Hjerte neurose
Introduktion
Introduktion til hjerteaneurose Hjertneurose, også kendt som hjertegenurose, er en speciel type neurose.Det er kendetegnet ved hjertebanken, brystsmerter, åndenød og træthed.Det er karakteriseret ved anden neurose og er en af de mest almindelige hjerte-kar-sygdomme i klinikken. Sygdommen tegner sig for mere end 10% af patienter med generelle hjerte-kar-symptomer. Hjertebank er det mest almindelige symptom, smerter i det forudgående område, mangel på luft, dårlig åndedræt, kort og uregelmæssig vejrtrækning, ledsaget af brystsmerter, træthed, svimmelhed, hovedpine, rødme, søvnløshed, drømme, angst, irritabilitet, Tab af appetit, kvalme og opkast, ikke placerende muskler, sved i ankelen, følelsesløshed i hænder og fødder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0006% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut venstre hjertesvigt hos ældre
Patogen
Årsager til hjertegenurose
Familie (30%):
Ætiologien for denne sygdom er stadig uklar. Ligesom den generelle neurose skyldes det hovedsageligt overdreven stress i arbejde og liv, angst eller skarp modsigelse mellem mennesker. Hjernebarken er stærkt stimuleret, hvilket forårsager hindringer i processen med ophidselse og hæmning af hjernebarken, hvilket fører til det centrale nervesystem. Neurologisk dysfunktion, autonom dysfunktion, der forårsager unormal hjerte-kar-funktion. Den samme familie eller det samme miljø er tilbøjelig til neurose, og ofte har den samme familie af forældre, brødre, søstre forskellige grader af neurose.
Iatrogen (30%):
Fejlagtig diagnose af ikke-organisk hjertesygdom som en hjertesygdom på grund af en diagnose eller fejlagtig fortolkning af medicinsk personale, såsom forkert diagnose af ufarlig hjertesygdom som mitral insufficiens, sinusarytmi som arytmi, midlertidig Forhøjet blodtryk som en sygdom med højt blodtryk kan forårsage, at patienten er overbelastet, nervøs og ivrig efter at inducere sygdommen.
Introversion af nervetype (10%):
Patientens følelsesmæssige sårbarhed, depression, sentimentalitet, mental stimulering eller arbejdsstress kan inducere sygdommen.
Hej stille mindre (10%):
Patienten mangler normalt træning, og på samme tid er han mere energisk, hjertet er tungere, hjertet banker hurtigere, eller den for tidlige sammentrækning opstår, og hjertet bemærkes overdrevent.
Manglende opmærksomhed om hjertesygdomme (5%):
Når en patient ser et familiemedlem eller en kollega, der har et hjerteanfald eller hører en hjerteinfarktpatient, der er ved at dø, er han eller hun bekymret og kan fremkalde sygdommen.
Nogle symptomer såsom hjertebanken, hjertebanken og beta-receptorallergisyndrom (hyperfunktion) antages, at kroppens allergi overfor beta-receptor er en af de vigtigste årsager til denne sygdom.
patogenese
Ætiologien for hjertegenurose ligner neurose og antages at være relateret til faktorer som konstitution, nerver, opførsel, ydre miljø og arvelighed. Patientens neurologiske type er ofte svag, og familiemedlemmer kan have neurose. Patienter har normalt en smal række aktiviteter, er ligeglade med miljøspørgsmål, er ikke interesserede og er mere vant til at undertrykke deres følelser, depression, angst og sorg. Når forskellige ydre belastninger, stimuli eller stammer er mentalt irriterede eller arbejdet er stramt, ofte Kan ikke tilpasse sig dette miljø, let at blive syg eller forværre symptomer, familiemedlemmer med mere alvorlig hjertesygdom eller pludselig død på grund af hjertesygdomme kan ofte fremkalde sygdommen, men også fordi patienten mangler viden om hjertesygdom, vil Nogle fysiologiske kardiovaskulære ændringer, såsom "fysiologiske mumling" af læger, "sinusarytmi" og andre misforståelser eller forkert diagnosticeret som "hjertesygdom" kan ofte blive en årsagsfaktor. På grundlag af mindre fysisk aktivitet, mere mentalt arbejde og mangel på motion i kredsløbssystemet forårsager rygning, drikke te eller kaffe et stærkt hjerteslag eller Tidlig beat, kan ofte føre til hjertepatienter producere for meget opmærksomhed på hjerte-neurose.
