Uveitis forbundet med polyarteritis nodosa
Introduktion
Introduktion til uveitis forbundet med nodulær polyarteritis Nodular polyarteritis er en sjælden sygdom karakteriseret ved nekrotiserende vaskulitis involverende flere systemer og flere organer. Det involverer hovedsageligt små arterier og mellemstore arterier og kan også involvere kapillærer og vener. Findes hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Nogle patienter har øjeninddragelse, næsten ethvert øjenvæv kan blive påvirket, såsom konjunktival hyperæmi, ødemer, subkonjunktival blødning, skleral betændelse, skleritis, ulcerøs keratitis, uveitis, neuro-ophthalmologisk skade og øjenlåg involvering . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulitis i nethinden
Patogen
Årsager til uveitis forbundet med nodular polyarteritis
(1) Årsager til sygdommen
Ikke helt klar.
(to) patogenese
Patogenesen af denne sygdom er ikke fuldt ud forstået. Nogle mennesker tror, at nogle vira, såsom hepatitis B-virus, human immundefektvirus, cytomegalovirus, hepatitis A- og C-vira, og minivirus kan spille en rolle i deres forekomst. Rolle, disse vira kan deltage i sygdommen ved at inducere ekspression af Fc-receptorer, C3B-receptorer af vaskulært endotel-IgG, fremme leukocytadhæsion, fremme ekspression af MHC klasse II-antigener i endotelceller og IL-1-produktion; Det antages, at autoimmune reaktioner på endotelceller også kan spille en rolle i deres udvikling; nuværende undersøgelser har også vist, at det er en T-celleformidlet sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af uveitis forbundet med nodulær polyarteritis
1. Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, og udfør regelmæssigt aktiviteter og træning for at undgå træthed.
2. Bevar følelsesmæssig stabilitet og undgå følelsesmæssig spænding og spænding. 3. Hold afføring glat, undgå at bruge afføring, spis mere frugt og mad med fiberrig mad. 4. Undgå koldirritation og hold dig varm.Komplikation
Uveitis komplikationer forbundet med nodulær polyarteritis Komplikationer netvaskulitis vasculitis
Choroid vasculitis og retinal vasculitis er de mest almindelige.
Symptom
Nodulær polyarteritis forbundet med uveitis symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Øjenesmerter Ledsmerter Konjunktiv ødemer og hornhinde Nitrogenæmi Subkutane knuder Skleral ydre betændelse Hypertension Behåret retikulær leukoplakia
1. Øjne, der viser 10% til 20% af patienter med okulær involvering, næsten ethvert øjenvæv kan blive påvirket, såsom conjunctival congestion, ødemer, subconjunctival blødning, Sjögren syndrom, skleral inflammation, skleritis, mavesår Keratitis, uveitis, neurologisk øjenskade og øjenlåginddragelse (tabel 1).
(1) Skleral ydre betændelse, skleritis og skleral keratitis: betændelse i overfladen sklera, sclera og limbal kar kan forårsage skleral betændelse, skleritis og skleral keratitis og keratitis med skleritis og perifert hornhindesår Almindelige øjen manifestationer af denne sygdom, patienter har ofte alvorlige øjensmerter, perifere hornhindesår fortsætter med at udvikle sig til midten af hornhinden, alvorlige tilfælde kan forårsage perforation af hornhinden, skleral betændelse kan bruges som den første manifestation af nodulær polyarteritis, derfor Patienter med skleral laminitis bør overveje muligheden for denne sygdom.
(2) uveitis: kan manifesteres som akut ikke-granulomatøs iritis, vitreitis, ikke-granulomatøs uveitis, koroid vaskulitis, nethindevaskulitis osv., Disse er forårsaget af uveal eller retinal vaskulær involvering .
