aldersrelateret makuladegeneration
Introduktion
Introduktion til aldersrelateret makuladegeneration Aldersrelateret makuladegeneration (ARMD), også kendt som senil makuladegeneration (SMD), er en af de vigtigste øjesygdomme forbundet med aldersrelateret blindhed; ifølge kliniske og patologiske fund er aldersrelateret makuladegeneration opdelt i 2 Type, atrofisk senil makuladegeneration og ekssudativ senil makuladegeneration. Atrofisk aldersrelateret makuladegeneration er hovedsageligt forårsaget af choroid kapillær atrofi, fortykkelse af glasmembranen og atrofi af nethindepigmentepitelet; ekssudativ aldersrelateret makulær degeneration er hovedsageligt forårsaget af ødelæggelse af koroidale blodkar i subretinal Blodkar, der forårsager serøs og / eller blødning af nethinden og / eller pigmentepitel. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0025% Modtagelige mennesker: set hos ældre Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: choroid neovaskularisering
Patogen
Årsager til aldersrelateret makuladegeneration
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til aldersrelateret makuladegeneration er stadig uklar, men ifølge et stort antal epidemiologiske undersøgelsesdata er klinisk sagsanalyse gennem årene og forskellige dyreforsøg vist, at de faktorer, der kan forårsage aldersrelateret makuladegeneration, er: genetisk Faktorer, miljømæssige effekter, medfødte defekter, posterior polal nethinde kronisk fotodamage, underernæring, immun- eller autoimmune sygdomme, betændelse, metaboliske lidelser, skleral hårdhedsændringer, forgiftning, hjerte-kar-sygdomme osv., Inklusive makula Langvarig kronisk fotodamage af nethinden kan være et vigtigt grundlag for degenerationen af nethindepigmentepitel (RPE) og fotoreceptorer i det makulære område, men indtil videre er der ingen klare beviser for at bevise, hvad der forårsager alderen direkte. Makulær degeneration er sygdommen sandsynligvis et resultat af langtidsvirkninger af flere faktorer.
(to) patogenese
Aldring og degeneration er vigtige faktorer for at forårsage aldersrelateret makulær degenerering. I løbet af en levetid er RPE ansvarlig for at tilvejebringe næringsstoffer til det ydre lag af nethinden, opretholde vigtige metabolismefunktioner og opsuge og fordøje metabolismen af den ydre skivemembran af fotoreseptorer. Kompleks biokemisk funktion, RPE-fagocytose, et stort antal fotoreceptor-ydre skivemembraner ved anvendelse af RPE-intracellulære mitokondrier, lysosom, glat endoplasmatisk retikulum, ru endoplasmatisk retikulum og Golgi-organorganeller, fordøjelse og genbrug Det nyttige materiale i den ydre skivemembran, mens det ufordøjelige materiale danner noget resterende legeme - lipofuscin opbevares i RPE-cellerne. Når alderen stiger, fagocytiserer RPE og fordøjer den ydre skivemembran af den fotoreceptor. Funktionen falder også gradvist, hvilket resulterer i flere og mere ufordøjelige resterende organer. Lipofuscin i RPE stiger med alderen, og de resterende metabolitter udledes kontinuerligt fra indersiden af RPE-celler til bunden.
Akkumuleres langsomt mellem RPE og Bruch-membranen og danner en stor mængde drusener, hvilket får RPE-Bruch membran-koroidformet kapillarkompleks til at degenerere, hvilket får den makulære og posterior nethindekoroid til at krympe. Det kan yderligere forårsage fortykning af kollagenlaget i Bruch-membranen og brud på det elastiske fiberlag, hvilket får de choroidale kapillærer til at komme ind i RPE og nethindepitelet gennem den brudte Bruch-membran til dannelse af subretinal neovascularization (SRNV) eller choroid Koroid neovaskularisering (CNV), når CNV er dannet på grund af den dårlige struktur i de nye blodkar, vil blodkar lækage og blødning forekomme, hvilket vil føre til en række sekundære patologiske ændringer ledsaget af indtræden af nye blodkar. Der vil være en spredning af bindevæv på samme tid, hvilket fuldstændigt ødelægger det choroidale væv i den bageste pol og til sidst et stort antal ar i det makulære område og den bageste pol.
