Post traumatisk stress syndrom
Introduktion
Introduktion til posttraumatisk stresslidelse Posttraumatisk stresslidelse (PTSD), også kendt som forsinket psykogen reaktion, er en forsinket reaktion forårsaget af en stressende begivenhed eller situation. PTSD er en forsinket og / eller vedvarende reaktion på usædvanligt truende, katastrofale begivenheder. Traumatiske hændelser er nødvendige for diagnosen PTSD, men ikke tilstrækkelige betingelser for, at PTSD kan forekomme. Selvom de fleste mennesker oplever forskellige grader af symptomer efter traumatiske hændelser, har undersøgelser vist, at kun nogle mennesker i sidste ende bliver PTSD-patienter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% - 0,006% Modtagelige mennesker: ingen specifikke mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: psykose, reaktiv psykose
Patogen
Årsager til posttraumatisk stresslidelse
Stressbegivenheder (40%):
PTSD er forårsaget af stressende begivenheder eller situationer. Forekomsten af PTSD er forbundet med mange faktorer, herunder naturkatastrofer og familie- og psykosociale faktorer (såsom køn, alder, race, ægteskabelig status, økonomisk status, social status, arbejdsstatus). , uddannelsesniveau, stressende livsbegivenheder, personlighedsegenskaber, forsvarsmetoder, barndomstraumer, vold i hjemmet, krig, social støtte osv.) og biologiske faktorer (såsom genetiske faktorer, neuroendokrine faktorer, neurobiokemiske faktorer osv.). Blandt dem er store traumatiske begivenheder de grundlæggende betingelser for indtræden af PTSD og er ekstremt uforudsigelige.
Menneskeskabte katastrofer (40%):
Krig, alvorlige ulykker, vidne til andres tragiske død, tortur, ofre for terroraktiviteter, voldtægt og andre faktorer kan forårsage posttraumatisk stresslidelse.
Andre faktorer (20%):
Hvis der er disponible faktorer, personlighedsforstyrrelse eller neurosehistorie, kan det reducere forsvaret mod stressfaktorer eller forværre sygdomsprocessen.
Forebyggelse
Forebyggelse af posttraumatisk stresslidelse
Formålet med PTSD-kriseintervention er at forebygge sygdom, lindre symptomer, reducere komorbiditet, forhindre forlængelse og kriseindgreb har kortsigtede, rettidige og effektive egenskaber (4 ~ 5). Derfor er hovedfokus for intervention forebyggelse af sygdom og symptomlindring. Interventioner er kognitive adfærdsmetoder, psykologisk lindring, svær stressinducerende behandling, imaginær tilbagekaldsbehandling og anden omfattende anvendelse af psykoterapiteknikker.Relevante kognitive adfærdsmetoder er systematisk blevet introduceret og klinisk anvendt i de sidste 10 år. .
1. psykologisk debriefing (PD) og alvorlig stress stress debriefing (CISD)
Chemtob havde en tværgående undersøgelse af PD-intervention i befolkningen efter Hawaii-stormkatastrofen. Efter 6 måneders intervention blev IES (virkningen af begivenhedsskala) og BSI (kort symptominventar) brugt til at evaluere resultaterne. Post-traumatisk PD-intervention var effektiv og gennemførlig Campfield et al. Tildelte tilfældigt 77 patienter, der blev frarøvet til den øjeblikkelige PD-behandlingsgruppe (inden for 10 timer) og den forsinkede PD-behandlingsgruppe (efter 48 timer) og samlet 4 grupper af scoringer: 2 dage efter evakueringen, 4 dage efter evakueringen og 2 uger efter røveriet blev det konstateret, at der ikke var nogen forskel i hyppigheden og sværhedsgraden af symptomerne mellem de to grupper, men scoringerne af de efterfølgende tre punkter blev umiddelbart sammenlignet. Forsinkelsesgruppens score er lav, dvs. hyppigheden og sværhedsgraden af symptomer falder med tiden, men faldet i forsinkelsesgruppen er ikke indlysende.Dette resultat understøtter øjeblikkelig evakuering af ofre for røveri.
