Intramuralt divertikel
Introduktion
Introduktion til divertikulum i spiserørsvæggen Esophageal vægdivertikulum (esophagealintramuraldiverticulum) ses sjældent som en godartet læsion.Det er karakteriseret ved en diffus fordelt 1 til 3 mm eksoskelet af spiserørsvæggen. Først beskrevet af Mendel i 1960 og senere rapporteret i litteraturen, mere almindelig hos mænd 50 til 60, kan også påvirke børn og unge. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: lungebetændelse, atelektase, lungeabscess
Patogen
Årsager til divertikulum i spiserørsvæggen
(1) Årsager til sygdommen
Pseudo-øsofageal divertikulum er sjælden, og årsagen er stadig uklar. Det kan være, at slimhinderne efter øsophageal betændelse ødelægges og udvides.
(to) patogenese
Pseudo-divertikulumet kan påvirke spiserørens fulde længde, men det er mere almindeligt i den øverste spiserør, hvilket er i overensstemmelse med fordelingen af esophageal submucosal kirtler. De patologiske ændringer er cystisk dilatation af esophageal submucosa, kronisk betændelse omkring og lille abscessdannelse. Læsionen er begrænset til det submukosale lag og involverer ikke spiserørens muskuløse lag Inflammatoriske ændringer i kirtelkanalen og pladdermetaplasien kan forårsage lumen til stenose eller komplet obstruktion, hvilket resulterer i proximal ekspansion til dannelse af en pseudo-divertikulum.
Patienter med divertikulum i spiserørsvæggen har ofte subkliniske Candida-infektioner i spiserøret, hvilket kan være sekundært, især hos patienter med diabetes.
Forebyggelse
Forebyggelse af divertikulum i spiserørsvæggen
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning mod denne sygdom, og derfor, hvis der er mistænkelige symptomer nævnt ovenfor, skal det kontrolleres i tide for at nå formålet med tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling.
Komplikation
Divertikulumkomplikationer i spiserørsvæggen Komplikationer pneumonitis atelektase
På grund af akkumulering af mad vil divertikulummet fortsætte med at stige og falde gradvist, hvilket ikke er befordrende for udledningen af akkumuleringen af kammeret, så åbningen af divertikulumet vender mod den nederste del af halsen. Den slukede mad kommer først ind i divertikulumet og vender tilbage til strømmen. Sværhedsgrader og gradvis progressiv, nogle patienter har også dårlig ånde, kvalme, tab af appetit og andre symptomer. Nogle lider af underernæring og vægttab på grund af spiseforstyrrelser. I mangel af behandling, hvis divertikulumet gradvist øges, begynder de akkumulerede fødevarer og sekretioner at stige, sommetider automatisk vender tilbage til mundhulen, som lejlighedsvis forårsager aspiration. Resultatet af aspiration kan føre til komplikationer såsom lungebetændelse, atelektase eller lungeabscess. Blødning, perforering og komplikation er mindre almindelige.
Symptom
Divertikulumsymptomer i spiserørsvæg Almindelige symptomer Kvalme og opkast Kvalme dysfagiia Øsofageal vægfortykning Esophageal fistel
Esophageal pseudo-divertikulum er mere almindelig hos ældre, flere mænd end kvinder, har ofte forskellige sværhedsgrader ved at sluge.
Symptomerne forekommer intermitterende eller langsom progression, lejlighedsvis kvalme, opkast og smerter, ofte kompliceret med øsofageal fistel og mild stenose, divertikulumet kan forekomme over, under eller midt i stenosen.
Undersøge
Undersøgelse af divertikulum i spiserørsvæggen
In vivo histopatologisk undersøgelse viste kun milde inflammatoriske ændringer i det overfladiske væv.
1. Røntgenundersøgelse: undertiden kan ikke finde pseudo-divertikulum, sputumangiografi kan findes i spiserørhulen, der er mange langhalsede kolbeformede eller små knapformede små poser, der spænder fra 1 til 5 mm i størrelse, viser spredte eller begrænsede Distribution, spiserøret er åbenlyst snævert, og der er flere falske divertikler.
