativ testmetode, som er en frontmonteret Maddox-stang og den anden front-trekantede prisme, såsom en implicit skråstilling. Prismens bund er udad. Hvis kanten er skråt, er bunden af prismet indad. Hvis den er skråt, skal den anden side placeres i bunden, såsom den nedre skrå, og den anden skal være nedenfra og ned, når man bærer prismet; Hvis prismet bæres med det samme øje (det vil sige Maddox-stangen og prismet placeres foran det ene øje), skal retningen på bunden af prismet vendes. Se på lyskilden på 5 m eller 33 cm og øg prismen efterhånden, indtil lysstrimlen falder sammen med lyspunktet. Den prisme, der bruges på dette tidspunkt, er graden af skjult hældning.
(5) Markov-fikseringsdifferensmåler: Maddox-fikseringsdifferensitetsmåler er kompensationen for eksistensen af recessiv skråstilling, hvis prismet korrigeres efter anvendelse af Markov-metoden. Muligheden er ret stor, og Markov-fikseringsdifferensmåleren bør bruges til yderligere at evaluere den kompenserende recessive skråplan. Markov-fikseringsdifferensmåleren kan opdeles i to typer: langt syn og nærsyn. De har alle en central afbildning (fig. 5), der bruger OXO til fælles syn på begge øjne, og en lodret linje på øverste og nedre side af X ses ved ensidig vision, der genereres ved polariseret lysseparationsmetode. Patienten føler sig op og ned på grund af forskellen i fiksering. Den lodrette linje er lidt forskudt fra positionen til X. Markov-designet er at beregne graden af den visuelle akseforskyvning med den position, hvor de to vinkelrette linjer er forskudt på OXO. Prisme bruges til at returnere de to enkeltsidede linjer til den centrale position af OXO. Graden af prisme er værdien af fikseringsforskellen. Hvis forskellens værdi af fikseringen er høj: hvis den implicitte hældning er over 8 △ ~ 10 △, betragtes den udvendige skrå vinkel på 15 △ eller mere som kompensation for den recessive skrå, så hesten God fixationsforskel er nyttig, når du kontrollerer for kompenserende recessiv skråplan På det tidspunkt skal du være opmærksom på patientens visuelle træthed.Synsforstyrrelsessymptomerne er ikke forårsaget af brydningsfejl alene. Når symptomerne vises, såsom at dække et øje, tvinges patienten til at lave et enkelt øje, og symptomerne vil reduceres kraftigt. Dette er sandt.
(6) Rød glas- eller Maddox-stang plus tangentregelmetode: Rødt glas- eller Maddox-stang plus tangentskala-test er også en subjektiv kvantitativ testmetode. Tangentlinealen er lavet af en ”ti” treramme. Der er to rækker med tal på toppen, og der er et lys i midten. De store tegn på linealen til lineal bruges til inspektion af 5 m afstand. De små tegn kan bruges til inspektion af 1 m afstand. Når man kontrollerer, står patienten i en afstand af 1 m eller 5 m foran linealen, og det røde forreste front placeres med et øjeblik. Objektiv eller Maddox-stang, der lader begge øjne se på lyset i midten af den tangentielle lineal på samme tid. Afstanden mellem det røde lys eller den klare linie i den røde linse eller Maddox-stangen er slukket for lyset (tallet på den tangentielle lineal) er skjult. Hældningsgraden, i henhold til placeringen af den røde plet eller strimmellyset, registrerer direkte skjult grad i tangens vandrette eller lodrette del.
(7) rødgrøn linsemetode: rødgrøn linsemetode (rødgrøn test) er at bruge to øjne til at bære røde og grønne linser og se på den generelle pære, det er at bruge to øjne til forskellige farver for at eliminere fusion, metoden er en Hvis du bærer røde linser foran øjnene, bærer grønne linser foran øjnene, ser på lyskilden 5 m væk fra fronten af øjet, såsom to røde og grønne øjne, der indikerer adskillelse af øjnene, er der en skjult skrå eksistens.
(8) Værdifuld fire-punkts testmetode: Denne metode er også en inspektionsmetode, der bruger forskellen i farve på de to øjne for at eliminere fusionen (se binokulær visuel funktionstest).
(9) Maddox-vingeundersøgelsesmetode: Maddox-vingetestmetode (maddox-vingetest) til måling af nærhøjde skrå, hvis der er ametropi, skal korrigeres med korrigerende briller, holder patienten Maddox-vingen fast foran øjet gennem Maddox-vingeforbindelsen En del af revnen og vingen adskiller visualiteten af de to øjne. Ved måling af den vandrette skrå deling deler den øverste vinge synsfeltet i to halvdele. Højre øje ser en finger (eller et skærehoved) med spidsen pegende direkte over, til venstre. Øjet ser en vandret skala, og den skjulte hældning kan direkte læses af graden angivet med pilen. Når den lodrette skrå hældning måles, adskiller de to lodrette skillevægge de to øjne, højre øje ser kun en rød pil, og det venstre øje ser en rød skala, pilen Den angivne skala er graden af lodret skråning, og den røde pil kan også bevæge sig på tavlen for at registrere rotationshældningen. Når pilen bevæger sig til den linje, som eksaminanden mener er parallel med linjen på det nederste niveau af den vandrette skala, så Vinklen, hvormed pilen drejer, er rotationsgraden.