Det kardiovaskulære system reguleres af nervesystemet og det endokrine system, hvor reguleringen af nervesystemet spiller en førende rolle, de sympatiske nerver fremskynder sinusknudepulsen, og vagusnerven bremser sinusrytmen. Når det centrale nervesystem er dysfunktionelt, sympatiske og vagusnerves De normale aktiviteter forstyrres også, og det kardiovaskulære systems funktion er forstyrret, hvilket resulterer i en række sympatiske hypertoniske manifestationer. Den mentale, miljømæssige og andre stimuli kan forårsage forskellige fysiologiske ændringer, hovedsageligt manifesteret ved øget sympatisk aktivitet og binyrebark. Øget hormonsekretion, kliniske studier har også vist, at patienter med denne sygdom har unormale reaktioner på motion, psykologiske test og smertestimuli, såsom det maksimale iltforbrug under træning er lavere end normalt, og forskellen mellem arteriovenøst iltindhold og kapillær blodgennemstrømning bremser. , forøget blodlaktat osv., propranolol og andre ß-adrenerge receptorblokkere i behandlingen af hjertegenurose, patienten ledsages af høj dynamisk cirkulation, såsom øget venstre ventrikulær ejektionshastighed Forøget hjerteproduktion, øget arteriel pulsation og lejlighedsvis stigning i systolisk blodtryk, behandlet med propranolol Forsvundet, hvilket yderligere understøtter tilstedeværelsen af sygdomstilstande β-adrenerge receptorfunktion hyperaktivitet syndrom.
Forebyggelse
Forebyggelse af hjertegenurose
1. For at uddanne patienter til at forstå arten af sygdommen til at lindre patientens ideologiske bekymringer, skal medicinske medarbejdere behandle patienter med sympati og bekymring, få deres tillid og skal fast fortælle patienterne, at deres hjerte er helt normalt efter diagnosen er bekræftet. .
2. Arbejd med patientens familie for at forbedre patientens leve- og arbejdsmiljø for at undgå forskellige faktorer, der kan forårsage, at sygdommen forværres, skabe gunstige behandlingsbetingelser og øge patientens tillid til at bekæmpe sygdommen.
3. Opmuntr patienter til at holde sig til arbejde og fysisk træning, dagligdagen og undgå træthed og stressende arbejde.
Komplikation
Komplikationer i hjertets neurose Komplikationer, akut venstre hjertesvigt hos ældre
Patienten er ekstremt nervøs og tør ikke at dreje positionen, eller der er ømhed i ribbenene, blødt væv og overfladeskind i det præformale område. Problemer med vejrtrækning, patienter føler ofte utilstrækkelig luft, dårlig vejrtrækning, kort og uregelmæssig vejrtrækning ledsaget af smerter i brystet, indendørs skarer eller dårligt ventilerede steder er tilbøjelige til at angribe, ofte sukker stil efter vejrtrækning føler sig behagelige eller står foran vinduet for at indånde frisk luft . Imidlertid kan dyb vejrtrækning i lang tid forårsage følelsesløshed, svimmelhed, svimmelhed, rysten og endda kramper i lemmerne.
Symptom
Symptomer på hjertegenurose Almindelige symptomer Systolisk knurrende hjertebank, svimmelhed, takykardi, træthed, angina, hjerterytme, angst, appetitløshed, brystsmerter
Symptomerne er gentagne og varierende, men der er kun få positive tegn, og autonom dysfunktion er den største manifestation.
1. hjertebanken er de mest almindelige symptomer, bevidst hjerteslag, pulsering og ubehag i det forreste område, mere åbenlyst i sport eller følelsesmæssig spænding, rent subjektiv følelse af patienten, objektiv undersøgelse uden nogen fund, men nogle gange er synlige apikale beats mere kraftfulde eller sinus Seksuel takykardi, lejlighedsvis atrial eller ventrikulær for tidlig sammentrækning eller kortvarig paroxysmal supraventrikulær takykardi, mild aktivitet kan gøre pulsen uforholdsmæssigt hurtigere, patienter tør ofte ikke bevæge sig.
2. Smerter i det præproritære område er selvforklarende som angina pectoris, men dets placering og beskaffenhed er forskellig fra typisk angina pectoris. Smertestedet er ikke fast, og det er begrænset til et lille område i det apikale område og det venstre brystområde. Det kan også være under brystbenet eller højre bryst eller På brystet og ryggen er smerten en prikkende eller knivskåret smerte, der varer i nogle få sekunder eller en let smerte, der varer i timer eller dage. Nogle gange kan smerten udstråles til ydersiden af venstre underarm eller fingersmerter. Smerten er ikke relateret til fødsel. Efter aktiviteten, Efter mental træthed, selv når der er hvile, opstår smerte. Nogle patienter kan lindre smerterne, når de trykker på den smertefulde del eller den venstre sideposition. Andre patienter er nervøse og tør ikke rotere positionen eller det forreste rib, blødt væv og dens overflade. Huden har ømme punkter.