2. Endoskopi: Spiserøret er kronisk inflammatorisk, og åbningen af pseudo-divertikulumet ses hos meget få patienter.
3. CT-scanning: vanskeligt at få vist, kombineret med røntgenundersøgelse, se den lokale esophagealvægfortykning, det indre hulrum er ujævnt, esophageal lumen kan være smalt.
Diagnose
Diagnose og differentiering af divertikulum i spiserørsvæg
Diagnostiske og diagnostiske kriterier for den svale øsofageale divertikulum: Der er ikke mange positive tegn på klinisk fysisk undersøgelse.Nogle patienter presser gentagne gange den forreste kant af de sternocleidomastoide muskler efter at have slugt et par mundfulde luft, og lyden kan høres.
Den vigtigste metode til diagnose er røntgenundersøgelse. Lejlighedsvis ses væskestanden på den almindelige film. Divertikulumet kan ses bag spiserøret. Hvis divertikulumet åbenlyst presses mod spiserøret, kan det ses, at efter at slimløseren kommer ind i divertikulumet, flyder en anden tinktursskygge fra kammeret til underkammeret. spiserøret. Gentagne ændringer i kropsposition under angiografi er befordrende for udfyldning og tømning af divertikulumet.Det er let at finde den lille divertikulum og observere, om slimhinden i sputum er glat, undtagen for tidlig ondartet transformation.
Endoskopi er farligt og bør ikke bruges som en rutinemæssig undersøgelse.Den bør kun udføres, hvis der er mistanke om ondartede forandringer eller andre misdannelser, såsom spiserørshinden eller stramningen i spiserøret. Før endoskopien sluger patienten en sort silketråd som ledetråden i endoskopet, hvilket kan øge sikkerheden ved undersøgelsen. Når spejlet ikke er synligt i spejleenden eller når tråden ses, er spejleenden trådt ind. divertikel.
Diagnostiske og diagnostiske kriterier for supraorbital sacral diverticulum: Det supraorbital diverticulum diagnosticeres ofte ved røntgenbillede af brystet. Brystradiografen kan undertiden se divertikulumhulrummet, der indeholder væskestanden. Sputumangiografien ser divertikulumet et par centimeter over iliac-kammen, ofte til højre side eller til venstre eller foran. Det er ekstremt sjældent at have en divertikulum i spiserøret i underlivet. Divertikulumet kan kombineres med hiatal brok på samme tid. Det skal observeres i flere retninger under angiografi for at undgå mistet diagnose eller fejldiagnose.
Endoskopi er farligt og forekommer kun, hvis der er mistanke om maligne og mistænkte misdannelser.
Den midterste esophagus diverticulum diagnosticeres også ved røntgen. Når sputumangiografien udføres, skal liggende position eller det lave hovedposition anvendes, og positionen skal drejes til venstre og højre for tydeligt at vise konturen af divertikulumet. Fordi åbningen af divertikulumet i den midterste spiserør er relativt stor, er kontrastmidlet meget Det er let at flyde ud af kammeret og er ikke let at blive i hukommelsen.
Endoskopi er ikke nyttigt for den lille divertikulum midt i spiserøret, kun når det formodes, at divertikulumet er ondartet.
Diagnostiske og diagnostiske kriterier for pseudo-øsofageal divertikulum: falsk divertikulum kan ikke findes ved røntgenundersøgelse. Langhalsede kolber eller små knapformede poser med flere hår kan findes i spiserøret, der spænder fra 1 til 5 mm. Der er spredt eller begrænset fordeling, åbenlysk snæver øsofagus og mere falsk divertikulum, så det anses for at esophageal strenghed er relateret til betændelse omkring pseudo-divertikulumet.
Endoskopisk undersøgelse af spiserøret viste kroniske inflammatoriske ændringer, og kun et meget lille antal patienter så en falsk sputumåbning, biopsi er ikke let at diagnosticere.
