Spiserørsbaner og spiserørsringe
Introduktion
Introduktion til esophageal fistel og esophageal ring Esophageal web og esophagealring kan let forveksles med esophageal muskelkontraktion og stenose Strengt taget er esophageal fistula en tynd (2 til 3 mm) skrøbelig sputum, der kun består af slimhinden og submucosa i esophageal lumen. Septum kan ses i en hvilken som helst del af spiserøret.Osophagealringen omtales ofte som en tyk og sej, smal ring, der består af spiserørslimhinden og muskellag. Røntgenfundene kan ikke skelnes, så esophageal fistel og ring skal identificeres på baggrund af symptomer, tegn, røntgenskilte, esophageal manometri og endoskopisk biopsi. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,001% -0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øsofagus brud
Patogen
Esophageal fistel og esophageal ring forårsager
(1) Årsager til sygdommen
Esophageal fistel kan dannes af vakuoler under esophageal udvikling i embryonisk periode, og vacuol-fusion er ufuldstændig, hvilket efterlader en del eller fuldstændig slimhinde-ringformet aponeurose; det menes også at erstatte de pladende celler i villøse columnar celler under esophageal udvikling. Overvæksten af epitel forårsages af spiserørstenose forårsaget af overdreven spredning af mesodermale komponenter under dannelsen af spiserørsmuskellaget i den embryonale periode.
(to) patogenese
Esophageal fistula og esophageal ring hører morfologisk til henholdsvis slimhindens ring og muskleringen. Slimhinden er sammensat af bindevæv, slimhinde og blodkar, og overfladen er dækket med et lag squamous epitel; muskelringen er sammensat af fortykket ringformet muskelbundt. Der kan være et antal inflammatoriske celler, der adskiller spiserøret fra maven og forhindrer tilbagesvaling af syre.
Yderligere kan ringen sammensat af den inflammatoriske aponeurose være fibrotisk på et senere tidspunkt, og en hjullignende stenose kan forekomme og danne en struktur kaldet en tredje type annulus, der adskiller sig fra spiserørens fistel og ringen beskrevet ovenfor.
I henhold til anklens og ringens placering i spiserøret er den øvre, midterste og nedre øsofageale fistel og den nedre øsofageale ring opdelt.
Øvre øsofageal fistel (36%):
Esophageal slimhinden dannet af esophageal slimhinden har en unik anatomisk og kønsmæssig karakteristik, hvoraf 90% er kvindelig, og aldersgrænsen er 30 til 50 år. Spædbarnet har en sagsrapport, der kan være en medfødt årsag, eller det kan være Relateret til jernmangelanæmi er de største symptomer jernmangelanæmi og dysfagi. Sygdommen er hovedsageligt distribueret på den nordlige halvkugle. Hos patienter med jernmangelanæmi i dette område har ca. 15% øverste øsofagusfistel. Jerndysfagi er også kendt som Plummer-Vinson-syndrom eller Pattersen-Kelley-syndrom.
De fleste forskere mener, at jernmangel er den grundlæggende faktor i denne sygdom, der forårsager dysfagi i spiserørens epitelændringer. Klinisk anvendelse af jernterapi kan lindre dysfagi, men spiserørsmuds, jernmangel og dysfagi er muligvis ikke relateret. .
Mellem og nedre øsofageal fistel (25%):
Mellem øsofageal fistel er en slimhindemembran sammensat af normalt eller inflammatorisk epitel. Det er sjældent, både mænd og kvinder kan udvikle sygdom. Voksne er mere end spædbørn, og de fleste patienter er asymptomatiske. Den nedre øsofageale fistel er også en slimhindemembran med en tykkelse på ca. 1 til 2 mm. Den er normalt placeret 2 cm over krydset mellem spiserøret i spiserøret. Overfladen er dækket med et lag keratiniseret pladepitel med et par inflammatoriske celler under slimhinden.
Nedre øsofageal ring (15%):
Den nedre øsofagusring er placeret i den pladende epitelring i krydset mellem spiserøret og gastrisk slimhinde. Det er også en sammentrækningsring bestående af slimhinde eller muskulær membran (Schatzki-ring). Når den indre diameter af spiserøret er mindre end 20 mm, kan dysfagi forekomme. Når diameteren er lig med eller mindre end 13 mm, er det sikker på at forårsage besvær med at synke, hvilket kaldes en symptomatisk nedre øsofagusring.
Forebyggelse
Esophageal fistel og esophageal ring forebyggelse
Der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger mod denne sygdom: Tidlig detektion, tidlig diagnose og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom. Når sygdommen opstår, skal den behandles aktivt for at forhindre forekomst af komplikationer.
Komplikation
Esophageal fistel og esophageal ring komplikationer Komplikationer briste af spiserøret
Esophageal obstruktion er en af dens komplikationer, såsom gentagne anfald, der forårsager spiserørsdilatation, hvilket kan føre til spontan brud i spiserøret.
