Akut forstuvning af lænden
Introduktion
Introduktion til akut lav rygforstuvning Akutte lændehvirvelser er almindeligt kendt som ”blinkende taljer” hos folkemusik og er mere almindelige i klinisk praksis, især hos manuelle arbejdere. Det er mere sandsynligt, at dem, der lejlighedsvist deltager i sport eller arbejde uden forudgående forberedelse til fysisk aktivitet. Sidder på kontoret året rundt. Forekomsten af denne sygdom varierer meget afhængigt af omfanget af behandlingen på hvert hospital og tegner sig for 5% til 20% af de ortopædiske polikliniske tilfælde, men forekomsten af denne sygdom er blevet reduceret markant i de senere år på grund af kontinuerlig forbedring af arbejdsforholdene. Patienter med akutte lændehvirvelser er mere almindelige hos mænd end hos kvinder, med yngre aldre og yngre og yngre patienter. Selvom patienterne kan ses i alle samfundslag, er over 60% af dem tunge fysiske arbejdere og atleter med en stor mængde aktiviteter, og dem, der arbejder hårdt ved en tilfældighed, er også tilbøjelige til at forekomme. Sygdommens patologiske rækkevidde inkluderer det myofasciale væv fra nederste del af ryggen til ankelen, det vil sige de to anatomiske regioner i thoracolumbar-regionen og lumbosacral regionen, men de kliniske manifestationer og behandlingsprincipper er stort set ens, så de er nu kombineret. uddybning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,068% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut lændeforstuvning
Patogen
Årsager til akut lændes rygforstuvning
(1) Årsager til sygdommen
1. Uforberedte aktiviteter: Uanset om det er fysisk arbejde eller forskellige konkurrencedygtige aktiviteter, hvis rygsøjlen og lemmerne kan være langsomt til hurtigt inden den officielle start, fra små til store forberedelsesaktiviteter, er det ikke let at beskadige (inklusive lænden) Forstuvning) på den anden side kan pludselig stigning i rygmarvbelastningen under uforberedte aktiviteter forårsage forstuvninger og ledbåndstårer.I alvorlige tilfælde kan der forekomme brud (sammenlignet med tværgående procesfrakturer), især i ugedage. Og fysiske træner.
2. Dårlig kropsholdning: Alle sportsgrene har deres egne videnskabelige træningsprocedurer. Både trænere og atleter skal være opmærksomme på og arbejde efter procedurer, hvilket i høj grad kan reducere forekomsten af taljemæssige kvæstelser, men i dagligt arbejde, især på hverdage. Familiekvinder eller mentale arbejdere, der arbejder med hårdt fysisk arbejde, er ofte vant til at bevæge deres kroppe fremad, bøje deres knæ, bøje deres hofter og derefter holde dem op, når de støder på et tungere objekt. De normale trin med gradvist at strække knæ og hofter på samme tid, så kraften ikke anvendes korrekt, og ryggen er forstuvet.
3. Forkert arbejdsmåde: Bortset fra tvangsarbejdsposition, der er forårsaget af forskellige arbejdsforhold, er det vanskeligt at rette op, nogle arbejdstagere kan ikke mestre den korrekte arbejdsmåde, f.eks. Når de kører vognen for at hente patienten, hvis de ikke bruger "push" I stedet bruges "pull" -metoden, fordi de langsgående muskler i paravertebrale muskler er mere tilbøjelige til at forårsage forstuvninger i korsryggen, og sådanne handlinger er meget almindelige i det daglige liv og arbejde.
4. Forkert samarbejde: I konkurrencen om arbejdskraft eller sportsbegivenheder, hvor to eller flere mennesker deltager sammen, hvis en af handlingerne er ukoordineret, kan det let forårsage en anden persons rygforstuvning eller andre dele på grund af tyngdeafvigelsen, især i Det er mere sandsynligt, at mental og fysisk forberedelse er utilstrækkelig.
5. Andre årsager: herunder faldende fra en højde, glidning på jorden, trafikulykker eller livsulykker osv., Kan forårsage forstuvninger i korsryggen.