(10) Inklinometertest: Inklinometeret er også kendt som Stevens-phorometer.Det er et mere praktisk instrument for øjenmuskelfunktion, der kan måle graden af okklusion og muskelstyrken for hver ekstraokulær muskel. Det er nødvendigt at udføre i det mørke rum. Når patienten sidder på skråstillingsmåleren, juster instrumentet til en passende position, og lad patienten se på lyskilden 5 m væk foran og blik i afstanden på 33 cm, og øjet uden Maddox-stangen er fikseringsøjet. Resultatet af undersøgelsen er graden af ubalance i muskelstyrke mellem de to øjne. Hvis det er mistanke om, at en af musklerne i det ene øje har muskelstyrke eller mild lammelse, er det muligt at kontrollere det enkelte øjenmuskelstyrke. Undersøgeren kan kontrollere hver 1 ~ 2s. Ryst hånden 1 gang foran patientens øje iført en Mars-stang for at se periodisk lodret eller vandret lys for at forhindre fusion og påvirke inspektionsresultaterne.
1 Kontroller den horisontale muskelstyrke på begge øjne under processen. Når den skrå skrå inspektion udføres, skal du placere Markov-stangen horisontalt foran øjet, så markøren til venstre prisme på det skjulte skråplan er på linje med “0” -positionen, og undersøgeren vrider det lille håndtag på venstre side. Eller spiralen nedenfor, så det lodrette lys passerer gennem lyset. På dette tidspunkt kan skalaen observeres. Hvis det stadig er “0”, er det det positive øje, hvilket indikerer, at de to øjners horisontale muskelstyrke er i ligevægt, såsom markøren er over “0” -positionen. Den implicitte skrå er under den skrå skrå, og antallet, der peges af markøren, er graden af skråt skråt.
2 Kontroller begge øjners vertikale muskelstyrke for at kontrollere skrå vinklen, placer Markov-stangen lodret foran det ene øje, og placer markøren på det højre trekantede prismeark på skråplanet i position "0". Som før, som set, er den horisontale linje som set. Gennem den lette plet, og markøren er i “O” -position, er der ingen lodret skrå hældning, som er den lodrette muskelbalance i de to øjne. Hvis markøren er over “0” -positionen, er den skråt på højre øje; hvis markøren er under “O” -positionen , er venstre øje skjult skråt, og dets skjulte hældning er den angivne skala.
3 Monokulær, horisontal muskelstyrke-test: Når du kontrollerer, skal du dreje prismet, der skal placeres foran de to øjne, dreje det venstre øje til 90 °, og derefter flytte det trekantede prismeunderlag foran det højre øje opad med 6 △ ～ 8 △, på dette tidspunkt er de to øjne flettet, højre Lyset, der ses af øjet, er nedenfor, lyset, der ses af det venstre øje, er over, når musklerne i de to øjne er normale, de to lys er på den samme lodrette linje, og lyset nedenfor er på højre side af det øverste lys, så er det højre øje skjult. På venstre side af det øverste lys er en skjult skrå, det trekantede prisme foran venstre øje drejes til oversiden, og de to nederste lys er vinkelret på hinanden, og den trekantede prisme-grad på dette tidspunkt er graden af det skrå niveau af højre øje.
4 monokulære skrå muskelstyrke testmetode: en lodret position af Markov-stangen foran de to øjne, højre øje foran roterende prisme, så basen op 6 △ ~ 8 △, så ser højre øje lysstrimlen i venstre øje Nedenfor kan du se to parallelle lysstrimler, den nedre ses ved højre øje. Hvis lyset ovenfor er vandret, vippes bunden af strimmellyset opad, og den højre indre skråkant kan diagnosticeres. Den højrehåndede Markov-stang kan indstilles, indtil det horisontale strimmellys er parallelt med den øverste stråle, og Markov-stangen henviser til graden af rotationsfortielse. Desuden kan keglen bruges til at kontrollere fusionsområdet (se begge øjne). Visuel funktionskontrol).
(11) Maddox dobbeltprisme-inspektionsmetode: Maddox dobbeltprisme er sammensat af to 4 △ trekantede prismer, der krydser i midten. Når du kontrollerer, skal du først dække det ene øje og placere dobbeltprismer vandret foran det andet øje, så bunden af de to bare kan være pupillen. Opdelt i øvre og nedre halvdele, og undersøgeren ser på en vandret linje foran på øjenkortet og ser den vandrette linje som to parallelle linjer gennem det dobbelte prisme. På dette tidspunkt åbnes øjet og øjnene vises på samme tid. 3 parallelle linier, de øverste to af de tre linjer observeres af dobbeltprisme, og den midterste ene ses af det andet øje. Hvis de tre linjer, der ses af motivet, ikke er parallelle, indikerer det, at der er en drejning. Hvis det dobbelte prisme bæres foran det højre øje, konstateres det, at den højre ende af den ene linje forskydes til den nedre linje, og den venstre ende er tæt på den øverste linje, hvilket indikerer, at det venstre øje har en udadrettet drejning, og drejeknappen på prøverammen på siden af det trekantede prisme drejes. Gør de tre linjer parallelle, og skalaen, der er angivet med den nederste kant af dobbeltprisme, er den skjulte grad af rotation.
