Atrioventrikulær forbindelseszone for tidlige sammentrækninger
Introduktion
Introduktion til for tidlig sammentrækning af atrioventrikulær knudepunkt Den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære knudepunkt kaldes også for tidligt takt af det atrioventrikulære kryds (A-Vjunction prematurbeats, JPBs), der benævnes det for tidlige ventrikulære for tidlige takt eller den for tidlige sammentrækning. Det henviser til en spænding, der forekommer på forhånd i det atrioventrikulære krydsområde, før sinusspænding endnu ikke er udsendt. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kortvarigt iskæmisk angreb
Patogen
For tidlig sammentrækningsårsag til atrioventrikulær knudepunkt
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien svarer til for tidlig atrial sammentrækning, som kan ses hos både normale, raske mennesker og hos patienter med strukturel hjertesygdom, såsom rheumatisk hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, hjertesvigt og pulmonal hjertesygdom. Det er effektivt at bruge digitalis, men digitalisforgiftning kan også udløses. Hypokalæmi kan forekomme. Den kan forsvinde efter kaliumtilskud. Når den for tidlige sammentrækning af knudepunktsområdet ledsages af atrial for tidlig sammentrækning eller ventrikulær for tidlig sammentrækning. Der er myocardial skade, såsom akut myocardieinfarkt, alvorlig myokardisk iskæmi, myocardial skade, hvilket antyder en alvorlig prognose.
(to) patogenese
1. Uafhængigheden af det atrioventrikulære krydsområde har pacemakerceller i krydsområdet, som er selvdisciplineret, har funktionen automatisk depolarisering under diastol og udøver rollen som sekundær rytme Under patologiske tilstande, såsom myokardisk iskæmi, myokardie Skade, hypokalæmi osv. Kan sænke tærskelpotentialet, diastolisk depolarisationshastighed accelereres, repolarisering er inkonsekvent, hvilket får membranpotentialet til at stige, så autonomien i det atrioventrikulære forbindelsesområde overstiger sinusrytmen og det atrioventrikulære krydsområde er forudgående. sammentrækning.
2. Refraktionsmekanisme Arrangementet af fiberbundter i kammerforbindelsesområdet, ledningsevnen og ildfast periode er ikke helt det samme, så der kan frembringes funktionel langsgående adskillelse, ledningsblok og inkonsekvent ledningshastighed, som er det fysiologiske grundlag for genindtagelse agonisme.
3. Udløsende aktiviteter Der er nogle tværregionale prækontraktion, der kan være forårsaget af udløsende aktiviteter, såsom for tidlig sammentrækning forårsaget af digitalisforgiftning.
Forebyggelse
For tidlig forebyggelse af sammentrækning i det atrioventrikulære kryds
1. Aktivt behandle den primære sygdom, fjern årsagerne til præ-systolisk sammentrækning, såsom korrigering af elektrolyt-ubalance, forbedring af myokardieblodforsyning, forbedring af hjertefunktion osv.; Forhindring af eksogen, korrekt, rettidig medicin.
2. Undgå mental stress, oprethold mental optimisme, følelsesmæssig stabilitet, dagligliv, ikke overarbejde; ophør med at ryge og alkohol, reducere de disponible faktorer ved sygdommen; diæt har en diæt, spis mindre fedt og fedtet mad.
3. Aktivt træning og kontrolvægt.
Komplikation
For tidlige komplikationer i sammentrækningen Komplikationer forbigående iskæmisk angreb
Alvorlige tilfælde kan forårsage Aspen-syndrom på grund af svær unormal hjerterytme, der forårsager cerebral iskæmi, sorthed, hjertebanken og synkope. Imidlertid har denne sygdom normalt en historie med primær hjertesygdom. For tidlige sammentrækninger i de atrioventrikulære forbindelser påvirker generelt ikke ventrikulær sammentrækning, så kliniske komplikationer er relativt sjældne.