(to) patogenese
Rygsøjlen er en bærende stagstruktur. I brysthvirvlerne, brystbenene og brystbenet udgør en beskyttende virkning på begge sider og forsiden, så brysthvirvlerne er mindre tilbøjelige til forstuvninger, mens der i lændehvirvlerne ikke er nogen anden benstilladsunderstøtning, og fronten er et løs mavehulrum. Derfor afhænger stabiliteten af lændenryggen hovedsageligt af ledbånd og muskelvedligeholdelse. Hvis skulderen er tung, mister kroppen balance på grund af pludselige faktorer som glat, hoppe eller krydse grøften, og den tunge genstand genererer stærk spænding eller tryk gennem gearingen af rygsøjlen. Ligamenter, fascia, muskler og leddkapsler, der er fastgjort til lændehvirvelsøjlen, er beskadiget, hvilket normalt forårsager laceration ved ligamenterne og fascia-bundne knogler På dette tidspunkt er det meste eller en del af fibrene brudt, og lokal blødning, ødemer og infiltration Ud af patologiske ændringer.
På den anden side, set fra biomechanics synspunkt, er enhver aktivitet i korsryggen begrænset og koordineret af det mekaniske forhold, og forskellige handlinger udføres, mens balancen i taljen og ryggen opretholdes, for eksempel når man bærer tunge genstande, hvis objekterne er Vægten, løftemetoden og kraftprogrammet er alle kompatible, så det er let at gennemføre: omvendt er genstandens vægt eller volumen for stor, løftetiden er for langt fra midtlinjen, og kneleddet bøjes ikke først, hvilket ikke kun øger brystet og taljen. Segment og lumbal belastning, og paravertebral muskelvæv er også tilbøjelige til forstuvning.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af lav forstuvning
Cirka 50% af sådanne skader kan forhindres ved forebyggelse De vigtigste foranstaltninger er som følger:
1. Forberedelse inden arbejdskraft: ikke kun dem, der ikke ofte udfører manuel arbejdskraft, men også arbejdstagere, der engagerer sig i manuel arbejdskraft hver dag, skal aktivere korsryggen korrekt inden starten af formel arbejdskraft for at reducere forekomsten af ulykker Dette gælder især for anstrengende atleter.
2. Beher det væsentlige ved fysisk træning (træning): Enhver sport har sine egne videnskabelige og anatomiske og fysiologiske krav og er gentagne gange revideret for at bevise, at den kan forbedre atletiske evner og forhindre sportsskader. , inklusive forberedelser inden anstrengende træning, så du skal følge det væsentlige for træning og ikke forårsage skade på grund af din egen.
3. Handlinger skal udføres på en anstændig måde: for al arbejdskraft og sport skal hver person handle efter den enkeltes fysiske energi. Vær ikke tilbageholdende med at forhindre tab på grund af ulykker.
4. Talebeskyttelse: Ved aktiviteter med svage rygmuskler eller stærk aktivitet, skal taljen og ryggen beskyttes med et bredt bælte på forhånd for at øge rygmuskelstyrken, ligesom den brede bånd, der bæres af vægtløftere eller wrestlers. Det samme som taljen.
Komplikation
Akut komplikation i rygmarmen Komplikationer akut lændeforstuvning
Mange forstuede rygge er vanskelige at helbrede i løbet af en kort periode, og selv hvis de hærdes midlertidigt, er tilbagefaldsfrekvensen ret høj. Derfor er den forstuvede rygge mere plagsom end andre sygdomme, der bruger meget tid og enorme sundhedsressourcer, men årsagen til sygdommen er ofte uklar. Mange mennesker lider under kontinuerlige eller intermitterende episoder med ryg- og rygforstøvning, hvilket påvirker arbejde og liv, reducerer livskvaliteten og mister endda deres evne til at arbejde.
Symptom
Akutte lumbal forstuvningssymptomer almindelige symptomer thoracolumbar og lændehvirvel forsvandt tvangsholdning forstuvning underekstremitet stråling smerter sengeliggende
1. Tvungen position: den mest almindelige, og graden er forskellig. Blandt dem kan alvorlige tilfælde være sengeliggende. Generelt kan tilfælde af forstuvet ryg og ryg komme op og ned, men patientens thoracolumbar og lændehvirvler Lordosen forsvinder og præsenterer en tvungen position til at bøje til den berørte side, som faktisk er en defensiv refleks af kroppen for at beskytte den berørte muskelgruppe mod fortsættelse af trækstress.
