epidemisk keratokonjunktivitis
Introduktion
Introduktion til epidemisk keratoconjunctivitis Epidemisk keratoconjunctivitis (EKC) er en infektiøs øjensygdom forårsaget af en virusinfektion. Dens kliniske træk er hurtig indtræden, konjunktival hyperæmi, ødemer, flere follikler og plettet infiltration af hornhindenepitelceller. Det patogene patogen af denne sygdom er adenovirus, som er den mest almindelige type adenovirus type VIII, der ofte forårsager udbrud. Inkubationsperioden er 5 til 12 dage, for det meste 8 dage. Ofte begynder forekomsten af begge øjne med et enkelt øje. Efter 2 til 7 dage påvirkes det andet øje. Patienten har en fremmedlegemsfornemmelse, brændende fornemmelse, frygt for lys, rive og mild synshæmning. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0033% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: 睑 kugle vedhæftning
Patogen
Årsag til epidemisk keratoconjunctivitis
(1) Årsager til sygdommen
Adenovirusset er ca. 60-90 nm i diameter, der består af en kerne og en kapsid sammensat af en icosahedral struktur. Kernen består af lineært dobbeltstrenget DNA og fire andre beslægtede proteiner. Kapsidet er sammensat af 252 underarter med 12 proteiner, hvoraf 240 er seks. I orthoen er 12 undergranuler femkantede, og femorienteringen består af en fiber og en polygonal base og en knude i den distale ende af fiberen. De fem og seks hexoner har specifikke antigene determinanter.
Siden isoleringen af adenovirus i 1953 er seks undergrupper på 47 serotyper blevet identificeret, og hovedgruppen af øjensygdomme, der kan forårsage øjensygdomme, er gruppe D (typer 8, 19 og 37 og nogle få af 9, 10, 13, 15, 20). , type 22-24, type 29), gruppe C (1, 2, 5, 6), gruppe B (3, 7, nogle få forårsaget af type 11, 14, 16, 21) og gruppe E (type 4), I alt 19 serotyper kan forårsage adenoviral infektiøs øjensygdom, og kliniske symptomer tæt forbundet med serotype er epidemisk keratoconjunctivitis (Ad8,9,37), pharyngeal konjunktival feber (Ad3,7), ikke-specifik follikulær konjunktiva Betændelse (Ad1, 2, 4, 5, 6), på trods af den tætte forbindelse mellem serotype og kliniske manifestationer, er der mange undtagelser, og mange serotyper kan forårsage mild follikulær konjunktivitis.
1. Adenovirus (Ad) er en meget omfattende gruppe af DNA-vira, der hovedsageligt formerer sig i kernen. Ud over at inficere bindehinden, hornhindenepitel, svelget og lymfoidvævet kan det også formere sig i tarmen. Indtil videre er der fundet i alt 80 serotyper. Der er 21 serotyper, der inficerer mennesker, hvoraf EKC er forårsaget af Ad7, 8, 19, 37; pharyngeal-konjunktival feber er forårsaget af Ad3,4,7; generel follikulær konjunktivitis er af Ad1 ～ 11 , 14 ~ 17, 19, 20 type forårsaget.
2. EKC, PCF-konjunktivitis og overfladisk punkteret keratitis er direkte resultater af Ad-infektion; subepithelial infiltration er forårsaget af immunrespons.
(to) patogenese
Virussen invaderer cellerne og formerer sig i kernen. Replikationen og diffusionen kan direkte forårsage skade på de inficerede celler. Denne proces kan formidles af kroppens immunrespons. Patologiske ændringer inkluderer slimhindeblødning, ødemer, udstråling og celleinfiltration, og nogle celler denatureres. Nekrose og kaste, inklusionslegemer er synlige i cytoplasma og kerne.
Forebyggelse
Epidemisk keratokonjunktivitis forebyggelse
1. Det er blevet bekræftet, at det jodholdige desinfektionsmiddel har åbenlyst hæmmende virkning på adenovirus Vask hånden med fortyndet 1100 gange ioderet povidon (PVP-I2) opløsning eller 200 gange ioderet polyvinylalkohol (PVA-I2) opløsning. 30'ere, blødgør det medicinske behandlingsudstyr i 5 minutter, eller brug det gennemblødt gasbind til at aftørre diagnosebordet, døre og vinduer osv. For at forhindre infektion på hospitalet.
2. I epidemiens periode skal vi aktivt fremme forebyggelse og kontrol viden og gøre et godt stykke arbejde i forebyggelse og kontrol af skoler, gartnerier, fabrikker, virksomheder, institutioner og serviceindustrier (frisørrum, badeværelser) og udvikle effektiv sanitetsstyring og desinfektion og isoleringssystemer.
3. Vaccine har en bestemt værdi til at forhindre adenovirusinfektion. Ad8, 3 og 11 inaktiverede eller svækkede levende vacciner er blevet anvendt i Japan og har opnået visse forebyggende virkninger.
Komplikation
Komplikationer af epidemisk keratoconjunctivitis Komplikationer symblepharon
Keratitis, sputumadhæsioner osv.
