thyroglossal kanalcyste
Introduktion
Kort introduktion af thyroglossal cyste Thyroglossal cyste (thyroglossal cyste) henviser til en medfødt cyste dannet i nakken under den tidlige udvikling af skjoldbruskkirtlen under den tidlige udvikling af skjoldbruskkirtlen. Der er ofte ophobning af epiteludskillelser i cysten. Cysten kan kommunikere med mundhulen gennem det blinde hul i tungen. I tilfælde af sekundær infektion kan cysten brydes for at danne thyroglossal fistel. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,012% Modtagelige mennesker: godt for børn og unge Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess
Patogen
Årsager til thyroglossal cyste
(1) Årsager til sygdommen
Det normale thyroglossale rør er placeret foran hyoidbenet. Diameteren af røret er 1 til 2 mm. Det er tæt forbundet med fronten af hyoidbenet og kan ikke adskilles. Det forekommer i fjerde uge af embryoet, og medianlinjen af den oprindelige faryngealvæg svarer til 2. og 3. par. På bovens plan spredes epitelcellerne og danner et blindt rør, der strækker sig til caudalsiden, skjoldbruskkirtlen, kaldet thyroglossal kanal, der falder langs midtlinjen af halsen indtil fronten af luftrøret i fremtiden, og enden er hævet til siderne. De venstre og højre laterale lobes af skjoldbruskkirtlen dannes.Under normale forhold begynder thyroglossalkanalen at krympe og degenerere ved embryonets 6. uge. Efter at det øverste segment af thyroglossalkanalen forsvinder, har åbningen af det indledende segment stadig en lav konkave, kaldet blindhed. Hul, hvis thyroglossalrøret af en eller anden grund ikke forsvinder eller degenererer efter den 10. uge, kan den resterende rørstruktur akkumuleres i epiteludskillelsen for at danne en cyste, som er en thyroglossal cyste, som kan være sekundær for infektion og dannelse af sputum. , er en thyroglossal sputum tube, der er tre former for fistler: komplet fistel, fra det blinde hul til nakken uden for huden; indre blindrør, åbent i det blinde hul; ydre blindrør, åbent til halshuden
(to) patogenese
Den thyroglossale cyste forekommer i midten af nakken og kan forekomme hvor som helst i tungen til brystbenet, men er mest almindelig i nærheden af hyoidbenet. Den er for det meste placeret mellem skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet. Der er mange cyster over hyoidbenets plan. Placeret i midtlinjen, under hyoidbenets plan kan centreres eller være partisk til den ene side, til venstre har thyroglossalcysten ofte en komplet kapsel, kapselvæggen er tynd, den ydre er fibrøst væv, og den indvendige foring er pseudostratificeret. Epitelceller, såsom cilieret epitel, pladepitel, lagdelt pladepitel og rigeligt lymfoidvæv i epitelet. Inficerede patienter kan have inflammatoriske celler: skjoldbruskkirtelvæv kan være til stede i cystevæggen, og indholdet af kapslen er for det meste mucoid eller gelé. Prøven indeholder protein, kolesterol osv., Og sygdommen kan også udvikle kræft. I 1915 beskrev Ucherman først karcinogenesen af thyroglossalcysten. Mere end 150 tilfælde er rapporteret i litteraturen, hvoraf de fleste er papillær karcinom og follikulært karcinom. , pladecellecarcinom osv., men der er stadig kontrovers om dens kilde, nogle mennesker tror, at okkult skjoldbruskkirtelkræft spredte sig, og nogle mennesker tror, at det stammer fra det ektopiske skjoldbruskkirtelvæv i væggen i thyroglossalcysten.
Forebyggelse
Forebyggelse af thyroglossal cyste
1. Gentagelse efter operation
Thyroglossalcysten kan have en bestemt tilbagefaldshastighed efter kirurgisk resektion.Resturationsraten for Sistrunk-operation er 3% til 5%, men tilbagefaldsfrekvensen er så høj som 26,9%. Gentagelsesraten for gentagelse efter operationen var op til 33%.