Symptom
Esophageal fistel og esophageal ring symptomer Almindelige symptomer Mucinøst ødder Esophageal symmetri hævelse Ondartet anæmi Knælende esophageal dilatation Burning hjertenippel forsvandt spiserør obstruktion
Patienter med øverste øsofagussputum er generelt asymptomatiske, mest i tilfælde af at spise hårde fødevarer. De vigtigste manifestationer er intermitterende dysfagi, madretention på brystet, Plummer-Vinson syndrom har ofte vægttab, lys, undertiden rød, tunge Kvaliteten er rød og glat, tungenipplen forsvinder, de fleste af de manglende tænder eller helt uden tænder, munden splittes, nøglefingeren, milten og endda milten og derefter dysfagi kan tydeligt diagnosticeres.
Mellem esophageal fistel er for det meste asymptomatisk. Hvis intermitterende opkast eller pludselig spiserørshindring forekommer hos spædbørn over 5 til 11 måneder, skal medfødte midterste esophageal fistel overvejes. Årsagen til spiserørsfistel hos voksne er ukendt, hvilket er kendetegnet ved hård slukning. Intermitterende indtagelse er vanskelig, når maden er til stede, og der er en følelse af, at maden stagnerer bag brystbenet.
De kliniske træk ved den nedre øsofageale fistel svarer til dem i den nedre øsofageale ring Intermitterende dysfagi er det største symptom på den nedre øsofageale ring. Når man spiser i en fart, har patienten en fornemmelse af, at bolus lukker spiserøret og ikke kan sluge. På dette tidspunkt forsøger patienten at spytte ud maden eller Drikkevand og haste ud af gruppen for at lindre symptomer, så hvis det fungerer, vil patienten lære af det, for at undgå sværhedsmæssigt ved at sluge på grund af at haste med at spise, og i den efterfølgende fodringsproces tygges langsomt, uger Lignende symptomer vil ikke forekomme om et par måneder, fordi den nedre øsofageale ring kan forhindre sur refluks, og patienten har ingen halsbrandssymptomer. Efter gentagen ekspansionsbehandling, selvom sværhedsmæssigt ved at sluge kan forsvinde, kan anti-refluksbarrieren ødelægges, hvilket kan opstå. Reflux-esophagitis, Eastridge (1984) fandt, at 88 tilfælde af spiserørskræftpatienter har glidende esophageal hiatal brok, der kan også være reflukssymptomer, esophageal obstruktion er en af dens komplikationer, såsom tilbagevendende episoder, der forårsager esophageal dilation Kan forårsage spontan øsofageal brud.
Undersøge
Undersøgelse af esophageal fistel og esophageal ring
Hvis du har mistanke om, at den øverste spiserør kræves for at stole på røntgenundersøgelse, kan den forreste væg af den øverste spiserør konstateres at være excentrisk, mindre end 2 mm bred, mere end én er sjælden, endoskopien er en glat, farvet excentrisk Det åbne, mellemgulvede hul er placeret under niveauet for svælgmuskeln. Den tynde film findes ikke af undersøgeren. Det er sjældent at blokere det ru sputum, der passerer gennem maden. Fordi ca. 70% af patienterne med oral kræft har lang tid. En historie med Plummer-Vinson-syndrom, om nødvendigt, en cytologisk børste eller biopsi af endoskopisk øsofagusfistel for at udelukke stenose eller kræft. Den midterste spiserør er ikke som den førstnævnte, der er ingen åbenlyst kønsmæssig forskel, og den er asymptomatisk. Selvom det er det, er dets eneste symptom vanskeligheder ved at sluge. Nogle gange findes en tynd (1 ~ 2 mm tyk) tinkturfyldningsfejl kun ved røntgenundersøgelse. Den øvre og nedre spiserør i sputum udvides i samme omfang. Røntgenfunktionerne i den nedre øsofagusfistel adskiller sig fra den midterste øsofageale fistel og den nedre øsofageale ring. Den proksimale ende (hovedenden) af senen er symmetrisk med spiserøret, og den distale ende (spiserøret i spiserøret) har en dobbelt konkav overflade.
Når patienten indtager en lateral position for Valsalva-handling, kan esophageal lumen i den nedre esophagealring udvides, esophagealringen kan let vises, hvorved positionering og måling af ringens diameter, der er modsat den nedre esophageal fistel, i ringen Den proksimale ende er dobbelt konkav, den distale ende støder op til maven Når spiserøret undersøges, er den nederste del af spiserøret først fuldt oppustet, og spiserøret er tydeligt synligt. Biopsien under direkte syn udelukker spiserørskræft og spiserørskræft.
Diagnose
Diagnose af spiserørsfistel og spiserørring
Diagnostiske punkter
Kombineret med endoskopi kan det differentieres fra spiserørskræft, øsofageal stenose og muskelsammentrækning i spiserøret.
