antral vasodilatation
Introduktion
Introduktion til antral vasodilatation Gastrisk antral vasodilatation (GAVE) viser endoskopisk, at de udvidede blodkar er rødstribet langs toppen af slimhindefolden til pylorus, som er strippet gastrisk sinus vasodilatation (S-GAVE), fordi dens udseende ligner vandmelonskorpe. Striberne derpå kaldes også vandmelonstomach (WS). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: jernmangelanæmi
Patogen
Årsag til antral vasodilatation
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af denne sygdom er ikke kendt indtil videre, og patogenesen er ikke klar. Om det er en uafhængig sygdom eller en samtidig sygdom af en bestemt sygdom, skal endnu studeres. Det følgende er et mere koncentreret syn.
1. Tilknyttet portalhypertension: Nogle patienter ledsages af cirrose på samme tid, derfor antydes det, at denne sygdom er en speciel type portalhypertensiv gastropati. Det antydes, at antral erytem erytem er en manifestation af lignende vaskulære spider mider på gastrisk slimhinde, 6 hanner. Knoglemarvstransplantationspatienter med WS, alle patienter med mave-tarmblødning inden for 3 måneder efter transplantation og venøs obstruktiv leversygdom og blodplader under 30 × 109 / L under blødning og yderligere 5 tilfælde af knoglemarvstransplantation efter diagnose Patienter med GAVE har også venøs obstruktiv leversygdom, hvilket antyder, at leversygdom er forbundet med sygdommen, men der findes ingen lignende læsioner i gastroskopi hos patienter med skrumpelever, og angiografiske og patologiske undersøgelser giver ikke et definitivt bevis.
2. Forholdet til gastrisk slimhindeprolaps: Nogle forskere mener, at når gastrisk motilitet forårsager prolaps af gastrisk antrum-slimhinde, strækkes det løse slimhinde og presses af pylorus for at danne flere langsgående folder, og blodkarene i slimhinden følger også Vækst, curling og dilatation, ledsaget af reaktivt slimhinde hos slimhinden og lamina propria fibrose, de unikke gastroskopiske fund og patologiske manifestationer af denne sygdom på grund af den kraftige sammentrækning af antrum og pylor muskler kan føre til kronisk intravaskulær slimhinde Intermitterende utilstrækkelig obstruktion og dilatation, da de fleste GAVE ikke er ledsaget af maveslimhinderprolaps, så der er mange dissidenter.
3. Mesenterisk vaskulær okkulation: Det spekuleres i, at denne sygdom kan være en sekundær læsion af mesenterisk vaskulær okkulation Morfologiske og patologiske undersøgelser af kolon vasodilatation hos ældre indikerer, at sygdommen er forårsaget af langvarig intermitterende utilstrækkelig tarmslimhindekar. Det er en degenerativ ændring, der sker med alderen.Nogle mennesker tror, at denne mekanisme også kan bruges til at forklare sygdommen.
4. Forholdet til andre samtidige sygdomme: Mange patienter ledsages af atrofisk gastritis, Helicobacter pylori-infektion, hypertension, arteriosklerose, iskæmisk hjertesygdom, pernicious anæmi, diabetes, bindevævssygdom, intestinal divertikulum, øsofageal hiatus Hæmorroider, kronisk obstruktiv lungesygdom og lungefibrose osv., Om disse sygdomme har et bestemt forhold til forekomsten af denne sygdom, gjenstår at undersøge.
(to) patogenese
Mikroskopiske læsioner viste mucosal hyperplasi, ødemer, slimhinde og submucosal stort antal kapillærer og venuler blev signifikant udvidet, forvrænget og overbelastet og diffus eller fokal retikulær fordeling, karakteristiske patologiske manifestationer af sygdommen, synlige fibre i blodkarene Proteinsøjle og lille trombe, undertiden ledsaget af lille arterie og lymfekarudvidelse, men intet bevis for vaskulær misdannelse eller dysplasi, synlig fibromuskulær hyperplasi i lamina propria, forbundet med bindevævs hyperplasi og fibrose og neuroendokrin Spredning af celler, læsionerne koncentreres i maveens antrum, men slimhinden har ingen åbenbar betændelse eller kun mild, ikke-specifik kronisk betændelse. Efter at det udskårne præparat af maven er drænet ud af blodet, kan den røde stribe af antrummet ses at forsvinde eller forsvinde.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrisk sinusvasodilation
Da årsagen til denne sygdom ikke er kendt indtil videre, kan forebyggelse af beslægtede sygdomme forårsage GAVE (f.eks. Portalhypertension, gastrisk slimhindepropaps, atrofisk gastritis, hypertension osv.).
