Penicillosis marneffei
Introduktion
Introduktion til Marniffe Penicillium Penicillium marneffei (PM) er den eneste patogene bakterie i Penicillium, der er en bifasisk temperatur.Det er et sjældent patogen. Sygdommen kan forekomme hos raske mennesker, men den er mere almindelig ved immundefekt eller undertrykkelse af immunfunktionen. Efterhånden som HIV-infektioner stiger øges rapporten fra Penicillium marneffei år for år. Sygdommen kan være begrænset, men den spredes for det meste.Den involverer ofte mange væv og organer såsom lunge, lever, hud, lymfeknuder osv., Så litteraturen er for det meste inficeret med Penicillium marneffei eller spredt Penicillium marneffei. Beskriv sygdommen (formidlet penicillium marneffeiinfektion). I fortiden på grund af utilstrækkelig forståelse af sygdommen blev diagnosen ofte forsinket, og dødeligheden var høj. På den anden side var sygdommen behandelig. Derfor er en korrekt forståelse af sygdommen, tidlig diagnose og behandling særligt vigtig for at redde liv for patienter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: milt milt
Patogen
Årsagen til Penicillium marneffei
(1) Årsager til sygdommen
PM er den eneste bifasiske bakterie blandt mere end 300 Penicillium-arter, det vil sige den hyfale fase ved 25 ° C og gærtypen ved 37 ° C. Førstnævnte kan danne rødt pigment i mediet, sidstnævnte gør det ikke. Det er værd at nævne, at tiden mellem de to faser er forskellige. Det er lettere at skifte fra gær til hyfer. Det tager kun 1-2 dage at dyrke stilkene og fremstille rødt pigment, mens sidstnævnte bliver førstnævnte. Det tager mere end 3 uger at passere en kort stang- eller deformitetsovergangsperiode, så det kan ikke besluttes for tidligt som en enfase Penicillium, og kun gærtypen er patogen.
(to) patogenese
PM-patienter med multiple invasiv immundysfunktion, der hovedsageligt invaderer det mononukleære fagocytiske system, nemlig lunge, lever, tarmlymfooidvæv, lymfeknuder, milt, knoglemarv, nyre og mandler osv. Med den mest alvorlige lunge og lever, immundeficitet hos spædbørn og små børn Let at sprede gennem blod, voksent immunsystem er relativt sundt, PM-reproduktion hæmmes, læsioner er lokaliseret, granulom, klinisk hos spædbørn og små børn er kendetegnet ved spredt PM-sygdom, lungepræstation er hovedsagelig interstitiel Lungebetændelse, mere almindelig hos voksne med flere abscesser såvel som lever, tarmlymfeknuder, nervevæv og endokrine kirtler osv., De sidstnævnte to er sjældent involveret, patologiske sektioner viser ændringer i suppurativ granulom, central nekrose, et stort antal mononukleære kæmper Ved fagocytisk infiltration kan PAS- eller Grocott-svampfarvning vise, at PM-svampe er fanget i makrofager, og morbærcelleklynger, pølseceller og tværgående vægge er de største histomorfologiske ændringer af PM.
Forebyggelse
Forebyggelse af Marnifi-penicillose
Da den nøjagtige overførselsvej for denne sygdom stadig er uklar, er det endnu ikke undersøgt, at effektive forebyggende foranstaltninger, immunmangel eller mindreværd er modtagelige for denne sygdom, når de rejser til Sydøstasien, så disse mennesker bør undgå rejser til endemiske områder, beboere i området, eller Mennesker, der har været i området, har opportunistiske infektioner og bør overveje muligheden for PM-infektion til at stille diagnose og behandling så hurtigt som muligt.
Komplikation
Marnifi og chalamiske komplikationer Komplikationer, milt og milt
Samtidig milt PM-infektion.
Symptom
Marnifis symptomer på blåskimmel sygdom Almindelige symptomer Abscess pericarditis Subkutane knuder Hypertermi Lever splenomegaly Svag lymfeknude hævelse Kold appetit tab af progressivt vægttab
Penicillium marneffei skjules ofte, og inkubationsperioden er vanskelig at estimere Klinisk klassificeres sygdommen i læsionstype og formidlet type:
Syg type
Den primære læsion er relateret til svampeinvasionportalen. Fordi patogenet hovedsageligt invaderes af luftvejene, er det primære symptom hovedsageligt i lungerne, og den kliniske manifestation er tuberkulose, som let er fejlagtig diagnosticeret. Det kan også dækkes af underliggende sygdom uden symptomer eller symptomer.
