Urinvejs bløde plet
Introduktion
Kort introduktion af blød plet i urinvejene Malacoplakia er en sjælden inflammatorisk sygdom, der først blev rapporteret af Michaelis og Gutmann i 1902. I 1903 udnævnte von Hansemann sygdommen som en blød plet med den græske malaco (blød) og placia (plak). Stanton og Maxted (1981) gennemgik 153 patienter med let plaque i blæren, 40%, ureter, 11%, renal parenchyma, 16% og posterior peritoneal hulrum, 16%. Bløde pletter kan også forekomme i andre dele af kroppen, såsom kønsorganer, mave-tarmkanal, hud, knogler, mesenteriske lymfeknuder osv. Patienter med urin-blød pledsyndrom ledsages ofte af kronisk Escherichia coli-bakteriuri. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyresvigt
Patogen
Årsager til blød plet i urinvejene
(1) Årsager til sygdommen
Etiologien af denne sygdom er kompliceret, ofte ledsaget af underernæring og andre sygdomme. Urinal soft spot-syndrom er tæt forbundet med Escherichia coli-infektion. Hvorfor er der et lille antal patienter med Escherichia coli-infektion, der har kompliceret soft spot-syndrom? Bløde pletter i urinvejene er relateret til værtdefektdefekter, men unormal humoral immunitet har ingen signifikant virkning på begyndelsen af blød plaque, hovedsageligt på grund af lav cellulær immunfunktion, hvilket reducerer funktionen af fagocytisk fagocytiske bakterier. Eksperimentet beviser, at cyklisk nucleosidphosphat Den kontrollerede mikrotubulære funktion er defekt, hvilket resulterer i tab af intracellulær bakteriedræbende evne. Nogle forskere har påpeget, at nogle monocytter indeholder lave niveauer af cyclisk-guanosin-monophosphat (cGMP), hvilket reducerer Frigivelsen af ß-glucuronidase fører til ændringer i den intracellulære fordøjelsesproces. Wener- og Curran-undersøgelserne har fundet, at et fald i cGMP / cAMP-forholdet i monocytter er mere meningsfuldt for begyndelsen end et fald i cGMP alene. Defekter forårsager ændringer i lysinets indre miljø, hvilket forårsager forkalkning af ufordøjet bakterielt affald, og bakterierne selv kan også producere Plasmamembranen eller toksiner til at modstå fagocytose, så kroppen indtager eller handicap.
(to) patogenese
Mekanismen er ukendt, Stanto og Maxted (1981) rapporterede, at 93 patienter med urin, sygt væv og blodkultur bekræftede E. coli-infektion hos 84 patienter (89%),> 40 patienter med immundefekt syndrom , autoimmun sygdom, kræft eller anden systemisk sygdom.
Det spekuleres i, at bakterielle eller bakterielle fragmenter danner en calciumphosphatkrystall, dvs. en Michaelis-Gutmann-krop.De fleste af observationer understøtter den unormale immunrespons, der er forårsaget af bakteriel fordøjelse i fagosomet, hvilket er årsagen til blød plet.
De histologiske træk ved PAS-positive store eosinofiler kaldes von Hansemann-celler, små basofile ekstracellulære og intracytoplasmiske kalkuleringslegemer kaldes Michaelis-Gutmann-legemer, og elektronmikroskopisk synlige skumlignende blødplettede vævsceller er opslugt in vivo. Escherichia coli eller bakteriel affald, selvom den typiske Michaelis-Gutmann-krop kan bekræfte diagnosen, men der er ingen sådan krop i det tidlige stadie af sygdommen, rapporterede Callea et al (1982), at læsioner i nyre og blære blødgøring i hele sygdomsforløbet De mellemliggende makrofager indeholder en stor mængde a-antitrypsin, og farvning med immunhistokemi er nyttig til den tidlige diagnose og differentielle diagnoser af denne sygdom.
Forebyggelse
Urinvejs blød pletforebyggelse
Ingen særlige forholdsregler.
Komplikation
Komplikationer i urinvejsplaque Komplikationer, nyresvigt
Bilateral renal blød plet er tilbøjelig til nyresvigt.
Symptom
Symptomer på blød pledsyndrom i urin Almindelige symptomer Feber i ryggen med sputum i nyreområdet Blærestimulering
Patienter med flere konstitutionelle svagheder, nedsat immunfunktion eller andre kroniske sygdomme har ofte urinvejsinfektioner, den mest almindelige urinkultur er Escherichia coli, efterfulgt af Proteus, Klebsiella og blandet infektion, renal soft spot-syndrom Det har feber, lændesmerter og lændemasse. Blærepladen kan have irritation af blæren og hæmaturi. Cystoskopien viser, at læsionerne for det meste er fordelt på begge sider, som er spredt eller klynget i lysegul eller grålig til brun blød fløjl eller mild bule. Pladen er 0,1-0,3 cm i størrelse. Overfladen er generelt dækket af uskadet slimhinde. Det kan også have overfladiske mavesår. Læsionerne udvikler sig yderligere, mugne, stive og danner en bredbaseret masse. Ureter kan forårsage stenose og forårsage nyre. Funktionel skade eller endda ingen funktion, renal parenkymal blød pleds sygdom spredes sjældent til peri-renal rummet, men kan kompliceres af renal vene og inferior hulrumstrombose, testikulær epididymitis kan forekomme når testikel involvering, prostata blød pledsyndrom er sjældent, når det først opstår, let Forvirret med prostatacancer.
Undersøge
Undersøgelse af blød plet i urinvejene
Urinundersøgelse: rutinemæssig undersøgelse af urin har en lille mængde røde blodlegemer og hvide blodlegemer; urincytologi, urinsedimentudstrygning eller midterste urinbakteriekultur kan findes patogene bakterier, ofte Escherichia coli; urin-eksfolieret celleundersøgelse kan ses typisk Bløde plaque vævsceller.
Billedbehandlings manifestationen af renal blød plet er mangel på specificitet, og det er vanskeligt at skelne den fra nyren malign tumor. Den kan vise en forstørret nyreplan i abdominal røntgen. Den venøse urografi viser, at renalbekken er komprimeret i henhold til graden af nyrens udvikling. Udskillelsesfunktion kan svækkes, selv ingen funktion, nyre er ikke udviklet, B-mode ultralydundersøgelse viser forstørret nyre, uklar grænse for cortex og medulla, multi-fokal ekkogent område i nyreareal, lejlighedsvis diffust hypoechoic område, vanskeligt at abscess Identifikation, nyre-CT-undersøgelse viser normalt ujævn massetæthed, ofte ledsaget af nekrose, CT-forbedret scanning viser et lavtæthedsområde af nyrelæsionen, renal angiografi viser, at nyrearteriégrenen er under abduktion af tryk, undertiden synligt neovaskulært, renalt bækken Urinangiografi af ureter og blære blød plet viste fyldningsdefekter Cystoskopi af blød blød plet var karakteriseret ved ændringer i blæremasse og betændelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af blød plet i urinvejene
Foruden urinvejsinfektioner i medicinsk historie blev typiske Michaelis-Gutmann corpuscle-vævsceller hovedsageligt fundet ved mikroskopisk undersøgelse.
Identifikation af bløde pletter i urinveje og urinvejsinfektioner og tumorer, hovedsageligt baseret på urin eller i levende væv for at finde typiske bløddele-celler i urinvejene.
