venstre atriel rytme
Introduktion
Introduktion til venstre atrial rytme Venstre atrial rytme (venstre) er en regelmæssig, normal hjerterytme i 1963, og den ektopiske rytme er placeret i venstre atrium, og det er en sjælden arytmi i klinisk praksis. Venstre atriotisk rytme forekommer for det meste på grundlag af organisk hjertesygdom, såsom medfødt hjertesygdom (atrisk septumdefekt, ventrikulær septumdefekt, patent ductus arteriosus osv.), Reumatisk hjertesygdom, hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom, myokardie Infaration, pulmonal hjertesygdom og hepatitis, schizofreni, nogle raske mennesker. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,1% -0,3% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypotension
Patogen
Venstre atrial rytme
Årsag til sygdommen:
Venstre atriotisk rytme forekommer for det meste på grundlag af organisk hjertesygdom, såsom medfødt hjertesygdom (atrisk septumdefekt, ventrikulær septumdefekt, patent ductus arteriosus osv.), Reumatisk hjertesygdom, hypertensiv hjertesygdom, koronar hjertesygdom, myokardie Infaration, pulmonal hjertesygdom og hepatitis, schizofreni, nogle raske mennesker.
patogenese:
Den ectopiske pacemaker i venstre atriumrytme kan være placeret i den forreste væg, bageste væg, øvre del eller nedre del af det venstre atrium. På grund af forskellige dele er depolarisationsvektoren af atriet forskellig, men den samlede exciteringsretning er fra venstre til højre, så PV6 Altid omvendt.
Forebyggelse
Forebyggelse af venstre atriumrytme
Fordi den venstre atrielle rytme ikke har nogen signifikant effekt på hæmodynamik, er det ikke nødvendigt med nogen særlig forebyggelse og behandling. Om nødvendigt kan frekvensen af sinusrytme øges, og den venstre atriale rytme kan forsvinde af sig selv. Spis mere friske grøntsager og frugter spiser ofte nogle friske grøntsager, meloner, bønnespirer, tare, tang, svamp og andre fødevarer, har den virkning at forhindre hærdning af blodkarene. Regelmæssigt forbrug af selleri, græs, tomater og andre fødevarer kan sænke blodtrykket. Hjertesygdomspatienter bør spise flere frugter såsom slagge, sakura og frugt.
Komplikation
Komplikationer i venstre atrial rytme Komplikationer Hypotension
Reumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, pulmonal hjertesygdom og hepatitis.
Symptom
Symptomer ved venstre atriedrytme Almindelige symptomer Tæthed i brystet, svedtendens, unormale hjertebank, besvimelse, lavt blodtryk, svimmelhed
Symptomer på venstre gødningsrytme:
Hjertebanken, svimmelhed, hypotension, unormal sveden, tæthed i brystet, synkope. De kliniske symptomer er hovedsageligt manifestationerne af den primære sygdom, og selve venstre atriumrytme har ingen åbenlyse kliniske symptomer.
Hjertebank, også kendt som hjertebank, skyldes folks subjektive følelser af et ubehag ved hjerteslag. Hjertebank kan være forårsaget af ændringer i hyppigheden, rytmen eller sammentrækningsintensiteten af hjerteaktiviteten, eller når hjerteaktiviteten er helt normal, og sidstnævnte er forårsaget af folks følsomhed over for deres egen hjerteaktivitet. Sunde mennesker føler generelt kun hjertebanken, når de er anstrengende, mentalt stressede eller meget ophidset.Dette er normalt, og i nogle patologiske situationer, såsom for hurtig hjerterytme, for langsom og for tidlige slag, er patientens vigtigste Symptomerne er nogle få tilfælde af hjerte og sind, såsom hjertet neurose eller overdreven angst, selvom der ikke er nogen arytmi eller organisk hjertesygdom, men på grund af øget sympatisk tone, stærk hjerteslag, ser patienter ofte et hjerte.
