vaginalt rhabdomyosarkom
Introduktion
Introduktion til vaginal rhabdomyosarkom Vaginal rhabdomyosarcoma (RMS) er en meget ondartet tumor. Prædilktionsområdet er relateret til alder, og spædbørn og små børn er mere almindelige i vagina. Patienten udviklede uregelmæssig vaginal afladning eller blødning ledsaget af serøs, slimhindelig vaginal afladning, undertiden blodig. Der kan være polypoidmasser, der stikker ud fra vagina, for det meste hvirvel- eller ødemlignende druelignende eller polypoidvævsblokke. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmaturi
Patogen
Årsager til vaginal rabdomyosarkom
Årsag:
De fleste af tumorer er lys rød eller grålig hvid, gennemskinnelig slimlignende, druelignende eller polypoid masse, blød, ødematøs, kan være ledsaget af blødning eller mavesår, og den skære overflade viser løst væv med slim.
Mikroskopisk undersøgelse af den typiske drueklyngtype kan vise tre relaterede forskellige regioner: cellelaget dannes umiddelbart under slimhinden, det dybere lag er det celleområde, der er sammensat af de originale tumorceller, og midten er det cellefarvede område med sjældne celler. Umodne runde og spindelceller med nukleær dysplasi, synlige, stripede muskelceller.
De resterende forskellige typer RMS blev observeret under lys- og elektronmikroskopi såvel som speciel farvning, immunohistokemi, RMS-tumormarkører og cellulære og molekylærgenetiske undersøgelser lignede vulvar rhabdomyosarkom.
Forebyggelse
Vaginal rhabdomyosarkomforebyggelse
Forældre eller sygeplejersker skal altid være opmærksomme på babyens vulva ren, skifte ble i tide, hver gang du skifter ble, skal du nøje tjekke babyens vagina for rødme eller unormale sekretioner.
Vaginal rabdomyosarkom skal følges nøje efter behandlingen, især inden for 2 år efter diagnosen, da lokal tilbagefald er meget sandsynlig (median tilbagefald 16 måneder), det anbefales, at colposcopy, hysteroscopy og transvaginal ultrasonography udføres hver 2. måned efter anæstesi Efter at Arndt et al. Fulgte op i 5,8 år, blev 66,6% af patienterne med tilbagevendende kvindelig kønsrhabdomyosarkom afhjulpet ved kemoterapi, kirurgi og strålebehandling. For tilbagevendende embryonisk eller drueklynge vaginal rabdomyosarkom er kirurgi en nøjagtig behandling. Lægemidlet anvendt i strålebehandlingsgruppen havde en bedre prognose end de andre grupper.Den 5-årige overlevelsesrate efter gentagelse afhænger hovedsageligt af den histologiske type af massen, den indledende diagnose og tilbagevendelsesmåden (lokal tilbagefald, regional lymfeknude-gentagelse eller fjern tilbagefald). ).
Komplikation
Komplikationer i vaginal rabdomyosarkom Komplikationer hæmaturi
Sent stadium kan kompliceres af vaginal fistel.
Symptom
Vaginal rhabdomyosarcoma symptomer Almindelige symptomer Urinfrekvens urinisk hastighed purulent afladning Vaginal blødning hematuri
1. Symptomer: Vaginal rabdomyosarkom er asymptomatisk i det tidlige stadie Udviklingen af sygdommen manifesterer sig ofte som vaginal blødning og vaginal masse, ledsaget af serøs, slimhindende vaginal udflod, sommetider blodig, såsom spædbørn græder, vandlad eller hoster, ikke vises Regelmæssig vaginal dræning eller blødning, i mangel af en historie med traumer, bør der tages højde for muligheden for RMS, især når polypper stikker ud fra vaginalåbningen, voksne kvinder ofte har en sygdom i menorrhagi eller uregelmæssig vagina Blødning, ældre kvinder manifesterer sig ofte som uregelmæssig vaginal blødning efter overgangsalderen eller vaginal afgivelse af lugtende purulente sekretioner. Når tumornekrose er brudt, kan skeden udledes af vævsfragmenter, læsionen kan involvere urinrøret, og blæren kan forekomme i urinvejen. De tilsvarende symptomer, såsom hyppig vandladning, uopsættelighed, vandladning, hæmaturi.
