mental retardering
Introduktion
Introduktion til mental retardering Psykisk handicap henviser til den mentale funktion af et individ, der er psykisk utviklingshæmmet, mentalt handicappet eller blokeret på grund af mental retardering, mental retardering eller forhindring før modenhed (normalt før 18 år) ledsaget af sociale tilpasningsvanskeligheder. Et vigtigt træk ved et syndrom. IQ (IQ) er lavere end populationens gennemsnit af 2,0 standardafvigelse (befolkningens IQ er indstillet til 100, IQ-værdien af en standardafvigelse er 15), og den generelle IQ under 70 (eller 75) er, at intelligensen er væsentligt lavere end gennemsnittet. De kliniske manifestationer af kognition, sprog, følelsesmæssig vilje og socialisering er signifikant bag den samme alder ved modenhed og funktionsniveau og kan være ledsaget af en bestemt mental eller fysisk sygdom eller sekundær til sidstnævnte. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mental retardering
Patogen
Årsag til mental retardering
Psykosociale faktorer (18%):
På grund af den tidlige kulturelle og følelsesmæssige berøvelse, mangel på passende stimulering, langvarig forsømmelse, isolering, lever i fjern fattigdom, kulturel tilbagegang, utilgængelige områder, er almindelige socialpsykologiske faktorer forårsaget af mental retardering relativt lette, når engang ugunstige faktorer Eliminering, det er muligt at forbedre deres intelligensniveau, forbedringen afhænger af barnets alder, graden af skade og de forhold, som miljøet leverer.
Genetiske faktorer (34%):
Enkelgenegenetiske sygdomme er mere almindelige og tegner sig for 1% af livinficerede spædbørn, og omkring 4.000 til 5.000 menneskelige sygdomme er forårsaget af dem. Blandt dem er 300 forårsaget af biokemiske metaboliske abnormiteter, og hjernens funktion er nedsat. Normalt handler de kliniske symptomer på monogene sygdomme ca. 25% eksisterede ved fødslen og 90% i den tidlige ungdom, såsom phenylketonuri og adskillige neurokutane syndromer. Neurofibroma er en almindelig type med en udbredelsesgrad på 1/5000 til 1/1. 4000, phenylketonuria er en typisk repræsentant for arvelig metabolisk mangelsygdom. Manglen på medfødt phenylpyruvathydroxylase kan ikke oxidere phenylpyruvat til tyrosin, hvilket får en stor mængde phenylpyruvat-akkumulering til at påvirke centralnervesystemet. Udviklingsmæssige og normale fysiologiske funktioner, såsom galactosemia, er forårsaget af omdannelse af 1-galactose til glukose 1-phosphat eller akkumulering af lactose i blodet, væv, skade på forskellige organer såsom lever, nyre og hjerne. Ud over de fysiske symptomer, der er forårsaget af dette, har barnet også psykisk svækkelse.
Miljøfaktorer (28%):
I nogle områder kan resultatet af jodmangel forårsage alvorlig mental retardering.Forurening af bly i benzin og maling og belægninger er også ret alvorlig i nogle områder og kan forårsage effekter på fosteret. Undersøgelsen mener, at blodets blyniveauer er 10 til 25 U / dl. Der kan være kognitive og adfærdsforstyrrelser. I midten af 1980'erne havde næsten 10% af børnehaverne i USA blodledningsniveauer på 20 U / dl, mens i lavindkomstfamilier havde ca. 20% af børnene blodledningsniveauer på 30 U / dl, så i byer. Udviklingslandet er en skadelig faktor, som ikke kan ignoreres.
Gravide kvinders sundhed påvirker direkte den normale udvikling af fosteret Alvorlige kroniske sygdomme som hjertesygdom, diabetes, forhøjet blodtryk, kronisk nyresygdom og svær anæmi kan forårsage føtal iskæmi og hypoxi, hvilket fører til umodne børn og intrauterin væksthæmning. , lav fødselsvægt eller skade på nervesystemet, intrauterin asfyksi og intrakraniel blødning, virkningen af modersygdom på fosteret er ca. 6% af det nyfødte, og ca. 1/5 af dem er alvorlige, prognosen er ikke god i den nyfødte periode. Skilt inkluderer Apgar-score under 6 eller 7, tidlige anfald osv.