Forebyggelse
Aldersrelateret forebyggelse af makulær degeneration
Da der ikke er nogen særlig behandling for denne sygdom, antages det, at oral zink i det tidlige stadie kan forhindre udviklingen af makuladegeneration, mens antioxidanter såsom C-vitaminer og E kan forhindre skader på frie radikaler i celler, beskytte synsceller og netvæv. Næringsstoffer, som de fleste forskere går ind for, at laserfotokoagulering af exsudativ type skal udføres tidligt for at undgå forringelse af sygdommen.
Komplikation
Aldersrelaterede komplikationer af makuladegeneration Komplikationer choroid neovaskularisering
1. Resultatet af udviklingen af fokale atrofiske plaque-drusener er, at nethindepigmentepitelet forsvinder, hvilket resulterer i atrofisk zone. På dette tidspunkt forsvinder drusen og fører til sidst til atrofi og choroid kapillær dysfunktion, hvilket kan være årsagen til atrofi. Blandt patienter med choroid neovaskularisering havde 34,8% også nethindepigmentatrofi.
2. Nethindepigmentepitelafskillelse Nethindepigmentepitel serøs aftagning er en ekssudativ komplikation af makuladegeneration På grund af den diffuse fortykning af det indre lag Bruchmembran er det let at fremstille sprækker Denne spalte er faktisk mellem Bruch-membranerne. Frakobling øger risikoen for choroid neovaskularisering.
3. Choroid neovascularization danner en blød drusen, som er let at danne choroid neovascularization. I øjnene på store fusionsdrusener med progressiv lækage under fluoresceinangiografi er risikoen for discoid degeneration større, og der er en fusion. Der er en større risiko for choroid neovaskularisering og dets komplikationer i fokal dysplasi i drusen og det makulære område.
4. Disciform ar Det discoide ar i makulaen er det vigtigste resultat af choroidal neovaskularisering.Det fortykkede indre lag af Bruch-membranen producerer sprækker, nye blodkar invaderer, og tyndvægget neovaskularisering forekommer ofte blødning og udstråling. Derfor er nethindepigmentepitelet og det indre lag af Bruch-membranen serøs og hæmoragisk, og fibrøs vævsproliferation forekommer mellem de to lag væv, således at der dannes fibrøst vaskulært arvæv.
5. Andre patienter med discoid-ar kan også have andre komplikationer, såsom omfattende udstråling i nethinden eller subretinal (undertiden kaldet den senile Coats-respons) og serøs og tilstødende nethindepindel og / eller nethindepigment. (eller) hæmoragisk adskillelse, individuelle sygdomme, såsom langsomt udviklende serøs og / eller hæmoragisk aftagning, kan sprede sig til den koroidale bevægelse, vener, ind i området med det skiveformede ar.
Symptom
Symptomer på aldersrelateret makulær degeneration Almindelige symptomer Træthed lysrefleks forsvinder nethindeblødning Pigmenttab Visuel forvrængning
Tør AMD er forårsaget af langvarig kronisk progressiv atrofi af RPE-Bruch-membran-koroidal kapillærkompleks.
Tør AMD forekommer hos ældre over 50 år gamle, øjnene er symmetriske, synsskarpheden er ekstremt langsom og progressiv tilbagegang, patienten har ofte symptomer såsom visuel forvrængning, fundusundersøgelsen af pigmentering af det makulære område i begge øjne, den centrale konkave lysreflektion forsvinder, den bageste pol Nogle gange er der nogle gul-hvide drusen slim i forskellige størrelser og grænser. Hos nogle patienter i det sene stadie af sygdommen, på grund af atrofien af RPE og pigmenttab, har den bageste pol nethinde et klarere kortlignende atrofiområde. De koroidale kapillærer krymper også, og der er nogle store choroidale kar i atrofizonen.