3. Patienter med dyspné føler ofte utilstrækkelig luft, dårlig åndedræt, kort og uregelmæssig vejrtrækning ledsaget af smerter i brystet, indendørs skarer er overfyldte eller dårligt ventilerede steder er tilbøjelige til at angribe, ofte sukker stil føles behagelig efter vejrtrækning eller mod vinduet frisk åndedrag Luft, men dyb vejrtrækning i lang tid kan optræde følelsesløshed, svimmelhed, svimmelhed, rysten og endda kramper i hænder og fødder. Dette er overdreven vejrtrækning, blodkuldioxidkoncentration reduceres, mild respiratorisk alkalose forekommer, såkaldt hyperventilationssyndrom Når det er vanskeligt at lægge vejrtrækning, adskiller det sig fra hjertedysnø.
4. Symptomer på neurasteni klager ofte over træthed, svimmelhed, hovedpine, rødme, søvnløshed, drømme, angst, irritabilitet, appetitløshed, kvalme og opkast, ingen positionering af muskler, sved i ankelen, følelsesløshed i hænder og fødder osv. .
5. Fysisk undersøgelse er ofte svag, angst eller depression, ligegyldigt ansigt, svedne palmer, håndrystning, nogle patienter har lav feber på ca. 37,5 ° C, blodtrykket er lidt forhøjet og flygtighed, hvilket kan være relateret til kropstemperaturregulering af central- og vaskulær bevægelse Central dysfunktion, stigning i hjerterytmen, sinusarytmi, apex beat stærk og kraftfuld, det første hjerte lyder hyperthyreoidisme, det apikale område kan lugte 1/6 ~ 2/6 blødt systolisk mumling eller sternale venstre kant 2 ~ 3 intercostal 2/6 systolisk mumling, lejlighedsvis for tidlig sammentrækning, knærefleks, det meste af skraptesten, ingen ændring i hjertet røntgenundersøgelse, ingen specifikke ændringer i EKG, sinus-takykardi, sinus Seksuel arytmi, lejlighedsvis II, III og aFF fører T-bølge fladt eller let omvendt, når tiden er skjult, dobbelt sekundær stige eller aktiv pladebelastningstest er ikke ualmindelig, propranolol (propranolol) -test De fleste af dem kan bremse hjerterytmen, EKG ST-T skifter tilbage til det normale, og træningstesten bliver negativ.
6. Klassificering I henhold til resultaterne af hjertefunktionstest kan hjertegenurose opdeles i to typer: 1 sympatisk nerves excitabilitet: 73,4%, med hurtig hjerterytme, højt blodtryk; 2 vagusnerves excitabilitet: 26,6% Med en langsom hjerterytme og lavt blodtryk.
Undersøge
Hjertneurose
1. Der er ingen abnormitet i hjertet røntgenundersøgelse.
2. Elektrokardiogram har ofte sinus-takykardi, atrial eller ventrikulær for tidlig takt eller ikke-specifikt ST-segment og T-bølgeforandringer, hvoraf de fleste er ST-segment J-punktdepression eller vandret prøve ned, T-bølge lavt niveau, tovejs eller Inverterede, ST-T-bølgeforandringer er begrænset til II, III, aVF eller V4 ~ 6-bly, og er lettere at ændre, undertiden forsvinder, nogle gange værre, hjertefrekvensstigninger gør ofte ST-T-bølger unormal forværring og hjerterytme Når den sænkes, kan ST-T-bølgen helt vende tilbage til det normale.