Forebyggelse
Forebyggelse af mental retardering
Primær forebyggelse
(1) Gør et godt stykke arbejde forud for ægteskabelig undersøgelse, graviditetspleje og familieplanlægning: overhold rutinemæssig før fødselundersøgelse, forhindre dystocia, nødproduktion, i fjerntliggende områder, især for at forhindre skade og infektion i centralnervesystemet hos spædbørn og små børn, det anbefales til endemisk struma I det epidemiske område får gravide kvinder jod, og de nyfødte testes for T3-, T4- og TSH-niveauer, og mistænkelige personer overvåges for at forhindre endemisk kretinisme.
(2) Forebyggelse af forekomst af arvelige sygdomme: Hvis forældre allerede har haft åbenlyse genetiske sygdomme eller har genetiske sygdomme hos deres børn eller ældre primiparaer, kan genetisk rådgivning om nødvendigt udføres prenatal diagnose, såsom diagnose af fosteret Arvede sygdomme, kan afslutte graviditeten i tide, tidlig opdagelse af visse medfødte metaboliske defekter, Guthitebakterieinhiberingstest for nyfødte, formålet er at opdage mistænkelige tilfælde for yderligere diagnose, for at undgå fødsel af det andet barn.
2. Sekundær forebyggelse
(1) Inspicere regelmæssigt spædbørn og små børn ved hjælp af viden og teknikker i børns udviklingspsykologi og gennemføre regelmæssige besøg og tidlige indgreb på mistænkelige børn.
(2) Intensiv uddannelse og træning for børn med mental retardering, der hovedsageligt er forårsaget af sociale, kulturelle eller psykosociale faktorer.
(3) Aktivt forebygge og kontrollere følelsesmæssige og adfærdsforstyrrelser hos børn med mental retardering og uddanne forældre og lærere om mental retardering, så de er bekendt med, hvilken slags psykiske og neurologiske sygdomme der kan forekomme hos børn på forskellige tidspunkter, og Generel bortskaffelsesmetode.
3. Tre niveauer af forebyggelse
Reducer handicap og forbedre kompensationsevner, herunder patientadfærd og livsrådgivning, specialundervisning og træning og rådgivningstjenester for at hjælpe med at overvinde patientens vanskeligheder i adfærds- og personlighedsproblemer og til at inkorporere fysisk dysfunktion eller andre deformiteter Det er nødvendigt at behandle sygdommen, gendanne det optimale funktionelle niveau, give betingelser for at deltage i det sociale liv og beskæftigelsen i fremtiden, være opmærksom på struktureret og individualiseret undervisning i uddannelse og for at forbedre den selvplejende evne og overlevelsesevne i livet som hovedmål for træning og træning. Det er også nødvendigt at bevidst uddanne handicappedes rettigheder og begrebet retssystem, så de kan forstå de mulige måder og midler til at beskytte deres legitime rettigheder og interesser.
Komplikation
Komplikationer med mental retardation Komplikationer, mental retardering
(1) Intellektuel udvikling: intelligent depression, ADHD, autisme og vanskeligheder ved IQ-måling.
(2) Personlighedsegenskaber: Patienter med mental retardering kan have følgende personlighedsegenskaber, stædig, forsætlig, irritabilitet, ensomhed, humørsvingninger og undertiden tvungen, selvskadet og invasiv opførsel.
(3) Opfattelse, kognitiv svækkelse: Funktionen af mental retardering i dette aspekt af patienten ser ud til at være meget god, men det er bekræftet, at der er to genkendelsespunkter, formidentifikation, rumlig opfattelse og andre opfattelser, kognitiv svækkelse.