Myow et al. Studerede patienter efter trafikulykker og brugte IES og BSI til at kontrollere patienter, der modtog PD-intervention og ikke-intervention før tilmelding, 3 måneder efter intervention og 3 år efter intervention. Resultaterne viste posttraumatisk intervention i interventionsgruppen. Den årlige BSI-score, rejseangst, smerter, fysisk sygdom, det samlede niveau af social funktion og levende kapitalproblemer var værre end dem i kontrolgruppen, der ikke modtog intervention. Påtrængende symptomer og undgåelsessymptomer eksisterer stadig efter intervention. Symptomer på patienter, der ikke modtog intervention, forsvandt. Bisson et al tildelte tilfældigt 136 brændende patienter til PD-interventionsgruppen og den uinterventionelle kontrolgruppe. De 110 patienter (83%), der blev fulgt op, blev traumatiseret i 3 måneder og 13 måneder. Efter IES- og BSI-vurdering modtog 16 patienter (26%) PD med PTSD efter 13 måneder og kun 4 patienter (9%) i kontrolgruppen, hvilket antyder, at tidlig administration af psykologisk lindring for at hjælpe traumatisk stress ikke er tilfredsstillende. Det er værd at bemærke, at de indledende symptomskår hos patienterne i interventionsgruppen var højere, og sværhedsgraden af forbrændingerne var højere end kontrolgruppen. Tilstedeværelsen af denne interferensfaktor ville påvirke pålideligheden af konklusionerne fra denne test. Rose et al. Til udvikling af mentale forstyrrelser, to korte indgreb, psykologiske behandlinger til missioner og psykologisk lindring (missioner forklarer normale PTSD-reaktioner og udluftning for at udforske offer) for at teste, om korte indgreb kan forhindre voldelige forbrydelser i at lide. Personens negative følelsesmæssige reaktion.
I denne forsøg blev 157 ofre tilfældigt tildelt missionsgruppen, missions- og psykologisk evakueringsgruppen og kun kontrolgruppen til generel medicinsk undersøgelse. For 138 ofre, der blev fulgt i 6 måneder, blev symptomerne på 92 ofre fulgt i 11 måneder. Analyse viste, at de mentale symptomer forbedrede sig over tid, men der var ingen signifikant forskel mellem grupperne.Dette resultat understøtter ikke hypotesen om, at korte indgreb for voldsofre kan forhindre forekomst og udvikling af PTSD.Danud anvendte Deahl et al randomiserede kontroller. Forsøget gennemførte PD- og CISD-interventioner mod britiske soldater i den bosniske fredsbevarende styrke. Resultaterne viste, at risikoen for alkoholmisbrug blev reduceret i PD-interventionsgruppen. Derudover var fysisk sygdom også en traumatisk begivenhed. Neel et al fandt, at kriseindgreb kan hjælpe med at implantere defibrillatoren. Patienter tilpasset det postoperative liv og lettede deres lidelse Suzanna et al. Foretog en metaanalyse af offentliggjort litteratur og søgte efter relevant litteratur om interviews med patienter, der havde traumer inden for en måned.Interventioner omfattede forskellige former for følelsesmæssig styring. Tilskynde til normalisering af minder eller følelsesmæssige reaktioner. I de 11 dokumenter, der opfylder kriterierne, er 2 konklusioner helt modsatte. Resultaterne viser, at de enkelte samtaler ikke kan lindre psykologisk smerte eller forhindre PTSD, dvs. engangslindring ikke kan mindske angst eller depression, forekomsten af psykologiske lidelser, Rose og Bisson gennemførte også en lignende systematisk litteraturanmeldelse, Der var kun 6 randomiserede kontrollerede forsøg med virkningen af kortvarigt, tidlig interventions traume.Resultaterne var 2 effektive, 2 ingen signifikante forskelle og 2 ineffektive.
