superior oblique sene sheath syndrom
Introduktion
Introduktion til overlegen skrå seneskede-syndrom Superior skråt trækningsseneskappe-syndrom (superiorobliquetendonsheathsyndrome) henviser til opsvingende bevægelse af den underordnede skrå muskel på grund af medfødte anatomiske abnormiteter eller overdreven fortykkelse eller vedhæftning af den overordnede skrå muskel sen og skede på grund af traume eller operation. Gør det muligt at fikse øjeæblet i en tilstand af nedadgående blik. Brown beskrev først sygdommens karakteristika i 1950 og mente, at denne patient havde en forkortelse af den kondylære sene i den medfødte overordnede skrå muskel sen, så øjeeplen ikke kunne roteres, når den indekseres internt, og passivt trækkes øjeæblet opad under intern rotation. Når seneskeden adskilles ved operation, forsvinder spændingen, så det kaldes Browns syndrom. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: endokrine øjebolde
Patogen
Årsagen til overlegen skrå seneskede-syndrom
Effekter af faktorer såsom erhvervet inflammation eller traume (30%):
Sygdommen er et omfattende symptom, den nøjagtige årsag er ikke klar. Eksistensen af den overordnede skrå senehylster har været kontroversiel i fortiden. Nogle forfattere har dissekeret 30 voksne øjenlåg og bekræftet eksistensen af den overordnede skrå senehylster. Fascien af de overordnede og overordnede rectusmuskler og det intermuskulære rum mellem dem, den øvre skrå fascia og Tenons sakkedelfibre er også involveret i dannelsen af denne fibrøse kappe, hvor den fibrøse kappe er foret med en glat fluidkappe, således Faktorer såsom medfødte udviklingsdefekter, erhvervet betændelse eller traumer kan påvirke funktionen af den overordnede skrå muskel og forårsage sygdommen.
Unormal seneskede (15%):
Muskelkappen på den overordnede skrå muskel begynder ved den trochleære del og slutter ved sclera ved fastgørelsespunktet for den overordnede skrå muskel. Den gennemsnitlige længde er (18,39 ± 0,33) mm. Hvis den medfødte seneskede er kort og anspændt, vendes den intraokulære position. Kun øjenæsken kan trækkes nedad. Under normale omstændigheder fungerer den overordnede skrå muskel som et ledbånd for den underordnede skrå muskel. Det antages også, at dette syndrom er forårsaget af vedhæftning mellem senen og seneskeden. I dette tilfælde er den kirurgiske adskillelse af seneskeden Ofte vil det opnå fremragende resultater.
Unormal sen (10%):
Unormal afvigelse af den overordnede skrå muskel sen påvirker dens aktivitet i trochlear delen.Det kan ses i senens sene forårsaget af traumer, betændelse, ar osv. I dette tilfælde skal du bruge indikatoren til forsigtigt at trykke på remskiven og lade patientens øjeeplet vende op. Nogle gange kan bevægelsen af senen gennem den del af trochle mærkes eller den knirkende lyd. På dette tidspunkt kan øjeæblet ikke skubbes op, så nogle lærde kalder det det overordnede skrå muskel snorke syndrom.
Abnormaliteter i den dårlige skrå muskel og dens tilstødende væv (10%):
Vedhæftningspunktet for den underordnede skrå muskel klæber til væggen af øjeæblet, eller det sprængfyldte brud på det sakrale gulv får det underordnede orbitale væv til at blive fanget, hvilket også kan medføre, at opsvinget begrænses, når den intraokulære position transponeres. Girard beskriver dannelsen af et unormalt ligament i den overordnede skrå muskel. Forårsager parse-obshale parese.
Modstridende innervation (5%):
Nogle mennesker tror, at denne sygdom svarer til øjeæble-regressionssyndromet. Ferig-Seiwerth og Celic fandt, at en af de tre patienter med Brown-syndrom havde modstridende innervering. Derfor antydes det, at medfødt Brown-syndrom kan være relateret til forstyrrelser i centralnervesystemet. Hos patienter med modstridende innervering, når øjeæblet befinder sig i den indre rotationsposition, kan den overordnede skrå muskel ikke slappe af, så traktionstesten er positiv. Det rapporteres også, at elektromyogrammet bekræfter denne hypotese, men de fleste forskere er uenige i denne opfattelse.
Forårsaket af operation (5%):
Mere almindelig i den overordnede skrå muskelfoldning, normalt på grund af overdreven foldning, hvis mængden af foldning er mindre end 10 mm, forekommer sjældent, selvom det forekommer, er symptomerne lettere og kan lettes.
Sekundær til sciatic lammelse (5%):
Nogle forfattere mener, at efter langvarig iskisk lammelse kan den overordnede skrå muskel sammentrækkes og fibrotisk, men de fleste mennesker kender ikke dette synspunkt, fordi postoperativ indre rotation kan være normal, EMG viser, at den nedre skrå muskel har normal afladningsaktivitet, og derefter Individuel skrå parese er også sjælden.
Forebyggelse
Forebyggelse af overordnet skråt seneskede-syndrom
Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at bevare et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og at være selvsikker i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer af overlegen skrå seneskede-syndrom Komplikationer endokrin okulær fremspring
Andre læsioner i fundus.
Symptom
Symptomer på overlegen skrå seneskede-syndrom Almindelige symptomer Seneforstørrelser Øjenkugler Afvigede seneskeder Tør øjenbevægelser Afvigelse Torsional strabismus Øjenkugler kan ikke flyttes vilkårligt op og fikseres
1. Kategori
(1) medfødt overordnet skråt senehalssyndrom (medfødt overordnet skråt senehylsyndrom): henviser til den medfødte seneskedeforkortelse og senehypertrofi, der påvirker de normale aktiviteter i trochlearen, eller unormal anatomisk dysplasi på grund af unormale ledbånd i den inferior skrå muskel Den resulterende op-drejning af den intraokulære linse er begrænset. Denne type øjnebevægelser er konstant og kan ikke være selvhelende, så det kaldes sandt Brown-syndrom.