Symptom
Symptomer på mental retardering Almindelige symptomer Irritabel irritabilitet Responsiv sputum 腱 Reflekser, der opbygger kropsdystoni Kærlighetsfrustrationssyndrom QT-intervall forlænger underkroppen end øvre tremor skæg sparret ganginstabilitet
(1) Let mental retardering: IQ er mellem 50 og 69 år, og den psykologiske alder er omkring 9 til 12 år gammel. Denne type tegner sig for 75% til 85% af patienter med mental retardering. Normale børn er forsinket i udviklingen, førskolen er bare at gå, tale og udvikling kan være sent, den generelle sprogfærdighed er veludviklet og evnen til at klare det daglige liv er ok. Derfor er det ikke let at opdage i kortvarig kontakt, og det er vanskeligt at lære, når de kommer ind i skolen. Jo højere vanskeligheden, især matematikken, kan lære testberegningen, men det er vanskeligere at løse applikationsproblemet. Det er ikke svært at lære gennem læsning, og det er ikke svært at læse, men tænkningsaktivitetsniveauet er ikke højt, i abstrakt tænkning, kreativ evne Stakkels, jeg kæmper med kompositionen, det er vanskeligt at blive forfremmet med mine kammerater, at nå niveauet for folkeskoleeksamen, ofte mislykkes eller gentager karakterer i almindelige skoler. Generelt diagnosticeres jeg efter at have lært på grund af vanskeligheder med at lære. Jeg kan tage mig selv i hverdagen og lære en færdighed. De fleste af dem kan deltage i enklere arbejdskraft, når de er dygtige i andres arbejde.
(2) Moderat: IQ er mellem 35 og 49 år, og den psykologiske alder er omkring 6 til 9 år gammel, svarende til ca. 15%. Siden barndom, mental og motorisk udvikling er markant langsommere end normale børn, dårlig sprogudvikling, dårlig ordforråd og nogle patienter. Det er også tvetydigt og kan forstå sproget i dagliglivet, men ordforrådet er så ringe, at det ikke fuldt ud kan udtrykke betydningen, og læse- og forståelsesevnen er begrænset.Derfor kan det opfattes i kortvarig kontakt, begrebet deres logaritme er uklar og beregningen Evnen er naturligvis lavere end almindelige menneskers. De fleste patienter kan kun beregne det enkeltcifrede plus, subtrahere eller endda lære enkle beregninger og point, så de ikke kan tilpasse sig den almindelige folkeskole. I voksen alder svarer intelligensniveauet til normale børn i alderen 6-9 år. .
(3) Alvorlig mental retardering: IQ er mellem 20 og 34 år, og den psykologiske alder er omkring 3 til 6 år. De alvorlige patienter har dårlig intelligens og tegner sig for 3% til 8% af al mental retardering og åbenlyst udvikling efter fødslen. Bagpå kan jeg lære enkle sætninger, når jeg er ældre, men jeg kan ikke kommunikere effektivt.Jeg kan finde abnormiteter i kroppen og nervesystemet siden jeg var ung. Jeg har dårlig motorisk funktion, kan ikke gå, stå eller gå, men mit gang er ustabilt, og mine bevægelser er klodsede. De har et lavt sprogudviklingsniveau og kan kun lære at tale et par ord, nogle kan næppe tale, kan ikke udføre effektiv verbal kommunikation, fordi de kan mestre en lille mængde ordforråd, vanskelige at forstå og har begrænset udtryk, de kan ikke udtrykke deres ønsker og krav i ord. Selv enkle livsord kan ikke forstås, så de kan opdages ved kortvarig kontakt.