2. Tegn: Hyppigst i den øverste tredjedel af vagina, den tidligere væg er for det meste, tumoren kan være en eller flere polypoid- eller druelignende, størrelsen er 0,2 ~ 15 cm, for det meste 3 ~ 5 cm, overfladen er glat, rødlig, halv Gennemsigtig, ofte blandet med knuder og fliser, kan også være spredt, blød og sprød, let at bløde, kan fylde hele vagina og endda stikke ud fra vaginalåbningen, der dækker klitoris og perineum, tumoren kan også invadere livmoderhalsen eller Spredt til siderne af skeden, bækkenundersøgelse kan slikke blokken, regionale lymfeknuder og lungemetastaser kan forekomme.
3. Type: Vagina RMS er mest almindelig i drueklynger, der tegner sig for 67,1% til 78,6%, efterfulgt af embryotype, der tegner sig for 21,0% til 28,4%, mens acinar-typen er begrænset til individuelle tilfælde, og IRS GIII er mest i iscenesættelse. Se omkring 84,1%.
Undersøge
Undersøgelse af vaginal rabdomyosarkom
Patologisk undersøgelse
Under mikroskopet vokser tumorlignende polypoidmasser på epiteloverfladen, og et tæt, udifferentieret tumorcellelag under epitellaget er karakteristisk. Tumorcellekernen er større, og mere eller mindre eosinofil cytoplasma ses. Let at se mitotiske figurer, med eller uden vandrette striber.
2. Billeddannelsesundersøgelse
Brystradiografi og knoglescanning kan bestemme, om der er knoglemetastase og lungemetastase. CT-scanninger gør det muligt for læger at vurdere omfanget af tumorinvasion og udvikle behandlingsmuligheder. Ultralyd er nødvendigt som hjælp til CT. Magnetisk resonansafbildning giver overlegen kontrol med blødt væv.
3. Andre inspektioner
Immunohistokemi, tumormarkører, molekylær genetikundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af vaginal rabdomyosarkom
Diagnose
I henhold til egenskaberne ved alder på begyndelse og kliniske manifestationer, skal muligheden for denne sygdom overvejes, og derefter yderligere undersøgelse for at stille en diagnose, der er en vis vanskelighed ved vaginal undersøgelse hos spædbørn og små børn, pædiatrisk spekulum eller urethroskopisk undersøgelse kan om nødvendigt anvendes under bedøvelse af vagina Kontroller, eventuelle mistænkelige læsioner skal biopsieres for at bekræfte diagnosen, for bedre differentiering af RMS, konventionel lysmikroskopi eller speciel farvning kan tydeligt diagnosticeres ved stribet muskeldifferentiering, lav tumor-differentiering, ingen åbenlyse eller typiske muskeldifferentieringsceller Skal kontrolleres ved elektronmikroskopi.
Differentialdiagnose
1. Overfladisk interstitiel reaktion kan forekomme i vagina, livmoderhalsen, bleg ødem, polypoid, størrelse, udvikling er langsom, mest forekommer i graviditet, sjældent gentagelse efter resektion, læsionen kan ses 0,2 ~ 0,5 Den mm-tykke subepithel-slimlignende interstitielle zone har et stort antal astrocytter, der har en enestående kerne, der ligner fibroblaster efter strålebehandling. Cellerne har ingen vandrette striber og ingen nuklear opdeling.
2. Vaginale polypper er ofte enkeltskudte, pediclet på basen, ingen druelignende udseende, sej struktur, ikke let at blødgøre. Der er kun nogle få unormale celler med dyb nuklear farvning i interstitiel, mitose er sjælden, og der er ingen mængde af umodne mesenchymale celler. Og celler, der er differentieret fra stribet muskel, der er ikke noget nyt vævslag.
3. Godartet rhabdomyosarcoma er meget sjældent, hovedsageligt hos voksne kvinder, sjældent hos spædbørn og små børn, tumoren er hård og nodulær, grænsen er klar, udviklingen er langsom, og den histologiske differentiering er god. Hovedtræk er, at den embryonale differentiering er mere regelmæssig. Embryonisk stribet muskel eller moden voksen, stribet muskel, cytoplasma med vandrette striber, ingen mængde umodne udifferentierede mesenchymale celler eller umodne myoblaster og slimhindestrom.
4. Vaginal endodermal sinustumor forekommer hos spædbørn og små børn, kan være knuder eller polypper, der er rig på slimet interstitiel, svarende til RMS-delen af drueklyngen, men endodermal sinustumor kan ses undtagen slimhindelig interstitiel Epitel-differentiering, histologisk identifikation er ikke vanskelig.