2. Spredetype
De kliniske manifestationer er komplekse, hovedsageligt involverende lunger, lever, tarme, lymfeknuder, mandler, hud, knogler, knoglemarv, nyrer og milt. Blandt dem er lunge og lever de mest berørte og svære, med typiske symptomer, pludselig begyndelse, høj feber, ryster Tab af appetit, progressivt vægttab, generaliseret lymfadenopati, hepatosplenomegali, hoste, pericarditis, anæmi, forhøjelse af leukocyt og formidlet abscess osv. Hudskader er et klinisk træk ved formidlet penicillium marneffei. Det er ofte det første tegn på opmærksomhed i spredte tilfælde Hudlesioner er almindelige i ansigtet, overkroppen og øvre lemmer.Der er forskellige typer hudlæsioner, såsom papler, makulopapulær udslæt, knuder, nekrotøse papler, smitsomme bløde gane-lignende papler og hæmorroider. Sådanne læsioner, folliculitis og mavesår osv., Nogle mennesker tror, at nekrotiserende papler er den mest karakteristiske manifestation af denne sygdom, nekrose forekommer i midten af paplerne, der stiger op fra huden, og nekrose er umbilical, og det er let at finde Manifeci i læsionerne. Muggug er meget nyttigt til klinisk diagnose.
Undersøge
Manifir Penicillium
Mikroskopisk undersøgelse af svampen: at tage prøver såsom sputum, negle, pus, urin osv., Adskilte hyfer og mikrosporer.
Svampekultur: Det svage Shabao-medium vokser langsomt ved 25 ° C, overfladen er fluffy, grå eller lyserød og kan også diffundere til hele mediet med rødt. De typiske skorpiongrene kan ses under mikroskopet, og de to-hjulede, spredte, der er 2 ~ 7 stængler, der har 2 til 6 flasker stængler, kortere og ligere, flasken er mere opsvulmet, stammen er kort og lige, og den enkelte flaskestamme kan ses. Den vokser direkte fra hyferne i gassen, og toppen har en enkelt kæde. sporer.
Hvis mediet indstilles til 37 ° C, er det gærlignende, oprindeligt lysebrun membranlignende, fugtige, flade kolonier, efterfulgt af rødt pigment, mikroskopisk undersøgelse af runde eller ovale gærsporer, undertiden synlige og biopsiske. De samme gærlignende celler blev set.
Brystradiografi og CT viste diffuse netknudler, lokaliserede og diffuse celleforandringer og lokaliseret interstitiel infiltration og pleural effusion.
Patologisk undersøgelse af læsioner viste granulom med forskellige morfologiske og morfologiske ændringer, central nekrose, neutrofil infiltration, omgivet af organiserede celler og et par multinucleated gigantiske celler. Penicillium marneffei var placeret inde i eller uden for cellen, og det var rundt eller Oval, 2 ~ 4μm i diameter, PAS farvet blå, omgivet af en glorie omkring kernen, en særlig diagnostisk betydning, bakterierne uden for det ekstracellulære væv, kan være lang, ensartet tykkelse, to afrundede Pølseceller.
Diagnose
Diagnose og identifikation af Penicillium marneffei
Diagnose
Den udbredte tilstedeværelse af denne bakterie og mangfoldigheden af organer, der invaderer organerne, gør diagnosen meget vanskelig. Patienterne er sporadiske sjældne tilfælde, hvilket øger vanskeligheden ved diagnose. Yang opsummerer følgende punkter til reference:
1. Kroppens immunfunktion er lav, og feltaktiviteterne er i kontakt med kilden til epidemier.
2. Kliniske manifestationer af feber, kulderystelser, hoste, hoste, vægttab, lever og milt og overfladiske lymfeknuder, udslæt, subkutane knuder eller abscess osv., Den komplekse mangfoldighed af sygdommen er en af dens egenskaber.
3. Antallet af hvide celler steg markant med forskellige grader af anæmi.
4. Forskellige antibiotika er ineffektive.
5. Serologiske test har specifikke antistoffer mod PM, og positiv PM-immunodiffusionstest i blod kan hjælpe med at diagnosticere.
6. Patologiske prøver kan have de ovennævnte tre karakteristika.
7. Den PM, der er dyrket af svampen, er en bifasisk bakterie og skal differentieres fra det kapslære histoplasma.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra kapselhistoplasmose, og det syge væv dyrkes og identificeres, hvilket kan være helt anderledes.