2. Forestil dig repetitionsterapi (IRT)
Barrey et al. Randomiserede 168 kvinder med PTSD efter DSM-IV-relateret seksuelt traume i Mexico. De blev randomiseret til at modtage IRT (n = 88) og ikke-IRT (n = 80). Efter 3 behandlinger, opfølgning 3 ~ Efter 6 måneder viste resultaterne, at antallet af mareridt og ugentlige mareridt dage i behandlingsgruppen blev signifikant forbedret sammenlignet med kontrolgruppen, og 65% af behandlingsgruppen havde forbedrede PTSD-symptomer, mens 69% af kontrolgruppen ikke forbedrede sig eller symptomerne blev forværrede. , hvilket antyder, at IRT kan være effektiv til behandling af patienter med comorbid søvnforstyrrelser.
3. Andre psykoterapiteknikker
Der var en casestudie af 19 overlevende fra Holocaust-kirken i Sydafrika. Som et resultat beskrev de overlevende drabene med religiøs tro. Deres kognition var hovedsageligt påvirket af religion, hvilket antydede, at de brugte religiøs tro. Overlevende af visse overbevisninger kan være en behandlingsretning. Tro altid, at præstens samfund har en stærk funktion til at gendanne traumer, kriseintervention ved unormale stressbegivenheder som terror, naturkatastrofer og menneskeskabte katastrofer og en række komfortaktiviteter fra præster. Da en af kriseinterventionstrategierne kan være effektive, mener Everly et al., At som med enhver anden indsats for at ændre menneskelig adfærd, er kriseintervention også i fare, hvoraf den ene er umoden indgriben, ikke kun spilder værdifulde ressourcer, men også Det forstyrrer også den naturlige genoprettelsesproces for nogle ofrenes traumer.Derfor er det nødvendigt først at afklare krisens art, derefter overveje, om der er behov for intervention, hvordan man griber ind og estimere konsekvenserne af hjælpen og undgå ufuldkommen kriseindgreb som hurtig succes og entusiasme for krisen. , psykologisk evakueringsbehandling bruges i øjeblikket til at hjælpe En af de mest almindelige metoder til traume og kriseindivider, den skal overvejes nøje, men det gode terapeutiske forhold mellem læger og patienter i PTSD-intervention er meget vigtigt, det kan reducere muligheden for ugunstige konsekvenser af intervention, derfor, hvordan behandlingslægen Det er især vigtigt for patienter at opbygge tillid og partnerskaber for at lette tidlig intervention.
Imidlertid er risikoen for PTSD forårsaget af forskellige stressgrupper i forskellige populationer, forskellige individer og forskellige stressbegivenheder ikke nøjagtig den samme, og PTSD kan hindre den normale og sunde udvikling af børns psykologi PTSD kan være forbundet med mental sygdom såsom angst, depression og stofafhængighed. Comorbid hypertension, bronchial astma og andre fysiske sygdomme, comorbid depression øger risikoen for selvmord hos patienter, og selvmordsraten af PTSD er 19%. De vigtigste indgreb for PTSD er kognitiv adfærdsterapiteknikker, inklusive PD, og aktuel forskning indikerer Den psykologiske kriseinterventionseffekt af PTSD er ikke sikker. De mulige påvirkningsfaktorer er: manglende erfaring med PTSD-kriseintervention, det vil sige, interventionsteknologien er ikke moden, og interventionsforanstaltningerne til forskellige traumealternativer er ikke passende; Der er komorbiditet i PTSD, og vurderingen bør ikke være begrænset til forsvinden eller reduktionen af karakteristiske symptomer på PTSD; psykoterapi påvirkes af forholdet mellem læger og patienter med forskellige effekter; nye og mere effektive interventionsteknikker er nødvendige for at blive undersøgt.