Våd AMD er forårsaget af beskadigelse af Bruch-membranen. De choroidale kapillærer vokser til nethindens pigmentepitel og retinal neuroepitelceller gennem skaden på Bruch-membranen og danner choroidal neovascularization (CNV). Når CNV er dannet, er strukturen i den neovaskulære ufuldkommen. Det vil forårsage en række patologiske ændringer, såsom ekssudation, blødning, mekanisering, ar osv., Hvilket resulterer i tab af centralt synstab.
Det meste af den våde AMD forekommer hos ældre over 60 år. De fleste af dem er først-begynder. Det kontralaterale øje kan kun forekomme efter en lang periode. Dog er der også et lille antal patienter med begge øjne på samme tid eller kort efter, ifølge et stort antal udenlandske statistikker. Hos monokulære våde AMD-patienter udvikler 12% til 15% af det kontralaterale øje våd AMD hvert år, og ca. 75% af patienterne inden for 5 år kan udvikle symptomer i det laterale øje.
I modsætning til den gradvise nedgang i tør AMD-vision har patienter med våd AMD et hurtigt fald i synsskarphed efter debut, ofte med et markant fald på kort sigt. Nogle patienter kan endda tydeligt indikere datoen for begyndelse, men fundusundersøgelse kan finde den bageste fundus-læsion. Sygdommens omfang har været meget omfattende, og en bred vifte af læsioner dannes ikke på kort tid. Fordi læsionerne forekommer i den bageste pol, har læsionerne ikke påvirket foveaen. Derfor har mange patienter ingen symptomer. Når læsionerne invaderer fovea, påvirkes den centrale vision. Tab, vil patienten finde synstab.
Våd AMD kan generelt opdeles i tre faser i henhold til dens sygdomsforløb:
1. Tidlig eller kaldet pre-exudation fundusundersøgelse, der kan være gul-hvid ekssudativ drusen i det tidlige stadium af polet eller det makulære område, og grænsen er sløret, især glasmembranerne smeltes sammen til en blød glasmembran. Dette vil være en forløber for forekomsten af våd AMD.
2. Læsionerne i ekssudationsperioden udvikler sig yderligere, CNV-blodkar begynder at lækker, serøs RPE-frigørelse og serøs retinal neuroepithelial frigørelse kan forekomme i den bageste pol af fundus, og grålig hvid CNV kan ses, og nogle gange kan man se en hård ekssudation omkring læsionen. Hvis der er blødning i CNV-blodkar, kan der ses retinal blødning og subretinal blødning. Blødningen er placeret i det overfladiske lag af nethinden, og det er lys rød. Blødningen er mørkerød i den dybe nethinde. Hvis blødningstiden er længere, nedbrydes hæmoglobinet og absorberes, og blødningsområdet Det kan gradvist blive gult. Hvis blødningen er placeret under nethindepigmentepitel og ved choroid, kan blødningsområdet være sort på grund af pigmentering af pigmentepitel og choroid, som undertiden fejldiagnostiseres som choroidalt melanom.
CNV-blødning kan være meget omfattende, ikke kun begrænset til det makulære område, men kan også optage hele den bageste pol. I mere alvorlige tilfælde kan det endda strække sig ud over ækvator til at danne en lang række sorte bulende læsioner, også kendt som choroidalt hæmatom, som ofte kan være Fejlagtigt diagnosticeret som choroidalt melanom og fjernet øjeæblet, hvis mængden af blødning er stor, kan alvorlige tilfælde af blødning bryde igennem den indre membran i nethinden, ind i glaslegemet for at forårsage glasblødning, en stor mængde glasblødning kan endda føre til fundus kan ikke undersøges, kan også være trækkraft senere Nethindeavvikling, sekundær glaukom, neovaskulær glaukom og andre mere alvorlige komplikationer, klinisk, hvis ældre pludselig ser en stor mængde blødende blødning, kan fundus ikke undersøges, og det kontralaterale øjenmakulære område har drusen, pigment Forstyrrelser eller typiske tørre AMD-manifestationer bør betragtes som massiv blødning fra våd AMD.