Symptom
For tidlige sammentrækningssymptomer i det atrioventrikulære krydsområde Almindelige symptomer Svag palpitation, tæthed i brystet, hjerteslag, hjerteslag, svimmelhed
Patienter med for tidligt sammentrækning i det atrioventrikulære krydsområde er hovedsageligt hjertebanken, hjertebanken, intermitterende, og patientens bevidste hjerteslag forstyrres, når antallet af sammentrækninger er for højt, og tæthed i brystet, ubehag i det forreste område, svimmelhed og træthed kan forekomme.
Under den fysiske undersøgelse fandt auskultationen arytmi, der var et hjerteslag, der dukkede op på forhånd, efterfulgt af en lang intermitterende pause. Intensiteten af den første hjertelyd kunne ændre sig på grund af adskillelsen af det atrioventrikulære rum forårsaget af sammentrækningen af den for tidlige sammentrækning.
Undersøge
For tidlig sammentrækningsundersøgelse af det atrioventrikulære kryds
Der er i øjeblikket ingen relevante oplysninger.
Stør hovedsageligt på EKG-diagnose.
1. Egenskaber ved typisk EKG før sammentrækning
(1) QRS-bølger vises på forhånd: deres morfologi er den samme som sinusbeats.
(2) Der kan være en retrograd P '-bølge før eller efter QRS-bølgen, eller ingen retrograd P' -bølge. Hvis P '-bølgen er foran QRS-bølgen, er P-R-intervallet <0,12 s; hvis P- er efter QRS-bølgen, så er RP - Interval <0,20s (figur 1).
(3) Kompensationsintervallet er generelt et komplet kompensationsinterval, og det kan også være et ufuldstændigt kompensationsinterval.
(4) PII, PIII, PaVF inversion, PV5, PV6 inversion, PaVR, PaVL, PV1 lodret.
2. Detaljeret beskrivelse af et typisk EKG
(1) Den for tidlige sammentrækning af forbindelseszonen overføres ofte langs den normale rute, så QRS-bølgemorfologien er for det meste supraventrikulær, men undertiden ledsages af indendørs differentiel ledning, QRS-bølgemorfologi, og tidsgrænsen er forskellig fra den supraventrikulære.
(2) Når P, bølgeinversion finder sted i PI og PaVR-ledninger, kan den for tidlige sammentrækning udelukkes.
(3) Kompensationsinterval: Når det ledsages af en retrograd P 'bølge, er det for det meste ufuldstændigt kompenserende interval, når den retrograde P' bølge vises senere, for eksempel i midten af diastolisk eller senere overgangsperiode, eller Når den for tidlige sammentrækning ledsages af en engangs retrograd blok, er det et komplet kompenserende interval Når den ektopiske aktivering i krydsområdet forsinkes af envejsblokken i krydset, kan den ikke vendes tilbage til atria. 'bølge, det er også et komplet kompenserende interval, når den ektopiske omrøring i krydsområdet ikke kun invaderer sinusknuden, men også opvejer dens tidlige agonisme og direkte kan hæmme dannelsen af den næste sinus-agonisme, så Et superkomplet kompensationsinterval kan genereres.
3. Speciel type for tidligt sammentrækning i den rumovergangszone
(1) Parallelt rytme rumkryds tidligt sammentrækning: EKG-funktioner er:
Sammentrækningsafstanden før 1 (kaldet QRS-bølgen) er ikke fast.
2 kan have atriefusionsbølge.
Der er en maksimal fælles divisor eller integreret multipel mellem den 3. rytmeafstand inden for sammentrækningen.
(2) For tidlig sammentrækning med atrioventrikulær kryds med fremad atrioventrikulær blok:
1 for tidlig kontraktion af atrioventrikulær knudepunkt med fremadgående begyndende atrioventrikulær blok: P - R-interval større end 0,12 s kan diagnosticeres, for tidlig systolisk sammentrækning forekommer i diastolisk fase og interfererende P- Den retrogradede P- af -R-intervallet forlænget optrådte tidligere, for det meste i det sene fald i sammentrækningen eller tidligere, hvilket er de to vigtigste kendetegn.
