Lungebrok
Introduktion
Introduktion til lungesputum Pulmonal brok (lunge brok) er en sygdom, hvor lungevæv stikker ud over brysthulen gennem lokal svaghed, og dens patogenese er relateret til medfødt dysplasi og erhvervet skade. Medfødt lungekrampe er ofte ledsaget af medfødte misdannelser såsom deformitet af rib eller rygsøjle, ganespalte og spalteleppe. Fistelens sted inkluderer halsen, mediastinum, brystvæggen og membranen. Halsen og brystvæggen er de mest almindelige, og symptomerne er ofte iøjnefaldende. Kold abscess, subkutan emfysem og halsvene tumor. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: tarmobstruktion, mavesmerter
Patogen
Årsag til lungesputum
Lokal dysplasi eller svaghed (28%):
(1) Der er en spaltning mellem sternocleidomasten i nakken og den forreste skaldemuskulatur, og spændingen i spidsen af lungen er stor, og forskellen i ekspansion og sammentrækning er stor, hvilket kan forårsage lokal muskelafslapning, især Sibsons fascia defekt. Når det er svagt eller revet, kan lungevævet trænge ind i nakken gennem denne svage spaltning, hvilket får halsen til at blive lammet. (2) Der er et fysiologisk svagt punkt i den forreste overordnede del og den bageste del af mediastinum.Når svagheden er åbenlyst, eller der er andre udviklingsfejl (såsom mangel på en side af lungen), stikker lungevævet let ud i mediastinum gennem dette og danner en mediastinal lungefistel. Da mediastinum er i kommunikation med nakken, kan læsionen fortsætte med at strække sig til nakken for at danne en mediastinal-hals-lunge sputum.
Trauma (30%):
Traumer kan føre til defekter og svaghed i brystvæggen. Når bryst- eller lungetrykket øges unormalt, kan lungevævet bryde ind i det interkostale rum, hvilket fører til bryst (intercostal) lungekrampe. (1) ribfrakturer, pleurevæg og brystvægts muskelrev kan forårsage defekt i brystvæggen, svaghed eller pneumothorax, hvilket igen forårsager lungekrampe. (2) Lokal nerveskade forårsaget af traumer osv., Der forårsager lokal muskelatrofi, nedsat spænding og dannelse af lungesputum. (3) forkert behandling af pleuralvægslag og intercostal vævsbeskadigelse, såsom penilvæg, der trænger igennem sår med langt sår, kun suturerer brystvægshuden, men ikke suturerer brystvægsmuskler og pleuralvæglag, hvilket kan forårsage lungefistel.
Forhøjet tryk på brystet eller i det indre luft (25%):
For eksempel kan pneumothorax fremme lungevævet, der fjernes fra defekten og de svage dele.
Genetiske faktorer (15%):
Hvorvidt lungesputum er en dominerende genetisk sygdom skal stadig bekræftes.
patogenese
1. Patologi: Hernedsækken i lungesækken er pleuralvægslaget, og den indre iliac-kam i nakken er sprækket mellem sternocleidomast-muskelen og den forreste scalenmuskulatur. Mediastinum af mediastinum er den mediale anterior pleura. Og den nedre del af den fysiologiske svaghed, brystvæggen (intercostal) i iliac crest er brystvægtskadefejlen, sputumindholdet er lungevævet, og de fleste af dem er "glidende type", sjældent indkapslet, lungesputum Timer, ingen signifikant effekt på de fysiologiske funktioner såsom åndedræt; hvis sputumet er stort, kan der forekomme indeslutnings- eller kompressionssymptomer, såsom stor hals- og lungesputumkomprimering af halspulsåren og tilsvarende symptomer.
2. Klassificering: patologisk klassificering i henhold til sygdommens årsag og lungens placering.
(1) I henhold til årsagsklassificeringen: der er medfødt lungebrugt og erhvervet lungehernie, sidstnævnte har traumatisk lungehernie, spontan lungesymbol (spontan) Lunge brok) og patologisk lunge brok, patologisk lungefistel er hovedsageligt forårsaget af tumor eller infektion.
(2) Klassificering i henhold til forekomststedet: cervikalt lunge-brok, intercostal lunge-brok, diafragmatisk lunge-brok og mediastinal lunge-brok Blandt dem er forekomsten af livmoderhalscancer den højeste og tegner sig for 50% til 60% af sygdommen.
Forebyggelse
Pulmonal fistelforebyggelse
Uden særlige forholdsregler er tidlig påvisning og tidlig behandling nøglen til forebyggelse. Undgå mad, der er for fedtet og bør ikke vælges: fødevarer som gæret bønne ostemasse, løg, peber og purre er ikke befordrende for sårheling, fordi de er tilbøjelige til infektion.
