dysfagi dysfagi
Introduktion
Introduktion til misdannelsesdysfagi Dysphagiaduetovaskularitet (også kendt som arteriel deformitet), senere dysfagi forårsaget af medfødte anomalier i aortabuen og dens hovedgrene, ofte benævnt misdannelsesdysfagi, også kendt som halsdeformitet Dysfagi (dysphagiaduetocervicaldeformity). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øsofagusskade spiserørskræft
Patogen
Unormal dysfagi
Embryonisk udviklingsmisdannelse (30%):
Hovedårsagen er embryonal udviklingsmisdannelse, vagus subclavian arterie misdannelse, højre subclavian arterie direkte fra aortabuen, fra den distale ende af venstre subclavian arterieåbning, gå bag spiserøret til højre side for at undertrykke spiserøret, kan også gå i luftrøret Spiserøret komprimeres mellem spiserøret.
Højre aorta bue og venstre aorta ligament deformitet (30%):
Aortabuen er ikke normal. Fra højre til venstre falder den faldende aorta bag luftrøret, men i stedet passerer den fra højre til højre hovedbronkus og derefter til den faldende aorta. Den rigtige aorta danner i sig selv en vaskulær ring med lungearterien og arterielt ledbånd. , tryk på luftrøret og spiserøret.
Dobbelt aorta arch deformity (15%):
Den stigende aorta sender to arterielle buer ud, den ene foran luftrøret og den anden bag i spiserøret.De to rekombinerer ind i den faldende aorta og danner en arteriel ring, der omslutter spiserøret og luftrøret, muligvis ledsaget af andet medfødt hjerte. sygdom.
Placeringen af den innominære arterie eller den venstre fælles halspulsarterie er placeret på venstre side af luftrøret. Den bevæger sig gennem den forreste retning af luftrøret. Dette får luftrøret til at komprimere spiserøret fra forreste til bagerste, hvilket forårsager trakeal stenose og spiserørspassage.
patogenese
Når den højre subklaviske arterie starter direkte fra aortabuen, starter den fra den distale ende af den venstre subclaviske arterieåbning og rejser til højre side af spiserøret for at trykke på spiserøret. Den kan også trykke på spiserøret mellem luftrøret og spiserøret.
Aortabuen er ikke normal. Fra højre til venstre falder den faldende aorta bag luftrøret, men i stedet passerer den fra højre til højre hovedbronkus og derefter til den faldende aorta. Den rigtige aorta danner i sig selv en vaskulær ring med lungearterien og arterielt ledbånd. , tryk på luftrøret og spiserøret.
Den stigende aorta sender to arterielle buer ud, den ene foran luftrøret og den anden bag i spiserøret.De to rekombinerer ind i den faldende aorta og danner en arteriel ring, der omslutter spiserøret og luftrøret, muligvis ledsaget af andet medfødt hjerte. sygdom.
Begyndelsen på den udbredte arterie er placeret på venstre side af luftrøret, der bevæger sig gennem den forreste retning af luftrøret, hvilket får luftrøret til at komprimere spiserøret fra forreste til bagerste, hvilket forårsager trakeal stenose og hindring af spiserøret.
Forebyggelse
Forebyggelse af misdannelse dysfagi
Misdannelse af misdannelse er hovedsageligt forårsaget af misdannelse af embryoet. For at forhindre misdannelse af føtal er gravide kvinder nødt til at supplere folsyre fra begyndelsen af graviditeten. Fødevarer rig på folsyre inkluderer røde porrer, spinat, salat, asparges, bønner, gær, dyrelever, æbler og citrus. Samtidig er regelmæssige prænatal kontrol og gode læger også positive midler til at undgå fødsel af unormale nyfødte. Efter diagnosen graviditet skal den vordende mor gå til gadesygehuset for den første fødselskontrol efter 12 ugers graviditet og etablere en gravide kvindes kontakthåndbog for sundhed. Efterfølgende prenatal undersøgelser kan udføres på et sekundært hospital eller på et hospital, hvor fødslen besluttes.