2. Systemiske manifestationer af denne sygdom kan involvere ethvert væv eller organ, det hyppigt påvirkede er hud, nyre, hjerte-kar, mave-tarmkanal, muskler, knogler, nervesystem og øjne, systemisk ydeevne er normalt ikke-specifik, hovedsageligt feber, Hovedpine, ubehag, vægttab, muskelsmerter, ledsmerter, testikelsmerter osv.
(1) Hudlæsioner: 1/3 til 1/2 af patienterne har hudlæsioner, de mest almindelige er palpable purpura og subkutane knuder, subkutane knuder fordeles langs de overfladiske arterier, disse knuder er mere almindelige i Omkring kneleddet, de forreste lemmer og vristen kan der være trombose, der forårsager vævsinfarkt, især i fingre og tæer, der viser ømme knuder, purpura eller hæmoragisk bullae. Der kan forekomme alvorlige tilfælde i vidt omfang Cyanose i finger eller tå, derudover kan patienter have lobulær blødning, retikulær blålig hud og mavesår.
(2) Nyreskade: Cirka 75% af patienterne har nyreskade, hovedsageligt kendetegnet ved hypertension, proteinuri og hæmaturi, ofte ledsaget af mild til moderat azotæmi, nyreinfarkt eller brud i intrarenal aneurisme kan forårsage pludselig indtræden Mavesmerter kan i alvorlige tilfælde bringe patientens liv i fare.
(3) kardiovaskulære ændringer: er en almindelig systemisk manifestation, manifesteret som hypertension, koronar trombose, pericarditis, perikardiel blødning, akut aortitis, arytmi, hjertesvigt og så videre.
(4) ændringer i nervesystemet: motoriske og sensoriske neurologiske lidelser, multiple mononeuritis osv. Kan forekomme.
(5) Gastrointestinale ændringer: mesenterisk, tarmslimhinden, submukosal vaskulitis, infarkt i leveren og milten kan forårsage mavesmerter, tarmsårskirtel, peritonitis, tarmperforation, intra-abdominal blødning.
(6) Andre systemiske ændringer: ikke-erosiv og ikke-deformerbar gigt, muskelsmerter, epididymitis osv. Kan forekomme.
Undersøge
Undersøgelse af uveitis forbundet med nodulær polyarteritis
1. Blodprøver kan have følgende abnormiteter: 1 accelereret erytrocytsedimentationsrate; 2 neutropeni; 3 forhøjet serumglobulin; 4 positive for hepatitis B-antigen; 5 positive for kondenseret protein; 6 med cirkulerende immunkompleks; Positive for granulocytcytoplasmatiske antistoffer.
2. Urinundersøgelse kan forekomme hæmaturi, støbt af røde blodlegemer, proteinuri og så videre.
3. Histologisk undersøgelse fandt, at nekrotiserende segmental vaskulitis er nyttigt til diagnose Histologiske ændringer inkluderer hovedsageligt ødelæggelse af den indre elastiske membran med fibroidaflejring, neutrofil og monocytinfiltration af karvæggen og senere Kan være en granulomændring.
4. Fluorescerende fundusangiografi og indocyaningrøn angiografi kan påvise unormale ændringer i nethinden og choroidale kar.
Diagnose
Diagnose og differentiering af uveitis forbundet med nodular polyarteritis
Diagnosen af denne sygdom er primært baseret på typiske kliniske manifestationer og histologiske undersøgelser.
Sygdommen skal differentieres fra nogle sygdomme med systemisk vaskulitis, såsom Behcets sygdom, systemisk lupus erythematosus, blandet bindevævssygdom, progressiv systemisk sklerose, dermatomyositis osv.; Uveitis forårsaget af den skal sammenlignes med andre sygdomme Årsager til ikke-granulomatøs uveitis såsom akut anterior uveitis forbundet med ankyloserende spondylitis, HLA-B27 antigen-positiv akut anterior uveitis, Behcets sygdom uveitis, sarkomlignende uveal Betændelse, idiopatisk nethindevaskulitis, tuberkuløs uveitis, syfilitisk uveitis og andre faser.