Komplikation
Komplikationer efter traumatisk stressforstyrrelse Komplikationer, psykose, psykose
Det kan kompliceres af akut stresspsykose, en undertype af akut stressforstyrrelse, en psykotisk lidelse direkte forårsaget af en traumatisk begivenhed, der er intens og varer i et bestemt tidsrum. Symptomer og alvorlige affektive lidelser er de vigtigste symptomer. Indhold er tæt forbundet med stressfaktorer og er lettere at forstå. Akut eller subakut begyndelse har en god prognose efter passende behandling, og ånden er normal efter bedring, generelt ingen mangler.
Symptom
Symptomer på posttraumatisk stressforstyrrelse Almindelige symptomer Åndenød Mangel på søvn Svær at falde i søvn eller let at vågne op Følelsesmæssig følelsesløshed bleg lys, forbløffende søvnløs søvnløshed flusteret hjerteslag
PTSD er kendetegnet ved en række karakteristiske symptomer efter en større traumatisk begivenhed.
1. Gengivelse af den traumatiske oplevelse gentagne gange: patienter oplever traumatiske begivenheder i forskellige former, påtrængende erindringer, gentagne gentagne traumatiske drømme, smertefulde drømme, livlige oplevelser af gentagelse af stressende begivenheder Gentagne traumatiske drømme eller mareridt, gentagen gentagelse af traumatisk oplevelse; nogle gange har patienter en tilstand af adskillelse af bevidsthed, varigheden kan variere fra et par sekunder til et par dage, kaldet Flash tilbage, på dette tidspunkt synes patienten at være helt Situationen på tidspunktet for den traumatiske begivenhed, hvor man udtrykker de forskellige følelser, der er forbundet med begivenheden, patienten står over for og udsættes for traumatiske begivenheder eller lignende begivenheder, situationer eller andre ledetråde, normalt med stærk psykologisk smerte og Fysiologiske reaktioner, såsom jubilæet for en begivenhed, lignende vejr og forskellige lignende scenarier, kan udløse en patients psykologiske og fysiologiske respons (Davidson JRT, 1995; American Psychiatric Association, 1994).
2. Vedvarende undgåelse: Efter traumatiske begivenheder har patienter vedvarende undgåelse af traumrelaterede stimuli Objekter med undgåelse inkluderer specifikke scener og situationer, relaterede tanker, følelser og emner Patienter er uvillige til at nævne relaterede hændelser og undgår beslægtede Samtale, mediesamtale efter traumatiske begivenheder og processen med at få bevis, der involverer juridiske procedurer, bringer ofte klienten meget smerte. At miste hukommelsen for visse vigtige aspekter ved traumatiske begivenheder betragtes også som en af undgåelsesprestationerne. Samtidig er der også udtrykket ”mental følelsesløshed” eller ”følelsesmæssig lammelse”. Patienten giver en følelse af at være ligeglad med helheden, bevidst ikke har nogen interesse i noget og er lige så interesseret i aktiviteter, der har været opsat på fortiden, og føler sig fremmedgjort fra omverdenen, selv Inkompetente, ikke i kontakt med andre, ingen reaktion på det omgivende miljø, manglende fornøjelse, undgå erindringer om tidligere traumatiske aktiviteter, frygt og undgå følelsen af at lide af traumer og tilsyneladende ligeglad med alt, vanskeligt at udtrykke og føle forskellige De følelser, der er omhyggeligt håbefulde, er nedslående for fremtiden, og de trækkes tilbage til deres skæbne. Forekomsten af negative tanker, selvmordsforsøg.