Komplikation
Misdannet dysfagi Komplikationer esophageal skade esophageal kræft
Spiserørskræft er forårsaget af langvarig spiserørskade forårsaget af spiserørskomprimering. Tidlige symptomer på spiserørskræft er milde og ikke indlysende. Det er kendetegnet ved nedsat obstruktion af den nederste svelg, stagnation af mad i en bestemt position, ubehag efter brystbenet og brændende smerter. Patienter med lavere esophageal kræft kan også forårsage ubehag under xiphoid eller øvre del af maven, hikke og rapning. Når sygdommen skrider frem til det midterste og sene stadie, har patienten symptomer som hæshed, sværhedsbesvær, tilbagesvaling af fødevarer, vedvarende skapulær region i ryggen eller brystbenet, hæmatese eller melena. Selvom tilstanden forværres eller lindres i perioden, forværres den overordnede tendens vedvarende. Hvis der er anoreksi eller et betydeligt vægttab, indikerer det, at kræften er blevet vidt metastaseret. Patienter med avanceret sygdom kan have symptomer såsom dyscrasia, dehydrering, gulsot, ascites, trakealkomprimering, dyspnø, stemmesnor lammelse, koma osv. Ledsaget af vand og elektrolytforstyrrelser.
Symptom
Unormale dysfagi-symptomer almindelige symptomer dysfagi-øsofageal reflukssymptomer neonatal laryngeal hvæsende vaskulær sklerose neonatal mangel
Dysfagi er den vigtigste kliniske manifestation. Kompressionssymptomerne forårsaget af højre aortabue og venstre aortabånd eller dobbelt aortabue er mest tydelige. I det tidlige stadium efter fødslen kan der være tilbagesvaling og aspiration efter fodring. Den vagus inferior subclavian arterie er dysfagi. Symptomerne er milde, og symptomerne er åbenlyse efter voksen alder på grund af vaskulær alder og hærdning af arterierne.
Trakealkomprimeringssymptomer: højre aortabue og venstre aortabånd, bilateral aortabue kan forekomme trakealkomprimeringssymptomer, manifesteret ved åndenød og vejrtrækning.
Undersøge
Unormal dysfagi-kontrol
1. Røntgenundersøgelse: esophageal komprimering af esophageal bariummel før og efter de skrå og laterale skiver, esophageal komprimering forårsaget af vagus subclavian arterie er placeret bagpå, luftrøret er ikke tydeligt, den rigtige aortabue ses på røntgenfilmen på højre side af aortabuen. Der er en dyb fordybning bag spiserøret i lateral position.I den dobbelte aorta-misdannelse har spiserøret dobbelt indtryk på den forreste og bageste position og skrå position.
2. Endoskopi: i den dobbelte aortabue, højre aortabue og venstre aortabånd, viste endoskopisk undersøgelse en lokal bule dannet af vaskulær kompression i den bageste væg af spiserøret, pulsen stemmer overens med hals- og håndledsarterien, og der er en højre clavicle efter spiserøret. På tidspunktet for den underordnede arterie afslørede en mikroskopisk undersøgelse en udbuelse, der var i overensstemmelse med den arterielle pulsering over den bageste væg af spiserøret. Når udbukken blev presset af endoskopet, blev presset tvunget til en lille grad, og den højre iliac arteriepulsation svækkede eller forsvandt, og kompressionen vendte tilbage til normal efter afslapning. .
3. Angiografi: Anatomisk deformitet af aortabuen og dens hovedgrene kan findes.
4. Andre billeddannelsesundersøgelser: CT og MR har en vis hjælp til at finde den anatomiske deformitet i aortabuen og dens hovedgrene, og det er en ikke-invasiv undersøgelse, og dens anvendelse er mere og mere omfattende.
Diagnose
Diagnose og identifikation af dysfagi hos misdannelser
Diagnose
Der er en historie med svært ved at synke efter fødslen Røntgen, endoskopi, angiografi og CT- og MR-billeddannelsesundersøgelser er ikke vanskelige at diagnosticere.Det er vigtigt at tænke på sygdommen i henhold til sygehistorien og arrangere undersøgelsen med rimelighed.
Differentialdiagnose
Oprindelsen af den højre subclavian arterie er unormal, og spiserøret presses ofte fra bagsiden af spiserøret. En halvkugleformet fyldningsdefekt på 1 cm er synlig på den bageste væg af spiserøret. Grænsen og slimhindens overflade er glat, og det er nødvendigt at skelne den fra submucosal svulsten.