Komplikation
Lungefistelkomplikationer Komplikationer, tarmobstruktion, mavesmerter
(1) Intestinal indeslutning: Under normale omstændigheder kan indholdet i sputum (normalt tarmen) trænge ind i sækken gennem ankleringen under tryk i mavehulen og kan returneres til bughulen af sig selv (eller ved hjælp af ekstern kraft). Når forskellige grunde (såsom friktion, vedhæftning osv.) Gør, at indholdet i det reversible sputum pludselig ikke kan vende tilbage, og de lokale klumper vokser, indikerer det, at tarmens indeslutning er samtidig, hvilket kaldes indespærret sputum. De kliniske manifestationer af tarmobstruktion forekommer hovedsageligt efter intubation af tarmen.
(2) Strangulering af tarmrøret: Hvis den indespærrede sputum vedvarer og ikke kan behandles og behandles i tide, har indholdet af sputum (hovedsageligt tarmkanalen) blodcirkulationsforstyrrelser, og tarmobstruktion, tarmnekrose og endda tarmperforering har alvorlige konsekvenser. , og den snoede sputum er samtidig. De kliniske manifestationer af intestinal indsnævring er:
1 paroxysmal, vedvarende, alvorlig mavesmerter.
2 chokpræstation, såsom hurtig puls, åndenød og forhøjet antal hvide blodlegemer.
2 peritoneal irritation (lokal ømhed, rebound ømhed, muskelspænding osv.).
4 Tarmlyden skifter fra hypertyreoidisme til svækkelse eller forsvinden, og du kan lugte lyden af gas over vand.
5 hematemese (eller blodige væsker), blod i afføringen.
6 Abdominal kan ses med åbenlys hævelse, hævelse og masse.
7X-stråleundersøgelse viste, at den isolerede tarm eller tyndtarmen med udvidet fremspring i maven ændrede sig, tarmens lumen blev udvidet og forøget, og der var peritoneal effusion.
8 mavepunktion kan trække hæmoragisk væske.
Symptom
Lungesymptomer, almindelige symptomer, dyspnø, carotis smerte, hæmatemese
Symptomerne og tegn på lungesputum er relateret til deres placering, størrelse og type.
1. Når nakken og lungerne er små, er der generelt intet åbenlyst ubehag. Kun når hoste og astma ses, ses blødt vævsmasse i nakken. Når massen er blokeret, er bløddelsblokken åbenbar, når kraften påføres, og lungevævet er mere tilbøjeligt til at vises lokalt. Følelse af oppustethed, forårsager ubehag ved drejning af hoveder, et par tilfælde af åndedrætsbesvær og endda de tilsvarende symptomer på komprimering af halspulsåren, fysisk undersøgelse: konkave i clavicle, hals og blødt væv, kraft, åbenlyst, når man holder vejret, kan massen høres Åndedrætslyd.
2, brystvæggen (interkostal) patienter med lunge sputum har en historie med brystvægskade, normalt i uger eller måneder efter skaden, de vigtigste symptomer og tegn er den bulende masse af brystvægskaden, brystvægsmassen dannet af intercostal lungekramper Det er kendetegnet ved en stigning i udånding, et fald i indånding og intet ubehag.Det kan også forårsage lokal smerte med lokal hævelse, og det er tydeligt, når man hoster og holder vejret; blødheden ved berøring kan forsvinde efter pres.
Undersøge
Lungeundersøgelse
1. X-ray perspektivfilminspektion:
(1) Røntgenfluoroskopi af nakken og lungerne, der viser, at skyggen af blødt væv i nakken er forbundet med lungevævet i lungespidsen. Størrelsen på det bløde væv i nakken var signifikant positivt korreleret med trykket i brysthulen. Bløddelsskyggen steg ved indånding og faldt under udånding, hvilket viste en regelmæssig periodisk stigning og fald.
(2) Røntgenbilleder fra brystet blev taget fra brystet, og den svulmende masse med øget gennemsigtighed blev forbundet med lungevævet.
2. CT-scanning: kan tydeligt vise thorax, pleurahulrum og lungevæv, såsom cervikal lungefistel. CT-scanning kan findes på cervikale ryghvirvler i lungeteksturens niveau.
Diagnose
Diagnose af lungesputum
I andre dele af lungerne er der generelt ingen åbenlyse symptomer og tegn, medmindre der er fængsling, ofte der ofte findes mange patienter, når de undersøger kroppen.
1. Historie: Der er en masse i nakken eller brystet, og ånden ændrer sig med dyb vejrtrækning.
2. Fysisk undersøgelse: massen er blød, presningen kan forsvinde, og den lokale auskultation kan lugte og ånde.
3. Røntgenpræstation:
(1) Lokalt se en blødvævsmasse indeholdende gas og forbundet til lungevævet.
(2) Massen ændrer sig med vejrtrækningsbevægelsen.
(3) Dynamisk observation under fluoroskopi kan konstateres, at lungevævet, der ekstraheres, kan stige og falde med trykket i brysthulen.
Kombineret med ovennævnte medicinske historie, fysiske tegn og billeddannelsesegenskaber er diagnosen af denne sygdom ikke vanskelig, men den skal differentieres fra cystisk lymfangiom i nakken (sacculær vandtumor), lipoma i brystvæggen, subkutant emfysem og abscess.