2. Der er en mulighed for kræft
I 1915 beskrev Ucherman først carcinogenesen af thyroglossalcysten. Flere end 150 tilfælde er rapporteret i litteraturen, hvoraf de fleste er papillær karcinom, follikulært carcinom og pladecellecarcinom. Der er dog stadig kontroverser om dens kilde. Nogle mennesker tror, at det er spredningen af okkult skjoldbruskkirtelkræft. Nogle mennesker tror, at det stammer fra det ectopiske skjoldbruskkirtelvæv i væggen i thyroglossalcysten.
Komplikation
Komplikation af thyroglossal cyste Komplikationer Byld
Cyster kan passere gennem det tunge blinde hul og kommunikere med mundhulen, sekundær infektion, selvdestruktion eller fejlagtig diagnose af abscess efter snit og dræning, dannelse af thyroglossal fistel, kan også ses efter fødslen.
Symptom
Symptomer på thyroglossale cyster Almindelige symptomer Smertefuld svælg i fremmedlegeme sensation purulente sekretioner faryngeal paræstesi vækst langsom træthed
Sygdommen er for det meste han, der forekommer hos børn og unge. Cirka 50% af tilfældene forekommer før 20-årsalderen, og størstedelen af patienter kan se massen i nakken, før den kan forekomme i medianlinjen fra tungen til brystbenet. Enhver del, men de øvre og nedre dele af hyoidbenet er den mest almindelige.
Cyster vokser langsomt, rund form kan være forbundet med nakkesmerter, sluge ubehag, svælg i fremmedlegeme og andre lokale symptomer, kombineret infektion kan være en smertefuld masse eller abscess, hvis det har dannet en sinus, sinus, sinus Der er slim eller purulente sekretioner i kanalen, og åbenlyse infektioner kan ledsages af systemiske symptomer som feber og træthed.
På tidspunktet for fysisk undersøgelse kan massen røres nær halstykke på halsen, strukturen er blød, diameteren er 1 ~ 5 cm, rund eller oval, overfladen er glat, grænsen er klar, ingen vedhæftning til overfladens hud og omgivende væv, elastisk eller svingende, placeret i hyoidbenet Følgende cyster, mellem det sproglige krop og cysten, kan røres af det hårde ledning og det sproglige legeme, som kan bevæge sig op og ned med bevægelse af tungen.
Undersøge
Undersøgelse af thyroglossal cyste
1. B-ultralyd B-ultralydbillede af thyroglossalcysten er kendetegnet ved et cirkulært eller elliptisk, flydende mørkt område med klare grænser, for det meste enkelte cyster, et par synlige tyndvæggede separationer, efterfulgt af forbedrede ekkoer og lang varighed. Grænsen kan være sløret, når den inficeres eller ledsages af et antal flydende pletter i det flydende mørke område. Når fistelen dannes, kan den registrere den svage linjestruktur og masse eller hyoidben fra det lavt til dybe centrum. Tilsluttet B-ultralyddiagnose af thyroglossale cyster kan være så nøjagtig som 94%.
2. CT-undersøgelse kan forstå massens beskaffenhed. Thyroglossalcysten er for det meste en cystisk masse i midten af nakken fra det tunge blinde hul til den sternale kuglevenhak, med en komplet kapsel og en cystevæg. Tynd, densiteten af indholdet af kapslen er lav, og kapselvæggen kan blive fortykket og fortyket, når den inficeres, og den karakteristiske tæthed af skjoldbruskkirtlen kan ses i væggen hos nogle patienter (ca. 30%).
3. Radionuclide-billeddannelse er også nyttigt til diagnosticering af denne sygdom. 131I- eller 99mTc-scanningen kan vurdere tumorens størrelse, forstå tilstedeværelsen eller fraværet af aktivt skjoldbruskkirtelvæv og lette identifikationen af skjoldbruskkirtelmassen.
4. Røntgenundersøgelse af nakken, esophageal esophagography er nyttig til diagnose.
5. Jodolieangiografi kan identificere fistlerne i thyroglossalcysten.
Diagnose
Diagnose og differentiering af thyroglossal cyste
Thyroglossalcysten kan flyttes i henhold til den del af nakken, der før halsen og tungen. Punkteringen kan udtrække gennemsigtig, lidt grumset gul tynd eller tyktflydende væske for at stille en foreløbig diagnose. Billedundersøgelsen kan hjælpe med til yderligere at bekræfte diagnosen. Fantastisk mening.