Symptom
Epidemisk keratokonjunktivitis symptomer Almindelige symptomer Synshandicap Tårer keratitis Konjunktival hyperæmi Hornhinden epitelial erosion Hals hals Gul hvid Lille punkt Muskelsår Øvelse i hornhinden Reducer svælg i lungerne
1. latenstid på EKC er 5 til 12 dage, for det meste 8 dage. Det forekommer ofte i begge øjne og begynder at være monokulært. Efter 2 til 7 dage er det andet øje involveret. Patienten har fornemmelse af fremmedlegeme, brændende fornemmelse, frygt for lys, rive og mild synssvækkelse.
(1) systemiske manifestationer: feber, ondt i halsen, diarré, infektion i øvre luftvej, lungebetændelse osv., Denne situation er mere almindelig hos børn, voksne har mindre systemiske symptomer, mere almindelige foran øret, submandibulære lymfeknuder og ømhed .
(2) Konjunktivale læsioner: Der er et stort antal follikler, der er dannet ovenfor, den nedre iliac-kam er den mest, konjunktival hyperæmi, ødemer er indlysende, den sakrale konjunktiva har pseudomembrandannelse, vandige sekretioner, aorta conjunctival lidt blødning, undertiden palpebral konjunktiva kan vises Flade ar eller sputumadhæsioner.
(3) hornhindelæsioner:
1 perifer punktatkeratitis: 1 dag efter begyndelsen af konjunktivitis, nogle patienter med lokal overbelastning af limbus, svarende til den perifere hornhinde keratitis spredt i overfladen.
2 Central overfladestatat-keratitis: ca. 1 uge efter begyndelsen optrådte overfladepunkts-keratitis også i den centrale del af hornhinden, fluoresceinfarvning under spaltelampe, punkterede læsioner mikro-løftet på hornhindens overflade, antallet varierer og nogle Spredt, en del klynget, hornhindefølelse blev mindre.
3 subepithelial infiltration: efter 2 til 3 ugers begyndelse forsvinder gradvist tegn på konjunktivitis og overfladisk punkteret keratitis; en anden subkutan infiltration af hornhindelæsioner samtidigt eller i rækkefølge, placeret i det forreste elastiske lag og lavt lag af matrixen De gråhvide runde eller halvcirkelformede infiltrerende læsioner er 0,2-0,5 mm i diameter (sjældent mere end 1 mm), og antallet varierer fra flere til mere end 100. Fluoresceinfarvningen er negativ, og der er ingen neovaskulær vækst. Efter flere måneder kan det optages i flere år uden mavesår. Hvis det forekommer i pupilleområdet, kan det forårsage en vis grad af synshandicap.
4 multipel hornhindeepitel erosion: nogle patienter udviklede diffus epitel erosion eller filamentøs keratopati efter 2 til 3 uger af konjunktiv betændelse aftaget, patogenesen er uklar, kan være relateret til reduktion af tårudskillelse af EKC, derudover kan Ad8,19 stadig være Årsager mild anterior uveitis.
2. PCF-inkubationsperiode på 5 til 6 dage, ofte forekomsten af begge øjne, kan være sekventiel eller samtidig indtræden, typiske manifestationer af konjunktivitis, feber, faryngitis triad.
(1) konjunktival, keratitis: akut follikulær konjunktivitis er den mest fremtrædende og den længste kliniske manifestation, synligt øjenlåg og konjunktival ødemer, follikeldannelse, lavere konjunktiva end den øvre bindehind, nogle børn med hornhinde kan Epitel-infiltration med fint punkt, opviklet silke, generelt helet med konjunktivitis, ingen spor, ingen subkutan infiltration.
(2) feber: den generelle ydeevne er pludselig hypertermi, der varer 4 til 7 dage, graden af feber er relateret til alder, børns temperaturstigning er mere indlysende, ofte ledsaget af kulderystelser, hovedpine, muskelsmerter, diarré og andre symptomer.
(3) faryngitis: manifesteret som ondt i halsen og svælg i lungerne, forekomsten er ikke så høj som konjunktivitis og feber.
Undersøge
Undersøgelse af epidemisk keratoconjunctivitis
1. Virusisolering Virussen blev isoleret fra patientens konjunktivalsæk med den højeste positive rate (80%) på 8 dage, 6 til 10 dage (67%) og negativ efter 11 dage.
2. Serologisk undersøgelse med den gendannelsesperiode, der neutraliserer antistoftiter, er mere end 4 gange højere end den akutte fase som grundlag for diagnose.
3. Immunofluorescence-teknologi er en hurtigere og enklere metode, det vil sige at tage konjunktival epiteludstrygning eller sekretionsudstrygning på sygdommens top (ca. 1 uge), og mærkning med fluoresceinmærket antistof, inficerede epitelceller kan findes i næsten alle tilfælde. Der er et virusantigen til stede.
Ved hjælp af elektronmikroskopi kan patientens tårer eller konjunktival skrap observeres direkte under elektronmikroskopi, og virale partikler eller virale antigener kan findes direkte, men på grund af den høje pris er den kliniske anvendelse begrænset.
Diagnose
Diagnose og differentiering af epidemisk keratoconjunctivitis
Sygdommen er ikke vanskelig at diagnosticere under epidemien. I denne periode skal patienter med konjunktival hyperæmi og hævelse af øverste øjenlåg overvejes først. Den endelige diagnose afhænger af resultaterne af virusisolering og serologisk undersøgelse.
I de tidlige stadier af epidemier eller sporadiske tilfælde forveksles det let med anden akut konjunktivitis.
