duodenal duplikation
Introduktion
Introduktion til duodenal duplikation Duplikering af tolvfingertarmen (duplikation af tolvfingertarmen), også kendt som duodenal cyste, er et sfærisk hulrum, der stikker ud over tarmvæggen. De fleste holder sig til den bageste eller mediale side af tolvfingertarmen. Det er en klinisk sjælden medfødt misdannelse i tolvfingertarmen. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: forekomsten er ca. 0,001% -0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: peritonitis
Patogen
Misdannelse i duodenal duplikation
(1) Årsager til sygdommen
Der er mange forklaringer på årsagen til medfødt duplik i fordøjelseskanalen, men der er ingen tilfredsstillende konklusion, ingen gennembrudsforløb, og der er generelt flere teorier:
1. Kavitation er ufuldstændig Bremer mener, at på grund af celleproliferation i det tidlige stadium af embryoet, fordøjelseskanalen bliver en fast fase. Senere, i den faste periode, dannes de i længderetningen arrangerede vakuoler i tarmen, der smelter sammen til at danne et lumen (kavitationstid), såsom kavitation Det kan danne stenose, okklusion og andre deformiteter. Hvis vaguslumen i denne udviklingsproces danner et cirkulært rørformet hulrum, som er en gentagen deformitet, klæber til væggen i den tilstødende tarmkanal, og tolvfingertarmen gentager den deformerede histologiske struktur og tolv. Fingerneglene er meget ens.
2. Den sakrale ydre pose nedbrydes ikke. Thyng og Lewis fandt, at menneskelige embryoner er så tidligt som pattedyr. Hver del af fordøjelseskanalen har en sakral ydre pose med mest ileum, hvilket er i overensstemmelse med det faktum, at gentagne misdannelser forekommer i ileum. I tilfælde af at den divertikulære formede ydre pose gradvis kan degenerere af sig selv
3. Andre såsom embryonisk doktrin: I 1953 troede Ravithch, at den gentagne misdannelse i endetarmen, som den dobbelte penis-pungen, dobbelt livmoder og vagina, den dobbelte urinrør, skyldes embryonisk axillær misformation, notokorden og den originale teori om tarmseparationsforstyrrelse: 1892 Veencklass betragtede embryoet I den 3. uge, da notokorden blev dannet, forekom adhæsion i det indre og ydre ektoparmer, adskillelsen var vanskelig, og tarmrøret og det neurale rør blev adskilt. Da tarmrøret blev dannet, optrådte divertikulumlignende fremspring, og fremspringet udviklede sig til forskellige former for fordøjelseskanal gentagelsesdeformitet.
(to) patogenese
Duodenal duplikation er ofte placeret inde i tolvfingertarmen (fig. 1). Formen er sfærisk, oval, og de fleste af dem er cystiske. Fordi de ikke er forbundet med tarmen, kaldes de også tarmcyster.
Tarmvæggen i duodenal duplikation ligner den normale duodenal væg. De fleste af dem er cystisk. Væggen i tolvfingertarmen indeholder en serosal membran, glat muskel, slimhinde, og slimhinden i væggen har ofte en vagal maveslimhinde, som også kan forårsage mavesår. Sygdom, øvre gastrointestinal blødning, betændelse perforation, de fleste cyster ikke trafik, kan også leveres af den samme tyndtarms vaskulatur, den distale og proksimale ende af cyste kan kommunikere med tolvfingertarmen, der er farveløst slim i cysten, undertiden blødning Den er lilla-sort, og i henhold til den patologiske form kan den opdeles i tre typer: diverticulum-type, cyste-type og rørtype.
Forebyggelse
Forebyggelse af duodenal duplikat deformitet
Ingen specielle metoder til at forhindre.
Komplikation
Komplikationer med misdannelse i duodenal duplikation Komplikationer peritonitis
Den vaginale maveslimhinde udskiller en stor mængde mavesyre, der kan erodere mavesåren og tolvfingertarmsslimhinden, og kan også erodere de store blodkar under slimhinden og forårsage massiv blødning i fordøjelseskanalen; perforering af tarmvæggen eller kapselvæggen ledsages af svær peritonitis.
Symptom
Duodenal gentagelse Malformation symptomer Almindelige symptomer Anorexia cyste abdominal ubehag abdominal tumor vægttab
De fleste af symptomerne forekommer hos babyer.Symptomer vises, når de første ammer, men de findes også så sent som 60 år gamle.