Differentialdiagnose
1. Differentialdiagnose af thyroglossal cyste
(1) underarm axillær lymfadenitis og lymfatuberkulose: manifesteret som aksillær masse, kan lymfatisk tuberkulose også danne en fistel, langtids uhelet, men lymfeknude-læsioner er overfladiske, for det meste en massetumor, ofte ømhed, Identifikation efter medicinsk historie og biopsi.
(2) Ektopisk skjoldbrusk Overfladen er lilla-blå, strukturen er blød, grænsen er klar, og tungens ectopiske skjoldbruskkirtel er hovedsageligt placeret foran på nakken. Patienten har ofte uklart sprog. I alvorlige tilfælde kan indtagelse forekomme, og vejrtrækning er vanskelig. Fordi 75% af den ectopiske skjoldbruskkirtel er den eneste funktion. Skjoldbruskkirtelvæv, forkert fjernelse af det vil føre til alvorlige konsekvenser af livslang hypothyreoidisme, klinisk opmærksomhed skal rettes mod identificering af begge, radionuklidscanning er den mest effektive identifikationsmetode, når man bruger 131I eller 99mTc scanning, er den ectopiske skjoldbruskkirtel synlig. Koncentreret nuklid eller ingen skjoldbruskkirtel i nakken.
(3) Parathymus: ikke forbundet med hyoidbenet, massen bevæger sig ikke op og ned ved indtagelse, B-ultralyd er en væsentlig masse og kan differentieres fra thyroglossalcysten.
(4) Dermoid cyste: ofte manifesteret som en subgingival masse, kan også være placeret i den sternale konkave, generelt cystisk kapsel tykkere, ingen bølgende, følelse af ansigtet, ofte vedhæftning til huden, ikke ved indtagelse og tunge bevægelse, Punktering og ekstraktion af talgprøver kan identificeres.
(5) thyroideadenom: sygdommen er for det meste kendetegnet ved en smertefri masse i det forreste cervikale område, blød, klar grænse, med slugende aktivitet, men følger ikke tunge bevægelse, kan identificeres ved radionuklidscanning.
(6) spalt gane cyste: for det meste placeret i trigonen i halspulsåren, massen afvejes for det meste fra midtlinjen og har intet at gøre med hyoidbenet. Punkteringen indeholder hudfastgørelse og kolesterolkrystall. Den skal identificeres patologisk. Under operationen krydses fistelen af den indre og eksterne carotisarterie. svælget.
(7) Andre halsmasser: såsom skjoldbruskkirtel, cystisk hydroma, lipoma, sebaceøs cyste, sublinguuel cyste, laryngeal cyste, parathyroideacyste og teratom osv. Identifikation af dele og træk.
2. Differentialdiagnose af thyroglossal fistel
(1) tuberkuløs brok i nakken: for det meste forårsaget af spredning af mediastinal tuberkuløs lymfadenitis. Fistlen er for det meste placeret i den øverste sternale fossa. Der var en historie med ulceration og udledning af ostlignende stof, og lungerøntgenundersøgelse viste tuberkulose. Stærk positiv PPD osv. Kan identificeres.
(2) 鳃 瘘: Sygdommen er placeret i den forreste kant af sternocleidomastoidmuskeln. Nogle gange efter fødslen er der en klar vandprøve i eleven. Den sakrale kanal strækker sig til halspulsåren og er ikke forbundet med hyoidbenet. Injicer kontrastmidlet i røntgenundersøgelsen for at forstå retningen på fistelens kørsel til identifikation.
(3) midterfissure i sacral hals: sygdommen findes efter fødslen af hyoidben til skjoldbruskkirtlen under huden, 3 ~ 5 cm lang, 2 ~ 5 cm bred, overfladen er dækket med rød fugtig indre membran, den distale ende er et par millimeter blindhed Røret har en linseformet fibroid eller fibrocartilage i den proksimale ende, og undertiden kan den berøre den stigende fibrøse ledning, som er fastgjort på begge sider af iliac nodules, så det er let at identificere sig med skjoldbruskkirtlen.