2. Smerter: Fordi de fleste af dem er pludselige kvæstelser, er patientens bevidste lokale smerter meget intens, og det forværres af lokal aktivitet og vibrationer. Efter liggende kan det lettes. Smertepunkterne er faste, og muskelens dele rives. Konsekvent er det mere almindeligt i den bageste overordnede iliac rygsøjle og thoracolumbar rygsøjle.Det kan også ses i den paravertebrale tværgående proces. Det ømme punkt er indlysende og begrænset. Nogle gange kan det udstråles fra smertepunktet til bagsiden af låret og forværres med stigningen i mavepresset. Konduktionssmerter er for det meste negativ og har intet indlysende forhold til løftet i underekstremiteten (ved sengenundersøgelse), og smerten kan afhjælpes efter delvis lukning.
3. Begrænset aktivitet: lændenes rygaktivitet er åbenbart begrænset af stigningen i trækspænding af det beskadigede væv, hvilket især er begrænset af den laterale krumning, rotation og bøjning til den sunde side. Slap af det beskadigede væv, så du stadig kan udføre små aktiviteter.
4. Muskelspasmer: De beskadigede muskler har refleksiv sputum på grund af smerter og forskellige andre patologiske faktorer. De røres ved hånden og er generelt indlysende. Musklerne i knebetilstand sammentrækkes ofte på grund af muskelfibre. Øger mængden af metabolitter, som kan forværre smerterne og gendanne musklerne igen og forårsage en ond cirkel, så prøv at blokere den.
5. Andre: Ud over at være opmærksomme på de positive tegn og symptomer kan sygdommen let forveksles med lændehvirvelse i lænden, så den skal være opmærksom på de negative tegn, der ikke er lette at optræde i denne sygdom, såsom halsundersøgelse, benben hævet test, Unormaliteter i reflekser i underekstremiteterne skal kontrolleres.
Undersøge
Akut forstuvning i lav ryg
Røntgenstrålefilm viser hovedsageligt forsvinden af nedre bryst- og lumbale lordose og lateral krumning, generelt uden andre ændringer, MR-undersøgelse kan vise omfanget og omfanget af muskelskader, kan bruges som relevant, CT-undersøgelse bruges kun med Osteoartikulær skade.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut lændeforstuvning
Diagnostiske kriterier
1. Traumhistorie: Rygmuskelforstuvningen skal naturligvis have den grundlæggende tilstand i ”traumatisk historie af traumer”, men ud over det åbenlyse traume er det let at blive bemærket af patienten Nogle mindre traumer, såsom forkert kraft, når sengen vendes, er ved at sidde eller sætte sig på huk. Hvis du står for hårdt, når du står op, eller når du tager ting fra en højde, er balancen mellem kropsholdning ubalanceret osv., Er det let at blive ignoreret eller glemt, så du bør være opmærksom på undersøgelsen.
2. Kliniske manifestationer: inklusive ovennævnte tvangsstilling, smerter, ømhed, begrænset mobilitet og rygmuskelspasmer osv. Skal undersøges nøje og bedømmes.
3. Lukket test: Tag 0,5% til 1% prokain 10 ~ 20 ml for at forsegle smertepunktet. Efter injektion er lokal smerte (inklusive strålesmerter bag låret) lettet eller forsvundet, hvilket er positivt; ingen åbenbar ændring Det er negativt, som ikke kun kan bruges til diagnosticering af forstuvning i nedre del af ryggen, men også til identifikation af lændehvirvelse i lændehulen. Strålesmerter i nedre ekstremiteter forårsaget af lændehvirvelseskiveudstråling udstråles langs den iskiasnerve, og der er ingen ændring efter lukning. Nogle patienter med forstuvede rygmuskler kan have lignende strålingssmerter i nedre ekstremiteter, men de er refleksive, med en lille rækkevidde, ingen tegn på, at iskiasnerven trækkes, og forsvinder efter at have været lukket.
4. Billeddannelsesundersøgelse: Røntgenstrålefilm viser hovedsageligt forsvinden af det forreste bryst- og lumbale lordose og lateral krumning, generelt uden andre ændringer, MR-undersøgelse kan vise omfanget og omfanget af muskelskader, kan vælges efter behov, CT-undersøgelse Kun til personer med knogler og ledskader.
Differentialdiagnose
Sygdommen skal differentieres fra lændehvirvelsesspredning. Se hovedpunkterne.
Derudover skal sygdommen bemærkes ved identifikation af thoracolumbar ligamentbrud, tværgående procesbrud eller andre skader.