3. Forhøjede niveauer af vedvarende angst og årvågenhed: manifesteres som en spontant høj alarmtilstand, såsom vanskeligheder med at falde i søvn, ikke afslappende, sårbar over for bange, ikke koncentrere sig om at gøre ting osv., Og har ofte autonome symptomer som hjertebanken, åndenød og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af posttraumatisk stresslidelse
1. Laboratorieundersøgelse: rettidig blodrutine, urinrutine, cerebrospinalvæskerutinetest (CSF), neurologisk undersøgelse og give effektive laboratorietestdata. Der er i øjeblikket ingen specifik laboratorietest for denne sygdom. Når andre tilstande, såsom infektion, forekommer, viser laboratorieundersøgelser positive resultater fra andre tilstande.
2, klinisk undersøgelse: patienter i forskellige former for at opleve traumatiske begivenheder, uundgåelige indtrængende erindringer, gentagen gentagelse af traumatiske scenarier, smertefulde drømme, det vil sige den livlige oplevelse af gentagelse af stressende begivenheder, gentagne traumer Seksuelle drømme eller mareridt, gentagne gentagne traumatiske oplevelser; sommetider har patienter en tilstand af adskillelse af bevidsthed, varigheder fra et par sekunder til et par dage. Og der er konstant undgåelse af patientens traumeafgrænsning efter den traumatiske begivenhed. Objekterne, der skal undgås, inkluderer specifikke scener og situationer, relaterede tanker, følelser og emner Patienter er uvillige til at nævne relaterede begivenheder og undgår unormale forestillinger såsom relaterede samtaler.
Diagnose
Diagnose og differentiering af posttraumatisk stresslidelse
Diagnostiske kriterier
Kinas vidt udbredte CCMD-, ICD- og DSM-diagnosesystemer har diagnostiske kriterier for PTSD.Definitionen og diagnosen af denne lidelse er dybest set den samme, men relativt set definerer DSM-IV PTSD mere udførligt og specifikt. Derfor introduceres de diagnostiske kriterier for DSM-IV hovedsageligt her (American Psychiatric Association, 1994; Stein MB, 1997).
DSM-IV diagnostiske kriterier for PTSD inkluderer 6 hovedelementer fra A til F, A er begivenhedsstandarden, B, C, D er symptomkriterier, E er sygdomsstandarden, og F er sværhedsstandarden.
I henhold til definitionen af PTSD er traumatiske begivenheder den vigtigste årsag til dens forekomst. Der er ingen usædvanlige traumatiske begivenheder. Diagnosen af PTSD er ineffektiv. Det har antaget sig, at symptomerne på PTSD svarer til intensiteten af traumatiske begivenheder, men den stigende forskning Beviserne understøtter ikke dette synspunkt. Derfor fokuserer den aktuelle forskning ikke kun på den objektive karakter af begivenheden, men understreger også den subjektive betydning af begivenheden for individet, hvilket afspejles i de diagnostiske kriterier, DSM-IV fra selve begivenheden og den følelsesmæssige reaktion, der udløses af begivenheden. For at definere en kilde til traumatisk stress oplever et individ en begivenhed, der bringer hans eller hendes liv eller fysiske integritet i fare, eller er vidne til en anden persons død, bliver såret eller truet af livet eller lærer om familiemedlemmer og venner, der lider af en frygtelig ulykke. Stærk frygt, isolering eller panik.
Med hensyn til symptomer skal tilfredshedsstillelsen af diagnosen eksistere: 1 kontinuerligt opleve traumer (mindst 1 ud af 5); 2 vedvarende undgåelse og generel følelsesmæssig respons, Muran (mindst 3 ud af 7), ud over at undgå og følelsesløshed Symptomerne skal være mindst 1 hver; 3 vedvarende årvågenhed øget, mindst 2 af 5, skal være opmærksomme på symptomerne, DSM-IV i beskrivelsen af hver gruppe af symptomer understreger, at symptomerne er meget smertefulde og vedvarende Eller gentagne gange kræver sygdomsforløbet, at ovennævnte tre typer symptomer varer i mindst en måned, i sværhedsgrad bringer symptomerne betydelig subjektiv smerte eller nedsat social funktion.