2 atrioventrikulær junctional for tidlig kontraktion med fremadrettet tredje grad atrioventrikulær blok: kun retrograd P 'bølge på dette tidspunkt, og ingen QRS-bølge, kan kaldes udifferentieret atrioventrikulær junctional for tidlig sammentrækning Dette skal differentieres fra den for tidlige sammentrækning af overgangszonen med interfererende atrioventrikulær ledning (eller for tidlig sammentrækning på grund af interferens, men ikke transmitteret). Hovedpointen til differentiering er den retrograd tredje-grad atrioventrikulære blok. P '-bølgen vises senere, mest i den diastoliske fase.
(3) for tidlig sammentrækning af det atrioventrikulære kryds med retrograd rumblok:
1 atrioventrikulær junctional for tidlig sammentrækning med retrograd en gang ventrikulær blok: P 'bølge efter QRS bølge, PP-interval> 0,20 s.
For tidlig sammentrækning af det atrioventrikulære kryds med retrograd ventrikulær ledningsblok i tredje grad: På dette tidspunkt ses kun QRS-bølgen før sammentrækningen af det for tidlige område, og den retrograde P 'bølge i QRS-bølgen før eller efter forsvinder. Nogle forskere mener, at det forekommer. Absolut interferens eller fysiologisk rumblok, egenskaberne ved elektrokardiogram
A. For tidlige supraventrikulære QRS-bølger.
B. Ingen beslægtet retrograd P 'bølge: mens der er en sinus P-bølge, ligger sinus P-bølgen ofte ved siden af den supraventrikulære QRS-bølge eller overlapper den med QRS-T-bølgruppen, så sinus-P-bølgen ikke let kan identificeres.
C. Kompensationsintervallet er fuldstændigt, fordi der ikke er nogen reformering af sinusrytmen.
D. Den for tidlige sammentrækning finder sted, før sammentrækningen finder sted.
(4) For tidlig sammentrækning af den atrioventrikulære knudepunkt og retrograd atrial og sinuspulsation til dannelse af atrial fusionsbølge: den for tidlige sammentrækning af den for tidlige systoliske reversering til atriet kan danne atrial fusion med den atriale del af sinusknuden Bølge, egenskaber ved EKG:
1 For tidlig supraventrikulær QRS-bølge.
2P 'bølgemorfologien er mellem den retrograde P' bølge og sinus P bølgen.
3 komplet kompensation for intervallet.
Pre-sammentrækningsfasen er normalt forsinket: det meste af den pre-systoliske sammentrækning, og atriekontraktionen er mindre tilbøjelige til at danne atriefusionsbølger end det atrioventrikulære kryds.
(5) Gentagen hjerterytme i det atrioventrikulære krydsområde: den mest almindelige i gentagen hjerterytme, sammentrækningens prækontraktion på den ene side, den exciterende ventrikel producerer QRS-bølger, og på den anden side overføres den tilbage til atriet for at generere P 'bølger, og P'-bølgen kan være langs Den oprindelige rute indtastes igen, og QRS-bølgen genereres af den exciterende ventrikel langs det for tidlige knudepunktsområde. Dette kaldes gentagen hjerterytme. Hvis det forekommer gentagne gange, danner det en gentagen takykardi. EKG-egenskaber ved gentagen hjerterytme i det atrioventrikulære krydsområde er:
1 QRS-P - QRS-bølgegruppe vises: den første QRS-bølge er supraventrikulær, P '-bølgen er retrograd, den anden QRS-bølge er supraventrikulær, og den kan frembringe bred deformitet på grund af differentiel ledning i rummet. QRS-bølge, denne anden ventrikulær takt, det vil sige ventrikulær retrograd hjerteslag, kan faktisk betragtes som en speciel knudepunktkontraktion.