Undersøge
Undersøgelse af venstre atriumrytme
Elektrokardiogramundersøgelse
(1) typisk EKG-ydeevne for venstre atrium-rytme:
1P-bølgen er på V6, og I-ledningen er omvendt.
2 P-bølgerne fra andre ledninger varierer afhængigt af placeringen af den ektopiske pacemaker, for eksempel:
A. Bagvæg i det venstre atrium: PV1 er lodret og har en kuppelformet form.
B. Venstres forreste væg: PV1 ~ V6 er alle omvendt (nogle gange er PV1, PV2 oprejst).
C. Den nedre del af den forreste eller bageste væg i det venstre atrium: PII, PIII, PaVF er omvendt, hvis den forreste væg er PV1, omvendt, og den bageste væg er PV1 oprejst.
D. Den øverste væg i det venstre atrium eller den øvre del af den bageste væg: PII, PIII, PaVF er lodret, hvis forvæggen er PV1 omvendt, er bagvæggen PV1 lodret.
3V1 bly P-bølgen kan være kuppelformet, når den står lodret.
4P-R-intervallet er 0,12 til 0,20 sek.
5QRS bølgeform, normal tidsbegrænsning, supraventrikulær, rytme.
6 frekvens og sinusrytme, kan være så langsom som 45 ~ 59 gange / min, så hurtig som 100 ~ 120 gange / min.
(2) En detaljeret beskrivelse af det typiske elektrokardiogram for venstre atriumrytme:
1 P-bølge morfologi af lemmer fører:
A.PI-ledning: PI-bølge er inverteret, fordi impulsen fra det venstre atrium transmitteres fra venstre til højre, og dens depolarisationsretning afviger fra den elektriske akse i I-ledningen. Hvis impulsen stammer fra den bageste del af det venstre atrium, vil impulsen være fra højre. Venstre ledning, i henhold til princippet i Burger's ulignige trekant, er I-ledningen i en vinkel på den horisontale linje, og I-ledningen vippes til den positive side. Derfor, når den venstre atriumvektor er op og til højre, kan den stadig projiceres på den positive side af I-ledningen. P-bølgen i I-ledningen er flad eller i tovej, og derfor kan ikke P-bølgen, der er oprejst af I-ledningen, benægte den venstre atrium-rytme.
B. II, III og aVF-ledninger: II, P-bølgen på aVF-ledningen er generelt omvendt, P-bølgen i PIII-ledningen er for det meste inverteret, nogle få er tovejs eller flade; P-bølgen i aVR er altid lodret, P's aVL Bølgerne er for det meste oprejst, men de kan også være flade, tovejs eller endda omvendt. P-inversionen af II, III, aVF skyldes stimuleringspunktet, der er placeret i den nedre del af den forreste eller bageste væg i det venstre atrium, og atriaksen er mellem -75 ° og -120 °. Formaksvektoren er fra bund til top, så fremspringet er forårsaget af den negative side af lederaksen af II, III, aVF. For eksempel er stimuleringspunktet i den øverste del af det venstre atrium, og atriale akse er mellem + 180 ° og + 90 °. Formaksvektoren er ret, nedad og bagud, så den projiceres på den positive side af II, III, aVF-lederaksen, så P-bølgeretningen på II, III, aVF-ledningerne er nogenlunde normal.
2 P-bølgeform af højre brystledning (V1 ~ V3): P-bølge af V1 er altid lodret, P-bølge af V2, V3 er ikke ualmindelig, men har også to-vejs eller flad, i sjældne tilfælde V3 Bølgen kan vendes.
3 P-bølgemorfologi af venstre brystledning (V4 ~ V6): P-bølge af V4 ~ V6 er ofte omvendt, Mirowski mener, at P-bølge-inversionen af V6-bly er den mest følsomme og mest karakteristiske ændring i diagnosen af venstre atriumrytme, så længe P-bølgen i V6-ledningen er omvendt, og selvom P-bølgen af V1 er lodret eller flad, kan den diagnosticeres som venstre atrievrytme.