(12) Dobbelt Maddox-stangtest til måling af rotationsafbøjning:
Indsæt en rød og en hvid Maddox-stang i rammen, og placer den røde stang foran det øje, der anses for at have en squint-squint. Vær særlig opmærksom på glasstangens retning og 90 ° -mærket på rammen på Maddox-stangen. Et lille nick gør det nemt at justere, juster rammen omhyggeligt, så den er helt på det rigtige niveau, patientens hoved skal holdes lige og befordrende for blik, såsom ingen lodret afbøjning, kan være en bund ned Prisme anbringes foran øjet, så patienten kan se to separate horisontale linjer til vurdering Fordele: Kvantitativ diagnose af rotationsafbøjning kan stilles Ulemper: Rotationen kan ikke skelnes fra skråt og skråt, og rummet skal være mørkt.
2. Forholdsregler
(1) Det unormale AC / A-forhold er en almindelig og vigtig faktor, der forårsager skævhed. Hvis AC / A-forholdet er for højt, vil højden, der er indstillet i den nærmeste ende, give implicit eller intern skævhed; hvis AC / A-forholdet er for lavt, så At se den eksterne skrå eller eksotropi, når man ser på det nærmeste, at forstå AC / A-forholdet er klinisk rimeligt valg af linser, medikamenter og kirurgi for at styre skævheden.
(2) De med brydningsfejl skal inspiceres og måles efter at have båret korrigerende briller. Hvis nye briller bæres, skal de bæres i 4 uger og derefter kontrolleres for skrå hældning. Fordi AC / A-forholdet ikke har ændret sig til normalt efter korrektion, skal det være Efter en periode, tilpasning og gradvist omdannelse til normal, er det bedre at kontrollere den skjulte hældning.
(3) I tilfælde af regulering af lammelse (for eksempel ved udvidelse af optometri), skal skrå målingen ikke udføres, fordi sløret i nethindebilledet forårsaget af denne tid vil inducere mere konvergens, hvilket gør den implicitte skrå stigning Tendensen til at reducere hældningen.
(4) De første og anden skrå vinkler i fjern-, tæt- og blikretningerne skal måles. Fordi nogle af skrå vinklerne er ikke-almindelige, selv i det almindelige, er graden af skråstilling langt og tæt også Det kan være anderledes.
(5) Da der er forskellige grader af konvergens, når man ser på en endelig afstand, når der er en lille mængde implicit skrå på lang afstand, er det ofte fysiologisk, såsom en skråt skrå, selvom graden er lille, har den klinisk betydning, og Når man ser på tæt rækkevidde, er det modsat.
(6) Tilpasningsevnen for børns indeksering er stor, hvilket vil påvirke evalueringen af deres kikkertvision, især måling af skråstilling. Tiden til at adskille øjnene skal være lang nok, når man måler grad af skjul.
Diagnose
Skjult diagnose
Diagnose
Diagnosen kan bestemmes på baggrund af patientens kliniske præsentation og kliniske undersøgelse.
Differentialdiagnose
Det bør differentieres fra paralytisk strabismus, almindelig strabismus og medfødt sternocleidomastoid muskelfibrose.
Paralytisk strabismus: en type ikke-almindelig strabismus. Den strabismus forårsaget af ekstraokulær muskel lammelse kaldes lammende strabismus. Den skrå med øjenbevægelsesforstyrrelse betragtes som ikke-almindelig strabismus. Ikke-almindelig strabismus er opdelt i to typer: spastisk strabismus og lammende strabismus. Strabismus forårsaget af primær muskel (nerve) spasme er ekstremt sjælden og ses kun tilfældigt i stivkrampe, neurose og lignende. Derfor er de fleste af de ekstraokulære sener, der opstår i klinisk praksis, tilbagevendende, så ikke-almindelig strabismus refererer generelt til paralytisk strabismus.
Almindelig strabismus: den skrå retning af den fælles strabismus er mere almindelig med vandret afbøjning, enkel lodret afvigelse er sjælden, og nogle kan kombineres med lodret afbøjning. Hvis nogle patienter med indvendig skråhed har en skrå opad, når øjeæblet vendes indvendigt, skyldes denne lodrette afbøjning ikke helt ekstraokulær muskelforkæmpelse, men ofte fordi den dårlige skrå muskel er tykkere end den øvre skrå muskel, og styrken er for stærk. Under indre rotation er styrken af den mindre skrå muskel stærkere end styrken for den overordnede skrå muskel, hvilket resulterer i, at øjeæblet vender op.