2R-P-intervallet er generelt> 0,20s: hvis retrograden er for hurtig, kan det rummæssige knudepunktsområde ikke ophidses igen.
3 RR-intervallet indeholdende P- er ca. 0,50 s: det vil sige intervallet mellem to QRS-bølger ikke overstiger 0,50 s, RP-intervallet er omvendt proportionalt med P-R-intervallet, og jo længere RP-intervallet er P-R Jo kortere intervallet, og vice versa, undertiden overføres den gentagne hjerterytme i det atrioventrikulære knudepunkt ikke tilbage til atria, kun frem- og tilbagegående i det atrioventrikulære kryds, hvilket producerer et par QRS-bølger, der er meget tæt, uden retrograd P'-bølger mellem de to, såsom Når atrieflimmer finder sted, er det umuligt at føre det tilbage til atrierne.
(6) Atrioventrikulær knudepunkt før-systolisk sammentrækning bagud og fremad samtidig komplet atrioventrikulær blok: der er ingen P - QRS-T-bølgegruppe på elektrokardiogrammet, og ydelsen er et langt interval, dette kaldes transmission Før blokering af det atrioventrikulære kryds kan den forreste sammentrækning forekomme i okkult ledning, så PR-intervallet for den bageste sinusslag er forlænget, eller P-bølgen ikke kan overføres.
(7) Invasiv atrioventrikulær forgrenet for tidlig sammentrækning: Produktionsprincippet ligner den indsættende (eller metastatiske) ventrikulære for tidlige sammentrækning, og de elektrokardiografiske træk er ud over den for tidlige sammentrækning og den ventrikulære for tidlige sammentrækning. Egenskaberne ved QRS-bølge er forskellige, andre egenskaber er ens, og den for tidlige sammentrækning af det indsættende samleje kan skyldes den sidste halvdel af sinuscyklussen, men det ser ud til at være forsinket, og bestemmelsen er i den for tidlige sammentrækning af interfaseintervallet. Er sinuscyklusens længde, hvis sinuscyklussen er 2 gange længere end forbindelsens interval, er den for tidlige sammentrækning placeret i den første halvdel, såsom sinuscyklussen er dobbelt så kort som intervallet, krydszonen Den forreste sammentrækning er placeret i anden halvdel. Hvis perioden er lig med det dobbelte af intervallet i ledintervallet, er prækontraktionskontraktionen i midten af perioden. Hvis den anden lov er til stede, kan tachykardien med rytmens absolutte rytme bruges.
(8) okkult atrioventrikulær junctional for tidlig sammentrækning: henviser til den for tidlige systoliske sammentrækning med tovejs ledningsblok, men hverken fremadrettet ledningsstimulerende ventrikel eller omvendt ledningsstimulerende atrium, men der er overlevering Skjult ledning i området, der er ingen retrograd P'-bølge på elektrokardiogrammet, og der er ingen supraventrikulær QRS-T-bølge. Dette er en "ophidsende", der ikke producerer "pulsation", men denne okkulte ledning er allerede begejstret af nogle kamre. Organisationen producerede en ny ildfast periode, der kunne påvirke ledningen af det næste sinusslag, hvilket forårsagede flere arytmier. Wu Xiang (1987) rapporterede følgende seks typer:
1 okkult seksuelt samleje prækontraktion forårsaget af pseudo-ventrikulær blok: okkult tværregionel prækontraktion kunne ikke agitere atrium og ventrikel, men ophidset del af det atrioventrikulære knudepunktvæv, hvilket resulterede i et nyt I den forventede periode, når de efterfølgende sinusbeats overføres til stedet, forlænges P-R-intervallet, hvis den relative ildfaste periode opstår. Hvis den absolutte ildfaste periode opstår, overføres P'-bølgen nedad, og den førstnævnte forårsager Når først en atrioventrikulær blokering er forårsaget, forårsager sidstnævnte komplet atrioventrikulær blokering, hvis førstnævnte og sidstnævnte forekommer den ene efter den anden, dannelsen af en anden grad II eller anden type I atrioventrikulær blok, selvfølgelig, disse Atrioventrikulær blok er ikke en ægte atrioventrikulær blok, men en pseudo-ventrikulær blok, som er et fysiologisk interferensfænomen.Nogle mennesker tror, at det okkulte interface er forårsaget af pseudo-ventrikulær blok. Pre-sammentrækning, hovedsagelig pre-hybrid sammentrækning.