3. Efter et langt sygdomsforløb i arstadiet absorberes subretinal blødning gradvist og erstattes af fibrøst væv forbundet med neovaskularisering og RPE-metaplasi. I det sene stadie af sygdommen dannes et stort stykke ar i den bageste pol af fundus og fundusundersøgelse Det kan ses, at det makulære område eller den bageste pol har en hvid mekanisk membran og en vis pigmentering, og patientens centrale synstab er opbrugt.
Cirka 16% af patienterne kan have ny CNV omkring arret efter en periode, så en ny runde udstråling, blødning, mekanisering, ar og andre patologiske ændringer gentages, hvilket resulterer i et bredere spektrum af læsioner.
Når patienter over 45 år klager over visuel forvrængning, mørke pletter eller for nylig synstab, skal der udføres detaljerede kliniske undersøgelser, herunder optimal korrigeret synsskarphed og anterior segmentundersøgelse, synsfeltundersøgelse og spaltelysmikroskop med tre sider. Spejle og retinoskop, såvel som indirekte oftalmoskoper for nøje at undersøge fundus. Om nødvendigt kan makulær stereografi bruges. Amsler-tjekliste kan registrere visuel forvrængning og mørke pletter. Patienter med enhver central vision bør undersøges hurtigt. Der er flydende, blødning, gul ekssudation eller fedtaflejringer og grågrønne koroidale læsioner. Spaltelamper eller oftalmoskoper er ikke sikre. Fluorescensangiografi skal udføres. Den choroidale neovaskularisering er tidligt, og der er mange muligheder for behandling. Uanset om det er fotokoagulering, skal en patient med denne sygdom i makula kontrollere fundus to gange om året, og den choroidale neovaskularisering, der kan behandles, har tidsafhængige egenskaber, fordi sygdommen kan behandles inden for den første måned efter det hurtige synstab. Den choroidale neovaskularisering begynder uden for foveaen, men spreder sig snart til undersiden af det foveale avaskulære område, så det skal opdages og behandles så hurtigt som muligt. Behandling.
Den sene diagnose af denne sygdom er generelt ikke vanskelig, nøglen er tidlig diagnose, de tidlige symptomer på denne sygdom har ofte ingen symptomer, retrospektiv undersøgelse af de tidlige symptomer på sygdommen, efterfulgt af sløret syn, visuel forvrængning, læseevner, center eller sidecenter Mørke pletter og visuel træthed, Andrew studerede symptomerne på 103 choroidal neovaskularisering i det tidlige stadie af sygdommen.Den visuelle forvrængning og tæt læsevanskelighed er de tidligste symptomer på sygdommen. Når ovennævnte symptomer opstår, skal patienten undersøges omhyggeligt. Det konstateres også, at nærsynethed sjældent er ramt af denne sygdom.De fleste af patienterne har brydningsændringer som hævning og hyperopi. Derfor kan denne sygdom føje opmærksomhed på træthed og tæt læsevanskeligheder. Det er lettere at opdage ændringer i central syn, når man undersøger sygdommens nærsyn.
Undersøge
Undersøgelse af aldersrelateret makuladegeneration
1. Fundus angiografi Fundus angiografi, der ofte bruges til at diagnosticere fundus sygdomme, har kun været fundus fluorescein angiografi (FFA) i mange år.I de senere år er indocyaningrøn angiografi (ICGA) opfundet. Den førstnævnte bruges hovedsageligt til diagnosticering af retinal vaskulære sygdomme. Diagnosen choroid vaskulær sygdom er ikke ideel; sidstnævnte bruges hovedsageligt til diagnose af koroid vaskulær sygdom, klinisk anvendelse af FFA og ICGA kombineret angiografi, hvilket i høj grad forbedrer diagnosen af fundus sygdomme.