Komplikation
Komplikationer i gastrisk sinusvasodilation Komplikationer jernmangelanæmi
På grund af langvarigt blodtab i fordøjelseskanalen har patienter svær jernmangelanæmi, hæmoglobin er mindre end 70 g / L er ganske almindeligt.
Symptom
Symptomer på antral vasodilatation almindelige symptomer gentagne hæmatemese og jernmangelanæmi
De vigtigste kliniske manifestationer er langvarig fordøjelseskanal recessiv blødning. Den fækale okkult blodprøve er vedvarende positiv. Blodtabet kan nå 100-200 ml pr. Dag, hvilket kan være ledsaget af melena og hæmatese. Sygdomsforløbet kan vare i flere år til flere årtier på grund af langvarig fordøjelse. Blodtab, patienter har alvorlig jernmangelanæmi, hæmoglobin er mindre end 70 g / L er ret almindeligt, de fleste patienter har brug for gentagen blodtransfusion for at forbedre tilstanden af svær anæmi, ud over svær anæmi, fysisk undersøgelse, ingen unormale fund, medicinsk historie, familiehistorie Fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser fremkalder heller ikke medfødt vaskulær sygdom, såsom bevis og manifestationer af arvelig telangiectasia, nogle patienter med skrumplever, kronisk atrofisk gastritis, systemisk sklerose.
Undersøge
Undersøgelse af antral vasodilatation
Hovedsageligt ved jernmangelanæmi kan nogle patienter have trombocytopeni.
1. Udseende af gastroskop: GAVE-endoskopiske fund er opdelt i to typer: punkt- og båndform i henhold til egenskaberne ved antral vasodilation beskrevet af Minak: punkt antral vasodilatation (fig. 2) viser, at de udvidede blodkar er røde og jævnt diffuse. Seksuel fordeling i maveens antrum; vasodilatation af strimler (fig. 3) viste flere langformede, lysegule rygter, der lignede slimhindefold, arrangeret radialt fra pylorus til maveens antrum langs mavens lange akse og overfladen af den strimmellignende ryg Fuldt sammenhængende lys rød eller dyprød rund eller oval erytem og danner et unikt vandmelonlignende stribeudseende med klare grænser, normal interstitiel slimhinde, intakt, ingen erosion, uanset hvilken type, synlig for det blotte øje Erytemet består af et stort antal forvrængede, spiralformede eller hellige lignende kar, der spænder fra nålespids til 5 mm. Biopsipincpressionen komprimerer erytemet, som kan ses hurtigt at falme. Erytemet er mere blødning efter biopsi, og spontan blødning kan også ses. Intermitterende blødning med sammentrækning i maveens antrum, og læsionen af individuelle patienter strækker sig til mave i tolvfingertarmen eller bunden af maven.
2. Endoskopisk ultrasonografi: Den antrale slimhinde er fortykket, og slimhinden og slimhinden er svampede.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vasodilatation i gastrisk sinus
Diagnostiske punkter
Gastroskop kan tydeligt identificere de karakteristiske manifestationer af røde striber eller diffust erytem i antrummaets antrum. Desuden er den patologiske undersøgelse af lamina propria markant udvidet og forslået med ingen eller kun milde inflammatoriske ændringer. Denne præstation ses ikke eller Meget sjælden ved andre typer af mave- og mave-vaskulære sygdomme betragtes det som unikt for GAVE, så diagnosen af denne sygdom er ikke vanskelig, røde bihule-læsioner eller diffuse erytemlæsioner findes i gastroskopi, endda svarende til blødning Patologien med gastritis skal tage hensyn til muligheden for GAVE og diagnosticeres i henhold til patologisk undersøgelse.
Det adskilles hovedsageligt fra forskellige typer af mavesygdomme og gastriske vaskulære sygdomme.
Differentialdiagnose
1. Portal hypertensiv gastropati (PHG) PHG-læsioner forekommer mest i fundus. Der er specifikke mosaikskilte i slimhinden under gastroskopet. Den skarlagensfeberudslæt og kirsebærrøde pletter er mere forskellige i histologi. Med hensyn til behandling er behandlingen af PHG Medikamenter og andre foranstaltninger til at reducere portotrykket er bærebjælken, mens GAVE bruger endoskopisk laserkoagulation til gode resultater.
2. Andre: Helicobacter pylori (Hp) -associeret gastritis, alkoholisk gastritis, gastrisk slimhindeserosion, medikamentrelateret gastritis, galle gastritis, gastrisk vaskulær dysplasi osv. Skal udelukkes, og ingen af de GAVE-specifikke vandmelonhudprøver Endoskopiske egenskaber har ingen unik histopatologisk diagnose og er lette at identificere.