2 okkult seksuelt samleje før sammentrækning forårsaget af skiftevis PR-interval: okkult tværregionel prækontraktion kan forekomme efter hvert sinusslag, hvilket kan udgøre et sjældent okkult insertionsrumskryds Pre-systolisk bivariat, på dette tidspunkt kan sinus-PR-intervallet skiftes skiftevis, præ-sammentrækning kan også forekomme efter hver 2 sinusslag, hvilket danner en okkult indsættende rumkommentativ overgangsperiode Triple-lov til prækontraktion.
3 okkult seksuelt samleje før sammentrækning kan forårsage anden sinusledningsblok: okkult tværregional prækontraktion kan være okkult retrograd ledning til sinusgrænsefladen, forstyrre sinus agitation, forårsage anden sinus ledningsresistens Stagnation, sjældent set.
4 okkulte seksuelle samleje prækontraktion forårsager "supernormal" atrioventrikulær ledning: normalt i den relative ildfaste periode er RP-intervallet omvendt proportionalt med PR-intervallet, det vil sige, jo kortere RP, jo længere er PR, i tilfælde af utilsigtet Forholdet mellem RP-intervallet og PR-intervallet ændres, det vil sige det korte RP-interval, og det efterfølgende PR-interval er også kort; RP-intervallet er længere, og det efterfølgende PR-interval er længere, hvilket antyder, at rummet eksisterer. "Ekstraordinært", faktisk kan dette ikke-fysiologiske rumafledningsforhold skyldes okkult junctional for tidlig sammentrækning.
5 okkulte seksuelle samleje prækontraktion forårsaget af gentagen pulsering: i sjældne tilfælde er et betimeligt overleveringsområde præ-systolisk sammentrækning, der møder His bundt, ukrainsk system, stadig i en ildfast periode og kan ikke videresendes til ventrikel Atriet kan imidlertid langsomt transmitteres retrogradisk, og en retrograd P 'bølge kan genereres. Hvis ventriklen exciteres langs en anden bane under den retrograd ledningsproces, dannes en gentagen pulsering af det okkulte atrioventrikulære kryds.
6 okkult seksuelt samleje før sammentrækning kan forårsage forsinket kompensationsinterval: når den for tidlige sammentrækning udstedes, er det første sinusslag efter for tidligt slag langsomt, fordi det atrioventrikulære krydsområde stadig er i relativ ildfast periode. Nedstrøms slår den anden sinus, fordi RR-intervallet er for kort, organisationen af rumkrydsområdet er stadig i en absolut ildfast periode og kan ikke overføres, hvilket danner et langt RR-interval, kaldet det forsinkede kompensationsinterval.
Karakteristika ved anterior sammentrækning af okkult atrioventrikulær knudepunkt: A. Generelt kortvarig tilstedeværelse, mere godartet arytmi; B. kan forekomme ved organisk hjertesygdom, kan også forekomme hos normale mennesker, atrioventrikulær ledning Funktionen kan være normal, eller den kan forekomme på grundlag af læsioner i den atrioventrikulære ledning.
(9) Okkult ledning kan føre til for tidlig sammentrækning af en række forskellige EKG-manifestationer.