Undersøge
Mental retardation check
Psykisk retardering Der er i øjeblikket ingen specifik laboratorieundersøgelse Når andre tilstande, såsom endemisk kretinisme, phenylketonuri osv., Har mental retardering, viser laboratorietest positive resultater af andre tilstande. Såsom fenylketonuria-blodphenylalaninindhold> 4% kan betragtes som et positivt resultat, derefter yderligere kvantitativ undersøgelse, generelt> 20% diagnostisk betydning. En anden testmetode er jernchlorideksperimentet og 2-4-dinitrophenylhydrazin-testen. Den positive reaktion fra førstnævnte er grøn, og den positive reaktion fra sidstnævnte er gul. Generelt er sidstnævnte mere følsom end den førstnævnte, fortrinsvis begge. For at forbedre følsomheden. Lokalt kretinisme-serumprotein kombineret med iod og butanol-ekstraheret iod blev for det meste reduceret, thyroidea-optagelse af 131I steg, hvilket viste jodsultningskurve, serumcholesterol var normalt eller lavt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af mental retardering
Diagnostiske kriterier
1. Diagnostiske kriterier
(1) Intelligens er signifikant lavere end det gennemsnitlige niveau for jævnaldrende. I den individuelle efterretningstest er IQ (IQ) lavere end befolkningens gennemsnit med to standardafvigelser. Generelt er IQ'en under 70.
(2) Utilstrækkelig social tilpasningsevne, manifesteret i åbenlyse mangler i det personlige livsevne og sociale ansvar.
(3) Før 18 år skal diagnosen mental retardering have de ovennævnte tre tilstande, som er uundværlige, dvs. kun dem med utilstrækkelig mental udvikling eller lav IQ og lav evne kan ikke diagnosticeres. Personer med nedsat tilpasningsevne og dem med lav IQ kan ikke diagnosticeres.Den mentale regression forårsaget af en hvilken som helst årsag efter 18 år gammel kan ikke diagnosticeres som mental retardering og skal kaldes demens.
2. Diagnostiske trin
(1) Detaljeret samling af medicinsk historie: omfattende samling af børn under graviditet, perinatale tilstande, personlig vækst og udviklingshistorie, vedligeholdelseshistorie, tidligere sygdomshistorie, familiekulturel økonomisk status, for at finde ud af, om der er nogen fysisk og psykologisk udvikling af barnet Ugunstige faktorer.
1 Familiehistorie: Det er nødvendigt at vide, om forældrene er gift med nære slægtninge, om der er blindhed, dumhed, epilepsi, cerebral parese, medfødt misdannelse, MR og psykisk sygdom i familien.
2 graviditetshistorie med mødre: Spørg moderen graviditet tidligt med eller uden virusinfektion, spontanabort, blødning, skade, indtagelse af kemiske stoffer, eksponering for gift, stråling, om der er hypothyreoidisme, diabetes og svær underernæring, med eller uden flere fødsler, polyhydramnios Morkagen er ufuldstændig, og blod fra mødre og barn er uforenelige.
3 Fødselshistorie: Uanset om det er for tidligt eller udløbet, om der er unormal produktionsmåde, om fødselsvægten er lav fødselsvægt, om der er kvælning efter fødslen, fødselsskade, intrakraniel blødning, svær gulsot og medfødt misdannelse.
4 vækst- og udviklingshistorie: inklusive neuropsykiatrisk begyndelse, såsom at hæve hovedet, sidde op, gå og andre store bevægelser begyndte at dukke op, ved hjælp af fingre til at opdage gennemførelsen af fine bevægelser såsom små legetøj og daglige fornødenheder, råbe far og mor, lytte til tale og andre sprogfunktioner Udviklingenstilstand såvel som anden intellektuel adfærd såsom fodring, klædning, kontrol af tarmbevægelser osv.
5 tidligere og nuværende sygdomshistorie: om der er craniocerebral traume, blødning, infektion i centralnervesystemet, systemisk alvorlig infektion, anfald og så videre.
(2) Omfattende fysisk undersøgelse (inklusive mental og fysisk) og relaterede laboratorieundersøgelser inklusive indikatorer for vækst og udvikling af børn, såsom højde, vægt, hovedomkrets, hudpalmens fingeraftryk, relateret endokrin, metabolisk undersøgelse, EEG, hjernetopografi Hoved røntgen- og CT, MR, kromosomanalyse og skør stedundersøgelse er uundværlige trin til analyse af årsagen til mental retardering.