(2) erhvervet overordnet skråt senehylsyndrom (erhvervet overordnet skråt senehylsyndrom): også kendt som erhvervet brun syndrom, henviser til lokal hævelse af den overordnede skrå senehylster på grund af traumer, betændelse eller kirurgi, hypertrofi, senehudkontraktion eller I lighed med stenotisk tenosynovitis er den intraokulære transposition begrænset i opregulering, sådan øjenbevægelse er unormal, og nogle tilfælde kan lettes af sig selv, og symptomerne forsvinder. Derfor kaldes denne type tilfælde periodisk brunt syndrom eller pseudo-brun syntese. underskrive.
2. Kliniske egenskaber
(1) I tilfælde af binokulær eller monokulær træningstest: graden af opregulering er den samme, når der sker en intraokulær overførsel, og der er en grænse for den opadgående trækprøve, når man forsøger at udføre den interne overførsel.
(2) Når patienten har en intraokulær position, er patienten tilbøjelig.
(3) Når øjet er i det første øjenposition og den ydre position: opsvinget er normalt eller tæt på det normale, og det sunde øje kan forekomme som en hældning i det første øjenposition.
(4) Den overordnede skrå muskel er for stærk.
(5) En V-formet eksotropi opstår, når man ser opad.
(6) Der er ofte ingen dobbeltvision i det første øjenposition eller nedadgående blik eller udvendig rotation: men patienten kan have en abnormitet i hovedpositionen eller opretholde en hovedposition, og øjet er skråt i det første øjenposition.
(7) Dobbelt syn forårsages, når patienten vender sig i øjet.
(8) Ekstraokulær muskel-EMG-undersøgelse: den dårligere skrå muskel er normal.
3. Klinisk klassificering Eustis fastlægger klassificeringskriterierne for sværhedsgraden af Browns syndrom baseret på de kliniske træk ved Browns syndrom.
(1) Mild: Kun når øjeæblet vendes indvendigt, er opsvinget begrænset, uden den nederste strabismus og den indvendige skvisning ikke ledsages af den nederste strabismus.
(2) Moderat: Opadgående rotation er begrænset under intern rotation, og strabismus ledsages af intern rotation, men der er ingen strabismus i det første øjenposition.
(3) Alvorlig: Når den indre rotation er begrænset, har det øverste øjenposition og den indvendige rotation åbenlyse skvaller.
Undersøge
Undersøgelse af overordnet skråt seneskede-syndrom
Undersøgelsesprojekt ved øvre skrå seneskede syndrom:
Elektromyografi, ultrasonografi af øjenkugler og øjenlåg, CT-undersøgelse af øje og tidsregion, øjenlågmuskelkraftmåler og øjenfunktionsundersøgelse.
Den underordnede skrå muskel var normal, når den ekstraokulære muskelelektromografi (EMG) blev undersøgt.
Elektromyografi er et middel til at hjælpe med at undersøge sygdomme gennem myoelektricitet. Anvendelse af elektroniske instrumenter til at registrere den elektriske aktivitet af muskler i hvile eller sammentrækning, og anvendelsen af elektrisk stimulering til at undersøge nerve- og muskelcitations- og ledningsfunktioner. Engelsk kaldet EMG. Gennem denne undersøgelse kan den funktionelle status for perifere nerver, neuroner, neuromuskulære forbindelser og selve musklerne bestemmes.
Diagnose
Diagnose og differentiering af overordnet skråt seneskede-syndrom
Diagnostiske kriterier
1. Når patienten er i øjet, kan patienten ikke gå op, men i det første øjenposition eller den ydre position er opsvinget normalt.
2. Når øjet er i den indre position, er trækprøven positiv.
3. Når patienten er i øjet, er patienten tilbøjelig.
4. Elektromyografiundersøgelse af de nedre skrå muskler.
Differentialdiagnose
1. Det nedre skrå parese Brown-syndrom er ofte positivt ved den intraokulære transposition, som kan differentieres fra den dårlige skrå lammelse. Derudover er Brown-syndrom kendetegnet ved en skrå afvigelse af det berørte øje under den indre rotation, på samme side. De skrå muskler og de kontralaterale overordnede rektusmuskler fungerer normalt.V-eksternt skråtbillede vises, når man stirrer opad, mens den nedre skrå parese ikke har noget sådant tegn. EMG er svagere i den dårlige skrå lammelse, og Browns syndrom er normalt.
2. Sprængningen af den sakrale gulvfraktur er begrænset til reduktion af den sakrale gulvfraktur, ikke kun i den indre rotationsposition, men også i det første øjenposition og den ydre rotation, opsvinget kan begrænses, dette punkt er kun med Browns syndrom. Overførselspositionen er begrænset.
3. Medfødt ekstraokulært muskelfibrose-syndrom på grund af inferior rectus muskelfibrose, passiv rotationstest direkte over, indre øvre, øvre og øvre grænser.
4. Den tidlige passive rotationstest af paralysen med dobbelt øvre muskel var normal, og den underordnede rectusmuskulatur var anspændt i det sene stadie, og modstanden blev drejet op, og det berørte øje blev drejet op, og den ydre rotation var begrænset.
5. Grave øjesygdom har begrænset begrænsning, med exophthalmia, tilbagetrækning af øverste øjenlåg, hævelse af øjenlåg og andre manifestationer, CT og ultralyd viser ekstraokulær muskelhypertrofi.