DSM-IV klassificerer PTSD i 3 typer: akut (mindre end 3 måneder), kronisk (3 måneder eller længere) og forsinket (symptomer vises efter 6 måneders traumatiske begivenheder).
I henhold til kliniske observationer opsummeres følgende punkter:
1. Årsag: Sygdommen skal være forårsaget af en usædvanlig traumatisk begivenhed, og der er en oplevelse af traumatiske og usædvanlige begivenheder eller situationer for næsten alle.
2. Gentag den traumatiske oplevelse gentagne gange: gengiv den traumatiske oplevelse gentagne gange, hovedsageligt i hukommelsen, i løbet af fantasien eller drømmen om dagen, eller "berører scenen", og mindst en af følgende forestillinger.
(1) Jeg kan ikke undgå at tænke tilbage på oplevelsen af at blive ramt.
(2) Mareridt med gentaget traumatisk indhold.
(3) Den livlige oplevelse af tilbagevendende traumatiske begivenheder i form af illusioner eller fantasi.
(4) Den mentale smerte ved at "røre ved scenen" gentages.
3. Niveauet for vedvarende årvågenhed øges og mindst et af følgende:
(1) Det er vanskeligt at falde i søvn eller vågne let.
(2) Øget irritabilitet.
(3) Fokus på vanskeligheder.
(4) Overdreven start-respons.
(5) Åbenbare fysiologiske reaktioner, såsom hjerteslag, sved, bleghed osv., Når man møder en lejlighed eller scene, der ligner en traumatisk begivenhed.
4. Kontinuerlig undgåelse og mindst en af følgende forestillinger:
(1) Prøv ikke at tænke på traumatisk oplevelse.
(2) Undgå at deltage i aktiviteter, der kan forårsage smertefulde minder, eller ikke på steder, der kan forårsage smertefulde minder.
(3) fremmedgjort fra andre, ikke venlige og svækket med slægtninge.
(4) Antallet af interesser og hobbyer er indsnævret, men aktiviteter, der ikke er relateret til traumatisk oplevelse, kan stadig være af interesse.
(5) Kan ikke huske (glemt) et vigtigt aspekt af traumatisk oplevelse.
(6) At miste forlegenhed for fremtiden.
5. Der er åbenlyse følelsesmæssige ændringer, følelse af følelsesløshed og undgå stimulering, der forårsager traumatiske minder.
6. Symptomer vises inden for 6 måneder efter traumet, og symptomerne varer i mere end 1 måned.
7. Kan være forbundet med forstyrrelser i det autonome nervesystem, såsom hurtig hjerteslag, sved, bleg og så videre.
Det skal understreges, at diagnosen af stressrelaterede lidelser ikke kun skal være baseret på symptomer og sygdomsforløb, men også på de faktorer, der påvirker sygdommens årsag: usædvanlige stressende livshændelser eller åbenlyse livsændringer, der medfører vedvarende ubehagelige miljøer. Sidstnævnte kan føre til tilpasningsforstyrrelser, selvom mindre alvorlig psykologisk stress kan fremkalde denne type forstyrrelse, men det antages generelt, at forekomsten af denne type forstyrrelse er en direkte konsekvens af akut stress eller vedvarende psykologisk traume, det vil sige denne type Faktorerne er de grundlæggende og overvældende årsager. Uden den direkte virkning af disse faktorer vil forhindringen ikke opstå, og dermed føre til vellykkede mestringsmekanismer skade og social funktionskade.
Det skal bemærkes, at diagnosen post-traumatisk stresslidelse ikke bør være for bred, og der skal være bevis for, at den forekommer inden for 6 måneder efter en meget alvorlig traumatisk begivenhed, med typiske kliniske manifestationer eller ingen anden passende diagnose (f.eks. Angst, tvungen Symptomer eller depression osv.) Er tilgængelige, men intervallet mellem begivenheden og begyndelsen er mere end 6 måneder. Symptomer er typiske og kan diagnosticeres.