(10) Ventrikulært fænomen i den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære kryds og tilbagetrækningsvejen i det atrioventrikulære kryds, når den for tidlige sammentrækning (eller bivariat) af det hyppige samleje gradvist forlænges med præ-kontraktionens interval Indtil der opstår et langt kompenserende interval, antydes det, at der er en ledningsforstyrrelse i genskabsområdet i det atrioventrikulære krydsområde. Når sammentrækningen af krydsområdet opstår, øges ledningsforstyrrelsen gradvist, indtil prækontraktionen ikke kan passere.
(11) for tidlig sammentrækning af det atrioventrikulære kryds er en fælles lov eller kontinuerligt hår: den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære kryds er en fælles lov, der henviser til fikseringen af en ventrikulær sinus efter et sinusslag, som kan danne Den anden lov, den tredobbelte lov, den fjerde lov osv., Den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære kryds er den kontinuerlige forekomst af sammentrækningen af de to rum, frekvensen er relativt hurtig, P'-bølgen er generelt ikke genkendelig, og dens mekanisme De fleste af dem er forårsaget af genoptrædelighed ved gentagelse. Pre-systolisk fortsættelse er tilbøjelig til atrioventrikulær takykardi.
(12) For tidlig sammentrækning i det atrioventrikulære kryds med indvendig differentiel ledning: Der er to slags indendørs differentiel ledning i den for tidlige sammentrækning for tidlige transmission.
1 tilfælde atrioventrikulær sammentrækning med for tidlig sammentrækning med tidsdifferential indendørs differentiel ledning: relateret til hjerterytme, opstår når hjerterytmen er langsom og sammentrækningsområdet for tidligt sammentrækning sker tidligere, den ene side af den atrioventrikulære bundtetgren er ikke helt løsnet Periode, så denne spænding kun kan overføres fra den anden side af bundtet til ventriklen, hvilket resulterer i udvidelse af QRS-bølgedeformiteten, som er den tidsdifferentielle indvendige differentielle ledning, og dens elektrokardiogram er kendetegnet ved: A. Den interrationelle periode (RR ') er for det meste kort og kan være på T-bølgetoppen; B. Pre-kontraktionens interval-præ-periode (RR) er relativt lang; CP-R-intervallet er <0,12 s eller RP - Interval <0,16s; D. QRS-bølgen i den for tidlige sammentrækning er ofte uforenelig med hovedbølgeretningen for sinus QRS-bølgen; E.QRS-tidsgrænsen er for det meste bred, op til 0,12 ~ 0,14s; F.V1-ledningen QRS-bølgen er en trefaset komplet højre bundtgrenblok (rSR '); variationen af G.QRS-bølgen er stor; H. Der er ingen ventrikulær fusionsbølge; I. Hans bundtelektrogram har normalt Ae (mere i H2) Før), Ae-H2-interval.
2 ventrikulær for tidlig sammentrækning med ikke-tidsmæssig indendørs differentiel ledning: intet signifikant forhold til hjerterytmen, EKG-egenskaber er: A. Pre-systolisk sammentrækningsinterval (RR) er ikke nødvendigvis kortere; B. Forintervalperioden (RR) er ikke nødvendigvis lang; CP-R-intervallet er <0,12 s, og RP-intervallet er <0,16 s; D. QRS-bølgen i den præ-systoliske sammentrækning er uforenelig med retningen af hovedbølgen i sinus-QRS-bølgen; Tidsgrænsen for QRS-bølge er mere end 0,11 s; F.QRS-bølgeform er kun let deformeret, lidt forskellig fra sinus QRS-bølgeform; G. ingen ventrikulær fusionsbølge; H. Histogram kan have retrograd Ae-bølge, Ae -H2 interval.
Diagnose
Diagnostisk diagnose af for tidlig sammentrækning i atrioventrikulær knudepunkt
I henhold til kliniske manifestationer kan tegn, EKG-egenskaber osv. Normalt stille en korrekt diagnose.
