Akse brud på hvirvellegemet
Introduktion
Introduktion til aksial vertebral fraktur Der er få rapporter om pivotale rygsøjelfrakturer. Faktisk er denne skade ikke ualmindelig, men den er spredt i rapporterne om Hangman-brud og odontoidfrakturer. Nogle af de atypiske Hangmanfrakturer er faktisk brud på rygsøjlen, og type III odontoidfraktur klassificeret af Anderson-DAlonzo defineres som et rygsøjelfraktur snarere end et odontoidfraktur. De kliniske manifestationer af brud på rygsøjlen varierer afhængigt af brudstypen Patienter med type frakturer har en større sandsynlighed for ledsagende nerveskade, fordi den forreste del af rygsøjlen er forskudt fremad sammen med atlas og den bageste rygvirvel De laterale brudfragmenter forbliver på plads, hvilket kan forårsage, at rygmarven komprimeres. Der er dog rapporter om alvorlig neurologisk funktion og kun alvorlige nakkesmerter. Patienter med type II-brud ledsages normalt ikke af symptomer på nerveskader, kun lokale symptomer. Nakke smerter, stivhed. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lækker cerebrospinalvæske
Patogen
Årsag til axillær ryggradsbrud
Type I-fraktur (55%):
Frakturlinjen er en lodret aksefraktur af rygsøjlen, og mekanismen inkluderer:
(1) En lidt mindre strækning end volden, der forårsagede en Hangman-brud, og en voldelig virkning med en lille aksial belastning forårsager et lodret brud på den rygdel af det centrale legeme;
(2) Den vigtigste aksiale kompressionsbelastning plus strækkende vold virker på toppen af panden, hvilket forårsager lodret brud på den ryggelige del af rygvævlegemet plus C23 intervertebral skive i forreste brud, C2 rygvirvel i forreste del afferusionsmargin med C1 og C2 hovedhvirvler Overforlængelse af kroppen;
(3) Flektionsvold plus aksial belastning virker på toppen af occipitalen, hvilket forårsager lodret brud på rygside af C2-ryggen, intervertebral skivebrud, C2-kompleks (det meste af vertebrallegemet i atlas og den centrale rygvirvel) og forreste langsgående ligamentrivning;
(4) Flektion og distraktionsvold kan forårsage posterior brud i rygsøjlen, delvis brud på den intervertebrale skive og flexion af C2-komplekset;
(5) En akut overforlængelse og roterende vold, som Schneider et al. Kort beskrev et lignende brud, der opstod, da knuden på slyngen blev anbragt under øret.
Type II brud (35%):
Frakturlinjen er en lodret aksefraktur i sagittalretningen, det vil sige en lateral vertebral blokfraktur eller en atlantoaksial artikulær procesfraktur. Skademekanismen er, at den aksiale kompression og den laterale flexion overføres gennem den occipitale kondyle til atlasens laterale masse og derefter overføres til pivotten. Lateral vertebral blok, der forårsager en kompressionsfraktur.
Type III brud (20%):
Fraktureringslinjen er en horisontal brud på rygsøjlen, dvs. en odontoid fraktion af type III, som ikke vil blive beskrevet her.
Forebyggelse
Forebyggelse af brud på rygsøjlen
Vær opmærksom på produktionen og livets sikkerhed, sikre personlig sikkerhed, undgå traumer er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom, og vær også særlig opmærksom for at forhindre rygmarvsskader under behandlingen for ikke at forårsage unødvendige komplikationer.
Komplikation
Komplikationer af pivotal vertebral fraktur Komplikationer cerebrospinal væskelækage
I dette tilfælde har patienter med type I-frakturer en større sandsynlighed for ledsagende nerveskade, fordi den forreste del af rygsøjlen er forskudt fremad sammen med atlasene, og fragmenterne af det bageste aspekt af rygsøjlen forbliver på plads. Dette medfører risikoen for rygmarvskomprimering, men der er også rapporter om alvorlig neurologisk funktion og kun alvorlige nakkesmerter. Patienter med type II-frakturer ledsages normalt ikke af symptomer på neurologisk skade, kun lokale symptomer, nakkesmerter og stivhed.
Andre komplikationer af sygdommen inkluderer: rygmarv, rygsårskade og lækker cerebrospinalvæske.
Symptom
Symptomer på pivotale vertebrale frakturer Almindelige symptomer Alvorlig smerte Halsstivhed Halsmerter Rygmarvskomprimering
De kliniske manifestationer af brud på rygsøjlen varierer afhængigt af brudstypen Patienter med type frakturer har en større sandsynlighed for ledsagende nerveskade, fordi den forreste del af rygsøjlen er forskudt fremad sammen med atlas og den bageste rygvirvel De laterale brudfragmenter forbliver på plads, hvilket kan forårsage, at rygmarven komprimeres. Der er dog rapporter om alvorlig neurologisk funktion og kun alvorlige nakkesmerter. Patienter med type II-brud ledsages normalt ikke af symptomer på nerveskader, kun lokale symptomer. Nakke smerter, stivhed.
Undersøge
Undersøgelse af vertebrale frakturer
Undersøgelsen af denne sygdom inkluderer hovedsageligt røntgenundersøgelse, CT og MR-undersøgelse:
(1) Ved den almindelige røntgenundersøgelse er den cervikale laterale radiograf og det sagittale snit meget nyttigt til diagnose af type I-fraktur. Det laterale radiograf kan vise bruddlinjen gennem det ryglige aspekt af ryggen, det meste af fronten af rygsøjlen og Atlasen forskydes fremad med en vinkelformet deformation af bøjning eller forlængelse, og de bageste og bageste dele af rygsøjlen er stadig på plads i normal position over C3-ryggen. Frakturen kan tydeligt vise brudlinjen og brudblokken. I tilfælde af forskydning er den åbne skive og den koronale skive meget værdifuld til diagnose af type II-brud, som kan vise sideblokkollaps, atlanto-laterale blokken kommer ind i den overordnede artikulære overflade, og brugen af type III er den første i dette kapitel. sektion.
(2) CT, især CT tredimensionel rekonstruktion, er meget vigtig for at forstå den omfattende information om brud.
(3) MR's gode opløsning af blødt væv gør det brugt i vid udstrækning i rygmarvsskader; ligeledes hos patienter med aksiale vertebrale frakturer kan MR tydeligt vise rygmarvsskade og komprimering.
Diagnose
Diagnose og diagnose af aksial vertebral fraktur
Diagnosen bør baseres på nøjagtig, detaljeret medicinsk historie, fysisk undersøgelse og en kombination af flere fundne billeddannelsesfundinger for at bestemme det voldsomme handlingspunkt, skadesmekanismen og omfattende information om brud på rygsøjlen og de omkringliggende knogler og blødt væv.
Sygdommen skal differentieres fra atlas vertebralbue fraktur og øvre cervikaldeformitet og kan identificeres ved CT-scanning.
Derudover er det kun nogle af de positive laterale røntgenbilleder, der er let at gå glip af for nogle af de små sagittale frakturer i små vertebrale legemer og posterior kanten, hvorfor de ortostatiske og laterale flexioner og ekstensive røntgenfilmer bør tages. Forskere påpegede, at det klareste middel til at observere bruddet på rygsøjlen er den tynde lagsrekonstruktion af CT, hvilket er meget nyttigt til den differentielle diagnose af denne sygdom.