Der lægges særlig vægt på, at børns PTSD let går glip af læger, fordi årsagen til PTSD hos børn (stressfaktorer) er forskellig fra voksne.Symptomer på PTSD inkluderer gentagen tilbagevenden af traumatisk oplevelse, mareridt, søvnløshed, abstinens og depression osv. Jeffrey H. Newcorn, direktør for børn og ungdomspsykiatriafdelingen ved Mount Sinai Medical Center, fortalte Reuters, at "traumatisk stress, død, vold i hjemmet og andre ting, vi normalt skelner, er En traumatisk begivenhed og kilden til traumatisk stress hos børn er relateret til frygtbegivenheder, der er stødt på under deres udvikling, såsom fald fra en cykel eller blive skræmmet af et andet barn. Undersøgelsen viste, at der er 70% til 80% af børn og voksne støder på nogle stressfaktorer, og 60% af de adspurgte mener, at nogle af deres oplevelser kan regnes som traumatiske stressfaktorer, fordi denne oplevelse får dem til at føle sig hjælpeløse og bange, der er 45 Børn og deres forældre eller værger gik til den psykiatriske klinik i byen for at besøge klinikken. Efter at have oplevet erfaringerne i overensstemmelse med PTSD, viste 20% til 30% af de adspurgte komplet PTSD. Form, inklusive gentagen traumatisk oplevelse, prøv at undgå årsagen til traumatisk tilbagekaldelse, mennesker, ting osv., 20% af mennesker viser nogle symptomer på PTSD, "hvad enten det er helt eller delvis PTSD, børn kan vise symptomer på angst eller depression Newcome sagde, "Kliniske læger har en tendens til at diagnosticere følelsesmæssige lidelser, ikke PTSD, og læger er stort set uvidende om PTSD," ifølge Claude Chemtob, PTSD-centret (beliggende på Hawaii). Sig: 42% af børnene udvikler PTSD, når de er i vold i hjemmet. Agenturet for vold i hjemmet har foretaget en undersøgelse af deres mor. De kan kun rapportere deres symptomer. "Du kan ikke fortælle, hvilke børn der er syge ved at tale med din mor." Med PTSD kommenterede Newcomb denne undersøgelse, der viser, at indgrebet af vold i hjemmet skal være vellykket med fokus på både PTSD-børn og familieenheden.
Differentialdiagnose
PTSD er forårsaget af usædvanlige trusler eller katastrofale psykologiske traumer (næsten svær smerte for alle), såsom at blive tortureret, ofre for terroraktiviteter, blive voldtaget, bevidne andres tragiske død osv., Hvilket fører til forsinkede og langvarige psykiske lidelser, Nogle mennesker har personlighedsfejl eller har en historie med neurose og reducerer dermed evnen til at tackle stressfaktorer eller forværre sygdomsprocessen, hovedsageligt som: gentagelse af invasiv traumatisk oplevelse (patologisk tilbagefald) Eller flashback), gentagen gentagelse af traumatiske scener i drømme eller smertefulde og ufrivillige erindringer på grund af situationer, der ligner eller er relateret til stimuli; vedvarende årvågenhed; vedvarende forsætlig undgåelse minder om traumer Aktiviteter og situationer, lejlighedsvis synlige akutte panikanfald eller aggression, der udløses af en pludselig tilbagekaldelse af traumatiske minder eller stimuli, ofte udløst af trigger handling, ofte ledsaget af overdreven autonom nervøs tilstand, manifesteret som overdreven opmærksomhed, chokrespons, Søvnløshed, angst og depression, selvmordstanker er også mere almindelig, selektiv glemme af traumatisk oplevelse, tab af fremtid osv. Denne præstationsdiagnose er ikke vanskelig, men det er klinisk nødvendigt at være opmærksom på, om patienten har hovedtraume og forstyrrelse