3. Det er ikke ualmindeligt, at dobbelttrin eller aktiv pladetræningsbelastningstest er positiv. De fleste af de ß-adrenerge blokkeere, såsom propranolol, kan nedsætte hjerterytmen, lindre eller forsvinde symptomer og ændre EKG ST-T-bølge. Vend tilbage til det normale, og gør træningsbelastningstesten negativ, efter at folk med akupunktur skal opfylde punktet, kan ST-T-bølgeforandringer vende tilbage til det normale.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hjertegenurose
Diagnose
I henhold til de ovennævnte symptomer på dysfunktion i hjerte-kar-systemet er tegnene mindre, uspecifikke plus udførelsen af systemisk neurose, og beviset for strukturel hjertesygdom kan ikke findes ved detaljerede systemiske og kardiovaskulære systemundersøgelser. Det kan stille en diagnose af hjertegenurose, men det er nødvendigt at eliminere organisk hjertesygdom så meget som muligt. Tværtimod bør det være årvågen for at fejldiagnostisere denne sygdom som organisk hjertesygdom. Derudover kan initialiteten af nogle organiske hjertesygdomme være objektivt uændret. Evidens og organisk hjertesygdom kan også være forbundet med hjert neurose, eller sidstnævnte forekommer på basis af førstnævnte, så diagnosen skal være forsigtig, baseret på kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser for at bestemme alvorligheden af hjerte-kar-sygdomme og nerver Ingredienserne besat af sygdommen.
Differentialdiagnose
1. Hyperthyreoidisme på grund af hjertebanken, nervøsitet, hyperhidrose, irritabilitet, øget hjerterytme, øget hjerterytme, håndskælv og anden lignende hjertegenurose, men hyperthyroidisme har for det meste struma, kontroller serum T3, T4 og skjoldbruskkirtel 131I-satsen øges og kan identificeres.
2. Patienter med angina pectoris med angina pectoris som den største manifestation skal adskilles fra angina forårsaget af koronar hjertesygdom eller aortastenose. Typisk angina pectoris er almindelig med brystsmerter, som er tæt i brystet og kvælning kan udstråles til Venstre skulder eller indersiden af venstre arm varer normalt i 2 til 3 minutter. Stop af aktiviteten eller sublinguual nitroglycerin lettes hurtigt. Det fremkaldes ofte af træthed og spænding. Hjertneurosen er ikke fast. Det er en kortvarig prikken og knivskæring. Smerter eller vedvarende (timer) smerter, nitroglycerin er ofte ineffektiv, kan skelnes, men mange koronar hjertesygdomme tidligt, angina er ikke typisk, især hos menopausale kvinder, EKG har også iskæmiændringer (nedgang i ST-segmentet, T Bølgelavet eller omvendt) På dette tidspunkt er der en vis vanskelighed ved differentiel diagnose.Den kan bruges som propranolol (propranolol) -test. Oral 20 mg eller 2,5 mg tilsættes til 25% glukoseopløsning efter henholdsvis 10 ml fortynding og intravenøs langsom injektion ved 30 min og 60 minutter Gennemgang af EKG, ST-T-ændringer hos patienter med koronar hjertesygdom, og ST-T-abnormiteter hos patienter med hjertegernose forsvandt. De fleste mennesker tror, at propranolol-test har forskellig diagnose og kan bruges til koronar angiografi eller kerne om nødvendigt. Myokardie billeddannelse til at hjælpe diagnose.
3. Mitralventil prolaps-syndrom Denne sygdom er ofte forårsaget af mitralt slimlignende degeneration eller papillær muskelisæmi, forårsaget af mitralventilprolaps, symptomerne er forskellige, ofte hjertebanken, tæthed i brystet, åndenød, smerter i det forudgående område , knivlignende smerter, med takykardi, der ligner hjertegenurose, især unge kvinder, for at udelukke mitralventil prolaps-syndrom, auskultationssystolisk ikke-udstødningsklikk og systolisk mumling, er det andet tip Egenskaberne ved ventilprolapssyndromet, ekkokardiografi kan ses i det mitrale systoliske CD-segment af den bueformede unormale posterior bevægelse eller mitral anterior eller anterior systolisk frigørelse i venstre atrium er karakteriseret, identifikation er ikke vanskelig.
4. Kroniske infektionssygdomme Nogle lumske infektioner, såsom ekstrapulmonal tuberkulose, kroniske urinveje eller lever, galdesysteminfektioner, hjertebanken, åndenød, svimmelhed, træthed, øget hjerterytme, lav feber og andre symptomer forveksles med hjertets neurose. Imidlertid kan forhøjet blodsedimentering, leukocytose og abdominal ultrasonografi eller CT-undersøgelse finde læsioner, hvilket er nyttigt til identifikation.
5. Reumatisk feber, hjertesygdomme, hjertesygdomme, hjerterytme, første hjertelyd hyperthyreoidisme og systolisk mumling, lav feber og reumatisk feber, men feberen til denne sygdom er lav, ingen vandrende ledrødhed, hævelse, smerter, udslæt, Accelereret erytrocytsedimentationsrate og serum-anti-streptolysin "O" stiger, og andre tegn kan identificeres.