Tør AMD fundus fluorescein angiografi viste, at den bageste pol i angiografien viste fluoroskopi på grund af atrofien af RPE. De fleste af druserne viste også fluorescerende fluorescens. Et par glasemaljer kan vise fluoresceinfarvning, hvis den bageste pol RPE har en kortlignende atrofi, og angiografi viser en lokal kortlignende fluoroskopi. Hvis de choroidale kapillærer også krymper i de senere stadier af sygdommen, er de eksisterende tykke choroidale kar til stede på baggrund af lokal svag fluorescens.
I den tørre AMD indocyaningrøn choroidal angiografi ser druserne af druserne ud til at skjule fluorescens fra begyndelse til slutning.
Våd AMD fundus fluorescein angiografi, i det tidlige stadium af angiografi, dvs. før arteriel eller tidlig arteriel, forekommer blonder-lignende, billignende, fløjlsagtig eller retikulær CNV-morfologi, og snart er der åbenlys fluorescein-lækage, hvilket resulterer i CNV Der dannes en stærk fluorescens, den omgivende blødning viser fluorescensafskærmning, og den sene ardannelse, fundus fluorescein angiografi viser svag fluorescens i det tidlige arområde, men aret kan farves i det sene kontraststadium for at danne en stærk fluorescens.
I henhold til udviklingen af fundus fluorescein angiografi CNV er den klinisk delt i to typer: typisk CNV og okkult CNV.Den såkaldte typiske CNV henviser til den form af CNV, der er klar i den tidlige fase af angiografi, og snart Fluorescein lækage, en stærk fluorescerende læsion dannes senere, og den såkaldte okkulte CNV henviser til fortykning af læsionsområdet, lipidudstråling, pigmentering eller ardannelse og ufuldstændig CNV udvikling i det tidlige stadium af angiografi. Det er kun et par plettet fluorescens med uklare grænser, og fluorescensen forbedres gradvist i mellem- og sene stadier, og fluorescein-lækage vises i det sene stadie.
I overensstemmelse med det stereoskopiske billede af fundus klassificeres tilstedeværelsen eller fraværet af RPE-rygter og den okkulte CNV i to typer: fibro-vaskulært pigmentepitelafvikling og sen lækage af ubestemt oprindelse. Den tidligere fundus-fluoresceinangiografi viste stærke fluorescerende pletter efter 1 til 2 minutter efter farveinjektion, og der var en klar fluorescein-lækagezone i det sene trin; sidstnævnte viste fluorescein-lækage kun ca. 2 til 5 minutter efter farvestofinjektion. De tidlige billeder viste ingen unormal fluorescens, og det var vanskeligt at finde kilden til lækage. Grænsen for sen lækage var ikke klar.
Våd AMD indocyaningrøn choroidal angiografi er ofte forskellig fra FFA, med flere ændringer, kan udtrykkes som varme eller unormalt store choroidale kar, fordi indocyaningrøn fluorescens ikke påvirkes af nethinde og choroid blødning, sommetider mere komplet display end FFA CNV's form og omfang kan observeres. Selv i det tidlige stadium af angiografi kan CNV-nærende blodkar med hurtig fyldning og hurtig tømning observeres, men det kan også vise unormalt stærk fluorescens i FFA, men ingen positive fund i ICGA, så typisk CNV og okkult CNV er enkle begreber i fundus fluorescein angiografi. De er ikke egnede til analyse af indocyanin grøn choroidal angiografi. Desuden, da fluorescensintensiteten af ICGA er lavere end FFA, er lækage af CNV i ICGA ofte anderledes. Det er tydeligt i FFA.
2. Optisk sammenhængstomografi OLT-billedet af tør aldersrelateret makulær degeneration er hovedsageligt kendetegnet ved udtynding af netthinden neuroepithelial i de øvre og nedre vaskulære buer, især i det makulære område, og lysreflektionsintensiteten i hvert lag forbedres eller svækkes lidt og viser rød reflektion. Nethindepigmentepitel / choroid kapillærlag af båndet præsenterer flere eller flere halvbue-rygter i forskellige størrelser svarende til drusener i fundus-billedet.