af bevidsthed og stofmisbrug i tilfælde af traumatiske begivenheder, fordi det kan fremkalde eller forværre symptomerne på posttraumatisk stresslidelse. Derudover har nogle patienter ofte overdreven drikke og indtagelse af medikamenter efter større traumer, hvilket gør situationen mere kompliceret. Den akutte forgiftningstilstand eller tilbagetrækningstilstand af alkohol, medicin er nogle gange svært at skelne fra posttraumatisk stresslidelse. Efter eliminering af virkningerne af alkohol og medicin inkluderer de spørgsmål, der skal identificeres:
1. Akut stressforstyrrelse og tilpasningslidelse
Nogle patienter har åbenlyse mentale symptomer og stærk mental smerte efter større traumatiske begivenheder, men de opfylder ikke fuldt ud de diagnostiske kriterier for posttraumatisk stresslidelse.Nogle patienter opfylder også de posttraumatiske symptomer med hensyn til symptomer, varighed og sværhedsgrad. De tilsvarende kriterier for stresslidelse, men de inducerede begivenheder er generelle stressbegivenheder såsom kærlighedstab, afskedigelse osv., Ingen af ovenstående bør diagnosticeres som post-traumatisk stresslidelse, men skal betragtes som tilpasningsforstyrrelser, akut stresslidelse og traume Den største forskel mellem post-stress lidelse er begyndelsestid og sygdomsforløb Begyndelsen på akut stresslidelse er inden for 4 uger efter begivenheden, og sygdomsforløbet er kortere end 4 uger. Når symptomerne vedvarer i mere end 4 uger, bør diagnosen ændres til post-traumatisk stresslidelse. .
2. Andre psykiske lidelser
(1) Depression: Denne sygdom er af interesse for tilbagegang, fremmedgørelse fra andre, følelse af fremtiden, og der er også triste oplevelser, lignende minder om "at røre ved scenen", følelsesmæssige ændringer osv., Men der er stadig forskelle mellem de to, men Enkel depressionslidelse har ikke påtrængende erindringer og drømme forbundet med traumatiske begivenheder, og der undgås ikke nogen specifikke emner eller scenarier. Depressionstemning af depression involverer en bred vifte af interesser, herunder daglige interesser, daglige præferencer, personlige fremtider osv. Aspekter, negative, mindreværdige eller selvmordsforsøg er også almindelige.
(2) Angstneurose: Når forsinket autonom reaktion har vedvarende årvågenhed og autonome nervesystemsymptomer, skal den differentieres fra kronisk angst. Angstlidelser har ofte overdreven angst for deres eget helbred, og der er flere klager over kroppen. Der er en tendens til at blive mistænkt, og der er ingen åbenlyse årsager til psykisk traume.
(3) Obsessive-compulsive disorder: Det kan udtrykke tilbagevendende obsessive-compulsive tanker, men det viser ofte utilstrækkelig, og der er ingen usædvanlig livsbegivenhed før sygdommen, så den adskiller sig fra posttraumatisk stresslidelse.
(4) Alvorlige psykiske lidelser: skizofreni og psykiske lidelser forbundet med fysisk sygdom kan have hallucinationer og illusioner, men disse sygdomme har ikke en usædvanlig traumatisk oplevelse før sygdommen, og symptomerne er forskellige, så Det er ikke svært at skelne fra hallucinationer og illusioner af posttraumatisk stresslidelse.
3. I Kinas kliniske arbejde er diagnosen af PTSD ikke meget. Den forsinkede stresslidelse i CCMD-2-R i Kina og PTSD i DSM-systemet svarer generelt til symptomstandarden. Tidsstandarden er ikke den samme. Klassificering og sygdomsvarighedskriterier ændres ofte i hvert diagnosesystem.