Differentialdiagnose
1. Identifikation af differentiel for tidlig ledning og ventrikulær for tidlig sammentrækning i den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære kryds
(1) Identifikation af differentiel sammentrækning og ventrikulær for tidlig sammentrækning i den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære kryds: begge kan have en retrograd P'-bølge, men RP-intervallet for den for tidlige sammentrækning <0,12s, QRS-bølge er en grenbloktype i tre-fase højre bundt, bølgeformen er smal, tidsgrænsen er mindre end eller lig med 0,14 s, formen er stor variation, der er ingen ventrikulær fusionsbølge, og PP'-intervallet for ventrikulær for tidlig sammentrækning Bør være større end 0,12 s (på grund af den lange afstand fra atriet), for det meste enfase- eller tofasetype, bølgeformen er bred og deformeret, tidsgrænsen er mere end 0,12s, formen er mere konstant, der kan være ventrikelfusionsbølger, derudover før sammentrækningsperioden Det er kendetegnet ved den første prækontraktionskontraktion, bred deformitet før sammentrækningen af den forreste sammentrækning, og den supraventrikulære sammentrækning QRS-bølge før den anden prækontraktion, og de to forudvidelser af den ventrikulære prækontraktion Sammentrækningen er bred og deformeret. Hvis der er en for tidlig sammentrækning af krydset i den samme ledning uden den indvendige differentielle ledning, er det mere befordrende for diagnosen af den for tidlige sammentrækning af overgangszonen med den indfasede indvendige differentiel ledning.
(2) Atrioventrikulær junctional for tidlig sammentrækning med ikke-tidsmæssig indendørs differentiel ledning: ligheden mellem den for tidlige sammentrækning og den højventrikulære septalkontraktion er, at QRS-bølgen ikke er for bred, og tidsgrænsen er mindre end 0,11 sek. Mellemlovperioden er ikke nødvendigvis kort, og QRS-bølgen denatureres let. Forskellen er, at retningen af hovedbølgen i QRS-bølgen er uforenelig med sinushjerteslaget, mens sidstnævnte er mere konsistent; førstnævnte har sjældent ventrikelfusionsbølger, sidstnævnte kan vises. Førstnævnte kan have retrogradede P 'bølger, P - R interval <0,12s, RP-interval> 0,16s eller <0,12s; sidstnævnte har sjældent retrograderede P' bølger, hvis nogen, P ' Efter QRS-bølgen skal RP-intervallet være> 0,12 s. For eksempel er> 0,20 s for det meste ventrikulær for tidlig sammentrækning.
2. Den for tidlige sammentrækning af det atrioventrikulære knudepunkt og den atrielle for tidlige sammentrækning, der stammer fra det nedre atrium eller det venstre atrium, kan inverteres P 'bølger i II, III, aVF ledninger og aVR bly P' bølgen Stående, men det tidligere P-R-interval <0,12s, mens det sidstnævnte P-R-interval bør være> 0,12s, i sjældne tilfælde på grund af det tidligere overleveringsområde excitatorisk før sammentrækning Når det atrioventrikulære ledningssystem stadig er i den relative ildfaste periode, forlænges PR-intervallet til> 0,12 s. På dette tidspunkt skal elektrokardiogrammet spores i lang tid for at blive bekræftet.
3. Identifikationen af for tidlig sammentrækning og sinusledningsblok i det atrioventrikulære kryds er normalt let at identificere, men forekommer kun i den for tidlige systoliske sammentrækning med komplet atrioventrikulær blok (dvs. overgangsperioden uden overførsel) Når den forreste sammentrækning) er der kun en retrograd P'-bølge til stede på elektrokardiogrammet uden QRS-bølgen, og denne P'-bølge overlapper med T-bølgen fra det forrige sinusslag og kan let fejldiagnostiseres som sinusledningsblok eller sinusstop. Bare find ud af P-bølgen nøje for at identificere den.