Udstråling, blødning og ar forårsaget af CNV af våd AMD har følgende manifestationer i OLT:
(1) CNV:
1 Typisk CNV: OCT er kendetegnet ved et rødt reflektionsbånd af nethindepigmentepitel / choroid kapillærlag, der er fortykket lokalt.Den mindre CNV udviser normalt en fusiform rød reflekterende gruppe, mens den store CNV er et større interval. Uregelmæssig fortykkelse, ledsaget af deformation af nethindepigmentepitel / choroid kapillærlag, er grænsen klar, hvis CNV bryder gennem pigmentepitellaget ind i subretinalet, vises OLT som en rød reflekterende gruppe under neuroepithelialrummet og de nærende blodkar i CNV Netthinnepigmentepitel / choroid kapillærlag afbrydes, og det røde reflekterende bånd strækker sig lodret eller skråt ind i det neuroepiteliale område, og dets blodkargrene er synlige.
2 okkult CNV: ca. 85%, OLT-ydelsen er den samme, kun grænsen er uklar.
(2) Blødning og ekssudation: I læsioner af våd AMD fører blødning og ekssudation ofte til serøs og / eller hæmorragisk subretinal og / eller pigmentepitelafvikling, og serøs løsnelse manifesteres ved dannelse af væskeakkumulering. Reflekterende hulrum, blødning i OLT-billedet er moderat stærk refleksion, og til at skjule det efterfølgende væv, hæmoragisk frigørelse, såsom under nethinden, er løsningen af neuroepitel-gul-grønt lysreflektionsbånd forkant uklar og forlader zonen Uregelmæssige højreflektionspunkter eller -zoner kan ses.Pigmentepitelbånd kan delvis eller fuldstændigt skjules. Nogle patienter kan danne cystoidødem på grund af massiv udstråling og blødning.
(3) Ar: OLT er kendetegnet ved lokal fortykning af nethindepigmentepitel / choroid kapillærlag, klare grænser og forbedret reflektion, såsom pigmentering i aret, hvilket delvist blokerer det bageste koroidale bånd, desuden ar Retinalvævet ovenfor fortyndes normalt ved atrofi.
3. Klassificering af drusen Glassdrus er forskellig med hensyn til mængde, størrelse, form, distribution, pigmentering og svulmningsgrad Følgende typer drusener er bekræftet af klinisk og histopatologi:
(1) Hård drusener: Under oftalmoskopet er denne type drusener en lille, spredt cirkel. Gulhvide aflejringer vises i den bageste del af fundus og kan være ledsaget af nethindepigmentepitel, der dækker overfladen. Manglen på pigment og / eller hypertrofi af det omgivende nethindepigmentepitel, som er ledsaget af pigmenteringsændringer, hjælper med at finde druser med oftalmoskopi.
(2) blød [diffus, sammenflydende, serøs] blød dursen: blød glasagtig emalje er normalt en stor amorf gul aflejring med uregelmæssig form , ubestemt størrelse, blødt udseende med uklare kanter, placeret i det dybe lag af nethinden, har ofte en tendens til at smelte sammen, når den bløde glasmembran bliver større og smeltet, den ligner nethindepigmentets epiteliale frigørelse ledsaget af denne periode Pigmenteringsændringen (hyperpigmentering, reduktion eller mangel) kan også være mere markant, og når den glasagtige membran smelter sammen, øges risikoen for vaskulær invasion og tilstødende RPE- og fotoreceptorcelledegeneration.
(3) halvfast (blandet, serogranulær) halvfast drusen: Sark bruger en hybridglasfilm til at beskrive en glasfilm med både hårde og bløde glasfilmegenskaber. Kind, oftalmoskopi Denne type glasfilm kan have en blød kant som en blød glasfilm, men den viser et ret fladt udseende som en hård glasfilm. Bressler et al. Går ind for brugen af blandet glasfilm til hårdt og blødt. Drusenes øje er beskrevet af en halvfast glasfilm-digel med en glasfilm, der udviser en mere typisk blød glasfilm, flad og mere atrofisk.