4P-R-interval: Der er ingen signifikant forskel mellem venstre atrium-rytme og normal sinusrytme, og atrioventrikulær blokering kan også forekomme; PR-interval kan også forkortes til 0,10s.
5 Frekvensen af venstre atrial rytme, påvirkende faktorer: venstre atrial rytme er den samme som sinusrytme, rytmen er regelmæssig, frekvensområdet er ens, kan være så langsomt som 45 ~ 59 gange / min, så hurtigt som 101 ~ 120 gange / min, synes nogle mennesker Træning, undertrykkelse af øjeæblet eller Valsalva-øvelse, eller nyser osv., Kan omdanne venstre atrievrytme og sinusrytme, der er en rapport om, at venstre atriumrytme er relateret til kropspositionen, forekommer i ryggen, siddende eller oprejst kan omdannes til en sinus Seksuel rytme.
Det er rapporteret, at venstre atrial rytme kan kompliceres ved atrieflutter. Flutterbølgen kan være kuppelformet på V1-ledningen. Atrieflutterbølgen er omvendt på V5- og V6-lederne, hvilket indikerer, at den ektopiske pacemaker er til venstre under atrieflutter. værelse.
(3) Klassificering af elektrokardiogram med atrisk rytme:
Mirowski påpegede, at den venstre atriumrytme, der ses i klinikken, har følgende tre typer:
Type I: I, V6 bly P bølge inversion, V1 synlig kuppel skarp P bølge.
Type II: I, V6 bly P bølge inversion, der er ingen kuppel skarp P bølge i V1.
Type III: P-bølgeinversion af V6-bly, P-bølge af I-bly er lodret eller flad.
2. Elektrofysiologisk undersøgelse
Gennem den intra-atriale elektrofysiologiske kortlægning af patienter med venstre atrial rytme, blev impulssekvensen og det tidligste excitatoriske punkt i atriet forstået. Resultaterne viste, at: Jeg leder P bølge inversion og V6 fører P bølge inversion eller lavt niveau er diagnosen venstre atrium. De nødvendige kriterier for hjerterytme, mens V1-kuppelformet P-bølge kun er et diagnostisk hjælpekriterium.
Diagnose
Diagnostik af venstre atrium-rytme
Diagnose
Diagnose kan bekræftes på baggrund af medicinsk historie, symptomer, tegn og elektrokardiografiske fund og elektrofysiologiske fund.
Differentialdiagnose
1. Atrioventrikulær junctional hjerterytme og koronar sinusrytme: Cohn et al. Mener, at den atrioventrikulære forbindelsesrytme og koronar sinusrytme ikke kan skelnes, og der er ingen klinisk signifikant forskel, så de kaldes samlet atrioventrikulær krydsrytme. Når atrial impuls er i den tilbagegående retning, kan P-bølgeaksen i lemmeledningen, der repræsenterer frontplanplanvektoren, ikke identificere den krydsende hjerterytme. Kun brystledningen, der repræsenterer den horisontale planvektor, kan identificere den atrioventrikulære krydsrytme på grund af dens P. Bølgefladsvektoren er fra højre til venstre, fra forreste til bagside, så PV1 skal være inverteret, flad eller tovejs, og der er ingen kuppelformet form. PV4 ～ V6 er lodret, og den venstre atriale rytme P-bølgerumsvektoren er modsat, fra venstre til højre. Fra ryggen til fronten bør derfor PV4 ~ V6 vendes, PV1 lodret kan give en særlig form.
2. Højre atrial overbelastning: Når den højre atrielle belastning er for tung, kan det forårsage PI-inversion, hvilket er let at forveksle med venstre atrielle rytme, men I-ledningen er ikke i vandret retning, men den negative side er skråt nedad, så den højre atrielle belastning øges. Når den store atriale akse er ret, men ikke nødvendigvis mere end 90 °, kan den projiceres på den negative side af I-ledningsaksen, så PI vendes, men P-bølgeretningen for II, III, aVF-ledningen er normal, og PV5 ~ V6 skal være lodret.