1. Den øverste abdominale masse kan generelt røre ved en aktiv masse i den øvre del af maven. Nogle gange, før symptomerne opstår, findes massen, størrelsen er forskellig, for det meste rund, cystisk, og den større kan endda udfyldes med omkostningsmargenen. I kløften er der rapporter om, at duodenal duplikering kan forårsage kræft.
2. Obstruktive symptomer på grund af forstørrelse af cystisk deformitet, undertrykkelse af tolvfingertarmen, forårsager fuldstændig eller ufuldstændig forhindring og lejlighedsvis gulsot.
3. Smerter Slimhinden i deformiteten udskiller en stor mængde væske, og trykket i hulrummet øges, hvilket kan forårsage smerter.
4. Intestinal nekrose forårsager lejlighedsvis blødning og tarmnekrose på grund af komprimering af tolvfingertarmen.
5. Sårblødning, perforering skyldes ofte den vaginale maveslimhinde, der udskiller en stor mængde mavesyre og fordøjelsesenzymer, erosion af væggen eller tarmen i tarmen i tarmen, blod i afføringen er for det meste tjære-lignende.
Undersøge
Undersøgelse af unormalitet i duodenal duplikation
1. Røntgenbariummåltidundersøgelse viser, at tolvfingertarmen har forstørrelse, kompression deformation og ydeevne i tarmhindring, og nogle gange kan tumorskyggen findes (figur 2).
2. Andre radionuklid 99mTc-scanninger er nyttige til gastrointestinal blødning, og CT-undersøgelse kan også bekræfte diagnosen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af duodenal duplikation
Duodenal duplikering er hovedsageligt forårsaget af babyer. På hverdage er maven dårlig, vægttab, lejlighedsvis øvre del af maven, opkast, store cyster kan trykke på tolvfingertarmen, hvilket forårsager ufuldstændig eller fuldstændig tarmhindring, opkast kan have Galle, røntgenundersøgelse er nyttig til diagnose, kan forstå placeringen af deformiteten, graden af tarmkanal osv., CT-undersøgelse kan også bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. Almindelig dilatation af galdekanal Patientens højre øvre del af maven kan være lammet og masser, intermitterende mild gulsot, mavesmerter, undersøgelse af bariummåltid, duodenalkontur bliver større, mave skifter til venstre foran, forårsager generelt ikke tolvfingertarmen obstruktion, Når duodenum-gentagelsesdeformiteten er enorm, kan den kliniske lammes og masse, kan direkte trykke på tolvfingertarmen for at forårsage høj duodenal-obstruktion, kvalme og opkast, med galde, 99mTc-scanning, CT-undersøgelse kan skelne diagnosen.
2. Mesenteriske cyster har intet muskelag på grund af kapselvæggen og kommunikerer ikke med tarmens lumen, mens tarmens gentagelsesdeformitet har serosal, muskuløs, slimhinde og tarmvæge tæt forbundet med den normale tolvfingertarmen, hvilket ikke er let at adskille fra tarmsystemet og let kan beskadiges af blodkar. Intestinal nekrose, indholdet af den mesenteriske cyste er lymfe, en farveløs gennemsigtig væske eller en lysegul væske; duodenal duplikering af cystisk hulrum er en del af tarmindholdet, eller orange-gul, sort eller blødning infektion.
3. Obstruktion af højre nyre-masse ureteralt bækkenkors kan forårsage hydronephrosis, højre nefroblastom undertiden stort volumen, betydelig, negativ lysoverførselsprøve, og hydronephrosis er cystisk, lystransmissionstest er positiv, ultralydundersøgelse og CT-undersøgelse kan skelne diagnosen, nefroblastomet har klinisk et kronisk vægttabsansigt, dobbeltkontrol af sygdomssiden af taljen har en masse, der bugner bagud, IVP kan skelnes.
4. Intussusception hos spædbørn med akut intussusception kan have 4 største symptomer: opkast, paroxysmal gråd, mavemasse, blod i afføring, duodenal duplikation, langsom progression, lejlighedsvis øvre gastrointestinal blødning, høj Obstruktiv ydeevne, sputum eller luftemang kan diagnosticeres forskelligt.