(4) kældermembran (nodulær) basal laminær drusen: den har adskillige, små og ensartede, spredte runde, let forhøjede gule subretinalskader Med posterior retroreflektiv belysning er disse drusener halvtransparente nodulære strukturer i modsætning til hårde, bløde eller halvfaste drusener, som findes hos yngre patienter med Der er en lille, gul ekssudativ frigørelse, som ikke bør forveksles med kældermembranaflejringer.
(5) Forkalket drusen: er en hård aflejring med et glitrende udseende, ofte omgivet af en regional nethindepigmentatrofi.
Diagnose
Diagnose og differentiering af aldersrelateret makuladegeneration
Diagnostiske kriterier
Sygdommen forekommer normalt i begge øjne, på et øjeblik, det andet øje har en høj risiko for at udvikle sygdommen, og farveopløsningen for de ensidige patienter, den makulære tærskel, den mørke tilpasningstest og Amsler-tabellen centrale synsfeltundersøgelse, 4 undersøgelsesresultater Alle af dem viste, at når den ensidige side af sygdommen havde en synsskarphed på ≥1,0, var der unormal visuel funktion, hvilket viste et fald i toneopløsning og lysfølsomhed i nethinden, en mørk tilpasningsfunktion og en unormalitet i det centrale felt i Amsler-tabellen. Eisner fandt, at sygdommen var fremskreden. Det normale syn på de to øjne er normalt, der er ingen makuladegeneration, men følsomheden af blå kegleceller reduceres, og farvesynet ændres. Tætheden af visuelt pigment i fovealkeglen er lavere end for det normale øje, så patienten med tidlig sygdom i det andet øje har fremskreden sygdom, især På et øjeblik er der et stort antal fusionsdrusere, der er opmærksomme på tidlig undersøgelse og tidlig diagnose.
Differentialdiagnose
Tør AMD bør differentieres fra Stargardts sygdom og central halo-lignende retinal choroidal atrofi. Stargardts sygdom forekommer for det meste i ungdomstiden, og alderen fra begyndelsen er mere end 10 år gammel. Den har synstab siden barndommen, og fundus er Der er elliptiske choroidale atrofie-læsioner i nethinden i den bageste pol. Mange patienter er ledsaget af gulhvide pletter i nethinden. Størstedelen af alderen med central halo-lignende retinal choroidal atrofi er også i deres 10'ere. Synskarphed har eksisteret i lang tid. Fundusundersøgelse ledsages ofte. Der er atrofi af choroiden omkring den optiske skive. Synskarpheden hos patienter med tør AMD har været normal. Synskarpheden er mest hos ældre, og starttidspunktet er meget forskellig fra sygdomsforløbet.
Våd AMD bør differentieres fra central exudativ chorioretinitis, CNV forårsaget af makuladegeneration i høj nærsynethed, fundus vaskulære striber, choroidal melanom og andre sygdomme. Central exudative chorioretinitis forekommer mest hos unge kvinder. Enkelt øje sygdom, læsionsområdet er meget lille, normalt 1/3 ~ 1/2 optisk skivediameter; patienter med høj nærsynethed har en historie med høj nærsynethed, fundusundersøgelse kan ses leopardlignende fundus, scleral stafylom og laklignende revner; fundusskibe Striben kan ses omkring den optiske skive med brunlig-sorte radiale striber, og striben af den bageste pol på fundus kan producere CNV. Fundus fluorescein angiografi kan se meget slående vaskulære lignende striber; choroidal melanom fundus fluorescein Angiografi er kendetegnet ved tilsløring i den tidlige fase af angiografi, men der er mange små stærke fluorescerende pletter på kanten af læsionen i slutningen af angiografien. Senere er der fluorescein lækage, og nogle gange kan blodkarene i svulsten og nethindens blodkar samtidig udvikles til at danne et dobbelt cirkulationsfænomen. , okulær ultralyd kan også hjælpe med diagnosen, omhyggelig analyse kombineret med fundus fluorescein blodkar Film, ultralyd og andre midler kan identificeres, når de ovennævnte sygdomme.
